Χρόνια μηνιγγίτιδα

Η χρόνια μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που, σε αντίθεση με την οξεία μορφή, αναπτύσσεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων (μερικές φορές περισσότερο από ένα μήνα). Η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με εκείνη της οξείας μηνιγγίτιδας: οι ασθενείς έχουν πόνο στο κεφάλι, υψηλό πυρετό, μερικές φορές νευρολογικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επιδημιολογία

Ένα από τα πιο έντονα κρούσματα μηνιγγίτιδας σημειώθηκε το 2009 σε επιδημικές περιοχές της Δυτικής Αφρικής, στην περιοχή της «ζώνης μηνιγγίτιδας» νότια της Σαχάρας, μεταξύ Σενεγάλης και Αιθιοπίας. Η επιδημία επηρέασε χώρες όπως η Νιγηρία, το Μάλι, ο Νίγηρας: καταγράφηκαν σχεδόν 15 χιλιάδες άρρωστοι. Τέτοιες εστίες σε αυτές τις περιοχές συμβαίνουν τακτικά, περίπου κάθε 6 χρόνια, και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι τις περισσότερες φορές η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Η μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μηνιγγίτιδας, χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλό κίνδυνο θανάτου. Συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές, άμεσες και μακρινές.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η ασθένεια καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά - περίπου 1 περίπτωση ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα (περίπου στο 85% των περιπτώσεων), αν και άτομα οποιασδήποτε ηλικίας είναι γενικά ικανά να νοσήσουν από τη νόσο. Η μηνιγγίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή στα βρέφη.

Η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη. Τα πρώτα επίσημα καταγεγραμμένα κρούσματα μηνιγγίτιδας εμφανίστηκαν τον 19ο αιώνα στην Ελβετία, τη Βόρεια Αμερική, στη συνέχεια στην Αφρική και τη Ρωσία. Εκείνη την εποχή, η θνησιμότητα της νόσου ήταν μεγαλύτερη από 90%. Αυτός ο αριθμός μειώθηκε σημαντικά μόνο μετά την εφεύρεση και την εισαγωγή στην πράξη ενός συγκεκριμένου εμβολίου. Η ανακάλυψη αντιβιοτικών συνέβαλε επίσης στη μείωση της θνησιμότητας. Μέχρι τον 20ο αιώνα, οι επιδημίες καταγράφονται όλο και λιγότερο συχνά. Αλλά και τώρα, η οξεία και η χρόνια μηνιγγίτιδα θεωρούνται θανατηφόρες ασθένειες που απαιτούν άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες χρόνια μηνιγγίτιδα

Η χρόνια μηνιγγίτιδα προκαλείται συνήθως από μολυσματικό παράγοντα. Μεταξύ των πολλών διαφορετικών μικροοργανισμών οι «ένοχοι» της ανάπτυξης της νόσου γίνονται συχνότερα:

• Mycobacterium tuberculosis;[1]
• ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme (Borrelia burgdorferi).
• Μυκητιασική λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένων των Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gatti, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomycetes).

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να προκαλέσει ταχέως εξελισσόμενη χρόνια μηνιγγίτιδα. Η νόσος αναπτύσσεται όταν ο ασθενής έχει αρχικά μολυνθεί, αλλά σε ορισμένα άτομα το παθογόνο παραμένει στο σώμα σε «αδρανή» κατάσταση, δραστηριοποιείται υπό ευνοϊκές συνθήκες και προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Η ενεργοποίηση μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία (π.χ. ανοσοκατασταλτικά, χημειοπροληπτικά φάρμακα) ή άλλες απότομες μειώσεις της ανοσοποιητικής άμυνας.

Η μηνιγγίτιδα που προκύπτει από τη νόσο του Lyme είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αργή εξέλιξη της παθολογίας.

Η μυκητιασική λοίμωξη προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα που πάσχουν από διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Μερικές φορές η μυκητιασική λοίμωξη παίρνει μια πορεία που μοιάζει με κύμα: τα συμπτώματα αυξάνονται αργά, μετά εξαφανίζονται και μετά επανεμφανίζονται.

