Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Haloperidol forte
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το forte της αλοπεριδόλης ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών. Μέχρι σήμερα, αρκετά συχνά υπάρχουν άνθρωποι που υποφέρουν από οξείες και χρόνιες μορφές αυτής της διαδικασίας. Σε αυτήν την κατάσταση, δεν μπορείτε να αφήσετε τα πάντα από μόνος σας, χρειάζεστε πολύπλοκη θεραπεία και συντήρηση της ανθρώπινης κατάστασης.
[1]
Ενδείξεις Αλοπεριδόλη
Ενδείξεις χρήσης Haloperidol forte είναι σαφής, αυτή είναι μια διανοητική διαταραχή. Και μπορούν να πάρουν απολύτως κάθε μορφή. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν σχιζοφρένεια, επιληπτικές, καταθλιπτικές και αλκοολικές ψυχώσεις.
Παίρνουν το φάρμακο σε περίπτωση ψυχοκινητικής διέγερσης διαφορετικής γένεσης. Παρατηρούνται ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη και ψυχοσωματικές διαταραχές. Μέχρι σήμερα, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από τραύλισμα, που προκαλείται από προβλήματα με ένα ανώμαλο σύστημα. Πάρτε το διορθωτικό σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο. Η αφαίρεση αυτών των επιδράσεων μπορεί να είναι, σε πιο σύνθετες καταστάσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.
Η ολιγοφρένεια, οι διαταραχές που συνδέονται με την παιδική ηλικία και τη γήρανση είναι οι κύριες ενδείξεις χρήσης. Έμετος, εξάνθημα, εξάλειψη της ναυτίας και άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, λαμβάνεται ένα φάρμακο. Το Galoperedol forte είναι ένα καθολικό εργαλείο που μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση πολλών προβλημάτων, αλλά δεν συνιστάται να το πάρετε μόνο του.
Τύπος απελευθέρωσης
Η μορφή του προϊόντος παρουσιάζεται σε δισκία. Έτσι, περιέχει 5 mg δραστικής ουσίας haloperidol. Επιπρόσθετα συστατικά είναι το οξείδιο του πυριτίου, το στεατικό μαγνήσιο, ο τάλκης, το άμυλο και η λακτόζη.
Τα δισκία είναι λευκού χρώματος, σε μερικές περιπτώσεις κατά προσέγγιση σκιά. Πρακτικά δεν υπάρχει μυρωδιά, το φάρμακο μοιάζει με ένα επίπεδο δίσκο. Αυτό απλοποιεί τη διαδικασία κατάποσης.
Δεν υπάρχει άλλη μορφή παραγωγής. Το haloperidol forte παρουσιάζεται αποκλειστικά με δισκία. Αυτή η φόρμα σάς επιτρέπει να τα πάρετε μαζί σας και να τα πάρετε σε οποιαδήποτε κατάλληλη στιγμή.
Λαμβάνοντας ένα φάρμακο σε ένα φαρμακείο, αξίζει να δίνετε προσοχή στην εμφάνιση. Τα δισκία δεν πρέπει να έχουν διαφορετική απόχρωση, εκτός από το λευκό. Μαζί με τη συσκευασία στο κιτ είναι μια οδηγία. Χωρίς αυτό, πάρτε το φάρμακο δεν αξίζει τον κόπο. Ο φαρμακοποιός πρέπει να αναφέρει την εντολή, σε περίπτωση απουσίας του. Πρέπει να αγοράσετε το φάρμακο στον τόπο και την ποσότητα που χρειάζεστε. Το Haloperidol forte είναι ένα γενικό φάρμακο που καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης ενός ατόμου σε σύντομο χρονικό διάστημα.
[2]
Φαρμακοδυναμική
Η φαρμακοδυναμική του φαρμάκου είναι ένας αντιψυχωτικός παράγοντας, ο οποίος είναι παράγωγο της βουτυροφαινόνης. Το φάρμακο έχει έντονο αντιψυχωσικό αποτέλεσμα. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από έναν αποκλεισμό αποπόλωσης ή από μια μείωση του βαθμού διέγερσης των νευρώνων ντοπαμίνης.
Το φάρμακο έχει μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό α-αδρενεργικών υποδοχέων στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτό σας επιτρέπει να επηρεάζετε το κέντρο εμετού με έναν τρόπο και να απομακρύνετε δυσάρεστα συμπτώματα.
Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή της ενδοκρινικής κατάστασης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης. Εδώ αυξάνεται η παραγωγή προλακτίνης και η παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών μειώνεται σημαντικά.
