Χειρουργική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια που φέρνει πολλές δυσάρεστες στιγμές και δυσφορία, ειδικά για εκείνους που πρέπει να καθίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόκειται για πόνο, φαγούρα, αίσθημα βαρύτητας, κάψιμο στον πρωκτό. Η επιθυμία για εκκένωση των εντέρων γίνεται αντιληπτή με ρίγη, καθώς συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία, σύνδρομο σοβαρού πόνου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, είτε είναι εσωτερική είτε εξωτερική. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. [1]Εάν αυτό δεν οδηγεί σε επιτυχία, οι αιμορροΐδες συνεχίζουν να εξελίσσονται, κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι εσωτερικοί κόμβοι πέφτουν συνεχώς, η αποτελεσματικότητα μειώνεται, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. [2]

Χειρουργική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από κακή κυκλοφορία στο κάτω έντερο. Οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος και στο πλαίσιο αυξανόμενων εκφυλιστικών διεργασιών στον σφιγκτήρα, πέφτουν έξω από τον πρωκτό. Γύρω από αυτό, υπάρχουν πυκνές οδυνηρές φώκιες, είναι πιθανές φλεγμονώδεις επιπλοκές που προκαλούν πυρετό, πυρετό.

Η ανάγκη αφαίρεσης των εξωτερικών αιμορροΐδων προκύπτει στο στάδιο 3-4 της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.

Το τρίτο στάδιο αντιστοιχεί σε κατάσταση κατά την οποία οι κόμβοι πέφτουν ακόμη και από ένα ελαφρύ φυσικό στρες και ρυθμίζονται χειροκίνητα. Στο τέταρτο τελευταίο, αυτό συμβαίνει συνεχώς, οι κόμβοι δεν μπορούν να επιστρέψουν στον πρωκτικό σωλήνα, η βαριά αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία.  [3]

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αιμορροϊδεκτομής, για παράδειγμα, σύμφωνα με τους Milligan-Morgan, Whitehen και άλλους. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, οι κόμβοι αποκόπτονται με ένα νυστέρι με έναν συγκεκριμένο τρόπο, οι πληγές ράβονται με απορροφήσιμα νήματα. Παρόλο που η χειρουργική θεραπεία συχνά συνεπάγεται επιπλοκές που οδηγούν σε ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, σχηματισμό στενώσεων των καναλιών και μακρά περίοδο αποκατάστασης, αυτή η προσέγγιση εξακολουθεί να ισχύει σε δύσκολες περιπτώσεις. Μαζί με αυτό, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που δεν απαιτούν γενική αναισθησία. [4]

Αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων με τοπική αναισθησία

Ορισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία για την απομάκρυνση εξωτερικών αιμορροΐδων χωρίς νυστέρι. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, αυτό μπορεί να είναι:

• υπέρυθρη φωτοπηξία (έκθεση του κόμβου σε υψηλή θερμοκρασία, μετά την οποία πεθαίνει).
• σκληροθεραπεία (μια σκληρυντική ουσία που εγχέεται μέσα στον κόμβο οδηγεί στην ατροφία της).
• διαγονική αποτοξίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών υπό έλεγχο Doppler (ο υπέρηχος μειώνει τη ροή του αίματος στον αιμορροϊδικό κόμβο, μετά τον οποίο στεγνώνει).
• ηλεκτροπηξία (με τη βοήθεια εναλλασσόμενου ρεύματος που παρέχεται στα ηλεκτρόδια, μεταξύ των οποίων συσφίγγεται η βάση του κόμβου, συμβαίνει μετουσίωση ιστού). [5]

Απολίνωση για εξωτερικές αιμορροΐδες

Η διαδικασία απολίνωσης περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός δακτυλίου λατέξ στην αιμορροΐδα χρησιμοποιώντας έναν συνδετήρα. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται 2 τύποι:

• κενό, όταν μια μονάδα απορροφάται σε ειδικό κύλινδρο με τη βοήθεια κενού και πέφτει ένας δακτύλιος στην επιφάνειά του.
• μηχανική - η ίδια διαδικασία, αλλά πραγματοποιήθηκε χειροκίνητα με ειδική λαβίδα.

Η τεχνική χρησιμοποιείται στα 2,3 στάδια των αιμορροΐδων. Δεν καταργούνται περισσότεροι από 2 κόμβοι ανά περίοδο λειτουργίας. Η πρόληψη πιθανών επιπλοκών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά. [6]

Θεραπεία με λέιζερ εξωτερικών αιμορροΐδων

Μια άλλη επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η πήξη με λέιζερ, είναι σχετικά ανώδυνη και λιγότερο τραυματική από την αιμορροϊδεκτομή. Η ουσία του είναι ότι η δέσμη που εστιάζεται στον εξωτερικό αιμορροϊδικό κόμβο την κόβει και μετά την επούλωση δεν υπάρχουν ουλές. [7]

Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι ότι δεν απαιτείται νοσηλεία, σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και χαμηλός κίνδυνος υποτροπής.