Ηπατίτιδα D: συμπτώματα

Οξεία ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα (συν-επιμόλυνση) με ή χωρίς ηπατικό κώμα

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας D, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης μόλυνσης, είναι εξαιρετικά παρόμοια με αυτά της οξείας ηπατίτιδας Β. Η περίοδος επώασης είναι από 6 έως 10 εβδομάδες. χαρακτηριστική κυκλική ροή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Περίοδος πριν από το τσίτα

Αρχίζει πιο οξεία από ό, τι στην ιογενή ηπατίτιδα Β, με την επιδείνωση της υγείας, κακουχία, αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία. Παράλληλα σημείωσε δυσπεπτικά συμπτώματα: απώλεια της όρεξης μέχρι ανορεξία, ναυτία, εμετό. Συχνότερα από ότι με την ιογενή ηπατίτιδα Β, ο μεταναστευτικός πόνος εμφανίζεται σε μεγάλους αρθρώσεις. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό για την ηπατίτιδα Β Μία άλλη διαφορά από τον ιό της ηπατίτιδας Β - πυρετός, με 30% των ασθενών η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω 38 C. περίοδο Διάρκεια predzheltushnogo μικρότερη απ 'ότι με ιογενή ηπατίτιδα Β, και κατά μέσο όρο περίπου 5 ημέρες.

Περίοδος ίκτερου

Με την εμφάνιση του ίκτερου, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας D και της δηλητηρίασης αυξάνονται. Στο βάθος του ίκτερου αποθηκεύονται αρθραλγία (30%) και χαμηλό πυρετό. Ενισχύστε την αδυναμία, την κούραση: πιο συχνά αποκαλύψτε μια κνησμό του δέρματος. οι πόνες παραμένουν στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Συχνά, υπάρχουν ούρα εξανθήματα στο δέρμα. Το μεγαλύτερο χρονικό συμπτώματα ίκτερου: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Σε όλους τους ασθενείς, το ήπαρ αυξάνεται κατά 1-3 cm, στην άκρη του ελαστικού, λεία, ευαίσθητα στην ψηλάφηση της. Συχνότερα από ότι με την ιογενή ηπατίτιδα Β, ο σπλήνας αυξάνεται. Η χολερυθρίνη ορού αυξάνεται λόγω δεσμευμένο κλάσμα, τρανσφεράσης δραστηριότητα είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι σε οξεία ηπατίτιδα Β Σημαντικά αυξημένη θυμόλη συστατικό, που είναι ασυνήθιστο για την ηπατίτιδα Β: δείγμα sulemovaya παραμένει φυσιολογική. Υπερχολερυθριναιμία διαρκεί κατά μέσο όρο 1,5 μήνες, hyperenzymemia - μέχρι 2-3 μήνες.

Η νόσος έχει συχνά μια πορεία δύο κυμάτων με κλινικοενζυματική παροξύνωση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία στο σώμα δύο ιών με διαφορετικές βιολογικές ιδιότητες. Πιστεύεται ότι το πρώτο κύμα - η εκδήλωση του HBV-λοίμωξης, και η δεύτερη οφείλεται σε δέλτα-μόλυνση, όπως από αυτή τη φορά το σώμα έχει αρκετά μόρια HBs-antngena απαιτούνται για την αναπαραγωγή HDV. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές εξηγούν την παρουσία μιας δεύτερης κορυφής της ALT ενεργοποιώντας τον αναδιπλασιασμό του HBV μετά την περίοδο αναστολής της αντιγραφής του από τον ιό δέλτα. Στο 60% των ασθενών στην 18-32-ου μέρα από την αρχή του ίκτερου στο φόντο της αρχόμενης βελτίωσης αυξανόμενη αδυναμία, ζάλη, πόνο στο ήπαρ: το ήπαρ αυξάνεται και πάλι, η αύξηση των δεικτών θυμόλη και δραστικότητα τρανσφεράσης. Συχνά, η δραστηριότητα ACT είναι υψηλότερη από τη δραστηριότητα ALT, ο συντελεστής de Ritis είναι μεγαλύτερος από 1. Είναι δυνατή η μείωση του δείγματος και του δείκτη προθρομβίνης. Σε μερικούς ασθενείς, παρατηρείται μόνο μία ενζυματική έξαρση χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε μέτρια και σοβαρή μορφή. σε 5-25% των περιπτώσεων αναπτύσσεται φωτοβολταϊκή μορφή, η οποία τελειώνει με θανατηφόρο τρόπο. Σε ενήλικες, το 60-80% των φουσκωτών μορφών θετικής ηπατίτιδας HBsAg προκαλείται από τη λοίμωξη με HDV. Με επιτυχή πορεία ηπατίτιδας μικτής αιτιολογίας, η διάρκεια της νόσου είναι 1,5-3 μήνες. Η ασθένεια καταλήγει σε ανάκτηση (περίπου το 75% των περιπτώσεων) ή στον θάνατο - με τη φλεγμονώδη μορφή της νόσου. Η ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας παρατηρείται σπάνια (1-5%), η εξαφάνιση του HBsAg υποδηλώνει επίσης ανάκαμψη από λοίμωξη δέλτα.

