Χειρουργικές μέθοδοι φυματίωσης

Χειρουργικές μέθοδοι έρευνας στη φθισιδολογία - διάφοροι επεμβατικοί χειρισμοί ή "μικρές" επεμβάσεις με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων, εξοπλισμού και διαγνωστικού εξοπλισμού.

Παρά την μεγάλη κλινική εμπειρία των εγχώριων φθισιατρών και την ποικιλία των διαγνωστικών μεθόδων, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη εφαρμογής τέτοιων ερευνητικών μεθόδων που απαιτούν ειδικές συνθήκες και δεξιότητες χειρουργικού προσωπικού.

Σκοπός των χειρουργικών μεθόδων διερεύνησης είναι η καθιέρωση ή αποσαφήνιση της διάγνωσης της φυματίωσης, ο βαθμός επικράτησης και της δραστηριότητας της διαδικασίας, η παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μέθοδοι χειρουργικής έρευνας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθιέρωση ταυτόχρονων ή ανταγωνιστικών ασθενειών.

Καθήκοντα χειρουργικών μεθόδων έρευνας:

• λήψη παθολογικού υλικού για κυτταρολογικές, βακτηριολογικές ή μορφολογικές μελέτες.
• άμεση εξέταση και ψηλάφηση (συμπεριλαμβανομένου του οργάνου) του πνεύμονα, της υπεζωκοτικής κοιλότητας, του μεσοθωρακίου, των λεμφαδένων και άλλων οργάνων.
• την εισαγωγή διαγνωστικών ουσιών ή φαρμάκων στην κοιλότητα και το συρίγγιο.

Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι διάγνωσης (λαμβανομένου υπόψη του βαθμού διείσδυσης των χρησιμοποιούμενων μέσων και μεθόδων) χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες: μεθόδους βελόνας, "μικρές" διαγνωστικές λειτουργίες και ενδοχειρουργικές επεμβάσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Οξυγόνες μέθοδοι έρευνας της φυματίωσης

Στις βελόνες μέθοδοι έρευνας φέρει μια παρακέντηση μιας υπεζωκοτικής κοιλότητας και μια τρανσθωρακική βελόνα βιοψία.

Συνοψίζοντας τη βελόνα στο όργανο-στόχο ή ιστό απαιτεί μια προκαταρκτική σχέση topografoanatomicheskih αξιολόγηση και τον καθορισμό ακριβή εντοπισμό της θέσης παρακέντησης μέσω ραδιοδιαγνωστικά μεθόδους: polypositional ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία, CT, και υπερηχογράφημα.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας - εισαγωγή βελόνας μέσα από τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα για την υποδοχή και απομάκρυνση του υγρού ή του αέρα.

Οι κύριες ενδείξεις: εξιδρωματική ή στραγγισμένη πλευρίτιδα, έμφυμα του υπεζωκότα, ενδοπλευρική αιμορραγία, πνευμοθώρακας, υδροπνευμοθώρακας.

