Παράλυση του Todd.

Επιληψία ή «πτωτική ασθένεια», όπως την αποκαλούσαν οι άνθρωποι στο πρόσφατο παρελθόν. Πολύ συχνά, μετά τους πρώτους σπασμούς ενός ατόμου που πάσχει από επιληπτικές κρίσεις, οι σπασμοί αρχίζουν να τους «στρίβουν», κάτι που έλαβε τον ιατρικό όρο παράλυση του Todd. Τα σημάδια παράλυσης ή πάρεσης, τα οποία αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από μια κρίση, περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1855 από τον Άγγλο γιατρό Robert Benkley Todd (RB Todd), από τον οποίο πήρε το όνομά του αυτό το ιατρικό φαινόμενο.

Αιτίες Παράλυση του Todd

Παρά το υψηλό επίπεδο ιατρικής έρευνας, μέχρι σήμερα δεν έχει καταστεί δυνατό να διαπιστωθούν τα αίτια της παράλυσης του Todd. Επομένως, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την πιθανότητα επηρεασμού αυτής της διαδικασίας.

Οι ιατρικοί ειδικοί, βασιζόμενοι σε έμμεσα δεδομένα, μπορούν μόνο να υποθέσουν ότι η πηγή της ανάπτυξης των εν λόγω παθολογικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι το φαινόμενο της αναστολής, του οποίου ο προκλητικός παράγοντας είναι η δυσλειτουργία των συστημάτων νευροδιαβιβαστών.

Άλλες πιθανές αιτίες παθολογίας είναι:

• Επιληπτική κατάσταση, στην οποία οι κρίσεις εμφανίζονται η μία μετά την άλλη, συνήθως εντός μισής ώρας.
• Εξάντληση εγκεφάλου.
• Ένας όγκος που επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό.
• Εγκεφαλίτιδα, ειδικά ερπητικής φύσης.
• Εστιακή μεταϊική εγκεφαλίτιδα.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων σε συνδυασμό με μειωμένα επίπεδα HDL (λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας) χοληστερόλης.
• Ιστορικό ισχαιμικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
• Η παρουσία στεφανιαίας νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα Παράλυση του Todd

Ξεκινά μια επιληπτική κρίση – μια εικόνα που δεν είναι για όσους έχουν λιποθυμία. Αλλά οι συνέπειες των σπασμών επίσης δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή. Τα συμπτώματα της παράλυσης του Todd μπορούν να εκδηλωθούν στην αδυναμία του θύματος στην μετεπιληπτική περίοδο να εκτελέσει οποιεσδήποτε κινήσεις.

Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση για μία έως δύο ημέρες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταγράφουν μονόπλευρη παράλυση (πλήρης απουσία εκούσιων κινήσεων) ή πάρεση (μειωμένη δύναμη σε έναν μυ ή ομάδα μυών). Σταδιακά, ο κινητικός αποκλεισμός υποχωρεί.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις διαταραχών στη λειτουργία της οπτικής και ομιλίας.

Αρχικά, όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, αυτή η εικόνα μπορεί να αξιολογηθεί ως εγκεφαλικό επεισόδιο. Στα πρώιμα στάδια της εκδήλωσής του, μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει τη διάγνωση. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, μετά από μία ή δύο ημέρες, η κινητική λειτουργία των μυϊκών ιστών αρχίζει να ανακάμπτει σταδιακά, ενώ με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αυτό δεν συμβαίνει τόσο γρήγορα.

