Χρόνια μετωπική ιγμορίτιδα: θεραπεία

Ενδείξεις νοσηλείας

Έχοντας εκφράσει ή ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού των τοπικών συμπτωμάτων πόνου, σημάδια παθολογικής περιεχομένου στον αυλό του μετωπιαίου κόλπου, η έλλειψη αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας για 1-2 ημέρες, την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων των επιπλοκών.

Οι στόχοι της θεραπείας της χρόνιας ορίου

Αποκατάσταση της αποστράγγισης και αερισμού του προσβεβλημένου ιγμορείου, αφαίρεση παθολογικού διαχωρισμού από τον αυλό του, διέγερση επανορθωτικών διεργασιών.

Μη φαρμακολογική θεραπεία της χρόνιας μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας

Ηλεκτροφόρηση με προκαΐνη ή φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη σε συνδυασμό με οξυτετρακυκλίνη στο πρόσθιο τοίχωμα του φλεγμονώδους μετωπιαίου κόλπου.

Θεραπεία φαρμάκων για χρόνια frontitis

Πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής εξέτασης του αποσπώμενου, συνταγογραφείται η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, ακολουθούμενη από αντιβιοτικά κατευθυνόμενης δράσης. Εάν η απόρριψη από τον κόλπο απουσιάζει ή δεν μπορεί να επιτευχθεί, συνεχίζεται η θεραπεία για χρόνια φλεβορίτιδα που ξεκίνησε νωρίτερα. Το φάρμακο επιλογής στην πολύπλοκη αντιφλεγμονώδη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί fenspiride. Εκχώρηση αγγειοσυσταλτική σταγόνες μύτης (dekongestapty) κατά την έναρξη της θεραπείας - ήπια δράση αγγειοσυσταλτικό (διάλυμα εφεδρίνη διμεθινδένιο και σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη). Σε περίπτωση απουσίας εκκρίσεων, συνιστάται η θεραπεία αντι-οίδημα (φουροσεμίδη, ενδοφλέβια ένεση 200 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 1%), χρήση αντιισταμινικών.

Anemisation βλεννογόνος πρόσθια ρινική μεσαία στρώση εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας φάρμακα αγγειοσυσταλτικό (διαλύματα επινεφρίνη, οξυμεταζολίνη), ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη, κλπ).

Το ρινικό ντους (ξέπλυμα) της ρινικής κοιλότητας είναι μια διαδικασία που δεν αλλάζει την πίεση στη ρινική κοιλότητα. Η θέση του ασθενούς που κάθεται, με κεκλιμένο κεφάλι κατά τέτοιο τρόπο ώστε το αυτί να έρχεται σε επαφή με τον ώμο. Για το πλύσιμο, χρησιμοποιήστε 100-200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, που θερμαίνεται στους 35-36 ° C, με τη γαλακτοσφαιρίνη να διαλύεται σε αυτό κατά ευκαιριακών βακτηρίων και Salmonella ή κατευθυνόμενο αντιβιοτικό. Η ελιά ενίεται στο υπερκείμενο ρουθούνι, το διάλυμα χύνεται μέσω συστήματος μετάγγισης αίματος με συχνότητα 30-40 σταγόνες ανά λεπτό. Μετά τη διέλευση από τη ρινική κοιλότητα και ρινοφαρυγγικό υγρό απελευθερώνεται από το αντίθετο μισό της μύτης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας frontitis

Η ανίχνευση του μετωπιαίου κόλπου διαμέσου του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα γίνεται με μεταλλικό καθετήρα Landsberg ή παρόμοιους ειδικούς ανιχνευτές μετά από αναιμία και αναισθησία στο πρόσθιο τμήμα της μεσαίας ρινικής διόδου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με αυτή τη διαδικασία, μια πολύ λεπτή και κεκλιμένη βλεννογόνος μεμβράνη του μετωπιαίου-ρινικού σωλήνα είναι συχνά κατεστραμμένη.

Η μετωπική παρακέντηση του κόλπου διαμέσου του κάτω τοιχώματος (συνήθως σε περιπτώσεις μεσαίων και μικρών κόλπων) πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας μετάγγισης αίματος ή με συσκευή για τη στερνική διάτρηση.