Κάθε φθισιολόγος πρέπει να ξέρει πώς να κάνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται στην κάθουσα του ασθενούς (εφόσον το επιτρέπει ο ασθενής). Για να επεκτείνετε τους διακλαδικούς χώρους, ο ώμος τραβιέται προς τα πάνω και προς τα εμπρός. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία διείσδυσης του δέρματος και των μαλακών ιστών του θωρακικού τοιχώματος. Αν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο κλασικός χώρος για τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος είναι ο έβδομος ή ο όγδοος μεσοπλεύκης χώρος ανάμεσα στις μεσαίες μασχαλιαίες και τις ωμοπλάτες γραμμές. Η διάτρηση του ενθυλακωμένου υγρού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της μελέτης ακτίνων Χ ή υπερήχων. Σε πνευμοθώρακα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στα ανώτερα ανώτερα τμήματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται με τυποποιημένες βελόνες διαφορετικού μήκους και πάχους. που συνδέονται με σύριγγα με μεταβατική βρύση ή σωλήνα σιλικόνης (για να αποφευχθεί η είσοδος αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Η βελόνα διέρχεται διαμέσου του μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της άνω άκρης της υποκείμενης νεύρωσης. Κατά τη διάρκεια της διάτρησης είναι επιθυμητό να απομακρυνθεί πλήρως ολόκληρο το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας προκειμένου να επιτευχθεί στεγανότητα. Για μια σταδιακή μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων, μια μεγάλη ποσότητα υγρού θα πρέπει να απομακρύνεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις (πυώδη πλευρίτιδα, ενδοπλευρική συνεχιζόμενη αιμορραγία, έλλειψη στεγανότητας των πνευμονικών ιστών) υπεζωκοτική άκρον παρακέντησης παρακεντήσεως θώρακα κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με έκπλυση και αποστράγγιση. Από το υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, σε στείρα φιαλίδια ελήφθησαν δείγματα για βακτηριολογική εξέταση, προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας του ρευστού, κυτταρική σύνθεση, την ποσότητα της πρωτεΐνης και της γλυκόζης.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της υπεζωκοτικής παρακέντησης είναι η παρακέντηση του πνεύμονα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα ή αιμορραγία. Ο πνευμοθώρακας εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενες πλευρικές διατρήσεις, η αιμορραγία συνήθως σταματά μόνη της ή μετά τη χορήγηση αιμοστατικών παραγόντων. Προληπτική συντήρηση των επιπλοκών: προσεκτικός ορισμός της θέσης της διάτρησης και της κατεύθυνσης μιας βελόνας, αυστηρή τήρηση της τεχνικής μιας διάτρησης.

Βιοψία βελόνας

Μια γωνιακή βιοψία είναι μερικές φορές η μόνη μέθοδος για την καθιέρωση μιας ακριβούς μορφολογικής διάγνωσης για βλάβες των πνευμόνων, του υπεζωκότα, των περιφερικών και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Για να αποκτήσετε βιοψία, χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες προσεγγίσεις: η συμβατική παρακέντηση των επιφανειακών σχηματισμών, η διαβρογχική, η διαστοματική, η ενδοχοργική προσέγγιση.

Μία βιοψία αναρρόφησης αναρρόφησης είναι ένας διαγνωστικός χειρισμός, μια παρακέντηση του εξεταζόμενου οργάνου ή ιστού, προκειμένου να ληφθεί ένα κυτταρικό υλικό για κυτταρολογική εξέταση με αναρρόφηση του στον αυλό της βελόνας.

Ενδείξεις για βιοψία αναρρόφησης με βελόνες: επιφανειακά ή περιφερικά λεμφαδένες, ενδοθωρακικοί και ενδοπνευμονικοί σχηματισμοί. ακριβώς δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα.

Η διάτρηση των επιφανειακών σχηματισμών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα εξέτασης και ψηλάφησης, συνήθως χωρίς αναισθησία. Χρησιμοποιήστε συμβατικές βελόνες για ενδομυϊκές ενέσεις με σωληνίσκο από σύριγγα μίας χρήσης.

Με βαθιά (σε vaginopleural ή intrapulmonary) ρύθμιση της παθολογικής εκπαίδευσης, η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία, με ακτινοσκόπηση ή CT. Χρησιμοποιήστε λεπτές βελόνες μήκους 10-16 cm. Η θέση τρυπήματος προσδιορίζεται από τη μικρότερη απόσταση από τον ιστό που εξετάζεται. Σε μια ελαφριά βελόνα ενίεται κατά τη διάρκεια μιας ρηχούς έμπνευσης, μετά από την οποία ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει επιφανειακά και να μην βήχει. Για να αποφευχθεί η αποκόλληση του αυλού του με δερματική επιδερμίδα ή μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, η βελόνα εισάγεται με τον άξονα. Η θέση της βελόνας στους ιστούς παρακολουθείται με φθοριοσκόπηση ή CT. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιο ακριβή και ενδεχομένως να αλλάξετε τη θέση. Το mandrin αφαιρείται, η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα και γίνεται αναρρόφηση των περιεχομένων. Τα περιεχόμενα της βελόνας απομακρύνονται σε ένα αποκορυφωμένο γυαλί παρασκευής και παρασκευάζεται ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση, η οποία διεξάγεται αμέσως κατά τη διάτρηση (εάν είναι απαραίτητο, η αναρρόφηση των ιστών μπορεί να επαναληφθεί αμέσως).

