Ο ιός του κίτρινου πυρετού

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία σοβαρή μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό δύο κυμάτων, σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο και νεφρική και ηπατική βλάβη. Λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας (40-90%) και της σοβαρής πορείας του, ταξινομείται ως ομάδα ιδιαίτερα επικίνδυνων συμβατικών (που περιλαμβάνονται σε διεθνείς συμφωνίες) ασθενειών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κίτρινου πυρετού είναι ένας ιός που ανακαλύφθηκε το 1901 από τον W. Reed, ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae και έχει ιδιότητες τυπικές των φλαβοϊών.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός του κίτρινου πυρετού είναι ασταθής. πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση συμβατικών απολυμαντικών, σε υγρό μέσο σε θερμοκρασία 60 °C πεθαίνει μέσα σε 10 λεπτά, αλλά σε ξηρή κατάσταση διατηρείται στους 100-110 °C για 5 ώρες, σε κατεψυγμένη κατάσταση - για αρκετά χρόνια. Σε μολυσμένα νεκρά κουνούπια διατηρείται έως και 4 εβδομάδες. Ο ιός αναπαράγεται καλά σε έμβρυα κοτόπουλου και σε διάφορες κυτταροκαλλιέργειες. Από τα εργαστηριακά ζώα, τα λευκά ποντίκια και οι πίθηκοι (Macacus rhesus) είναι ευαίσθητα σε αυτόν. Είναι αντιγονικά ομοιογενής.

Ασυδοσία

Μετά την ασθένεια, παραμένει μια ισχυρή, μακροχρόνια ανοσία, που προκαλείται από αντισώματα και κύτταρα ανοσολογικής μνήμης.

Επιδημιολογία του κίτρινου πυρετού

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια ασθένεια με ενδημικές φυσικές εστίες που βρίσκονται στην τροπική ζώνη της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής, της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής. Επιδημιολογικά, διακρίνονται δύο παραλλαγές του κίτρινου πυρετού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Κίτρινος πυρετός της ζούγκλας

Τα πρωτεύοντα θηλαστικά αποτελούν την κύρια δεξαμενή του ιού, αν και ορισμένα είδη άλλων ζώων (οπόσουμ, μυρμηγκοφάγοι, αρμαδίλοι κ.λπ.) είναι ευαίσθητα στον ιό. Η μόλυνση των πιθήκων (και άλλων ξενιστών) γίνεται μέσω τσιμπημάτων κουνουπιών: στην Αμερική, το γένος Haemagogus και στην Αφρική, το γένος Aedes. Οι επιζωοτίες μεταξύ των πιθήκων επανεμφανίζονται κάθε 3-4 χρόνια, μετά τα οποία ολόκληρος ο πληθυσμός των πρωτευόντων είτε πεθαίνει είτε αποκτά ανοσία.

Αστική (κλασική) μορφή κίτρινου πυρετού

Αυτή η μορφή της νόσου αποτελεί τον κύριο κίνδυνο, καθώς η κύρια πηγή του ιού είναι ένα μολυσμένο άτομο. Ο αστικός κίτρινος πυρετός εμφανίζεται όταν ένα άτομο εισέρχεται σε μια φυσική εστία κίτρινου πυρετού στη ζούγκλα. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στο ανθρώπινο σώμα, κυκλοφορεί στο αίμα και δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Ένα άτομο γίνεται μεταδοτικό από το τέλος της περιόδου επώασης (διαρκεί 3-6 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 10-12 ημέρες) και στις πρώτες 3-4 ημέρες της νόσου (στάδιο ιαιμίας). Η μόλυνση συμβαίνει κυρίως μέσω των τσιμπημάτων του θηλυκού κουνουπιού Aedes aegypti. Ο ιός πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού, παραμένει σε αυτόν μέχρι το τέλος της ζωής του κουνουπιού (1-2 μήνες), αλλά δεν μεταδίδεται στους απογόνους του κουνουπιού. Το κουνούπι συνήθως επιτίθεται σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας, σπάνια τη νύχτα. Μετά τη σίτιση, γίνεται μεταδοτικό σε θερμοκρασία 36-37 ° C μετά από 4-5 ημέρες, στους 24 ° C - μετά από 11, στους 21 ° C - μετά από 18 ημέρες. Σε θερμοκρασία 18 °C, η αναπαραγωγή του ιού στο σώμα του κουνουπιού σταματά. Σε θερμοκρασίες κάτω των 15 °C, το κουνούπι καθίσταται ανενεργό και επομένως δεν είναι σε θέση να μεταδώσει τον ιό. Λόγω αυτών των βιολογικών χαρακτηριστικών του κουνουπιού, οι επιδημίες κίτρινου πυρετού εμφανίζονται σε συνθήκες υψηλής υγρασίας και ζέστης, γεγονός που ευνοεί τη μαζική αναπαραγωγή των κουνουπιών.