Ο παράγοντας δεν έχει σχεδόν καμία αντιχολινεργική δράση. Το haloperidol forte είναι σε θέση να εξαλείψει τις επίμονες αλλαγές στην προσωπικότητα, τη μανία και να αυξήσει το ενδιαφέρον ενός ατόμου στον κόσμο γύρω του. Επιπλέον, υπάρχει μια ενέργεια ενεργοποίησης. Τα παιδιά με υπερδραστηριότητα γίνονται ελαφρώς πιο ήρεμα μετά τη λήψη του φαρμάκου, η υπερβολική κινητική δραστηριότητα εξαλείφεται. Η αλοπεριδόλη χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση.
Φαρμακοκινητική
Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου οφείλεται σε ταχεία απορρόφηση. Έτσι, το φάρμακο απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά σχεδόν 60%. Η μέγιστη συγκέντρωση δραστικών ουσιών στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 3-6 ώρες αφού το άτομο πήρε το φάρμακο. Εάν ήταν μια ενδομυϊκή ένεση, τότε μετά από 10-20 λεπτά.
Η επίδραση του "πρώτου περάσματος" εμφανίζεται στο ψήσιμο. Ο παράγοντας συνδέεται με πρωτεΐνες κατά 92%. Με τη συμμετοχή των ισοενζύμων, οι δραστικές ουσίες μεταβολίζονται δραστικά στο ήπαρ. Δεν υπάρχουν δραστικοί μεταβολίτες.
Κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου προς τα μέσα, απορροφάται από το 60% της γαστρεντερικής οδού. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα μέσω των ιστοαιματολογικών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του BBB. Το φάρμακο απεκκρίνεται μαζί με το μητρικό γάλα όταν λαμβάνεται μετά από 24 ώρες. Εάν το φάρμακο εισέλθει στο σώμα ενδομυϊκά, τότε μετά από 21 ώρες. Το φάρμακο εξαλείφεται πλήρως από το σώμα μετά από 3 εβδομάδες. Μέσω των νεφρών αφήνει το 40%, και μέσα από τα έντερα με τη βοήθεια της χολής 15%. Το haloperidol forte δεν παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για το σώμα.
Δοσολογία και χορήγηση
Δοσολογία και χορήγηση Το haloperidol forte καθορίζεται από το θεράποντα ιατρό. Κατά την κατάποση, η αρχική δόση είναι 0,5-5 mg του φαρμάκου μέχρι και 3 φορές την ημέρα. Εάν πρόκειται για ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία, η δοσολογία δεν υπερβαίνει τα 0,5-2 mg. Στο μέλλον, όλα εξαρτώνται από την ίδια τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται στα 5-10 mg.
Οι αυξημένες δόσεις των 40 mg είναι πολύ σπάνιες. Σε περιόδους απουσίας συνακόλουθων ασθενειών. Για τα παιδιά, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25-75 mcg για 2-3 δόσεις. Εάν είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή ένεση, η αρχική δόση είναι 1-10 mg. Το διάστημα μεταξύ αυτών των χορηγήσεων πρέπει να είναι 1-8 ώρες.
Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, μία εφάπαξ δόση είναι 0,5-50 mg. Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από την κλινική κατάσταση. Το μέγιστο μπορεί να χορηγηθεί στα 100 mg την ημέρα. Εάν ληφθεί μια μορφή αποθήκης, τότε περίπου 300 mg ανά μήνα. Σε γενικές γραμμές, πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση ενός ατόμου και από την ασθένεια που υποφέρει. Το haloperidol forte πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
Χρήση Αλοπεριδόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η χρήση του haloperidol forte κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Η ίδια κατάσταση ισχύει για την περίοδο του θηλασμού. Λόγω των διεξαγόμενων μελετών αποκαλύφθηκε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο έχει τερατογόνο και εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα.
Το φάρμακο είναι σε θέση να εκκρίνει, μαζί με το μητρικό γάλα, τη μητέρα. Και η συγκέντρωσή του είναι σημαντική, η οποία μπορεί να πει αρνητικά για την υγεία του μωρού. Πιθανή εκδήλωση καταθλίψεως και μειωμένης κινητικής λειτουργίας στο νεογέννητο.