Η αποτελεσματικότητα της κυτταρολογικής επαλήθευσης της διάγνωσης με βιοψία αναρρόφησης με βελόνες είναι η υψηλότερη στη διάγνωση των διεργασιών όγκου και φθάνει το 97%. Για τις μη καρκινικές παθήσεις, η τεχνική είναι λιγότερο αποτελεσματική, δεδομένου ότι η ακριβής διάγνωση απαιτεί ιστολογική εξέταση.

Οι επιπλοκές με βιοψίες αναρρόφησης συμβαίνουν συνήθως μόνο με διαθωρακική παρακέντηση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πνευμοθώρακας. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, κάποιος δεν πρέπει να τρυπήσει βαθιές, ριζικές αλλοιώσεις. Μια βιοψία πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, χωρίς να επιτρέπεται ένα μεγάλο εύρος αναπνοής κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Αντενδείξεις στη βιοψία διαστομαχικής αναρρόφησης - παραβιάσεις της πήξης του αίματος, σοβαρό εμφύσημα, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση.

Μια βιοψία οπίσθιας διάτρησης (trepanation) είναι μια διαγνωστική παρακέντηση της υπό μελέτη παθολογικής οντότητας προκειμένου να ληφθεί ιστικό υλικό για την ιστολογική εξέταση με ειδικές βελόνες.

Ενδείξεις για βιοψία βελόνας στην πράξη ΤΒ: στρογγυλεμένες σχηματισμό των πνευμόνων (εκτός νεοπλασματικής φύσης του σχηματισμού), επιφάνεια τοποθετημένη ενδοπνευμονική διηθήσεων ή ομάδα αλλοιώσεων, χρόνιας υποτροπιάζουσας πλευρίτιδα ασαφή προέλευση, που συνοδεύεται από μια απότομη υπεζωκοτική πάχυνση.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αντενδείξεις στη βιοψία αναρρόφησης. Η βιοψία παρακέντησης με διαθωρακική διάτρηση γίνεται με τη βοήθεια ειδικών βελόνων βιοψίας διαφόρων σχεδίων. Οι κύριες απαιτήσεις για τις βελόνες: αξιοπιστία χρήσης, ατραυματική και ασφάλεια για τον ασθενή, δυνατότητα λήψης ενός τεμαχίου ιστού επαρκούς για ιστολογική εξέταση.

Η δομή των περισσότερων βελόνων βιοψίας είναι η ίδια: αποτελούνται από την ίδια τη βελόνα και τη στιλέτο, με την οποία λαμβάνεται το υλικό. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, το στυλό αφαιρείται από τη βελόνα και το σημείο ιστού κόβεται και κόβεται και στη συνέχεια αποσύρεται μέσα στον αυλό της βελόνας. Ο μηχανισμός για τη σύλληψη και την αποκοπή μιας βιοψίας εξαρτάται από το σχεδιασμό του στυλεού: χρησιμοποιούνται συχνότερα σπασμένα, αγκιστρωμένα και τελειωμένα στιλέτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βόρακας, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων, χρησιμοποιείται για τη συλλογή του υλικού.

Η βιοψία παρασιτοκοκκικής διάτρησης είναι πιο τραυματική από την αναρρόφηση. Από την άποψη αυτή, η ακρίβεια της εισόδου της βελόνας στον εξεταζόμενο ιστό είναι σημαντική, η οποία ελέγχεται με μεθόδους ακτινοδιαγνωστικής. Οι πιο ακριβείς μέθοδοι είναι η CT και η πολυσωματική σάρωση υπερήχων χρησιμοποιώντας προσαρμογείς διάτρησης.

