Χοιρινό μαγγάνιο: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ζωονοσογόνων παρασίτων, χοίρου ταινίας ή χοίρου ταινίας (Taenia Solium) είναι κεστωδών (sestoda) Αποκόλληση tsiklofillid (syclophyllidea) οικογένεια Taeniidae. Αυτός ο ευρέως διαδεδομένος εντερικός σκώληκας είναι ιδιαίτερα κοινός όταν οι άνθρωποι τρώνε χοιρινό.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτό το παράσιτο ονομάζονται τενονόση και κυστικέρκωση, αναφέρονται στην ελμινθίαση και έχουν κωδικό για τα ICD-10-B68.0 και B69.

[1],

Δομή της αλυσίδας χοιρινού κρέατος

Όπως όλα τα παρασιτικά flatworms teniid οικογενειακή δομή χοιρινό ταινίας αντιπροσωπεύει triploblastic acoelomate τύπο σώματος - που δεν έχουν ένα σύνολο (υγρό γεμάτο κοιλότητα) λευκό μήκους ταινίας σε δύο ή τρία μέτρα.

Το επιμηκυμένο επίπεδο σώμα της αλυσίδας χοιρινού κρέατος ή strobila αποτελείται από μια αλυσίδα από τμήματα (τμήματα) - proglottids, ο αριθμός των οποίων κυμαίνεται από 150-200 έως 800-900. Κάθε τμήμα της αλυσίδας χοιρινού κρέατος είναι ένα πλήρες αναπαραγωγικό μέρος.

Στο πρόσθιο άκρο του σκουληκιού υπάρχει ένα scolex 1 mm, το οποίο συνδέεται με το στροβιλά σε ένα μικρό λαιμό. Χοιρινό ταινίας scolex έχει σώμα προσκόλληση στο τοίχωμα του εντέρου ξενιστή τέσσερις ακτινικά διατεταγμένες κυκλική κορόιδο, το οποίο περιβάλλεται από το rostellum (μύτη), εξοπλισμένο με 22-32 χιτίνης άγκιστρα.

Ολόκληρο το σώμα της αλυσίδας χοιρινού κρέατος είναι καλυμμένο με τεγουμέντο και η δομή του σε αυτές τις δεξαμενές είναι μοναδική. Δεδομένου ότι - εν απουσία εσωτερικών κοιλοτήτων - πεπτικά και απεκκριτικά όργανα από όχι αυτά τα σκουλήκια, χοιρινό ταινίας πεπτικό σύστημα, απεκκριτικό σύστημα και καθίσταται χοιρινό ταινίας προς τα έξω: εφυμενίδα που καλύπτει απορροφητικό στρώμα σωληνοειδές μικρολαχνών (microtriches). Κάθε μικρολαχνών κυτταροπλασματικής μεμβράνης καλύπτεται με γλυκοκάλιξης αποτελείται από πρωτεογλυκάνες (πολυσακχαρίτη που έχει ένα αρνητικό φορτίο).

Τα Microvilli είναι το μεταβολικά ενεργό όργανο της αλυσίδας χοιρινού κρέατος, το οποίο ταυτόχρονα εκτελεί αισθητικές, απορροφητικές, εκκριτικές και αποβολικές λειτουργίες. Επιπλέον, το glycocalyx είναι υπεύθυνο για την αναστολή των πεπτικών ενζύμων του ξενιστή και των κατιόντων απορρόφησης και των χολικών αλάτων. Και τα θρεπτικά συστατικά που απορροφώνται από τα μικροκύτταρα του δέρματος διαπερνούν τους ιστούς της αλυσίδας με διάχυση.

Οικότοπος της αλυσίδας χοιρινού κρέατος

Ο οικότοπος της αλυσίδας χοιρινού κρέατος ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο του κύκλου ζωής του. Στο στάδιο των αυγών, ζει στα κόπρανα ενός ζώου. Τα ογκοσφαίρια (προνύμφες με έμβρυο) ζουν στον ενδιάμεσο ξενιστή - στους μυϊκούς ιστούς και στον εγκέφαλο του χοίρου, ο οποίος έφαγε τα συντρίμμια με τα σωματίδια των περιττωμάτων. Και ο ενήλικος ταινία ζωντανεύει στο έντερο του τελικού ξενιστή (πρόσωπο).