Εάν πρέπει να πάρετε το προϊόν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εξάλλου, οι συνέπειες της ανεξάρτητης χρήσης μπορεί να είναι σοβαρές. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το παιδί υποφέρει πιο άμεσα.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο δεν είναι αποδεκτό, κατά την περίοδο αυτή επιλέγονται εναλλακτικοί τρόποι επίλυσης του προβλήματος. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος τη στιγμή που έχει περάσει η ενεργή φάση της θεραπείας, ο θεράπων ιατρός αναφέρει τις πιθανές παθολογίες του παιδιού. Μην πάρετε το haloperidol forte σε παιδιά και έγκυες γυναίκες σε κάθε περίπτωση.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για τη χρήση του haloperidol forte είναι κυρίως παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου. Στον αριθμό αυτό υπάρχουν άνθρωποι που πάσχουν από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ειδικά αυτές που συνοδεύονται από εξωπυραμιδικές διαταραχές, υστερία, κατάθλιψη και κώμα.
Η έντονη τοξική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι επίσης μία από τις κύριες αντενδείξεις. Ειδικά αν προκαλείται από φάρμακα. Η γαλουχία και η περίοδος εγκυμοσύνης δεν προβλέπουν τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Σε ηλικία έως 3 ετών δεν συνιστάται η χρήση του προϊόντος. Η υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό haloperidol είναι μια ειδική ομάδα κινδύνου. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτό το φαινόμενο δεν πρέπει να λάβουν το φάρμακο. Η εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά σύνθετης μορφής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο μόνος του. Το haloperidol forte μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα.
[8]
Παρενέργειες Αλοπεριδόλη
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του haloperidol forte εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, από το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να παρατηρηθεί πονοκέφαλος, συνεχής αίσθηση άγχους ή φόβου, ευφορία, συνεχής υπνηλία, υπερέκφραση και ακόμη και επίθεση επιληψίας.
Το καρδιαγγειακό σύστημα ανταποκρίνεται στην εκδήλωση της ταχυκαρδίας, των μεταβολών του ΗΚΓ, της αρρυθμίας και της εναλλακτικής υπότασης. Αλλά αυτό είναι εφικτό μόνο εάν λαμβάνονται υπερβολικά μεγάλες δόσεις.
Πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή αντίστροφα, διάρροια, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Και το τελευταίο σύμπτωμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ίκτερου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, από την αιματοποίηση εκδηλώνεται η λευκοκυττάρωση, η ελαφρά ερυθρογένεση ή η τάση μονοκυττάρωσης. Το ενδοκρινικό σύστημα αντιδρά με τη μορφή αυξημένης γενετήσιας ορμής, διαταραχών του έμμηνου κύκλου και πόνο στους μαστικούς αδένες.
Μεταβολισμός: αυξημένη εφίδρωση, σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, οίδημα και υπονατριαιμία. Παραβίαση της οπτικής οξύτητας, της στέγασης, υπάρχει καταρράκτης και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, υπερπυρεξίας, λαρυγγόσπασμου και βρογχόσπασμου. Είναι πιθανή η εκδήλωση της υποσποράς και των μεταβολών της ωχράς κηλίδας στο δέρμα. Όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν haloperidol forte εάν δεν εφαρμοστεί σωστά.
Υπερβολική δόση
Η υπερβολική δόση αλοπεριδόλης δεν αποκλείεται. Έτσι, αυτή η διαδικασία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οξείας νευροληπτικής αντίδρασης. Συγκεκριμένα, η αύξηση της θερμοκρασίας πρέπει να είναι τρομακτική. Συχνά αυτό δείχνει την παρουσία κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου. Για να πούμε αυτό είναι ένα από τα πιο βασικά συμπτώματα της εκδήλωσής του.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της συνείδησης, είναι πιθανή η εκδήλωση κώματος. Εάν υπάρχουν αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα, θα πρέπει να στραφείτε αμέσως στη θεραπεία.
Υπάρχει μια αναστολή της θεραπείας με νευροληπτικά, ενδοφλέβια διαζεπάμη, νοοτροπικά, Β και Γ βιταμίνες χορηγούνται. Υποχρεωτική συμπτωματική θεραπεία.
Ένα άτομο που βρίσκεται σε ένα presyncopal κράτος πρέπει να διατηρήσει τη βατότητα των αεραγωγών. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι λειτουργίες της αναπνοής και οι παράμετροι της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι επιθυμητό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση όταν επηρεάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα. Συνιστάται η λήψη διαζεπάμης. Όλες αυτές οι δράσεις θα διευκολύνουν την επίδραση του haloperidol forte στο σώμα.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Δεν αποκλείονται αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να ασκήσετε ιδιαίτερη προσοχή. Εάν παίρνετε ταυτόχρονα αυτό το φάρμακο με άλλους που έχουν κατάθλιψη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανίσετε κατάθλιψη. Μην αποκλείετε την κατάθλιψη της αναπνοής και την υποτασική επίδραση. Όλα αυτά απαιτούν ιατρική συμβουλή.