Ελήφθησαν με βιοψία βελόνας της περιοχής του ιστού μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας κυτταρολογική, ιστολογική, βακτηριολογική, ανοσοϊστοχημικές και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο τεχνικές, βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ακρίβεια της διάγνωσης. Η επαλήθευση της διάγνωσης με βιοψία διαστομαχικής βελόνας είναι δυνατή στο 80-90% των περιπτώσεων. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου στη διάγνωση κακοήθων όγκων είναι υψηλότερη από ό, τι κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης των φλεγμονωδών ασθενειών.

Οι επιπλοκές στη μελέτη των μαλακών ιστών του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Βελόνα βιοψίας πνεύμονα - ένα επικίνδυνο χειρισμό, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιπλέκεται από πνευμοθώρακα, πνευμονική αιμορραγία, πλευρίτιδα, αιμοθώρακας, μεταστάσεις εμφύτευση, εμβολή αέρα.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Άνοιγμα διαγνωστικών λειτουργιών

Οι ανοικτές διαγνωστικές λειτουργίες εκτελούνται αν είναι αναγκαίες βιοψίες τόσο επιφανειακά εντοπισμένων όσο και ενδοραρχικών σχηματισμών. Στην πράξη phthisiosurgical λειτουργούν βιοψία περιφερικούς λεμφαδένες παραστερνική mediastinotomy, διαγνωστική θωρακοτομή με ανοιχτή βιοψία πνεύμονα και υπεζωκότα.

Βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων

Η βιοψία των περιφερικών λεμφαδένων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενοι χειρισμοί δεν επέτρεψαν την καθιέρωση της διάγνωσης, συχνότερα μελετώντας τους τραχηλικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινοειδείς λεμφαδένες. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία.

Προκατεργασμένη (διαθρησκευτική) βιοψία - χειρουργική αφαίρεση κυτταρίνης και λεμφαδένων που βρίσκονται στην επιφάνεια της μπροστινής σκάλας του λαιμού. Η τομή είναι 3-5 cm παράλληλη με την κλείδα επάνω από αυτήν. Για ιστολογική εξέταση, αφαιρείται ο ιστός με λεμφαδένες. Επιπλοκή: βλάβη της υποκλείδιας ή της εξωτερικής κολπικής φλέβας, άνοιγμα της πλευρικής κοιλότητας με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Με βιοψία των μασχαλιαίων λεμφαδένων, πραγματοποιείται μια τομή 3-5 cm στην μασχάλη. Οι αυξημένοι λεμφαδένες δεν μπορούν πάντοτε να αναγνωρίζονται εύκολα λόγω σημαντικής ποσότητας υποδόριου λίπους. Αφαιρέστε τα προσεκτικά, για να μην καταστρέψετε τα μασχαλιαία αγγεία και τα νεύρα.

Πιο προσβάσιμοι κολπικοί λεμφαδένες που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα και μπορούν να απομακρυνθούν σχετικά εύκολα μέσω μιας μικρής τομής.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα

Ανοιχτή βιοψία - λαμβάνει βιοψία του πνεύμονα, του υπεζωκότα ή των λεμφογαγγλίων, ανοίγοντας τη θωρακική κοιλότητα ή το μεσοθωράκιο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε διάχυτη και διαδίδονται πνευμονική νόσο, πλευρίτιδα και πυλαία λεμφαδενοπάθεια άγνωστης προέλευσης, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο προηγουμένως διεξαχθεί χειραγώγηση δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί η διάγνωση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία από τη μεσοπλεύρια ή από την παραμετρική πρόσβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται συμβατικά χειρουργικά εργαλεία. Με μια μικρή διατομή (μίνι-θωρακοτομή) για καλύτερη εξέταση και βιοψία υπεζωκότα κοιλότητα που βρίσκεται βαθιά περιοχές των πνευμόνων ή πυλαία λεμφαδένες χρησιμοποιούνται μερικές φορές EndoSurgical όργανα και εξοπλισμό βίντεο (χειρουργική επέμβαση video-assisted). Με διάχυτες ή διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις, πραγματοποιείται περιθωριακή εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα. Όταν επηρεάζεται ο υπεζωκότας, εκτελείται βιοψία gipoint από διάφορα μέρη του υπεζωκότα. Όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες - λεμφαδενεκτομή ενός ή περισσοτέρων κόμβων της ρίζας του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

