Φυσικές και χημικές ιδιότητες της χολής

Το χρώμα της χολής είναι φυσιολογικό: τμήματα Α - χρυσοκίτρινο, κεχριμπαρένιο. Β - βαθύ κίτρινο, σκούρο λαδί, καφέ. Γ - ανοιχτό κίτρινο.

• Αλλαγή στο χρώμα του τμήματος Α: σκούρο κίτρινο - με παλινδρόμηση χολής του τμήματος Β και με αιμολυτικό ίκτερο. ανοιχτό κίτρινο - με βλάβη στο
  ηπατικό παρέγχυμα, ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, απόφραξη του σφιγκτήρα του Oddi από πέτρα, συμπίεση από τη διευρυμένη κεφαλή του παγκρέατος, σπασμό του σφιγκτήρα. χρώση αίματος - με έλκος δωδεκαδακτύλου, όγκο της αμπούλας του Vater, αιμορραγική διάθεση. πρασινωπό χρώμα (διαφανής χολή) - με στασιμότητα ή μόλυνση.
• Αλλαγή στο χρώμα του τμήματος Β: ασθενές χρώμα (λευκή χολή) - σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες με ατροφία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης· πολύ σκούρο χρώμα - σε παθολογική πάχυνση της χολής στην ουροδόχο κύστη (στασιμότητα) και σε αιμολυτικές καταστάσεις.
• Αλλαγή στο χρώμα του τμήματος C: ανοιχτό χρώμα - με ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος. σκούρο χρώμα (πλευροχρωμία) - με αιμολυτικό ίκτερο. πράσινο χρώμα - με φλεγμονώδεις διεργασίες των χοληφόρων αγωγών, χολαγγειίτιδα (που προκαλείται από την οξείδωση της χολερυθρίνης σε χολιβερδίνη), κόκκινο χρώμα - από ανάμειξη αίματος σε πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου, κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος, πυλωρικό τμήμα του στομάχου.

Διαφάνεια. Κανονικά, όλα τα τμήματα της χολής είναι διαφανή. Μια ελαφρά ομοιόμορφη θολότητα που εμφανίζεται αμέσως σχετίζεται με ένα μείγμα υδροχλωρικού οξέος και δεν υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών. Η θολότητα του τμήματος Α είναι πιθανή με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, πυλωρική ανεπάρκεια ή δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση. οι νιφάδες ανιχνεύονται με δωδεκαδακτυλίτιδα. Η θολότητα του τμήματος Β είναι πιθανή με φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη. Νιφάδες βλέννας πέφτουν στο τμήμα C με φλεγμονώδεις διεργασίες των ενδοηπατικών πόρων, χολοκυστοχολαγγειίτιδα.

Αντίδραση. Κανονικά, το τμήμα Α έχει ουδέτερη ή βασική αντίδραση. Τα τμήματα Β και Γ - βασικά. Μια όξινη αντίδραση του τμήματος Α είναι πιθανή με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο δωδεκαδάκτυλο. Μια όξινη αντίδραση του τμήματος Β είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και άλλων τμημάτων - για φλεγμονώδεις διεργασίες στα αντίστοιχα τμήματα των χοληφόρων αγωγών.

Πυκνότητα. Κανονικά, η σχετική πυκνότητα του τμήματος Α είναι 1,003-1,016. Β - 1,016-1,032. Γ - 1,007-1,011.

• Η σχετική πυκνότητα του τμήματος Α αυξάνεται με την προσθήκη του τμήματος Β, με αιμολυτικό ίκτερο, και μειώνεται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος) και διαταραχή της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
• Η σχετική πυκνότητα του τμήματος Β αυξάνεται με την πάχυνση της χολής (στασιμότητα), τη χολολιθίαση και τη δυσκινησία της χοληφόρου οδού, ενώ μειώνεται με τη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.
• Η σχετική πυκνότητα του τμήματος C αυξάνεται με αιμολυτικό ίκτερο και μειώνεται με μειωμένη έκκριση χολερυθρίνης (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος).

Χολικά οξέα. Σε ένα υγιές άτομο, η περιεκτικότητα σε χολικά οξέα στο τμήμα Α είναι 17,4-52 mmol/l, στο τμήμα Β - 57,2-184,6 mmol/l, στο τμήμα Γ - 13-57,2 mmol/l. Αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων στο τμήμα Γ παρατηρείται με αυξημένη έκκριση χολικών οξέων από τα ηπατικά κύτταρα, μείωση - με εκκριτική ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων.

Χοληστερόλη. Σε ένα υγιές άτομο, η συγκέντρωση χοληστερόλης στη χολή στο τμήμα Α είναι 1,3-2,8 mmol/l, στο τμήμα Β - 5,2-15,6 mmol/l, στο τμήμα Γ - 1,1-3,1 mmol/l. Αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στα τμήματα Α και Β παρατηρείται στη χολολιθίαση, τη χολοκυστίτιδα· μείωση - σε περίπτωση διαταραχής της ικανότητας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης.

Χολερυθρίνη.

Τιμές αναφοράς για τη συγκέντρωση χολερυθρίνης σε διαφορετικά τμήματα της χολής

Τμήμα της χολής	Μέθοδος Van den Bergh, g/l	Μέθοδος Jendraszek, mmol/l
ΕΝΑ ΣΕ ΜΕ	Έως 0,25 Έως 2-4 Έως 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στη χολή μειώνεται με μηχανικό ίκτερο, ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, λιθιασική χολοκυστίτιδα και αυξάνεται με αιμολυτικό ίκτερο, αναιμία Addison-Birmer και ελονοσία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]