Η αδενοσίνη "Ebewe"

Η αδενοσίνη "ebove" είναι ένα φάρμακο από την ομάδα νουκλεοτιδίων πουρίνης. Η χορήγηση φαρμάκων οδηγεί σε σταθεροποίηση της στεφανιαίας ροής αίματος και εξομάλυνση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο έχει μεταβολικό, αντιαρρυθμικό και αρτηριοποιητικό αποτέλεσμα. Η αδενοσίνη "ebove" είναι ένα φάρμακο από την ομάδα νουκλεοτιδίων πουρίνης. Η χορήγηση φαρμάκων οδηγεί σε σταθεροποίηση της στεφανιαίας ροής αίματος και εξομάλυνση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο έχει μεταβολικό, αντιαρρυθμικό και αρτηριοποιητικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις Η αδενοσίνη "Ebewe"

Το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς για την ταχεία πρόληψη του SVT (αμοιβαία AV-κόμβος, καθώς και κοιλιακή παλινδρόμηση), τα οποία είναι συμπτωματικά και απαιτούν θεραπεία. Ο διορισμός των ασθενών θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν αποτύχουν οι εγκεφαλικοί χειρισμοί.

Τύπος απελευθέρωσης

Εκδόθηκε με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Φαρμακοδυναμική

Η αδενοσίνη συσχετίζεται με μια δοσοεξαρτώμενη αρνητική διρο-, χρονο- και επίσης ινοτρόπο αποτέλεσμα, που επηρεάζει την καρδιά. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει σύντομο χρόνο ημιζωής, δεν υπάρχει αρνητική αρνητική ινοτροπική επίδραση.

Η αντιαρρυθμική δράση συμβαίνει μετά από την ταχεία εισαγωγή της αδενοσίνης ενδοφλέβια, λόγω της δρομοτροπικής δράσης. Αναστέλλει την αγωγιμότητα του AV, μειώνει τη χημική αντίδραση των καναλιών κυττάρων ασβεστίου και επίσης αυξάνει τη διαπερατότητα των καρδιομυοκυτταρικών κυττάρων για ιόντα καλίου. Συγχρόνως εμποδίζει τη δράση της κυκλικής ΑΜΡ σε καρδιομυοκύτταρα, με αποτέλεσμα σε ασθενείς με παροξυσμική SVT (ώστε να περιλαμβάνει τον κόμβο AV παλμού μηχανισμό επανεισόδου) αποκαθιστά την κανονική του καρδιακού ρυθμού.

Η αρνητική χρονοτροπική επίδραση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας προσωρινής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία στη συνέχεια περνά σε φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Η αδενοσίνη δεν έχει καμία επίδραση στην περίπτωση κολπικού πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής, καθώς ο κόμβος AV δεν εισέρχεται στο μηχανισμό επανεισόδου του παλμού.

Σε δόση 6-12 mg δεν έχει συστηματικές αιμοδυναμικές επιδράσεις. Εάν η έγχυση πραγματοποιείται σε μεγάλες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα και τα ερυθροκύτταρα συμβάλλουν στην ταχεία απομάκρυνση της αδενοσίνης από το αίμα - ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 10 δευτερόλεπτα. Η διαδικασία του μεταβολισμού των νουκλεοσιδών μετατρέπει την αδενοσίνη σε ουρικό οξύ που προέρχεται από νεφρά.

Χρήση Η αδενοσίνη "Ebewe" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η αδενοσίνη είναι ένα φυσικό συστατικό που υπάρχει σε όλα τα κύτταρα του σώματος και ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι πολύ μικρός, το φάρμακο δεν πρέπει να έχει αρνητική επίδραση στο μωρό. Ωστόσο, επειδή δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις συνέπειες της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, συνιστάται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο για ζωτικές ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων στη χρήση φαρμάκων:

• Υπερευαισθησία στην αδενοσίνη.
• AV-μπλοκάρισμα 2-3 βαθμών, καθώς και σύνδρομο Short's (με εξαίρεση τους ασθενείς με βηματοδότη).
• Αποφρακτικές παθολογίες των πνευμόνων (π.χ. βρογχικό άσθμα).
• Σύνδρομο QT μεγάλης διάρκειας.

Με προσοχή ορίστε το φάρμακο σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Με CHF σε σοβαρή μορφή.
• Ασταθής στηθάγχη.
• Μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• TP και AF (σε ασθενείς με επιπρόσθετα μονοπάτια αγωγής είναι δυνατή η παροδική αύξηση της αγωγής).
• Μετά από πρόσφατη μεταμόσχευση καρδιάς.
• Υπόταση σε σοβαρή μορφή.
• Με τα διαθέσιμα στην αναμνησία στάσεις της αναπνοής σε ένα όνειρο?
• Όταν μετακινείστε το αίμα από αριστερά προς τα δεξιά.
• Η ταυτόχρονη θεραπεία με διπυριδαμόλη (στην περίπτωση αυτή η αδενοσίνη μπορεί να χορηγηθεί σε μικρές δόσεις και μόνο όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Παρενέργειες Η αδενοσίνη "Ebewe"

Ανάμεσα στις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου: δύσπνοια, μια βιασύνη του αίματος στο δέρμα, βρογχόσπασμο, ναυτία, αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, καθώς και ζάλη.

