Hecodez

Hecodez - ένα μέσο HES, το οποίο είναι μια λύση για τη διάχυση και χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος.

Ενδείξεις Hekodeza

Χρησιμοποιείται για την υποογκαιμία, η οποία προκαλείται από απώλεια αίματος σε οξεία μορφή, αλλά αποκλειστικά σε καταστάσεις όπου η χρήση μόνο κρυσταλλοειδών έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται υπό τη μορφή διαλύματος για την παρασκευή φαρμακευτικών εγχύσεων, σε φιάλες όγκου 200, 250, 400 ή 500 ml ή σε δοχεία με όγκο 250 ή 500 ml.

Φαρμακοδυναμική

Το στοιχείο HES σχηματίζεται από την ουσία αμυλοπηκτίνη και οι παράμετροί του προσδιορίζονται από τους δείκτες υποκατάστασης και το μοριακό βάρος. Το μέσο μοριακό βάρος του HES στον Hecodez  είναι 200.000 Da και η έκφραση γραμμομοριακής αντικατάστασης είναι περίπου 0.5. Με τη δομή της, η ουσία αυτή μοιάζει με το γλυκογόνο, γεγονός που εξηγεί τα υψηλά ποσοστά ανοχής της, καθώς και τη χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικών συμπτωμάτων στη χρήση της.

Το Hecodes είναι ένα διάλυμα του ισοκοτικού τύπου - κατά τη διάρκεια της έγχυσης αυτής της ουσίας, ο όγκος του πλάσματος μέσα στα αγγεία αυξάνεται ανάλογα με τον όγκο του χορηγούμενου φαρμάκου.

Η διάρκεια της βολαιμικής δράσης εξαρτάται πρώτα απ 'όλα από τις παραμέτρους της γραμμομοριακής υποκατάστασης και επίσης από τη μέση τιμή του μοριακού βάρους.

Το στοιχείο HES υφίσταται παρατεταμένη διαδικασία υδρόλυσης, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται δραστικοί πολυ- και ολιγοσακχαρίτες του ογκοτικού τύπου οι οποίοι έχουν διαφορετική μοριακή μάζα. Αυτές οι ουσίες εκκρίνονται μέσω των νεφρών.

Το φάρμακο βοηθά στη μείωση του επιπέδου του ιξώδους του πλάσματος του αίματος (μεταξύ των οποίων και του αιματοκρίτη). Η ολμημική δράση μετά από ισοβλεμική χορήγηση του διαλύματος διαρκεί τουλάχιστον 6 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Το HES είναι η ανάμιξη μίας ποικιλίας μορίων που έχουν διαφορετικά επίπεδα μοριακής υποκατάστασης και ταυτόχρονα διαφορετικές τιμές μοριακού βάρους (αμφότεροι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό απέκκρισης). Τα μικρά μόρια απεκκρίνονται με διήθηση των σπειραμάτων και τα μεγάλα μόρια υποβάλλονται σε υδρόλυση με ένζυμα και με τη συμμετοχή της α-αμυλάσης και στη συνέχεια εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Ο ρυθμός των διαδικασιών υδρόλυσης μειώνεται ανάλογα με την αύξηση του επιπέδου μοριακής υποκατάστασης. Περίπου το 50% της ουσίας εκκρίνεται στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών.

Μετά από μια εφάπαξ έγχυση ενός διαλύματος των 1000 ml, η κάθαρση στο πλάσμα φθάνει σε τιμή 19 ml / λεπτό και η ολική απορρόφηση του φαρμάκου είναι 58 mg / h / ml. Ο χρόνος ημιζωής στον ορό της ουσίας είναι 12 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται στις μικρότερες δόσεις που μπορούν να εξασφαλίσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μετά την επίτευξη του απαιτούμενου επιπέδου αυτών των δεικτών, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Πληκτρολογήστε Hecodesh πρέπει να είναι μέσα / στη μέθοδο. Το μέγεθος της ημερήσιας δόσης, καθώς και ο ρυθμός χορήγησής της, εξαρτώνται από τις τιμές της αιμοδυναμικής και τον όγκο της απώλειας αίματος.

