Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η διαδικασία για την εξέταση των αρτηριών του άνω και κάτω άκρου
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διαδικασία για την εξέταση των αρτηριών του κάτω άκρου
Η έρευνα αρχίζει πάντα με την απεικόνιση των πυελικών αρτηριών. Έχουν εντοπιστεί αρκετές ζώνες, η εξέταση των οποίων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των φυσιολογικών και παθολογικών αλλαγών. Επομένως, δεν χρειάζεται να εξεταστεί ολόκληρο το κάτω άκρο.
Η αρχική έρευνα περιλαμβάνει την εξωτερική λαγόνια αρτηρία, η κοινή μηριαία αρτηρία, την επιφανειακή μηριαία αρτηρία, βαθείας μηριαίας αρτηρίας, ιγνυακή αρτηρία και κνημιαίας - πρόσθια μηριαία αρτηρία, οπίσθια μηριαία αρτηρία και προαιρετικά - περονιαίο αρτηρίας. Όταν εντοπίζονται ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλα τα σκάφη.
Η περιοχή της διακλάδωσης της κοινής μηριαίας αρτηρίας είναι σημαντική, ως μια θέση προδιάθεσης για την έναρξη των αθηροσκληρωτικών πλακών. Εάν η σάρωση αποκαλύπτει απόφραξη της επιπολής μηριαίας αρτηρίας - την πιο συχνή εντόπιση της προσαγωγού διώρυγας απόφραξη, - περαιτέρω προσοχή πρέπει να δοθεί στο βάθος μηριαία αρτηρία, είναι μια σημαντική εγγύηση για τις χαμηλότερες αρτηρίες των ποδιών. Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπισθεί το σκάφος κάτω από το γόνατο, ως αποτέλεσμα της μικρού διαμετρήματος της, και όταν διέρχεται από το προκύπτον καναλιού είναι σημαντικό να αναλυθούν τα άπω αγγειακό τμήματα, επειδή παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εγγύς.
Η τεχνική της εξέτασης των αρτηριών του άνω άκρου
Η εξέταση των αρτηριών του άνω άκρου ξεκινά πάντοτε στο επίπεδο της υποκλείδιας αρτηρίας - αυτός είναι ο τόπος συχνής απόφραξης, τότε θα πρέπει να αξιολογούνται οι μασχαλιαίες και βραγχιακές αρτηρίες. Σε απόσταση 1 cm απομακρυσμένη από την άρθρωση του αγκώνα, η βραχιόνια αρτηρία χωρίζεται στις ακτινικές και υπερυπτικές αρτηρίες. Τα εγγύς και απομακρυσμένα τμήματα αμφοτέρων των αγγείων είναι ορατά όταν ο βραχίονας είναι τοποθετημένος στη θέση υποταγής με εύκολη απόσυρση. Σημειώστε ότι τα σύνδρομα μανδάλωσης στον βραχίονα μπορούν να παραλειφθούν εάν το μόλυβδο δεν είναι αρκετό, αφού οι τυπικές μεταστενοτυπικές μεταβολές στα φασματικά κύματα καταστέλλονται στη θέση αυτή.
Dopplerographic μέτρηση της περιφερικής πίεσης
Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν μονοκατευθυντικό αισθητήρα Doppler σταθερού κύματος τσέπης με συχνότητα 8 ή 4 MHz. Πρώτα απ 'όλα, μετρήστε τη συστολική πίεση ώμων και στις δύο πλευρές χρησιμοποιώντας τη Riva-Rocchi περιχειρίδα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα Doppler, μετρήστε την πίεση στην περιοχή του αστραγάλου και στις δύο πλευρές (κατά τη διάρκεια της dopplerography, η μανσέτα είναι 10 cm πάνω από τον αστράγαλο). Στη συνέχεια τοποθετήστε τον αισθητήρα Doppler στον αστράγαλο για να εντοπίσετε το οπίσθιο σούκο, εντοπίστε την ραχιαία αρτηρία του ποδιού και μετρήστε με γωνία 60 ° προς το δοχείο. Αποφύγετε την ισχυρή πίεση στον αισθητήρα. Αν η πίεση δεν ταιριάζει με τα φυσιολογικά όρια ή δεν προσδιορίζεται καθόλου, βρείτε την περονική αρτηρία, η οποία είναι συχνά το ασφαλέστερο αγγείο και διατηρεί επαρκή παροχή αίματος στο shin.
Αποτελέσματα: μετά την μέτρηση συστολικής πίεσης συγκρίνετε τις υψηλότερες τιμές στους αστραγάλους και τους ώμους σε κάθε πλευρά, για να μετρήσει το δείκτη σφυροβραχιόνιος (ΑΒΙ) και κλίση πίεσης αστραγάλου-βραχίονα (PLGD).
Αλλαγές στο LIP κατά περισσότερο από 0,15 ή PGDs κατά περισσότερο από 20 mm Hg. Art. κατά τη διάρκεια μιας επανειλημμένης εξέτασης, είναι πιθανό να υποψιαστεί η στένωση του σκάφους. Αυτό αποτελεί ένδειξη για το CDS. Η πτώση πίεσης στην περιοχή των αστραγάλων είναι κάτω από 50 mm Hg. Art. θεωρείται κρίσιμη (κίνδυνος ανάπτυξης νέκρωσης).
|
LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | ΠΓГД | Πώς να ερμηνεύσετε |
| Περισσότερο από 1.2 |
Λιγότερο από -20 mm Hg. Art. | Υποψία σκλήρυνσης του Myonkeberg (μείωση της συμπιεστότητας των αιμοφόρων αγγείων) |
| Περισσότερο από ή ίσο με 0,97 |
Από 0 έως -20 mm. . Art. | Κανονικά |
| 0.7-0.97 | Από +5 έως +20 mm. . τέχνη. | Στένωση των αγγείων ή παρουσία απόφραξης με καλές εγγυήσεις, υποψία στο OPPA |
| Λιγότερο από 0,69 |
Πάνω από 20 mm. . Art. | Υποψία απόφραξης με ανεπαρκώς ανεπτυγμένες εξασφαλίσεις, απόφραξη σε διάφορα επίπεδα |
Τα αίτια των σφαλμάτων στη μέτρηση πίεσης Doppler
Υπερεκτίμηση της πίεσης
- Πάρα πολύ υψηλή θέση του άνω μέρους του σώματος
- Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
- Σκλήρυνση του Monckeberg
- Οίδημα των αστραγάλων
- Υπέρταση
Υποπίεση
- Ο αέρας από τη μανσέτα πάει πολύ γρήγορα
- Υπερβολική πίεση στον αισθητήρα
- Ανεπαρκής περίοδος ανάπαυσης
- Αυξημένη πίεση στον αστράγαλο
- Στένωση μεταξύ του μανικιού και του αισθητήρα