Τρόποι μόλυνσης με αλυσίδα χοιρινού κρέατος είναι από το στόμα. Η μοναχική εισβολή συμβαίνει όταν ένα άτομο καταναλώνει χοιρινό μολυσμένο με προνύμφες. ως πηγή της μόλυνσης είναι βρώμικα ωμά λαχανικά και νερό, τα οποία μπορούν να αποσπαστούν από τα τμήματα ταινίας χοιρινό που γεμίζουν με τα αυγά της μήτρας ή απλά αυγά (τα οποία είναι σε θέση να επιβιώσει για σχεδόν δύο μήνες έξω από τον ξενιστή).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ολοκλήρωση του κύκλου ζωής αυτού του παρασίτου συμβαίνει στις περιοχές όπου οι άνθρωποι ζουν σε στενή επαφή με τους χοίρους και τρώνε το ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο κρέας τους. Τα υψηλά ποσοστά επικράτησης παρατηρούνται στη Λατινική Αμερική, τη Δυτική Αφρική και την υποσαχάρια Αφρική, την Ανατολική Ευρώπη, την Ινδία, το Πακιστάν και τη Νοτιοανατολική Ασία. Σε χώρες όπου η χρήση χοιρινού κρέατος απαγορεύεται από το Ισλάμ, η tenidosis και η κυστικέρκωση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Κύκλος ζωής και αναπαραγωγή και αλυσίδα χοιρινού κρέατος

Από τα προηγούμενα, είναι σαφές ότι το ενδιάμεσο ξενιστή στον κύκλο του χοιρινού κρέατος ταινίας είναι ένα, και ότι, κατά κανόνα, οι χοίροι (η οποία μπορεί επίσης να είναι σκύλου και ανθρώπου). Ένα πρόσωπο ενεργεί ως αποκλειστικός τελικός κάτοχος αλυσίδας χοιρινού κρέατος.

Ο κύκλος ζωής της αλυσίδας χοιρινού κρέατος περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

• Χοιρινό αυγών ταινίας ή μορίδια στην οποία τα έμβρυα είναι προνύμφες (ογκόσφαιρες) πέφτουν στο ανθρώπινο έντερο μέσω του στόματος και μέσω της πεπτικής οδού. Όταν τα αυγά με έμβρυα εισέλθουν στο έντερο, έξω από αυτά, κινητά oncospheres βγαίνουν από την "εκκόλαψη".
• Μη επεμβατική προνύμφη χοιρινό ταινίας - ογκοσφαίρας - μετά την εκκόλαψη άγκιστρα συνδέονται με το εντερικό τοίχωμα και περαιτέρω διεισδύουν μέσω του εντερικού βλεννογόνου στο αίμα και λεμφικά αγγεία μεταναστεύουν μέσα στο ραβδωτό μυ, εγκέφαλο και άλλους ιστούς, όπου εναποτίθενται, σχηματίζοντας το επόμενο στάδιο προνύμφης - κυστικέρκων.
• Το Cysticerca της ταινίας χοιρινού κρέατος ή του πτερυγίου του σκώληκα του χοιρινού κρέατος είναι μια επεμβατική προνύμφη που σχηματίζεται από την ογκοσφαίρα για περίπου 70 ημέρες και μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Σε αυτό το στάδιο, η προνύμφη έχει την εμφάνιση ενός ημιδιαφανούς θολωτού λευκού οβάλ φιαλιδίου που περιέχει ένα υγρό και ένα εισχωρημένο πρωτόλεξ. Υπό την δράση της χολής και εντερική πεπτικά ένζυμα scolex υποδοχής προεξέχει προς τα έξω, και έτσι Finn χοιρινό ταινίας στερεώνεται στο εντερικό τοίχωμα και να αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, χρησιμοποιώντας θρεπτικές ουσίες που εισέρχονται στο μικρό έντερο του ξενιστή. Παίρνοντας στους μύες και το παρέγχυμα των οργάνων, η προνύμφη σχηματίζει μια κύστη - ένα προστατευτικό κελυφωτό κέλυφος.
• Ένας ενήλικος σκώληκας, που σχηματίζεται από κυστικερίνη για περίπου 10-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ζει στο ανθρώπινο έντερο. Η στροβιλάδα επιμηκύνεται, και στην περιοχή του λαιμού - η ζώνη ανάπτυξης σκουληκιών - δημιουργούνται νέοι προγλωττίδες. Έτσι οι πιο ώριμοι και παλιοί προγλωττίδες βρίσκονται στο οπίσθιο άκρο του σώματος.