Τα αρχικά 10-20 ml του διαλύματος θα πρέπει να χορηγούνται με αργή ταχύτητα (όχι περισσότερο από 500 ml / ώρα - 0,1 ml / kg / λεπτό). Για τον ασθενή, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τη διαδικασία ανά πάσα στιγμή για να αποτρέψει την εμφάνιση αναφυλακτοειδών εκδηλώσεων.

Για μια ημέρα δεν επιτρέπονται περισσότερα από 50 ml / kg φαρμάκου (δηλαδή 3 g HES / kg διαλύματος ημερησίως - περίπου 3.500 ml / ημέρα με βάρος ασθενούς 70 kg).

Ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης της λύσης εξαρτάται από την κλινική εικόνα. Σε περίπτωση σοκ, συνιστάται έγχυση με ρυθμό μέχρι 20 ml / kg / h (περίπου 0,33 ml / kg / λεπτό - 1,2 g / kg / h). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ταχεία έγχυση του φαρμάκου υπό πίεση (δόση των 500 ml). Κατά τη διάρκεια της έγχυσης υπό πίεση, εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε πλαστικά δοχεία, είναι απαραίτητο πρώτα να αφαιρέσετε όλο τον αέρα από το ίδιο το δοχείο και το σύστημα έγχυσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η πιθανότητα εμβολισμού.

Η διάρκεια της πορείας θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα, καθώς και τη διάρκεια της υποογκαιμίας και επιπλέον των αιμοδυναμικών επιδράσεων του φαρμάκου και του δείκτη της αιμοδιάλυσης.

[1]

Χρήση Hekodeza κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν κλινικές πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα χρήση έγχυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι δοκιμές σε ζώα δεν έδειξαν δυσμενείς επιδράσεις (τόσο άμεσες όσο και έμμεσες) στην πορεία της εγκυμοσύνης και ταυτόχρονα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, στη διαδικασία παράδοσης και στην περίοδο της μεταγεννητικής ανάπτυξης. Επιπλέον, δεν υπήρχαν ενδείξεις τερατογένεσης.

Η χρήση του Hecodez κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε καταστάσεις όπου αναμένεται ότι τα οφέλη της θεραπείας θα είναι πιο πιθανό από τον κίνδυνο επιπλοκών στο έμβρυο.

Δεν υπάρχουν κλινικές πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των φαρμάκων κατά τη γαλουχία.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• δυσανεξία των στοιχείων ενός φαρμάκου.
• παρουσία υπερνατριαιμίας με έντονο χαρακτήρα ή υπερβολιμότητας.
• δηλητηρίαση από το νερό ή υπερχλωραιμία σε σοβαρή μορφή.
• CHF, αιμορραγία εγκεφαλικού ή ενδοκρανιακού εντοπισμού και διαταραχές της πήξης του αίματος σε σοβαρή μορφή.
• ανεπάρκεια του ήπατος του εκφρασμένου χαρακτήρα.
• αφυδάτωση του σώματος, η οποία απαιτεί την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού με τους ηλεκτρολύτες.
• νεφρική ανεπάρκεια ή ΡΤΑ.
• την παρουσία ευαισθησίας σε σχέση με το HES.
• κοαλοπάθεια σε σοβαρή μορφή ή πνευμονικό οίδημα.
• Απαγορεύεται σε άτομα με μεταμοσχευμένα όργανα, εγκαύματα και σηψαιμία.
• διορισμό σε άτομα σε κρίσιμη κατάσταση, καθώς υπάρχει πιθανότητα νεφρικής βλάβης, καθώς και θάνατος.

Δεν έχουν γίνει μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης ναρκωτικών στα παιδιά, καθώς και την ασφάλειά τους. Επομένως, συνταγογραφήστε ένα φάρμακο αυτής της κατηγορίας που αντιμετωπίζεται με προσοχή, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία των πιθανών οφελών του Gekodeza και τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χρήση του.