Πλεονεκτήματα της ανοικτής βιοψίας: υψηλός βαθμός αξιοπιστίας, δυνατότητα λήψης μεγάλων δειγμάτων βιοψίας από ένα και αρκετά τμήματα του υπεζωκότα, των πνευμόνων ή των λεμφαδένων. Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε αναγνωρισμένα δοχεία και χρησιμοποιείται για διάφορες μελέτες (μορφολογικές, βακτηριολογικές, ανοσολογικές). Μετά τη λειτουργία, ένας σωλήνας αποχέτευσης σιλικόνης αφέθηκε για 1-2 ημέρες στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλοκές μιας ανοιχτή βιοψία επιπλοκές είναι παρόμοια με τις τυπικές λειτουργίες σε πνεύμονα (πνευμοθώρακα, υδροθώρακα, αιμοθώρακας. Αναπνευστική ανεπάρκεια, μόλυνση), αλλά είναι πολύ πιο σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων).

Ενδοχειρουργικές επεμβάσεις

Ενδοχειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση. Για την εφαρμογή τους, χρησιμοποιούνται διατρήσεις ή μικρές εντομές, μέσω των οποίων φωτιστικά και οπτικά όργανα, κάμερα τηλεόρασης, ειδικά ενδοχορηγιακά όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στο μέσο του μεσοθωράκιου. Στη φθισιδολογία η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ήταν η θωρακοσκόπηση (πλευροσκόπηση) και η μεστινοσκόπηση.

[31], [32], [33]

Τορκοσκόπηση

Η θωρακοσκόπηση σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας και (αν είναι απαραίτητο) να κάνετε βιοψία από διάφορα μέρη του υπεζωκότα, του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

Για το βίντεο-θωρακοσκόπηση, τα thoracoscopes χρησιμοποιούνται με διαφορετικές οπτικές γωνίες, μια βιντεοκάμερα. φωτιστικό, οθόνη με έγχρωμη εικόνα, εξοπλισμό ελέγχου, πρόσθετο χειρουργικό εξοπλισμό για διάφορους θεραπευτικούς χειρισμούς.

Η απουσία υπεζωκοτικής σύντηξης και η κατάρρευση του πνεύμονα κατά το 1/2 - 1/3 του όγκου είναι οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση βιντεοτοκοκοσκόπησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά υπό αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση των βρόγχων και απενεργοποίηση ενός πνεύμονα από τον αερισμό. Εάν υπάρχει άκαμπτη υπολειπόμενη κοιλότητα στο στήθος, το άκαμπτο πόδι είναι συμπιεσμένο άκαμπτα, η μελέτη εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ένα οπτικό θωρακοσκόπιο εισάγεται στην πλευρική κοιλότητα μέσω του τροκάρ (thoracoport). συνδέστε το με μια βιντεοκάμερα και πραγματοποιήστε μια εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Για την εκτέλεση διαφόρων χειρουργικών διαδικασιών χορηγηθούν 2-3 περαιτέρω χειρισμό του τροκάρ μέσα από το οποίο ειδικές EndoSurgical όργανα λειτουργούν βιοψία ή θεραπευτικό χειρισμό που απαιτείται (διαχωρισμός των συμφύσεων, βούρτσισμα κοιλότητες, απομάκρυνση των παθολογικών δομών). Η θωρακοσκοπική εικόνα της υπεζωκοτικής κοιλότητας φωτογραφίζεται ή καταγράφεται σε ψηφιακή βιντεοκάμερα.

