Ηλεκτροπληξία στα παιδιά

Η ηλεκτροπληξία υψηλής τάσης προκαλεί σοβαρή θερμική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της φθοράς (επιφανειακά εγκαύματα, τραύματα στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, καμένα τόξα). Όταν εκτεθεί σε χαμηλή τάση στο προσκήνιο την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, πρωτογενή και δευτερογενή αναπνευστική ανακοπή, διαταραχές της συνείδησης, παραισθησία και παράλυση. Ο θάνατος στον ηλεκτρο-τραυματισμό συμβαίνει λόγω μηχανικής ασφυξίας, καρδιακής δυσλειτουργίας, σοκ, συχνά χωρίς εξωτερικά σημάδια εγκαυμάτων. Οι ιδιαιτερότητες του κλινικού θανάτου σε ηλεκτρικό τραύμα στα παιδιά περιλαμβάνουν την επιμήκυνση του έως 8-10 λεπτά, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

Με το πέρασμα του ηλεκτρικού ρεύματος μέσω του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί στιγμιαία θάνατο που οφείλεται σε αποκλεισμό των κέντρων που ρυθμίζουν τις λειτουργίες των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων, μπορεί να υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες, κοιλιακή μαρμαρυγή, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος, διάφραγμα παράλυση, παράλυση των αναπνευστικών μυών και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ηλεκτροπληξία μυ και τα αιμοφόρα αγγεία σκελετικών συνοδεύεται από έντονο πόνο, νεφρική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Ηλεκτροπληξία μπορεί να προκαλέσει διάφορες νευρολογικές διαταραχές: εγκεφαλική (κώμα, σπασμοί) και / ή εστιακές διαταραχές (πάρεση των άκρων, επιληψία), καθώς και βλάβη του νωτιαίου μυελού και νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Η ήττα του εναλλασσόμενου ρεύματος οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες από τη δράση του συνεχούς ρεύματος.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί βαρύτητας ηλεκτρικού τραύματος:

• Σε περίπτωση ηλεκτρικού τραυματισμού του 1ου βαθμού, το παιδί είναι συνειδητό, ενθουσιασμένο ή εκφρασμένο. Τυπική τοξική συστολή των μυών του προσβεβλημένου άκρου, πόνος στην περιοχή της εγκαύματος, ταχυπενία και ταχυκαρδία, ελάττωση του δέρματος.
• Στον βαθμό ΙΙ ένα σύνδρομο έντονου πόνου αναπτύσσεται μέχρι σοκ, η συνείδηση μπορεί να απουσιάζει. Διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σπασμοί και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι δυνατές. Τα εγκαύματα είναι πιο εκτεταμένα και βαθύτερα.
• Για τον τρίτο βαθμό, η ανάπτυξη του κώματος, των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, του σοκ, της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, του λαρυγγόσπασμου είναι χαρακτηριστική.
• Στον τέταρτο βαθμό, συμβαίνει κλινικός θάνατος λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής.

Επείγουσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας στα παιδιά

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επαφή με την πηγή ηλεκτρικού ρεύματος, τα σύρματα αφαιρούνται με ξύλινα, πλαστικά και ελαστικά αντικείμενα. Στη συνέχεια, το παιδί τοποθετείται οριζόντια, απελευθερώνοντας το στήθος από τα ρούχα.

• Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική ανάνηψη, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής απινίδωσης και του μηχανικού αερισμού. Όταν η απινίδωση εκτελείται σε παιδιά, χρησιμοποιείται απαλλαγή 4 J ανά 1 kg σωματικού βάρους.
• Σε περίπτωση ήπιας βλάβης, το παιδί παρουσιάζει κατευναστική θεραπεία και αναισθησία με αναλγητικά.
• Όταν χρησιμοποιείται επίμονα συμπτώματα βρωμιούχου βρογχόσπασμου ιπρατρόπιο (παιδιά 2-6 ετών σε μια δόση των 20 μικρογραμμαρίων, 6-12 ετών - 40 g, περισσότερο από 12 χρόνια - 80 g), βρωμιούχο ιπρατρόπιο, φενοτερόλη + (Berodual) έναν εκνεφωτή (παιδιά κάτω των 6 ετών - 10 σταγόνες, 6-12 ετών - 20 σταγόνες πάνω από 12 χρόνια - 20-40 σταγόνες) ή σαλβουταμόλη (100-200 g) με εισπνοή.
• Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου, διάλυμα 50% διαλύματος μεταμιζολίου νατρίου (αναλγην) 10 mg / kg, 1-2% διαλύματος τρινιπεριδίνης (προμεδόλη) ή ομόνοπης 0,1 ml ανά έτος ζωής.
• Όταν σπασμών σύνδρομο συνιστάται διαζεπάμη (seduksena) 0,3-0,5 mg / kg μιδαζολάμη ή 0.1-015 mg / kg ενδομυϊκά, πρεδνιζολόνη - 2-5 mg / kg ενδοφλεβίως, ενδομυϊκώς.
• Κατά την ανάπτυξη του σοκ φλέβας καθετηριασμού διεξάγεται, τα κρυσταλλοειδή θεραπεία με έγχυση, υπολογισμός κολλοειδή 15-20 ml / (kghch), βοηθητικούς αναπνοή, την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, θεραπεία της ταυτόχρονης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

[1], [2], [3]