Παρενέργειες Hekodeza

παρατηρούνται συχνά παρενέργειες αναπτυσσόμενες οφείλεται στο δοσολογία μέγεθος ΡΜ και το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα των φαρμακευτικών διαλυμάτων HES. Μπορεί να υπάρχει υπερευαισθησία με διαφορετική σοβαρότητα. Ανάμεσα στα συμπτώματα - αναφυλακτοειδείς συμπτώματα (συμπτώματα τύπου γρίππης: μυών, κεφαλαλγία και οσφυαλγία, και εκτός από ταχυκαρδία με βραδυκαρδία, βρογχόσπασμο και πνευμονικό οίδημα τύπου noncardia), ελαττωμένη πίεση, έμετος, εξάνθημα και ναυτία. Επιπλέον υπάρχει ένας πυρετός, αναφυλαξία, μια αύξηση στη θερμοκρασία, πρήξιμο των ποδιών και να αυξήσει το μέγεθος των σιελογόνων αδένων. Μπορεί επίσης να μειώσει παραγόντων πήξης (λόγω διαδικασία αιμοδιάλυση από τη χορήγηση του HES χωρίς προσθήκη παράλληλων ουσιών στο αίμα).

Οι εκδηλώσεις αλλεργίας είναι σχετικά σπάνιες και συμβαίνουν ανεξάρτητα από το μέγεθος δοσολογίας του φαρμάκου. Συχνά, με παρατεταμένη χορήγηση του διαλύματος σε μεγάλες δόσεις, ο ασθενής αναπτύσσει κνησμώδες δέρμα.

Αντίκτυπος στη λειτουργία της λεμφικής και ροής του αίματος: συχνά λόγω αιμοδιάλυσης, μείωσης του επιπέδου του αιματοκρίτη, καθώς και της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο πλάσμα. Ανάλογα με το μέγεθος της χρησιμοποιούμενης δόσης, το διάλυμα είναι ικανό να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, επηρεάζοντας έτσι τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.

Η περίοδος αιμορραγίας, καθώς και το επίπεδο του δείκτη APTS, μπορεί να αυξηθούν, αλλά η δραστηριότητα του παράγοντα 8 στο Willebrand, αντίθετα, μειώνεται.

έκθεση στο φάρμακο βιοχημικές τιμές: Χρήση στοιχείου HES αυξάνει συστατικό του πλάσματος α-αμυλάσης (λόγω του σχηματισμού του συμπλόκου ένωσης και του αμύλου α-αμυλάσης, το οποίο βραδέως απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και άλλο τρόπο). Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παραπλανηθεί για μια βιοχημική επίθεση της παγκρεατίτιδας.

Εκδηλώσεις αναφυλαξίας: ως αποτέλεσμα της έγχυσης του στοιχείου HES, αναπτύσσονται αναφυλακτικά συμπτώματα που έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας. Λόγω αυτού, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Με την ανάπτυξη των αρχικών εκδηλώσεων οποιωνδήποτε αναφυλακτικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η έγχυση και να παρέχεται στον ασθενή βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Υπερβολική δόση

Μια υπερβολικά γρήγορη έγχυση φαρμάκου ή υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει υπερνατριαιμία ή να προκαλέσει υπερφόρτωση όγκου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πρήξιμο του διάμεσου ή περιφερειακού τύπου, καθώς και πνευμονικό οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια σε οξεία μορφή. Με υπερβολική χορήγηση χλωριούχου, είναι δυνατή η εμφάνιση μεταβολικής οξέωσης του υπερχλωρικού τύπου.

Σε περίπτωση αρχικών σημείων αναφυλαξίας ή υπερβολικού φορτίου, απαιτείται η διακοπή της έγχυσης του Hecodeza και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, λήψη διουρητικού.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασυμβατότητας, απαγορεύεται η ανάμιξη του Hecodez με άλλα φάρμακα.

Το φάρμακο ενισχύει τις νεφροτοξικές ιδιότητες των αντιβιοτικών από την κατηγορία αμινογλυκοσίδης.

Η έγχυση του συστατικού HES μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των δεικτών αμυλάσης στον ορό. Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να θεωρείται όχι ως παγκρεατική διαταραχή, και ως αποτέλεσμα του σχηματισμού του συμπλόκου ενώσεως και της ουσίας HES αμυλάση, οπότε καθυστέρηση απέκκριση ουσία παρατηρήθηκε περαιτέρω μέσω των νεφρών, και άλλων μέσων.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η λύση πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Μην καταψύχετε. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

[4]

Διάρκεια ζωής

Τα Gecodes μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάστημα 2 ετών από τη στιγμή της λήψης της λύσης.