Λιγότερο συχνοί παθολογικοί παράγοντες της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι:

• το τρεπόνεμα?[2]
• πρωτόζωα (π.χ. Toxoplasma gondii);
• ιούς (ιδιαίτερα εντεροϊούς).

Η χρόνια μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, ειδικά στο πλαίσιο βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων. [3]Επιπλέον, η νόσος μπορεί να έχει μη λοιμώδη αιτιολογία. Έτσι, χρόνια μηνιγγίτιδα εντοπίζεται μερικές φορές σε ασθενείς με σαρκοείδωση, [4]συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, [5]ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren, νόσο Behçet, λέμφωμα, λευχαιμία.[6]

Η χρόνια μυκητιασική μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένεση κορτικοστεροειδών φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο με παραβίαση των ασηπτικών κανόνων: τέτοιες ενέσεις εφαρμόζονται για τον έλεγχο του συνδρόμου πόνου σε ασθενείς με ισχιαλγία. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται για αρκετούς μήνες μετά την ένεση.[7], [8]

Η εγκεφαλική ασπεργίλλωση εμφανίζεται σε περίπου 10-20% των ασθενών με διηθητική νόσο και προκύπτει από αιματογενή εξάπλωση του οργανισμού ή άμεση εξάπλωση της ρινοκολπίτιδας.[9]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα διαγιγνώσκονται με χρόνια μηνιγγίτιδα, αλλά δεν διαπιστώνεται μόλυνση κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση, λέγεται ιδιοπαθής χρόνια μηνιγγίτιδα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθένειας δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά συχνά υποχωρεί από μόνος του - εμφανίζεται αυτοίαση.

Παράγοντες κινδύνου

Προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη χρόνιας μηνιγγίτιδας μπορεί να γίνουν σχεδόν οποιαδήποτε μολυσματική παθολογία που προκαλεί φλεγμονή. Η αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνει τον κίνδυνο ακόμη περισσότερο.

Ένα άτομο μπορεί να προσβληθεί από μια μολυσματική ασθένεια από ένα άρρωστο άτομο ή έναν βακτηριακό φορέα (φορέα ιού) - ένα φαινομενικά υγιές άτομο που είναι μεταδοτικό σε άλλους. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με οικιακή επαφή στις συνήθεις καθημερινές συνθήκες - για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας κοινά μαχαιροπίρουνα, φιλιά ή συμβίωση (στρατόπεδο, στρατώνες, κοιτώνες κ.λπ.).

Ο κίνδυνος χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι σημαντικά αυξημένος σε παιδιά με ανώριμη ανοσολογική άμυνα (νηπιακή ηλικία), σε άτομα που ταξιδεύουν σε επιδημικά επικίνδυνες περιοχές και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ έχουν επίσης αρνητικές επιπτώσεις.

Παθογένεση

Στον παθογενετικό μηχανισμό της χρόνιας μηνιγγίτιδας, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της χρόνιας μηνιγγίτιδας παίζουν οι μολυσματικές-τοξικές διεργασίες. Οφείλονται σε μεγάλης κλίμακας βακτηριαιμία με έντονη βακτηριακή αποσύνθεση και απελευθέρωση τοξικών προϊόντων στο αίμα. Η επίδραση της ενδοτοξίνης προκαλείται από την απελευθέρωση τοξινών από τα κυτταρικά τοιχώματα του παθογόνου, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της αιμοδυναμικής, της μικροκυκλοφορίας, οδηγεί σε έντονες μεταβολικές διαταραχές: σταδιακά αυξανόμενη ανεπάρκεια οξυγόνου και οξέωση, επιδεινούμενη υποκαλιαιμία. Υποφέρει από πήξη και αντιπηκτικά συστήματα αίματος. Στο πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι η υπερπηκτικότητα με αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και άλλων παραγόντων πήξης και στο δεύτερο στάδιο στα μικρά αγγεία πέφτει ινώδες, σχηματίζονται θρόμβοι. Με περαιτέρω μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου στο αίμα αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας, αιμορραγίας σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.