Οξεία δέλτα (σούπερ) - μόλυνση του ιού της ηπατίτιδας Β

Αυτή η πραγματοποίηση της νόσου μπορεί να συμβεί ως συμπτωματική ή κλινικά λανθάνουσες, αλλά 60-70% των ασθενών εξακολουθούν να καταγράφονται επεισόδιο ή ίκτερος, ή ίκτερο πραγματοποίηση κλασική εικόνα της οξείας ηπατίτιδας. Η περίοδος επώασης διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Η προ-zheltushny περίοδο χαρακτηρίζει μια οξεία, μερικές φορές ταραχώδη αρχή. Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες. Σε αντίθεση με την οξεία ιογενή ηπατίτιδα σε περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών με μια θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38 ° C, υπάρχουν αρθραλγία και πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ορισμένοι ασθενείς λένε κνίδωση στο δέρμα. Μετά από 2-3 ημέρες, τα ούρα καθίστανται σκοτεινά, τα περιττώματα αποχρωματίζονται, το ήπαρ και η σπλήνα αυξάνονται, ο σκληρός και το δέρμα εμφανίζονται κίτρινα.

Η ικτερική υγείας περίοδο των ασθενών επιδεινώνεται, αυξάνονται τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α και μέθη, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα ακόμα και 3-4 ημέρες, δεν σταματούν πόνος στις αρθρώσεις και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο εγγραφείτε πιο συχνά από ό, τι πριν από την εμφάνιση του ίκτερου, και είναι μόνιμο.

Κατά την εξέταση των ασθενών, σημαντική αύξηση και πυκνότητα του ήπατος και του σπλήνα προσελκύει την προσοχή. Περισσότερο από το 40% των ασθενών αναπτύσσουν οίδημα-ασκητικό σύνδρομο. Στον ορό αίματος - υπερβιληρουβιναιμία (επιμένει συνήθως περισσότερο από 2 μήνες). υπερμετασχηματισμό (συχνά με παραμόρφωση του συντελεστή de Ritis). Η δραστικότητα της ALT και της ACT παραμένει πολύ μεγαλύτερη σε σχέση με την ιογενή ηπατίτιδα Β και την ηπατίτιδα μικτής αιτιολογίας και πρακτικά κανένας από τους ασθενείς δεν έχει επίπεδο ενζυμικής δραστηριότητας.

Σε αντίθεση με άλλες ιογενείς ηπατίτιδες σε οξεία φορείς ηπατίτιδας δέλτα HBAg διαταράσσεται ουσιαστικά την λειτουργία του ήπατος πρωτεΐνη-συνθετικά, όπως εκδηλώνεται μείωση μετουσιώσουν δείγματα στις πρώτες 10 ημέρες της περιόδου ίκτερο και αυξημένα θυμόλη. Ο αριθμός των λευκωματίδων μειώνεται, το περιεχόμενο του κλάσματος γ-σφαιρίνης αυξάνεται. Ανάπτυξη του συνδρόμου οιδηματώδη-ασκητικό σε αυτή την παραλλαγή της HDV-λοίμωξης που οφείλεται τόσο στην μείωση της σύνθεσης της αλβουμίνης και με μια ποιοτική αλλαγή τους. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών η νόσος είναι κυματιστές με επαναλαμβανόμενες κλινικές και ενζυματική παροξύνσεις, συνοδεύεται από αύξηση των ίκτερο, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, ανάπτυξη του συνδρόμου οιδηματώδη-ασκητικού, βραχυπρόθεσμα (1-2 ημερών) με ψύξη κύματα του πυρετού, η εμφάνιση του εφήμερου δερματικά εξανθήματα. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων σε ορισμένους ασθενείς μειώνεται με κάθε νέο κύμα, και άλλες ασθένειες παίρνει ένα προοδευτικό χαρακτήρα: την ανάπτυξη υποξεία ηπατική, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, και επέρχεται ο θάνατος.

Ανάκτηση συμβαίνει σπάνια, αποτελέσματα σχεδόν πάντα δυσμενής είτε θάνατο (με κεραυνοβόλο μορφή της φωτιάς σε σοβαρή αναπτυξιακή υποξεία εκφύλιση του ήπατος), ή ο σχηματισμός της χρόνιας ηπατίτιδας D (περίπου 80%) με την υψηλή δραστικότητα της μεθόδου και την ταχεία μετάβαση σε κίρρωση .

Μια άλλη επιλογή υπερμόλυνση - ιός δέλτα λοίμωξης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β Κλινικά αυτή εκδηλώνεται παρόξυνση πριν προχωρήσει ευνοϊκά ηπατίτιδα, την εμφάνιση της μέθης, ίκτερο, giperfermentemii και εξέλιξη σε κίρρωση του ήπατος.

[9], [10],