Αδενοσίνη "Ebeve"

Η αδενοσίνη "ebeve" είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των πουρινικών νουκλεοτιδίων. Η χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε σταθεροποίηση της στεφανιαίας ροής αίματος και ομαλοποίηση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο έχει μεταβολική, αντιαρρυθμική και αρτηριοδιασταλτική δράση. Η αδενοσίνη "ebeve" είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των πουρινικών νουκλεοτιδίων. Η χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε σταθεροποίηση της στεφανιαίας ροής αίματος και ομαλοποίηση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο έχει μεταβολική, αντιαρρυθμική και αρτηριοδιασταλτική δράση.

Ενδείξεις Αδενοσίνη "Ebeve"

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς για την ταχεία πρόληψη της SVT (επανεισαγωγής κολποκοιλιακού κόμβου, καθώς και κοιλιακής επανεισόδου), οι οποίες είναι συμπτωματικές και απαιτούν θεραπεία. Θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς μόνο εάν οι πνευμονογαστρικοί χειρισμοί έχουν αποτύχει.

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Φαρμακοδυναμική

Η αδενοσίνη έχει δοσοεξαρτώμενη αρνητική δρομο-, χρονο- και ινοτροπική δράση στην καρδιά. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει σύντομο χρόνο ημιζωής, η αρνητική ινοτροπική δράση δεν είναι κρίσιμη.

Η αντιαρρυθμική δράση εμφανίζεται μετά από ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση αδενοσίνης, λόγω της δρομοτρόπου δράσης. Αναστέλλει την αγωγιμότητα του κολποκοιλιακού πόρου, μειώνει τη χημική αντίδραση των κυτταρικών διαύλων ασβεστίου και αυξάνει τη διαπερατότητα των καρδιομυοκυττάρων σε ιόντα καλίου. Ταυτόχρονα, εμποδίζει τη δράση του κυκλικού αμφιβληστροειδούς (AMP) στα καρδιομυοκύτταρα, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) (με την ένταξη του κολποκοιλιακού κόμβου στον μηχανισμό επαναλαμβανόμενης εισόδου παλμών).

Ένα αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη προσωρινής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται σε φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Η αδενοσίνη δεν έχει καμία επίδραση σε περιπτώσεις κολπικού πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ο κολποκοιλιακός κόμβος δεν εμπλέκεται στον μηχανισμό επανεισόδου.

Σε δόση 6-12 mg, δεν έχει συστηματική αιμοδυναμική επίδραση. Εάν η έγχυση πραγματοποιηθεί σε μεγάλες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια διευκολύνουν την ταχεία απομάκρυνση της αδενοσίνης από το αίμα – ο χρόνος ημιζωής είναι 10 δευτερόλεπτα. Η διαδικασία του μεταβολισμού των νουκλεοσιδών μετατρέπει την αδενοσίνη σε ουρικό οξύ, το οποίο απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Δοσολογία και χορήγηση

Η χρήση της αδενοσίνης επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον με χρήση εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση. Κατά τη χρήση της αδενοσίνης, το ΗΚΓ πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, καθώς υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας.

Η πρώτη δόση είναι 3 mg. Εάν η ταχυκαρδία συνεχιστεί μετά από 1-2 λεπτά, χορηγείται μια δεύτερη δόση (6 mg). Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από άλλα 1-2 λεπτά, χορηγείται μια τρίτη δόση (9 mg). Εάν η ταχυκαρδία δεν σταματήσει μετά από 1-2 λεπτά, χορηγείται μια τέταρτη δόση (12 mg).

Δεδομένου ότι η πρώτη δόση (3 mg) έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, η θεραπεία με αδενοσίνη συνήθως ξεκινά με τη 2η δόση (6 mg).

Εάν η 4η δόση (12 mg) δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί ξανά στην ίδια δόση ή να αυξηθεί στα 18 mg. Μετά από αυτό, δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου στην ίδια δόση ή υψηλότερη.

Όλες οι παραπάνω δοσολογίες θα πρέπει να μειωθούν εάν η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από μεταμόσχευση καρδιάς ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Ωστόσο, κατά τη θεραπεία σε συνδυασμό με μεθυλοξανθίνη, η δοσολογία της αδενοσίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Η αδενοσίνη χορηγείται με ένεση bolus, η οποία διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα. Θα πρέπει να χορηγείται σε μεγάλες περιφερειακές φλέβες και στη συνέχεια συνιστάται η άμεση χορήγηση διαλύματος NaCl 0,9% (10 ml).

Χρήση αδενοσίνης στη διάγνωση της καρδιακής ισχαιμίας.

Τα ραδιοϊσότοπα και η αδενοσίνη θα πρέπει να εγχέονται σε διαφορετικές φλέβες - αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί το φαινόμενο bolus.