Η είσοδος του παθογόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου γίνεται η αρχή για την ανάπτυξη συμπτωμάτων και παθομορφολογικής εικόνας χρόνιας μηνιγγίτιδας. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τη μαλακή μεμβράνη και την αράχνη, στη συνέχεια μπορεί να μετακινηθεί στην ουσία του εγκεφάλου. Ο τύπος της φλεγμονής είναι κυρίως ορώδης και ελλείψει θεραπείας περνά σε πυώδη μορφή. Χαρακτηριστικό σημάδι της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι μια σταδιακά αυξανόμενη βλάβη των ριζών της σπονδυλικής στήλης και των κρανιακών νεύρων.

Συμπτώματα χρόνια μηνιγγίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν επίμονο πόνο στο κεφάλι (πιθανώς σε συνδυασμό με ένταση του ινιακού μυός και υδροκεφαλία), ριζοπάθεια με νευροπάθεια του κρανιακού νεύρου, διαταραχές προσωπικότητας, μειωμένη μνήμη και πνευματική απόδοση και άλλες γνωστικές διαταραχές. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα ή χωριστά η μία από την άλλη.

Λόγω της διέγερσης των νευρικών απολήξεων των εγκεφαλικών μεμβρανών, ο έντονος πόνος στο κεφάλι συμπληρώνεται από πόνο στον αυχένα και την πλάτη. Μπορεί να αναπτυχθεί υδροκέφαλος και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, που με τη σειρά του προκαλεί αυξημένο πονοκέφαλο, έμετο, απάθεια, υπνηλία, ευερεθιστότητα. Υπάρχει οίδημα των οπτικών νεύρων, επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω. Πιθανά φαινόμενα βλάβης του νεύρου του προσώπου.

Με την προσθήκη αγγειακών διαταραχών εμφανίζονται γνωστικά προβλήματα, διαταραχές συμπεριφοράς, κρίσεις. Μπορεί να αναπτυχθούν οξείες διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού και μυελοπάθειες.

Με την ανάπτυξη βασικής μηνιγγίτιδας στο φόντο της επιδείνωσης της όρασης, ανιχνεύονται αδυναμία των μιμικών μυών, επιδείνωση της ακοής και της όσφρησης, αισθητηριακές διαταραχές, αδυναμία των μασητικών μυών.

Με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με τη μορφή οιδήματος και διόγκωσης του εγκεφάλου, μολυσματικό τοξικό σοκ με την ανάπτυξη DIC.

Πρώτα σημάδια

Δεδομένου ότι η χρόνια μηνιγγίτιδα εξελίσσεται αργά, τα πρώτα σημάδια παθολογίας δεν γίνονται αμέσως γνωστά. Η μολυσματική διαδικασία εκδηλώνεται με σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης, καθώς και συμπτώματα φλεγμονώδους αντίδρασης έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, οι μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Η χρόνια μηνιγγίτιδα θα πρέπει να αποκλειστεί πρώτα εάν ο ασθενής έχει επίμονο επίμονο πονοκέφαλο, υδροκεφαλία, προοδευτική γνωστική εξασθένηση, ριζικό σύνδρομο ή νευροπάθεια του κρανιακού νεύρου. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να γίνει νωτιαία βρύση ή τουλάχιστον θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Τα πιο πιθανά αρχικά συμπτώματα χρόνιας μηνιγγίτιδας:

• Αυξημένη θερμοκρασία (σταθερές τιμές μεταξύ 38-39°C).
• πόνος στο κεφάλι?
• ψυχοκινητικές διαταραχές?
• επιδείνωση στο βάδισμα?
• διπλή όραση;
• σπαστικές μυϊκές συσπάσεις?
• οπτικά, ακουστικά, οσφρητικά προβλήματα.
• μηνιγγικά σημάδια ποικίλης έντασης.
• διαταραχές των μιμικών μυών, των τενόντων και των περιοστικών αντανακλαστικών, εμφάνιση σπαστικής παραπάρεσης και παραπάρεσης, σπάνια - παράλυση με υπερ ή υποαισθησία, διαταραχές συντονισμού.
• διαταραχές του φλοιού με τη μορφή ψυχικών διαταραχών, μερικής ή πλήρους αμνησίας, ακουστικών ή οπτικών παραισθήσεων, ευφορικών ή καταθλιπτικών καταστάσεων.

Η συμπτωματολογία στη χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εμφανή βελτίωση, ακολουθούμενη από υποτροπή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της χρόνιας μηνιγγίτιδας είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται στην απομακρυσμένη περίοδο και μπορούν να εκφραστούν στις ακόλουθες διαταραχές:

• νευρολογικές επιπλοκές: επιληψία, άνοια, εστιακά νευρολογικά ελαττώματα.
• συστηματικές επιπλοκές: ενδοκαρδίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή, αρθρίτιδα.
• νευραλγία, πάρεση κρανιακών νεύρων, ετερόπλευρη ημιπάρεση, διαταραχή της όρασης.
• απώλεια ακοής, ημικρανίες.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της χρόνιας μηνιγγίτιδας και την κατάσταση της ανοσίας ενός ατόμου. Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από παρασιτική ή μυκητιασική λοίμωξη είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί και τείνει να υποτροπιάσει (ειδικά σε ασθενείς με HIV λοίμωξη). Η χρόνια μηνιγγίτιδα, που αναπτύχθηκε με φόντο λευχαιμίας, λεμφώματος ή καρκινικών νεοπλασμάτων, έχει ιδιαίτερα κακή πρόγνωση.

Διαγνωστικά χρόνια μηνιγγίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να γίνει γενική εξέταση αίματος και να γίνει νωτιαία βρύση για να εξεταστεί το ποτό (εκτός αν αντενδείκνυται). Μετά τη σπονδυλική στήλη, το αίμα εξετάζεται για να εκτιμηθούν τα επίπεδα γλυκόζης.

Πρόσθετες δοκιμές:

• χημεία αίματος?
• προσδιορισμός του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
• καλλιέργεια αίματος με PCR.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, εκτελείται νωτιαία βρύση το συντομότερο δυνατό. Ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποστέλλεται στο εργαστήριο: αυτή η διαδικασία είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση της χρόνιας μηνιγγίτιδας. Οι τυπικοί προσδιορισμοί είναι:

• αριθμός κυττάρων, πρωτεΐνη, γλυκόζη.
• Χρώση κατά Gram, καλλιέργεια, PCR.

Τα ακόλουθα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μηνιγγίτιδας:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• θολότητα του ποτού.
• Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (κυρίως πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα).
• αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης?
• χαμηλή τιμή της αναλογίας των δεικτών γλυκόζης στο ποτό και το αίμα.

Άλλα βιολογικά υλικά - όπως δείγματα ούρων ή πτυέλων - μπορούν να συλλεχθούν για βακτηριακή σπορά για μικροχλωρίδα.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, βιοψίες αλλοιωμένου δέρματος (για κρυπτόκοκκωση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, νόσο του Lyme, τρυπανοσωμίαση) ή διευρυμένους λεμφαδένες (για λέμφωμα, φυματίωση, σαρκοείδωση, δευτερογενή λοίμωξη από HIV, σύφιλη).

Γίνεται ενδελεχής εξέταση από οφθαλμίατρο. Μπορεί να ανιχνευθεί ραγοειδίτιδα, ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας λόγω υδροκεφαλίας.

Η γενική εξέταση αποκαλύπτει αφθώδη στοματίτιδα, υποπυονία ή ελκώδεις βλάβες - ιδιαίτερα εκείνες που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Behçet.