Αυτό το παράσιτο σχετίζεται με ερμαφρόδιτα, και ώριμα proglottids (τμήμα χοιρινό ταινίας) έχει πλήρη ερμαφρόδιτα αναπαραγωγική σειρά. Η αναπαραγωγή της αλυσίδας χοιρινού κρέατος παρέχεται από πολυάριθμες όρχες και τριπολικές ωοθήκες, ανοιχτές στους γενικούς πόρους των γεννητικών οργάνων. Η μήτρα στην ταινία των χοίρων έχει 5-8 καταστήματα, αλλά είναι κλειστό, δηλαδή, τα αυγά για να πέσει έξω με την απόρριψη της proglottids κεστωδών σώματος.

Ένα proglottid μπορεί να περιέχει περισσότερα από 50 χιλιάδες αυγά με έμβρυα. Τα ώριμα proglottids με εγκυμονούσα μήτρα συχνά διαρρηγνύονται στα έντερα, απελευθερώνουν τα αυγά που πέφτουν στο σκαμνί και με περιττώματα πηγαίνουν απρόσκοπτα στο περιβάλλον.

Τα συμπτώματα των κροσσών γουρουνιών

Τα προσβεβλημένα όργανα του ανθρώπου με αλυσίδα χοιρινού κρέατος είναι το λεπτό έντερο, οι υποδόριοι ιστοί, οι μύες, τα μάτια, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.

Η εισβολή του ανθρώπινου λεπτού εντέρου από ενήλικα σκουλήκια χοιρινού κουνουπιών προκαλεί μια λεπτή δόση, η οποία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, τα συμπτώματα της ταινίας χοιρινό σε σοβαρές μορφές μόλυνσης συμβαίνουν απώλεια βάρους, απώλεια ή αύξηση της όρεξης, αναιμία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, ναυτία, δυσκοιλιότητα και διάρροια.

αυγά Λοίμωξη χοιρινό ταινίας (από το οποίο προνύμφες) ή proglottids που ξέσπασε στο έντερο και μπορεί να προκαλέσει μετανάστευση των προνυμφών σε ανθρώπινο ιστό με το σχηματισμό κύστεων (Cysticercus cellulosae), οδηγεί στην ανάπτυξη της συστηματικής λοίμωξης με κλινικά συμπτώματα, ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και την τοποθεσία των κύστεων . Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της χρωματισμού στο στάδιο της προνύμφης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν εκδηλώθηκε γιατρούς να διαγνώσουν κυστικέρκωση: κυστικέρκων χοιρινό ταινίας, διείσδυση κάτω από το δέρμα στον κορμό και στα άκρα, υποδόρια κύστεις σχηματίζουν με τη μορφή στερεού, κινητά, και συχνά επώδυνες οζίδια.

Finn χοιρινό ταινία μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ανθρώπινη μυϊκού ιστού, προκαλώντας φλεγμονή των μυών (μυοσίτιδα) - πυρετός, ηωσινοφιλία και ψευδείς μυϊκή υπερτροφία, η οποία πυροδοτεί διόγκωση των μυών με την απειλή της ατροφία και ίνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή της μόλυνσης περνά χωρίς εμφανή σημάδια όπως κυστικέρκων πεθάνουν και ασβεστοποίηση.