Η videotoracoscopy χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση διάφορων εξιδρωματικών pleurisies και διάχυτων βλαβών ελαφρά ασαφούς αιτιολογίας.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η βιντεοτορκοσκόπηση εκτελείται ανά πάσα στιγμή. Στα αρχικά στάδια της νόσου (έως 2 μήνες), έχει μόνο διαγνωστική αξία. Σε μεταγενέστερο χρόνο (2-4 μήνες), μετά την οργάνωση με εναπόθεση εξιδρώματος ινώδους, και την ανάπτυξη των συμφύσεων osumkovaniya κοιλοτήτων μέσω videothoracoscopy διενεργείται αποχέτευση υπεζωκοτική κοιλότητα pleurectomy μερικώς αποφλοιωμένους και των πνευμόνων.

Με διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις, δεν υπάρχει αυστηρά συγκεκριμένη εικόνα της νόσου, έτσι ώστε αυτοί οι ασθενείς έχουν συχνά βιοψία πνευμόνων. Η βιντεοτορκοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση με την αύξηση κάθε "ύποπτου" τμήματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του πνεύμονα. Με επιφανειακά εντοπιζόμενες αλλοιώσεις, η πιο απλή και αποτελεσματική μέθοδος είναι η βιοψία των πνευμόνων από τους ουλές. Με τις εστίες που βρίσκονται στους πνεύμονες, εμφανίζεται μια εκτομή ακμής. Με τη βοήθεια ενός videothoracoscope, το τμήμα του πνεύμονα επιλέγεται και εκτοπίζεται με ένα endo-συρραπτικό.

Επιπλοκές: αιμορραγία, υποδόριο εμφύσημα, παρατεταμένη απουσία αερόστασης. Η συχνότητα των επιπλοκών όταν εκτελείται από ειδικό με μεγάλη εμπειρία χειρισμού δεν υπερβαίνει το 1%. Αντενδείξεις στη βιντεοκορακσκόπηση: αναπνευστική ανεπάρκεια και εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μειονεκτήματα της μεθόδου: η ανάγκη για χωριστό αερισμό των πνευμόνων και η αδυναμία να ψηλαφούν ο πνεύμονας και άλλες δομές της θωρακικής κοιλότητας.

Mediastinoskopiya

Η μεσοθηλινοσκόπηση είναι μια διαγνωστική εργασία με εξέταση του πρόσθιου μεσοθωρακίου με ένα μεσοθρενοσκόπιο ή ένα βίντεο μεσολιστοσκόπιο συνδεδεμένο με την οθόνη.

Η μεσολυτοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Στο μπροστινό επιφάνεια του λαιμού λαβής στην άκρη του στέρνου είναι κομμένα δέρματος και των μαλακών ιστών του λαιμού προς το εμπρόσθιο τοίχωμα της τραχείας. Finger διαμορφωμένο χώρο σήραγγα pretracheal στο οποίο η Μεσοθωρακοσκόπηση και κάτω από οπτικό έλεγχο γίνεται παρακέντηση ή να διαγράψετε (παρατραχειακών και διχασμού λεμφαδένων Πλεονεκτήματα βίντεο :. Διαθεσιμότητα εικόνα όχι μόνο του χειρουργού, αλλά και για το βοηθό, την ικανότητα (μάθηση, τη βέλτιστη φωτισμό και την εικόνα της σαφήνειας, η δυνατότητα να την αύξηση και την αποθήκευση του σε μια βάση δεδομένων ηλεκτρονικών υπολογιστών. Το τέλειο εργαλείο για τις μεστινοσκοπικές λειτουργίες συμβάλλει στην αύξηση της ασφάλειας της λειτουργίας.

Η μεσοθηλινοσκόπηση στη φλεβιολογία χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει την αιτία της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας ασαφούς αιτιολογίας. Συχνά εκτελείται σε σαρκοείδωση, φυματίωση και λεμφογρονουλωμάτωση. Η συχνότητα των επιπλοκών με τη μεσολυτοσκόπηση δεν ξεπερνά το 1-2%. Πιθανή αιμορραγία, πνευμοθώρακα, νευρική βλάβη στον λάρυγγα.