Η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία λεμφώματος, σαρκοείδωσης, φυματίωσης, βρουκέλλωσης. Επιπλέον, η χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν πρόσθετες πηγές μόλυνσης με τη μορφή πυώδους μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, χρόνιων πνευμονικών παθολογιών ή προκλητικών παραγόντων με τη μορφή ενδοπνευμονικής διαφυγής αίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να συλλέγονται επιδημιολογικές πληροφορίες με ικανό και ολοκληρωμένο τρόπο. Τα πιο σημαντικά αναμνηστικά δεδομένα είναι:

• φυματίωση ή επαφή με φυματιώδη ασθενή.
• ταξίδια σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές·
• Η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας ή σοβαρή εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.[10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διαφορετικούς τύπους μηνιγγίτιδας (ιογενής, φυματίωσης, μπορελίωσης, μυκητιασικής, που προκαλείται από πρωτόζωα), καθώς και:

• με άσηπτη μηνιγγίτιδα που σχετίζεται με συστηματικές παθολογίες, νεοπλασματικές διεργασίες, χημειοθεραπεία.
• με ιογενή εγκεφαλίτιδα.
• με εγκεφαλικό απόστημα, υπαραχνοειδή αιμορραγία.
• με νεοβλάστωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση της χρόνιας μηνιγγίτιδας βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και στις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την αιτιολογική διάγνωση (καλλιέργεια, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).[11]

Θεραπεία χρόνια μηνιγγίτιδα

Ανάλογα με την προέλευση της χρόνιας μηνιγγίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία:

• Εάν διαγνωστεί με φυματίωση, σύφιλη, νόσο του Lyme ή άλλη βακτηριακή διαδικασία - συνταγογραφήστε αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με την ευαισθησία συγκεκριμένων μικροοργανισμών.
• εάν υπάρχει μυκητιασική λοίμωξη - συνταγογραφήστε αντιμυκητιασικούς παράγοντες, κυρίως Αμφοτερικίνη Β, Φλουκυτοσίνη, Φλουκοναζόλη, Βορικοναζόλη (από το στόμα ή με ένεση).
• Εάν διαγνωστεί η μη λοιμώδης φύση της χρόνιας μηνιγγίτιδας - ειδικότερα, η σαρκοείδωση, το σύνδρομο Behçet - συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις καρκίνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου - συνδυάστε ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής, χημειοθεραπεία.

Σε χρόνια μηνιγγίτιδα που προκαλείται από κρυπτόκοκκωση, η Αμφοτερικίνη Β συνταγογραφείται μαζί με Φλουκυτοσίνη ή Φλουκοναζόλη.

Επιπλέον, εφαρμόστε συμπτωματική θεραπεία: όταν ενδείκνυται, αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διουρητικά και φάρμακα αποτοξίνωσης.[12]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν αυτές τις συστάσεις:

• προσωπική υγιεινή;
• αποφυγή στενής επαφής με άρρωστα άτομα·
• συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων πλούσιων σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• Κατά τη διάρκεια περιόδων εκδήλωσης εποχιακών ασθενειών, αποφύγετε να μένετε σε πολυσύχναστες περιοχές (ειδικά σε εσωτερικούς χώρους).
• Πίνοντας μόνο βρασμένο ή εμφιαλωμένο νερό.
• Κατανάλωση θερμικά επεξεργασμένου κρέατος, γαλακτοκομικών και προϊόντων ψαριών.
• Αποφυγή κολύμβησης σε λιμνάζοντα νερά.
• υγρός καθαρισμός των χώρων διαμονής τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα.
• γενική σκλήρυνση του σώματος.
• αποφυγή στρες, υποθερμία.
• οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, υποστηρίζοντας την κινητική δραστηριότητα.
• έγκαιρη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, ειδικά εκείνων μολυσματικής προέλευσης.
• διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ και των ναρκωτικών.
• όχι αυτοθεραπεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χρόνια μηνιγγίτιδα μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συστηματικών παθήσεων.