Ο ηπατικός λοβός ως μορφολειτουργική μονάδα του ήπατος

Το ηπατικό λοβίδιο είναι μια μορφολειτουργική μονάδα του ήπατος. Στο κέντρο του λοβίου βρίσκεται η κεντρική φλέβα. Οι κεντρικές φλέβες, που συνδέονται μεταξύ τους, τελικά εκβάλλουν στις ηπατικές φλέβες, οι τελευταίες, με τη σειρά τους, εκβάλλουν στην κάτω κοίλη φλέβα. Το λοβίδιο έχει σχήμα πρίσματος 1-2 mm. Αποτελείται από ακτινωτά τοποθετημένες διπλές σειρές κυττάρων (ηπατικές πλάκες ή δοκοί). Μεταξύ των σειρών των ηπατοκυττάρων βρίσκονται ενδολοβιδικοί χοληφόροι πόροι, τα άκρα τους που βλέπουν προς την κεντρική φλέβα είναι κλειστά. Η προκύπτουσα χολή κατευθύνεται προς την περιφέρεια των λοβίων. Μεταξύ των ηπατικών πλακών υπάρχουν ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία, όπου αναμειγνύεται το αίμα που εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας. Κατά μήκος της περιφέρειας του ηπατικού λοβίου υπάρχουν τριάδες: οι μεσολοβιδιακές φλέβες (στις οποίες διακλαδίζεται η πυλαία φλέβα), οι μεσολοβιδιακές αρτηρίες (στις οποίες διακλαδίζεται η ηπατική αρτηρία) και οι μεσολοβιδικοί χοληφόροι πόροι (οι οποίοι, συγχωνευόμενοι μεταξύ τους, σχηματίζουν τελικά τον δεξιό και τον αριστερό ηπατικό πόρο).

Έτσι, μέσα στο λοβίδιο του ήπατος, η χολή κινείται από το κέντρο προς την περιφέρεια και στη συνέχεια απομακρύνεται από το ήπαρ μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου. Το αίμα από την πυλαία φλέβα και την αρτηρία του ήπατος, αναμειγνύοντας το ενδοηπατικό λοβίδιο, κινείται από την περιφέρειά του προς το κέντρο και απομακρύνεται μέσω των κεντρικών φλεβών στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας.

Το λοβίδιο του ήπατος διαχωρίζεται από τα άλλα από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που περιέχει ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης. Ο συνολικός αριθμός των λοβιδίων του ήπατος είναι περίπου 0,5 εκατομμύριο. Σε 1 λεπτό, 1,2 λίτρα αίματος ρέουν μέσω του ήπατος ενός ενήλικα, σχεδόν το 70% του οποίου προέρχεται από την πυλαία φλέβα.

Η λειτουργική μονάδα περιλαμβάνει ένα ημιτονοειδές με τον περιβάλλοντα χώρο μεταξύ του ενδοθηλίου και των ηπατοκυττάρων (χώρος Disse), τα παρακείμενα ηπατοκύτταρα και τον χοληδόχο πόρο. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η δομή του ήπατος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με βάση τη δομή των προσαγωγών και απαγωγών αιμοφόρων αγγείων, την αλληλοσύνδεση τους,

Η κατάσταση των ημιτονοειδών είναι σημαντική για την κλινική αξιολόγηση. Διακρίνονται σε τρία τμήματα: περιφερικό, ενδιάμεσο και κεντρικό. Το ενδιάμεσο τμήμα αποτελεί το 90% του μήκους τους. Σε αντίθεση με τα περιφερικά και κεντρικά τμήματα, δεν διαθέτει βασική μεμβράνη. Μεταξύ του ημιτονοειδούς ενδοθηλίου και των ηπατοκυττάρων, υπάρχουν χώροι που επικοινωνούν με τους περιπυλαίους χώρους. Μαζί με τα μεσοκυττάρια κενά, χρησιμεύουν ως η αρχή του λεμφικού συστήματος. Σε αυτούς τους χώρους διάφορες ουσίες έρχονται σε επαφή με την κυτταροπλασματική μεμβράνη του ηπατικού κυττάρου.

Το ενδοθήλιο των ημιτονοειδών περιέχει πόρους που παρέχουν τη διέλευση διαφόρων μορίων στα ηπατοκύτταρα. Μερικά από τα ενδοθηλιακά κύτταρα παρέχουν τη δομή των ημιτονοειδών, ενώ άλλα, όπως τα αστεροειδή δικτυοενδοθηλιοκύτταρα (κύτταρα Kupffer), έχουν φαγοκυτταρική λειτουργία ή συμμετέχουν στην ανανέωση και το σχηματισμό του συνδετικού ιστού. Αυτά τα κύτταρα αποτελούν το 40% όλων των ενδοθηλιακών κυττάρων. Ταυτόχρονα, το 48% των ενδοθηλιακών κυττάρων εκτελούν δομική λειτουργία και το 12% - ινοπλαστικά.

