Νόσος ή σύνδρομο Raynaud: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η νόσος ή το σύνδρομο Raynaud είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες ή γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες και παθογένεση της νόσου ή του συνδρόμου Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud χαρακτηρίζεται από ισχαιμία που προκαλείται από κρύο ή συναισθηματική υπερφόρτωση. Το σύνδρομο Raynaud απαντάται συχνότερα σε ρευματικές παθήσεις (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα, σύνδρομο Shagren, ρευματοειδής αρθρίτιδα και οζώδης περιαρθρίτιδα), ασθένειες που προκαλούνται από την παρουσία μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο αίμα (κρυοσφαιρίνες, κρυοϊνιδογόνο, μακροσφαιρίνες). Όταν η αιτία του συνδρόμου Raynaud δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ονομάζεται νόσος Raynaud. Οι παράγοντες που το προκαλούν περιλαμβάνουν το κρύο, τα φάρμακα, τα δονούμενα όργανα.

Στην παθογένεση της νόσου, η κατάσταση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, έχει μεγάλη σημασία. Από αυτή την άποψη, η συμπαθεκτομή ή η χρήση άλφα-αδρενεργικών αναστολέων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου ή του συνδρόμου Raynaud

Οι ασθενείς με σύνδρομο Raynaud παραπονιούνται για μούδιασμα και πόνο στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών που προκαλείται από αγγειακό σπασμό και ισχαιμία. Η ωχρότητα εκτείνεται από τις άκρες των δακτύλων προς την εγγύς κατεύθυνση και έχει σαφώς καθορισμένο όριο. Περιφερικά από αυτό το όριο, το δέρμα είναι κρύο, ωχρό ή μπλε, εγγύς - ζεστό και ροζ. Όταν τα δάχτυλα θερμαίνονται ξανά, η ωχρότητα αντικαθίσταται από κυάνωση λόγω της επιβράδυνσης της ροής του αίματος. Και τέλος, στο τέλος της κρίσης, παρατηρείται ερυθρότητα των δακτύλων και αντιδραστική υπεραιμία. Η κρίση επηρεάζει ένα ή δύο ή όλα τα δάχτυλα ταυτόχρονα. Μερικές φορές παρατηρείται αγγειακή αντίδραση στην άκρη της μύτης, στη γλώσσα και στους λοβούς των αυτιών.

Στο σύνδρομο Raynaud, ο αγγειακός σπασμός είναι επίμονος και διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται ατροφίες του δέρματος, τροφικές διαταραχές και αναπτύσσεται σκληροδακτυλία. Το σύνδρομο Raynaud, που προκαλείται από σκληρόδερμα, συχνά συνοδεύεται από επώδυνα έλκη, ρωγμές και γάγγραινα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αυτοακρωτηριασμός των περιφερικών φαλαγγών. Αλλαγή των νυχιών (κλειτορίδα, επωνύχιο). Το σύνδρομο Raynaud συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αρθραλγία, κόπωση, δυσφαγία, μυϊκή αδυναμία κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η νόσος θα πρέπει να διακρίνεται από τη σκληροδερμία, την αποφρακτική επιαρτηρίτιδα και τις τροφικές διαταραχές στον σακχαρώδη διαβήτη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία της νόσου ή του συνδρόμου Raynaud

Συνταγογραφούνται γαγγλιονικοί αναστολείς (γαγγλερόνη, βενζοεξόνιο, κ.λπ.), αδρενεργικοί αναστολείς (φαιντολαμίνη, διυδροεργοταμίνη), αγαπουρίνη, βιταμίνες Ε, C, ομάδα Β, οιστρογονικές ορμόνες, φάρμακα που διαστέλλουν τα περιφερειακά αγγεία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται συμπαθεκτομή.