Σε αντίθεση με τον κίτρινο πυρετό της ζούγκλας, ο οποίος είναι μια ζωονόσος, ο κίτρινος πυρετός των πόλεων είναι μια ανθρωπογενής ασθένεια με μία μόνο, μεταδοτική οδό μετάδοσης. Όλοι οι άνθρωποι είναι ευάλωτοι στον κίτρινο πυρετό. Μόνο τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών, εάν έχουν λάβει παθητική ανοσία από τη μητέρα τους, σπάνια αρρωσταίνουν.

Συμπτώματα του κίτρινου πυρετού

Τα ακόλουθα κύρια στάδια διακρίνονται στην ανάπτυξη της νόσου:

• I - μόλυνση (ο ιός εισέρχεται στο σώμα).
• II - ο ιός διεισδύει στους περιφερειακούς λεμφαδένες μέσω του λεμφικού συστήματος, όπου πολλαπλασιάζεται.
• III - ιαιμία, ο ιός μεταφέρεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα και κυκλοφορεί σε αυτό για πέντε ημέρες. Η έναρξη της ιαιμίας αντιστοιχεί στην έναρξη της νόσου.
• IV - ο ιός, λόγω της παντροπικής του φύσης, διεισδύει στα κύτταρα διαφόρων οργάνων και συστημάτων και τα επηρεάζει, ιδιαίτερα στο ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται το σύστημα πήξης του αίματος και να αναπτύσσεται αιμορραγική διάθεση, με ιδιαίτερα επηρεασμένο το ήπαρ και τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε ηπατονεφρική ανεπάρκεια.
• V - σχηματισμός ανοσίας και σταδιακή ανάρρωση.

Ο κίτρινος πυρετός χαρακτηρίζεται από κυκλικότητα: περίοδο επώασης, αρχική (γενική τοξική) περίοδο, περίοδο έντονης βλάβης στις λειτουργίες των επιμέρους οργάνων και περίοδο ανάρρωσης. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε ήπια μορφή ή να είναι θανατηφόρα. Το ποσοστό θνησιμότητας σε σοβαρές μορφές της νόσου φτάνει το 85-90%.

Εργαστηριακή διάγνωση κίτρινου πυρετού

Η διάγνωση του κίτρινου πυρετού περιλαμβάνει τη χρήση ιολογικών, βιολογικών και ορολογικών μεθόδων. Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα μολύνοντας έμβρυα κοτόπουλου ή κυτταροκαλλιέργειες. Χρησιμοποιείται αντίδραση εξουδετέρωσης για την ταυτοποίηση του ιού. Η βιολογική δοκιμή περιλαμβάνει τη μόλυνση θηλάζοντων ποντικών με το αίμα ασθενών ενδοεγκεφαλικά, όπου ο ιός προκαλεί θανατηφόρα εγκεφαλίτιδα. Για την ανίχνευση ειδικών για τον ιό αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς, οι οποίοι λαμβάνονται 7-8 ημέρες αργότερα, χρησιμοποιούνται οι RSC, RTGA, RN και άλλες ορολογικές αντιδράσεις.

Θεραπεία του κίτρινου πυρετού

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας, πραγματοποιείται παθογενετική θεραπεία του κίτρινου πυρετού. Τα αντιβιοτικά και άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν επηρεάζουν τον ιό, αλλά συνταγογραφούνται για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ειδική προφύλαξη για τον κίτρινο πυρετό

Η κύρια μέθοδος καταπολέμησης του κίτρινου πυρετού είναι ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού - η ενεργητική ανοσοποίηση σε εστίες επιδημίας χρησιμοποιώντας ένα ζωντανό εμβόλιο που έλαβε ο M. Taylor το 1936 (στέλεχος 17D). Τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής τους και οι ενήλικες εμβολιάζονται σε δόση 0,5 ml υποδορίως. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσεται 10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό και διαρκεί 10 χρόνια. Όλα τα άτομα που ταξιδεύουν από και προς εστίες επιδημίας υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό. Σύμφωνα με την απόφαση του ΠΟΥ (1989), οι εμβολιασμοί κατά του κίτρινου πυρετού περιλαμβάνονται στο διευρυμένο πρόγραμμα ανοσοποίησης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, την περίοδο 1998-2000, 446 από τα 1202 άτομα που αρρώστησαν με κίτρινο πυρετό πέθαναν.