Όταν διαγνωστεί neurocysticercosis σχηματίζονται κύστεις κυστικέρκων (από 5-20 mm έως 6-8 cm σε διάμετρο) που εντοπίζεται στο παρέγχυμα ή στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου. Μπορούν να είναι πολυάριθμες και επικίνδυνες για τη ζωή. Συμπτώματα της μελάγχρωσης σε περιπτώσεις νευροκυκτίδωσης: πονοκέφαλοι, ζάλη, σπασμοί. Η συνέπεια της ήττας των δομών του εγκεφάλου θα μπορούσε να αποτελεί παραβίαση των λειτουργιών τους (αισθητηριακές και κινητικές) που προκαλεί σπασμούς και νευρολογικές ασθένειες όπως γνωστική εξασθένηση, υδροκέφαλο, μηνίγγων σύνδρομο, ψυχικές διαταραχές.

Εάν οι κύστεις σχηματίζονται στις κοιλίες του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο εκροή υγρού είναι αποκλεισμένη, και τα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εμφανίζονται: πονοκεφάλους, τύπος ημικρανίας, ναυτία, απότομες πτώσεις στην πίεση του αίματος, διαταραχές του ύπνου, περιοδική υπεριδρωσία, λήθαργος, κόπωση, απώλεια και όρασης της ακοής. Όταν επηρεάζεται ο νωτιαίος μυός, συμβαίνει χρόνιος πόνος στην πλάτη.

Η κυστικιστική μπορεί να βρεθεί στους ιστούς του βολβού και κάτω από τον επιπεφυκότα, που προκαλεί οίδημα του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία, μειωμένη όραση ή και απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Μέχρι σήμερα, η διάγνωση της ανθρώπινης ήττας με αλυσίδα χοίρων περιλαμβάνει:

• ανάλυση των περιττωμάτων για τα αυγά και τα προλότυχα του σκουληκιού (μπορεί να αποκαλύψει μόνο τις δόσεις της τσενίας).
• δοκιμή αίματος για αντισώματα σε αλυσίδα χοιρινού κρέατος (μελέτη ορού με ανοσοκηλίδωση σε στερεή φάση ΕΙΤΒ).
• IF-ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Ακτίνες Χ ή υπέρηχο του εντέρου.
• Ακτινογραφία των υποδόριων και μυϊκών ιστών (για την ταυτοποίηση των ασβεστοποιημένων προνυμφών-cysticercas και επιβεβαίωση της κυστικέρκωσης).
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου με υποψία νευροκυκ-τέρκωσης.
• εξέταση της βάσης και του επιπεφυκότος (με οφθαλμολογική κυστικέρκωση).

[2], [3], [4], [5]

Διαφορές μεταξύ αλυσίδων χοίρων και βοοειδών

Η αλυσίδα χοιρινού κρέατος έχει συγγενείς - Τastia Taenia saginata (βοοειδής ταινία) και διανέμεται στις ασιατικές χώρες Taenia asiatica (Asian tsepen).

Όπως παρατηρούν οι παρασιτολόγοι, υπάρχουν διαφορές μεταξύ αλυσίδων χοίρων και βοοειδών. Πρώτα απ 'όλα, συνίστανται στο γεγονός ότι ο ενδιάμεσος ιδιοκτήτης μιας ταύρου ταύρου είναι βοοειδή. βοοειδών tapeworm σημαντικά μεγαλύτερα σε μέγεθος (μήκους 4-10 m), proglottids μήτρας περισσότερο διακλαδισμένο από Τ Solium, ωοθήκη δίλοβο και scolex έχει rostellum με άγκιστρα αντί έχουν σκουλήκι Τ saginata μόνο κορόιδο.

Επιπλέον, ο ταινιοειδής βόειος έχει ένα διάστημα ύπαρξης έξω από τους οικοδεσπότες - στο περιβάλλον (έως και αρκετές εβδομάδες). Όταν ώριμοι proglottids ξεφύγουν από το σκουλήκι και πέσουν στα κόπρανα, μπορούν να σέρνουν σε ένα πιο κατάλληλο μέρος - στο χορτάρι που βόσκουν βοσκότοπους.