Κατά τη χρήση φαρμάκων που έχουν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις, μπορεί να αποκλειστεί η συχνότητα και η σοβαρότητα των εξωπυραμιδικών επιδράσεων. Μέσα που έχουν αντιχολινεργική δράση μπορούν να ενισχύσουν την εκδήλωση αυτών των ενεργειών.
Μην πάρετε το φάρμακο με αντισπασμωδικά. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα επιληπτικών κρίσεων μπορεί να αλλάξει. Το Galoperedol forte είναι σε θέση να ενισχύσει την επίδραση των αντιυπερτασικών παραγόντων. Μαζί με τους βήτα-αδρενεργικούς παράγοντες, η αρτηριακή υπόταση μπορεί να εκδηλωθεί.
Υπό την επίδραση του φαρμάκου, είναι δυνατή η απότομη μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος της λεβοντόπα. Αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό των δοσοπαϊκών υποδοχέων. Η ταυτόχρονη χορήγηση φλουβοξαμίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος. Αυτό συνοδεύεται από σοβαρή τοξική επίδραση.
Η εισαγωγή με φλουοξετίνη είναι ικανή να αναπτύξει εξωπυραμιδικά συμπτώματα και δυστονία. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της συγκέντρωσης του haloperidol forte στο πλάσμα του αίματος.
Συνθήκες αποθήκευσης
Οι συνθήκες αποθήκευσης του haloperidol forte πρέπει να τηρούνται χωρίς διακοπή. Ο κύριος ρόλος σε αυτή τη διαδικασία διαδραματίζει το καθεστώς θερμοκρασίας. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 15-25 μοίρες. Είναι σαφές ότι δεν αξίζει τον κόπο να δώσουμε στον πάροχο ένα πάγωμα. Μετά από μια τέτοια πρόσκρουση, χάνει τις δραστικές του ιδιότητες και είναι ακατάλληλη για χρήση.
Συνιστάται να αποκλείσετε την πρόσβαση στο φάρμακο. Τα παιδιά είναι αρκετά περίεργα και κοιτάζουν το κουτί με τα χάπια που θέλουν απλά. Τελικά, το φάρμακο μπορεί να δοκιμαστεί για γεύση. Για το σώμα ενός παιδιού, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι απαράδεκτο. Ίσως η ανάπτυξη παθολογιών που δεν θα είναι δυνατόν να διορθωθούν.
Είναι σημαντικό ο χώρος αποθήκευσης να μην εκτίθεται σε άμεσο ηλιακό φως. Συνιστάται να αποκλείσετε και να αποκτήσετε υγρασία. Όλα αυτά έχουν επιζήμια αποτελέσματα στη διάρκεια ζωής του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα ξηρό, ζεστό και ότι το πιο σημαντικό πράγμα είναι ένα σκοτεινό μέρος. Το forte της αλοπεριδόλης απαιτεί ορισμένες συνθήκες αποθήκευσης, επειδή μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διατηρήσετε τις χρήσιμες ιδιότητές του για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Διάρκεια ζωής
Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι μεγάλη και είναι 5 χρόνια. Κρατήστε το εργαλείο για τέτοιο χρονικό διάστημα δεν θα είναι δύσκολο αν ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Επομένως, είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί αμέσως ένα ξηρό και ζεστό μέρος για το φάρμακο, όπου οι ακτίνες του ηλίου δεν διεισδύουν.
Ιδανικά κατάλληλο για κανονικό ιατρείο. Το κυριότερο είναι ότι δεν έχει ανοικτή πρόσβαση για παιδιά. Το forte της αλοπεριδόλης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το σώμα του μωρού και να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων.
Σε καμία περίπτωση το φάρμακο δεν πρέπει να καταψυχθεί. Στην περίπτωση αυτή, αυτό είναι απαράδεκτο. Μετά τη θεραπεία με το κρύο, το φάρμακο μπορεί να χάσει όλες τις θετικές του ιδιότητες. Στο τέλος, δεν μπορεί να γίνει δεκτό.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εμφάνιση δισκίων. Αναφέρεται ότι το χρώμα τους δεν κυμαίνεται σε άσπρο και κοντά σε τόνους. Εάν το φάρμακο φαίνεται εντελώς διαφορετικό, τότε οι πιθανότερες συνθήκες αποθήκευσης δεν πληρούνται σωστά. Σε αυτή την περίπτωση, το haloperidol forte δεν είναι ανεκτό και πρέπει να αφαιρεθεί από το στήθος του ιατρού.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Haloperidol forte" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.