Τα περιφερειακά μέρη του λοβίου του ήπατος σχηματίζονται από μικρά ηπατοκύτταρα, συμμετέχουν στη διαδικασία αναγέννησης και λειτουργούν ως οριακή πλάκα, διαχωρίζοντας το παρέγχυμα του λοβίου από τον συνδετικό ιστό του πυλαίου πεδίου. Οι μεσολοβιδιακές φλέβες του συστήματος v. portae και τα αρτηρίδια της ηπατικής αρτηρίας διεισδύουν στο λοβίδιο μέσω της οριακής πλάκας, εξέρχονται τα χολαγγειόλια, ρέοντας στους μεσολοβιδιακούς ηπατικούς πόρους. Μεταξύ των ηπατοκυττάρων και του συνδετικού ιστού υπάρχουν χώροι που ονομάζονται χώροι Mohl.

Η πυλαία οδός στην περιφέρεια του λοβίου έχει τη μορφή τριγώνου με τους τελικούς κλάδους της πυλαίας φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και του μεσολοβιδιακού χοληδόχου πόρου, που ονομάζεται τριάδα. Περιλαμβάνει λεμφικές σχισμές επενδεδυμένες με ενδοθήλιο και νεύρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ένα πλούσιο δίκτυο νευρικών ινών διαπερνά τα ηπατικά λοβίδια προς τα ηπατοκύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Ο συνδετικός ιστός με τη μορφή ινών δικτυουλίνης και κολλαγόνου, καθώς και οι βασικές μεμβράνες των κολποειδών, των αιμοφόρων αγγείων και των χοληφόρων αγωγών της πυλαίας οδού στα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητος και μόνο σε ηλικιωμένους σχηματίζει χονδροειδείς ινώδεις συσσωρεύσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Υπερδομή ενός ηπατοκυττάρου

Έχει διαπιστωθεί ότι διαφορετικά μέρη της μεμβράνης των ηπατοκυττάρων εκτελούν εξειδικευμένες λειτουργίες. Έτσι, η αμφίδρομη μεταφορά πραγματοποιείται στην ημιτονοειδή επιφάνεια, όπου ουσίες που φτάνουν στο ήπαρ μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας εισέρχονται στο ηπατοκύτταρο και εκείνες που εκκρίνονται από το ηπατοκύτταρο το εγκαταλείπουν. Οι μεμβράνες των σωληναρίων των γειτονικών ηπατοκυττάρων σχηματίζουν ηπατικά σωληνάρια, εμποδίζοντας τις εκκρινόμενες ουσίες να εισέλθουν πίσω στο ημιτονοειδές. Στα μιτοχόνδρια του ηπατοκυττάρου, συμβαίνουν οι διαδικασίες οξείδωσης και μεταβολισμού διαφόρων ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων, γλυκονεογένεσης, συσσώρευσης και απελευθέρωσης ενέργειας. Ο πυρήνας και τα πυρηνόλια περιβάλλονται από μια μεμβράνη που συνδέεται με το ενδοπλασματικό δίκτυο, το οποίο είναι ένα μακρύ δίκτυο σωληναρίων και δεξαμενών που εμπλέκονται σε διάφορες βιοχημικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης πρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων και του μεταβολισμού ορισμένων φαρμάκων. Το ενδοπλασματικό δίκτυο είναι μέρος του μικροσωμικού κλάσματος που λαμβάνεται με υπερφυγοκέντρηση ομογενοποιημένου ήπατος. Η συσκευή Golgi (σύμπλεγμα πλακών) "συσκευάζει" πρωτεΐνες και εμπλέκεται στην έκκριση των συστατικών της χολής. Τα υπεροξυσώματα περιέχουν ένζυμα (συμπεριλαμβανομένων της οξειδάσης και της καταλάσης) και εμπλέκονται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των χολικών οξέων. Το ηπατοκύτταρο έχει έναν κυτταροσκελετό που αποτελείται από νημάτια ακτίνης, κατανεμημένα σε όλο το κύτταρο και συγκεντρωμένα στην πλασματική μεμβράνη. Τα λυσοσώματα περιέχουν ένζυμα υδρολάσης και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενδοκυτταρική πέψη ουσιών.