Χημικά εγκαύματα σε παιδιά

Τα χημικά εγκαύματα είναι βλάβες στους ιστούς που προκαλούνται από άμεση έκθεση σε χημικούς παράγοντες. Το πρόσωπο, τα χέρια, ο οισοφάγος και το στομάχι επηρεάζονται συχνότερα. Οι κύριες ουσίες που προκαλούν εγκαύματα περιλαμβάνουν:

• οξέα (θειικό ( _H2S04 ), υδροχλωρικό (HCL ), νιτρικό (NHO3 ₎, υδροφθορικό (HF) κ.λπ.) _·
• αλκάλια [υδροξείδιο του νατρίου (καυστική σόδα - NaOH), υδροξείδιο του καλίου (κάλιο - KOH) κ.λπ.]·
• οργανοαργιλικές ενώσεις, βενζίνη, κηροζίνη·
• άλατα βαρέων μετάλλων (χλωριούχος ψευδάργυρος, νιτρικό άργυρο κ.λπ.)·
• ορισμένα πτητικά έλαια:
• φώσφορος.

Η σοβαρότητα της βλάβης στο δέρμα και τους βλεννογόνους από ένα χημικό έγκαυμα εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας και τη διάρκεια της έκθεσής της στον ιστό.

Τα εξωτερικά σημάδια βλάβης των ιστών λόγω έκθεσης σε αντιδραστήρια εξαρτώνται από τη χημική ουσία και δεν αντικατοπτρίζουν πάντα το βάθος και τη σοβαρότητά τους.

• Τα χημικά εγκαύματα του δέρματος με συμπυκνωμένα όξινα διαλύματα χαρακτηρίζονται από τον σχηματισμό μιας πυκνής, ξηρής κρούστας (πηκτική νέκρωση). Στην περίπτωση εγκαύματος από θειικό οξύ, η κρούστα είναι αρχικά λευκή, στη συνέχεια με μπλε-πράσινη απόχρωση και τέλος μαύρη. Στην περίπτωση εγκαύματος από υδροχλωρικό οξύ, η κρούστα είναι μαλακή, κιτρινοκαφέ και στη συνέχεια στεγνώνει και σκληραίνει. Μετά την απόρριψή της, εκτίθεται μια κοκκιώδης επιφάνεια, η οποία μερικές φορές αιμορραγεί.
• Όταν εκτίθεται σε αλκαλικά διαλύματα, η κρούστα είναι μαλακή, χαλαρή και υγρή (νέκρωση συσσωμάτωσης). Ο πόνος από αλκαλικά εγκαύματα είναι πιο έντονος από ό,τι από όξινα εγκαύματα.
• Όταν επηρεάζεται από άλατα βαρέων μετάλλων σε υψηλές συγκεντρώσεις (νιτρικό άργυρο, κ.λπ.), σχηματίζεται μια ξηρή, περιορισμένη κρούστα διαφόρων αποχρώσεων.
• Όταν ο φώσφορος εισέλθει στην επιφάνεια του σώματος, αναφλέγεται αυθόρμητα, με αποτέλεσμα θερμικό έγκαυμα. Το δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή καλύπτεται αρχικά με μια ξηρή, καπνιστή κρούστα που λάμπει στο σκοτάδι και στη συνέχεια σχηματίζεται μια κιτρινογκρι ζώνη, η οποία γίνεται καφέ.

Όταν τοξικές ουσίες εισέρχονται στο σώμα, τα πιο επικίνδυνα χημικά εγκαύματα είναι αυτά που προκαλούνται από αλκάλια και πυκνά διαλύματα αμμωνίας (NH4 ₎. Όταν ο οισοφάγος καίγεται από αλκαλικά διαλύματα, η μέθη εκφράζεται ασθενώς και τα συμπτώματα βαθιάς βλάβης στα τοιχώματά του έρχονται στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για χημικά εγκαύματα σε παιδιά

Οι πρώτες βοήθειες για χημικά εγκαύματα είναι το ξέπλυμα της προσβεβλημένης περιοχής του σώματος με τρεχούμενο νερό για τουλάχιστον 10-20 λεπτά. Εξαίρεση αποτελούν τα εγκαύματα με άσβεστο (οξείδιο του ασβεστίου, CaO), όταν το ξέπλυμα με νερό προκαλεί εντατικοποίηση του εγκαύματος με επέκταση της προσβεβλημένης περιοχής, καθώς και τα εγκαύματα με οργανικές ενώσεις αλουμινίου: βενζίνη, κηροζίνη (συμβαίνει ανάφλεξη). Εάν εισέλθει οξείδιο του ασβεστίου, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το δέρμα και να εφαρμόσετε λοσιόν με διάλυμα γλυκόζης 20%, και εάν εισέλθουν οργανικές ενώσεις αργιλίου, βενζίνη και κηροζίνη, πρέπει να αφαιρεθούν μηχανικά.