Η μεταεπιληπτική παράλυση του Todd

Η διαταραχή της μετακριτικής κίνησης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετά λεπτά, ώρες, μερικές φορές έως και αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της επιληψίας, αναφέρεται από τους γιατρούς ως μεταεπιληπτική παράλυση Todd.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί μπορούν να δηλώσουν πλήρη απώλεια της ικανότητας εκούσιων κινήσεων στο ένα μισό του σώματος, ως αποτέλεσμα διαταραχής της αγωγιμότητας του κεντρικού νευρώνα (ημιπληγία) ή παράλυσης που περιορίζεται σε ένα από τα άκρα (μονοπληγία). Παρατηρείται τοπική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Διαγνωστικά Παράλυση του Todd

Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους ένα αρκετά ευρύ φάσμα εργαλείων και μεθόδων που έχουν αναπτυχθεί για να βοηθήσουν στη διατύπωση μιας συγκεκριμένης διάγνωσης. Η διάγνωση της παράλυσης του Todd συνίσταται κυρίως στην ταξινόμηση της σοβαρότητας της βλάβης που έλαβε ο ασθενής. Χρησιμοποιώντας μια ειδική εξέταση, ο θεράπων ιατρός καθορίζει το επίπεδο ακινητοποίησης των μυών, την αδυναμία τους, διεξάγοντας μια κλινική εξέταση.

Η διαίρεση βασίζεται σε ένα σύστημα πέντε σημείων:

• Πέντε σημεία – πλήρης απουσία παράλυσης, η μυϊκή δύναμη του ασθενούς είναι φυσιολογική.
• Τέσσερα σημεία – οι δείκτες δύναμης μειώνονται, αλλά το θύμα δεν έχει χάσει τη δραστηριότητά του, είναι σε θέση να ξεπεράσει την αντίσταση του χεριού του γιατρού σχεδόν κανονικά.
• Τρία σημεία – συμπτώματα δυσκαμψίας κίνησης παρατηρούνται οπτικά, αλλά το θύμα είναι σε θέση να κάνει ορισμένες κινήσεις, ξεπερνώντας τις βαρυτικές δυνάμεις, αλλά είναι ήδη προβληματικό γι 'αυτόν να ξεπεράσει την αντίσταση του χεριού του γιατρού.
• Δύο σημεία – οι κινήσεις είναι πολύ αδύναμες, το άτομο δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τις βαρυτικές δυνάμεις της Γης.
• Ένα σημείο – παρατηρούνται ελάχιστα σημάδια κινητικής δραστηριότητας.
• Μηδενικά σημεία – δεν υπάρχει καθόλου κινητική δραστηριότητα, πλήρης παράλυση.

Μετά από αυτό, ο γιατρός συλλέγει ένα πολύ λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Περαιτέρω διάγνωση της παράλυσης του Todd πραγματοποιείται με βάση τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Επιτρέπει την αναγνώριση πρόσφατης αιμορραγίας ή τον προσδιορισμό της θέσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή του εγκεφαλικού ιστού.
2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με διάχυση (MRI) ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της αξονικής τομογραφίας, ειδικά στην πρώιμη διαφοροποίηση της εγκεφαλικής ισχαιμίας και στην απόκτηση ερευνητικών αποτελεσμάτων σχετικά με την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων.
3. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος απεικόνισης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου με την έγχυση ενός σκιαγραφικού παράγοντα σε αυτά και στη συνέχεια τη λήψη ακτίνων Χ. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται όταν η μαγνητική τομογραφία δεν επιτρέπει τη διάγνωση.
4. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια μέθοδος ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης της καρδιακής δραστηριότητας σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, καταγράφοντας τη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς από ορισμένες περιοχές του σώματος.
5. Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια διαγνωστική τεχνική υπερηχογραφικής εξέτασης που επιτρέπει την απεικόνιση λειτουργικών και μορφολογικών διαταραχών στους καρδιακούς ιστούς και στις καρδιακές βαλβίδες. Βασίζεται στη λήψη ενός ανακλώμενου σήματος από τα δομικά στοιχεία της καρδιάς.
6. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) είναι μια εξέταση που μετρά και καταγράφει το επίπεδο ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Μόνο μετά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων ερευνητικών δραστηριοτήτων μπορεί ο θεράπων ιατρός να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία Παράλυση του Todd