Επιπλέον, τέτοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές: εφίδρωση, δυσφορία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ζάλη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπεραερισμός, η εμφάνιση του «πέπλο μπροστά στα μάτια», βραδυκαρδία, πονοκέφαλος, ασυστολία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει πόνος στο στήθος, παραισθησία, υπνηλία, πόνο στην πλάτη και το λαιμό, μεταλλική γεύση στο στόμα και του φάρυγγα συμπτώματα.

Γενικά, αυτές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις δεν διαρκούν πολύ - λιγότερο από 1 λεπτό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συνέπεια της χορήγησης αδενοσίνης μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης και AF.

Περιστασιακά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μεγαλύτερα και ενδεχομένως απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα (μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών, καθώς και ασυστολία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται μερικές φορές ηλεκτροθεραπευτική παρέμβαση.

Δοσολογία και χορήγηση

Η αδενοσίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο για νοσηλεία με χρήση εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της αδενοσίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το ΗΚΓ, καθώς υπάρχει κίνδυνος αρρυθμιών.

Η πρώτη δόση είναι 3 mg. εάν η ταχυκαρδία συνεχίζεται μετά από 1-2 λεπτά, δίνεται μια δεύτερη δόση (6 mg). εάν μετά από άλλα 1-2 λεπτά δεν παρατηρηθεί βελτίωση, χορηγείται η τρίτη δόση (9 mg). εάν η διακοπή της ταχυκαρδίας δεν συνέβη μετά από 1-2 λεπτά, χορηγήθηκε μια τέταρτη δόση (12 mg).

Επειδή η πρώτη δόση (3 mg) έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, η θεραπεία με αδενοσίνη αρχίζει συνήθως με τη δεύτερη δόση (6 mg).

Εάν η 4η δόση (12 mg) δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί πάλι στην ίδια δόση ή να αυξηθεί σε 18 mg. Μετά από αυτό, δεν χορηγείται το φάρμακο στην ίδια δόση ή υψηλότερο.

Όλες οι παραπάνω δόσεις πρέπει να μειωθούν εάν η θεραπεία εκτελείται μετά από καρδιακή μεταμόσχευση ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Αλλά με τη θεραπεία σε συνδυασμό με μεθυλξανθίνη, η δόση της αδενοσίνης πρέπει να αυξηθεί.

Η αδενοσίνη χορηγείται με ένεση βλωμού, η οποία διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα. Θα πρέπει να εισαχθεί στις μεγάλες περιφερικές φλέβες και στη συνέχεια συνιστάται να εγχυθεί αμέσως διάλυμα 0.9% NaCl (10 ml).

Χρήση αδενοσίνης στη διαδικασία διάγνωσης της καρδιακής ισχαιμίας.

Τα ραδιοϊσότοπα και η αδενοσίνη θα πρέπει να χύνεται σε διαφορετικές φλέβες - αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί το αποτέλεσμα βλωμού.

Στη διαδικασία SPECT που χρησιμοποιεί το θάλλιο-201, η ενδοφλέβια αδενοσίνη χορηγείται σε 6 λεπτά (ο ρυθμός είναι 140 μg / kgCmin). Το Thallium-201 σε αυτή την περίπτωση πρέπει να εισαχθεί γρήγορα στη φλέβα 3 λεπτά μετά την εισαγωγή της αδενοσίνης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός αποτελέσματος βλωμού, κατά τη διάρκεια της συντήρησης της αδενοσίνης είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πίεση του αίματος στο άλλο χέρι.

Υπερβολική δόση

Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων μπορεί να παρατηρηθούν σε περίπτωση εισαγωγής σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Όμως, καθώς η αδενοσίνη έχει πολύ μικρό χρόνο ημίσειας ζωής, τα συμπτώματα υπερδοσολογίας συμβαίνουν αρκετά γρήγορα.

Αλλά υπάρχουν επίσης σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες μπορεί να προκύψει ένα σταθερό βραδυκαρδία σε σοβαρή μορφή, καθώς και AF και ασυστολία, να εξαλείψει που απαιτούν προσωρινή βηματοδότη ή ηλεκτρική ανάταξη (αυτό εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η διπιριδαμόλη μειώνει τη δύναμη της κυτταρικής δέσμευσης αδενοσίνης, ώστε να ενισχύσει την επίδρασή της. Κατά συνέπεια, στη θεραπεία με διπυριδαμόλη, η χορήγηση αδενοσίνης λαμβάνει χώρα σε μικρές δόσεις και μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή.

Η καφεΐνη, καθώς και η θεοφυλλίνη και άλλα παράγωγα ξανθίνης, είναι ανταγωνιστές αδενοσίνης που μειώνουν τη δύναμη της επίδρασής της στο σώμα.

Η καρβαμαζεπίνη αυξάνει την αρνητική δρομοτροπική επίδραση της αδενοσίνης.

Η αδενοσίνη αλληλεπιδρά αποτελεσματικά με άλλες ουσίες που επηρεάζουν την αγωγιμότητα του AV - αυτοί είναι ß-αναστολείς, ρυθμιστές διαύλου νατρίου, CCB, παρασκευάσματα Digitalis και επίσης η αμιωδαρόνη προπανίου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κρατήστε το φάρμακο σε χώρο κλειστό από το φως και πρόσβαση σε μικρά παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C. Η κατάψυξη του διαλύματος απαγορεύεται, καθώς το δραστικό συστατικό είναι επιρρεπές στην κρυστάλλωση.

Διάρκεια ζωής

Η αδενοσίνη "ebove" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.