Και η κύρια διαφορά: η ταινία των βοοειδών προκαλεί μόνο ελμινθίαση του τύπου dzenia, αλλά δεν προκαλεί κυστικέρκωση και την πιο επικίνδυνη νευροκυκτίδα.

Η διαφορική διάγνωση της μόλυνσης με αλυσίδα βοοειδών και χοίρου πραγματοποιείται μέσω ανάλυσης PCR του ορού αίματος.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νευροκυκτίδια από άλλες παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου (φυματίωση, όγκοι κλπ.).

[6], [7], [8]

Θεραπεία της αλυσίδας χοιρινού κρέατος

Praziquantel (αϊ εμπορικές ονομασίες -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), Niclosamide (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) και Albendazole (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - ανθελμινθικά, μέσω του οποίου μη επεξεργασμένο χοίρου ταινίας, σε ειδικότερα, το δοσί. Σε μικρότερο βαθμό - κυστικέρκωση, αφού ασβεστοποίηση προνυμφών κύστεις είναι υποστροφή τους, και αντιπαρασιτικές θεραπεία είναι κανένα όφελος.

Το Praziquantel λαμβάνεται μία φορά από τον υπολογισμό των 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 4 ετών και έγκυος. Μεταξύ των παρενεργειών, οι περισσότερες φορές ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια με αίμα, ζάλη.

Παρασκευή Nichlosamide για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών διορίζει 8-12 δισκία (0.25 g το καθένα). παιδιά ηλικίας 6-12 ετών - 6 δισκία έκαστο. Πάρτε μια ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά από ένα γεύμα? τα δισκία μασώνται (ή αλέθονται σε σκόνη) και εκπλένονται με νερό. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως επτά ημέρες.

Το δισκίο Albendazole (400 mg) λαμβάνεται ολόκληρο (μετά από τα γεύματα) μία φορά. η δόση των παιδιών υπολογίζεται σε 6 mg ανά κιλό του βάρους τους. Με κυστικέρκωση του εγκεφάλου λαμβάνετε 800 mg αλβενδαζόλης ανά ημέρα για 8-30 ημέρες. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες του φαρμάκου με τη μορφή δυσπεψίας, κοιλιακού άλγους, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ζάλης, μεταβολών στο επίπεδο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της μόλυνσης με αλυσίδα χοιρινού κρέατος περιλαμβάνει τόσο την τήρηση της προσωπικής υγιεινής όσο και την προσεκτική θερμική επεξεργασία του χοιρινού κρέατος (το κρέας πρέπει να είναι βραστό και ψημένο). Επίσης σημαντικό είναι το επίπεδο υγειονομικής εποπτείας σχετικά με το περιεχόμενο των χοίρων και την ποιότητα του κρέατος που διατίθεται προς πώληση (ιδίως στις αγορές).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση από πολλές απόψεις εξαρτάται από τη μορφή και τον εντοπισμό της παθολογίας, η οποία αναπτύσσεται λόγω αυτής της ελμινθίασης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σχεδόν 400 χιλιάδες άτομα στη Λατινική Αμερική έχουν κάποια συμπτώματα νόσου και κυστικέρκωσης. Στο Μεξικό, περίπου το 3,9% του πληθυσμού έχει αυτές τις ασθένειες. στη Γουατεμάλα, τη Βολιβία και το Περού - έως και 20% (σε χοίρους - έως 37%).

Το επίπεδο μόλυνσης των ανθρώπων με χοίρους σε χώρες όπως η Αιθιοπία και η Κένυα είναι σχεδόν το 10% του πληθυσμού και στη Μαδαγασκάρη το 16%.

Σύμφωνα με τα συνολικά στοιχεία για το 2010, η νευροκυκτίδα ήταν η αιτία θανάτου σε 1200 περιπτώσεις. Στις ΗΠΑ, για 12 χρόνια (από το 1990 έως το 2002) 221 άνθρωποι πέθαναν από κυστικέρκωση. Το 62% από αυτούς ήταν μετανάστες από το Μεξικό και, κατά πάσα πιθανότητα, ο κεστοειδής κερατοειδής τραβήχτηκε στο σπίτι.