Η κονιοποιημένη ουσία απομακρύνεται με μηχανικό καθαρισμό πριν από το ξέπλυμα με νερό. Εάν η χημική ουσία εισέλθει στις βλεννογόνους μεμβράνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ξεπλένεται με διαλύματα νερού-αλατιού. Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων στα μάτια σε παιδιά και εφήβους, πραγματοποιείται ένα μακρύ και άφθονο ξέπλυμα του σάκου του επιπεφυκότα με βραστό νερό ή ένα διάλυμα εξουδετέρωσης χρησιμοποιώντας μια σύριγγα σε πίδακα, κατευθύνοντας τη ροή προς τη μέση γωνία, και πραγματοποιείται επίσης τοπική αναισθησία. Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων του φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να ξεπλυθεί η στοματική κοιλότητα, ο οισοφάγος και το στομάχι με νερό 18 "C. πρόσληψη φυτικού ελαίου (2-3 κουταλιές της σούπας) και κομμάτια πάγου.

Σε περίπτωση χημικών εγκαυμάτων του δέρματος με συμπυκνωμένα όξινα διαλύματα, εκτός από το νερό, η επιφάνεια του εγκαύματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα 2-4% όξινου ανθρακικού νατρίου και σε περίπτωση αλκαλικών εγκαυμάτων, εφαρμόζονται λοσιόν με διάλυμα 1-3% βορικού οξέος, κιτρικού ή οξικού οξέος. Σε περίπτωση εγκαυμάτων από φαινόλη, είναι απαραίτητο να πλυθεί με διάλυμα αιθανόλης 40-70% και στη συνέχεια να υποβληθεί σε επεξεργασία με ελαιόλαδο.

Μετά το πλύσιμο και τον καθαρισμό του τραύματος, εφαρμόζεται στην πληγείσα επιφάνεια ένας αποστειρωμένος επίδεσμος με χλωραμφενικόλη (λινιμέντο συντομυκίνης) και αλοιφή Βισνέφσκι.

Σε περίπτωση βλάβης από υδροφθορικό οξύ (HF), είναι απαραίτητο να πλυθεί με νερό, να χορηγηθεί υποδόρια ένα διάλυμα 10% γλυκονικού ασβεστίου και να υγρανθεί η προσβεβλημένη επιφάνεια με αυτό στο πλαίσιο της περιφερειακής αναισθησίας και της χρήσης ναρκωτικών αναλγητικών. Η χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου συνεχίζεται μέχρι να σταματήσει ο πόνος. Η θεραπευτική δράση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην καθίζηση ιόντων φθορίου στους κατεστραμμένους ιστούς.

Σε περίπτωση εγκαυμάτων από φώσφορο, είναι απαραίτητο να πετάξετε οποιοδήποτε ύφασμα εμποτισμένο με νερό πάνω στην καμένη επιφάνεια, να καθαρίσετε το τραύμα από τον φώσφορο και στη συνέχεια να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο εμποτισμένο σε διάλυμα 2% θειικού χαλκού (θειικός χαλκός), 5% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (μαγειρική σόδα) ή 3-5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Για την ανακούφιση από τον πόνο, χορηγούνται μη ναρκωτικά (διάλυμα 50% μεταμιζόλης νατρίου - αναλγίνη 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους), ναρκωτικά αναλγητικά (διάλυμα 1-2% τριμεπεριδίνης (προμεδόλη) ή ομνοπόν 0,1 ml ανά έτος ζωής). Για τη μείωση του σπασμού των λείων μυών του τοιχώματος του οισοφάγου και του λάρυγγα, χορηγείται ενδομυϊκά διάλυμα 0,1% ατροπίνης 10-15 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ή διάλυμα 2% παπαβερίνης 0,1 ml ανά έτος ζωής.

[ 1 ], [ 2 ]