Η Trepanopuncture εκτελείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών για trepanation. Στο εμπρόσθιο (εμπρόσθιο) τοίχωμα του κόλπου εισάγεται ένα άνοιγμα, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωληνίσκος στον αυλό του για ξέπλυμα. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν συσκευές με τις οποίες η επέμβαση διεξάγεται ταυτόχρονα, δηλαδή, τα περιεχόμενα του κόλπου απομονώνονται από τους μαλακούς ιστούς της μετωπικής περιοχής κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση του σωληνίσκου. Κάθε μέρα, ο κόλπος πλένεται και, στο τέλος, προστίθεται ένα μείγμα που περιέχει ένα κατευθυνόμενο αντιβιοτικό και ένα εναιώρημα υδροκορτιζόνης. Η έγχυση φαρμάκων πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος με ελαφρώς κεκλιμένη κεφαλή για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Το ενδοδοντικό άνοιγμα της μετωπικής τσέπης και η επέκταση του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα πραγματοποιούνται με τη βοήθεια σκληρών ενδοσκοπίων Hopkins ή Karl Storz με οπτικά 0 και 30 μοίρες. Συχνά, πριν από την υποδεικνυόμενη παρέμβαση, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το άνω μέρος της διαδικασίας σχήματος αγκίστρου.

Το εξωρινικό άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου εκτελείται κατά προτίμηση μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος και αφαιρούνται όλα τα αυτόλογα περιεχόμενα. Με μια διμερή διαδικασία, συνιστάται η καταστροφή του διάμεσου διαφράγματος. Το φρονο-ρινικό συρίγγιο σχηματίζεται με την αφαίρεση ενός μέρους των κυττάρων της πρόσθιας ομάδας του κόλπου. Μια σημαντική επέκταση του αυλού του μετωπιαίου-ρινικού σωλήνα απαιτεί την εισαγωγή ενός στατικού σωλήνα αποστράγγισης για 28-35 ημέρες για την επιθηλιοποίηση της σχηματισμένης αναστόμωσης. Ούτε η 8-10η ημέρα για την ευκολία του ασθενούς ο σωλήνας μπορεί να κοπεί στο επίπεδο της μέσης ρινικής κόγχης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέκταση του frontonasal εκτομή αγωγού είναι εφικτό λόγω ομάδα εμπρόσθια πλευρά των κυττάρων του, αν το επόμενο δείγμα κρατώντας χρωστική θετικά, τεχνητό συρίγγιο μπορεί μην επιβάλει. Η παρέμβαση ολοκληρώνεται με προσθετικά του μετεγχειρητικού ελαττώματος του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου.

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας frontitis

Περαιτέρω εντολή

Χρήση μαλακών αγγειοσυσταλτικών για 4-5 ημέρες, ήπια φροντίδα του τραύματος. Κατά προσέγγιση ημερομηνίες της αναπηρίας κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας ιγμορίτιδας χωρίς σημάδια επιπλοκές στην περίπτωση της ιατρικής περίθαλψης και τη χρήση της ανίχνευσης ή trepanopunktsii, καθώς και να 6-12dney παρέμβαση ekstranazalnym.

Πληροφορίες για τον Ασθενή

1. Προσοχή στα σχέδια.
2. Κατά τα πρώτα σημάδια του SARS, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.
3. Η θεραπεία της οξείας frontitis πρέπει να γίνεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση, με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού να πραγματοποιήσει χειρουργική διόρθωση της ρινικής κοιλότητας.

Πρόβλεψη

Είναι ευνοϊκό για την τήρηση των κανόνων περί εξοικονόμησης σχήματος.

[8], [9], [10]

Προφύλαξη χρόνιας frontitis

Η πρόληψη είναι να κρατήσει την ελεύθερη ρινική αναπνοή και φυσιολογική ανατομία των δομών της ρινικής κοιλότητας, ιδιαίτερα ostiomeatal πολύπλοκη και τη θεραπεία του μεταφέρθηκε οξεία ρινίτιδα, το SARS, γρίπη, οξεία ιγμορίτιδα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητη η χειρουργική αποκατάσταση των δομών της αλλοιωμένης ρινικής κοιλότητας προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ρινική αναπνοή.