Η διάγνωση έχει τεθεί και μπορούν να ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν σαφείς λόγοι που να προκαλούν την ανάπτυξη της εν λόγω παθολογίας στην μετα-επιληπτική περίοδο, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία. Το ιατρικό προσωπικό πραγματοποιεί συμπτωματική θεραπεία της παράλυσης του Todd, καθώς τα σημάδια παθολογικής ακινητοποίησης του σώματος ή μιας ξεχωριστής ομάδας μυών είναι αμέσως ορατά και αρχίζουν να υποχωρούν από μόνα τους σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν το επίπεδο παράλυσης είναι ασθενές, τότε δεν απαιτείται η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων. Σε πιο σοβαρές παθολογίες, ο θεράπων ιατρός συχνά συνταγογραφεί φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών στον ασθενή του. Αυτά μπορεί να είναι μιδαζολάμη (Midazolamum), διαζεπάμη (Valium), λοραζεπάμη (Ativan), καθώς και φωσφαινυτοΐνη (Cervex) ή φαινυτοΐνη (Dilantin).

Η λοραζεπάμη (Ativan) συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 1 g δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4 έως 6 g ημερησίως, αλλά όχι υψηλότερη.

Οι αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο περιλαμβάνουν: αυξημένη δυσανεξία από τον οργανισμό του ασθενούς σε ένα ή περισσότερα συστατικά της λοραζεπάμης, καθώς και εάν ο ασθενής έχει ιστορικό γλαυκώματος κλειστής γωνίας, εθισμού σε ναρκωτικά ή/και αλκοόλ, ηπατικής ή/και νεφρικής δυσλειτουργίας και άλλα.

Από τα φαρμακολογικά φάρμακα δεύτερης γραμμής, η φαινυτοΐνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, αραιωμένη με φυσιολογικό ορό 0,9%. Η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου υπολογίζεται ως 10-15 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Το φάρμακο χορηγείται αργά, όχι ταχύτερα από 50 mg/min.

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχουν αποτελεσματικές, σαφείς συστάσεις για την πρόληψη της εν λόγω παθολογίας. Επομένως, οι γιατροί μπορούν να προτείνουν μόνο μία πρόληψη της παράλυσης του Todd: να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να φροντίζετε την υγεία σας υποβάλλοντας τακτικά προληπτικές εξετάσεις σε εξειδικευμένα ιδρύματα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πρόβλεψη

Εάν τα παραλυτικά συμπτώματα εκδηλώνονται ασθενώς, τότε δεν υπάρχει λόγος να εφαρμοστεί κάποια σημαντική θεραπεία. Η πρόγνωση της παράλυσης του Todd σε μια τέτοια κατάσταση είναι ευνοϊκή, όλες οι λειτουργίες του σώματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό και αποκαθίστανται αρκετά γρήγορα.

Εάν η παράλυση είναι πλήρης και μακροχρόνια, η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη, αλλά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ευαισθησία και η δύναμη των μυϊκών ιστών αποκαθίστανται, αν και με πιο αργό ρυθμό. Είναι πιο περίπλοκο με την ίδια την επιληψία, μια κρίση της οποίας μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή.

Πόσα πολλά δεν γνωρίζει ακόμα ένα άτομο για τον εαυτό του, το σώμα του και τις ασθένειες που απειλούν την υγεία του. Πριν από λίγο καιρό, περιγράφηκε μία από αυτές - η παράλυση του Todd, η οποία, χωρίς να προκαλεί μεγάλη και μακροχρόνια ενόχληση, εξακολουθεί να αποτελεί ένα σοβαρό σήμα από το σώμα για την ήττα του. Δυστυχώς, οι ρίζες της ασθένειας που συζητείται σε αυτό το άρθρο δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως και οι υποθέσεις που διατυπώνονται από τους σύγχρονους γιατρούς δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως.

[ 8 ]