Στη διαδικασία SPECT με θάλλιο-201, η αδενοσίνη εγχέεται ενδοφλεβίως σε διάστημα 6 λεπτών (με ρυθμό 140 μg/kg/min). Το θάλλιο-201 θα πρέπει να εγχέεται ταχέως ενδοφλεβίως 3 λεπτά μετά την έναρξη της χορήγησης της αδενοσίνης.

Για να αποφευχθεί το φαινόμενο bolus, η αρτηριακή πίεση στο άλλο χέρι θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τη χορήγηση της αδενοσίνης.

Χρήση Αδενοσίνη "Ebeve" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η αδενοσίνη είναι ένα φυσικό συστατικό που υπάρχει σε όλα τα κύτταρα του σώματος και ο χρόνος ημιζωής της είναι πολύ σύντομος, το φάρμακο δεν θα πρέπει να έχει αρνητική επίδραση στο μωρό. Ωστόσο, επειδή δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις συνέπειες της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται μόνο για ζωτικές ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου:

• Υπερευαισθησία στην αδενοσίνη.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2-3 βαθμών, καθώς και σύνδρομο Short (με εξαίρεση τους ασθενείς με βηματοδότες).
• Αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες (π.χ. βρογχικό άσθμα).
• Σύνδρομο μακρού QT.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε σοβαρές περιπτώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ασταθής στηθάγχη;
• Μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• TP και AF (σε ασθενείς με πρόσθετες οδούς καρδιακής αγωγιμότητας, είναι πιθανή παροδική αύξηση της αγωγιμότητας).
• Μετά από πρόσφατη μεταμόσχευση καρδιάς.
• Σοβαρή υπόταση.
• Εάν υπάρχει ιστορικό υπνικής άπνοιας.
• Κατά την παράκαμψη του αίματος από αριστερά προς τα δεξιά.
• Ταυτόχρονη θεραπεία με διπυριδαμόλη (σε αυτή την περίπτωση, η αδενοσίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μικρές δόσεις και μόνο όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς).

Παρενέργειες Αδενοσίνη "Ebeve"

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν δύσπνοια, έξαψη του προσώπου, βρογχόσπασμο, ναυτία, αίσθημα σφιξίματος στο στήθος και ζάλη.

Επιπλέον, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα: εφίδρωση, δυσφορία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ζάλη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπεραερισμός, «τύφλωση μπροστά στα μάτια», βραδυκαρδία, πονοκέφαλος, ασυστολία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος, παραισθησία, υπνηλία, πόνος στην πλάτη και τον αυχένα, μεταλλική γεύση στο στόμα και συμπτώματα από το φάρυγγα.

Οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες είναι βραχύβιες - λιγότερο από 1 λεπτό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χορήγηση αδενοσίνης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και της κολπικής μαρμαρυγής.

Σπάνια, οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο παρατεταμένες και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή (κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακός πτερυγισμός και ασυστολία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές απαιτείται ηλεκτροθεραπευτική παρέμβαση.

Υπερβολική δόση

Ενδέχεται να παρατηρηθούν εκδηλώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκου σε περίπτωση λήψης σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Ωστόσο, επειδή η αδενοσίνη έχει πολύ σύντομο χρόνο ημιζωής, τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα.

Υπάρχουν όμως και σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί επίμονη βραδυκαρδία σε σοβαρή μορφή, καθώς και κολπική μαρμαρυγή και ασυστολία, για την εξάλειψη των οποίων απαιτείται προσωρινός βηματοδότης ή ηλεκτρική καρδιοανάταξη (αυτό εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η διπυριδαμόλη μειώνει την ισχύ της κυτταρικής πρόσληψης της αδενοσίνης, επομένως μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της. Ως αποτέλεσμα, κατά τη θεραπεία με διπυριδαμόλη, η αδενοσίνη συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις και μόνο σε περιπτώσεις απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Η καφεΐνη, καθώς και η θεοφυλλίνη και άλλα παράγωγα ξανθίνης, είναι ανταγωνιστές της αδενοσίνης, οι οποίοι μειώνουν την ισχύ των επιδράσεών της στο σώμα.

Η καρβαμαζεπίνη ενισχύει την αρνητική δρομοτροπική δράση της αδενοσίνης.

Η αδενοσίνη αλληλεπιδρά αποτελεσματικά με άλλες ουσίες που επηρεάζουν την αγωγιμότητα του AV - αυτές είναι οι β-αναστολείς, οι ρυθμιστές διαύλων νατρίου, οι CCB, τα φάρμακα Digitalis, καθώς και η προπανορμική αμιωδαρόνη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό στο φως και μακριά από μικρά παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C. Απαγορεύεται η κατάψυξη του διαλύματος, καθώς το δραστικό συστατικό υπόκειται σε κρυστάλλωση.

Διάρκεια ζωής

Η αδενοσίνη "ebeve" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.