Η κατάχρηση ναρκωτικών από τις γυναίκες και οι ιδιαιτερότητες της εξάρτησης από τα ναρκωτικά λόγω φύλου

Δεν υπάρχει αμφιβολία για τις βιολογικές και τις διαφορές προσωπικότητας μεταξύ γυναικών και ανδρών. Παραδοσιακά, οι συναισθηματικές, αγχώδεις και κυνικές διαταραχές είναι πιο συχνές μεταξύ των γυναικών του γενικού πληθυσμού, επομένως οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να κάνουν κατάχρηση ηρεμιστικών (συνήθως ηρεμιστικών) τόσο μόνες τους όσο και κατόπιν συνταγής γιατρού. Οι γυναίκες κάνουν κατάχρηση άλλων ψυχοδραστικών ουσιών λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, η αναλογία των χρηστών ναρκωτικών σε άνδρες και γυναίκες το 2006 ήταν 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες του εθισμού στα ναρκωτικά στις γυναίκες

Μεταξύ των βιολογικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης εθισμού στα ναρκωτικά στις γυναίκες, σημαντικό ρόλο παίζει ο σωματότυπος και οι ορμονικές διαφορές που επηρεάζουν σημαντικά τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων. Γενικά, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των φαρμάκων. Η συνέπεια του χαμηλότερου σωματικού βάρους και της υψηλότερης αναλογίας λιπώδους ιστού προς μυϊκό ιστό είναι η υψηλότερη συγκέντρωση PAS στο αίμα των γυναικών σε σύγκριση με τους άνδρες κατά τη λήψη των ίδιων δόσεων. Μια μεγαλύτερη ποσότητα λιπώδους ιστού αυξάνει σημαντικά την απορρόφηση των λιπόφιλων PAS (φαινκυκλιδίνη, μαριχουάνα) με την επακόλουθη αργή απελευθέρωσή τους. Η επίδραση των φαρμάκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα εξαρτάται επίσης σημαντικά από το φύλο ενός ατόμου, αυτό οφείλεται στους κεντρικούς μηχανισμούς νευροδιαβίβασης του μεσοκορτικολιμβικού συστήματος στις γυναίκες, οδηγώντας σε υψηλότερη συγκέντρωση ντοπαμίνης.

Προνοσογόνοι παράγοντες προσωπικότητας που προδιαθέτουν τις γυναίκες στον εθισμό στα ναρκωτικά περιλαμβάνουν: την ύπαρξη ναρκομανών μεταξύ φίλων και γνωστών, την επικοινωνία με ναρκομανείς, τη διαθεσιμότητα ναρκωτικών, το πρώιμο κάπνισμα και τον έλεγχο αλκοόλ, την αντικοινωνική συμπεριφορά, την ανάληψη κινδύνων, την πρώιμη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, την τάση για άτακτες σεξουαλικές σχέσεις, την εχθρότητα, την παρορμητικότητα, την ευαλωτότητα και τη χαμηλή αυτοεκτίμηση. Η σωματική και σεξουαλική κακοποίηση που βιώνεται στην παιδική ηλικία, καθώς και οι διαταραχές μετατραυματικού στρες, μπορούν να αποτελέσουν παράγοντες κινδύνου για την κατάχρηση ναρκωτικών μεταξύ των γυναικών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μελλοντικοί ναρκομανείς ανατράφηκαν σε συνθήκες χαμηλής γονικής προσοχής και βίωσαν σημαντική έλλειψη φροντίδας και ελέγχου στη συμπεριφορά τους και γνήσιου γονικού ενδιαφέροντος για την πνευματική τους ζωή. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των γυναικών που κάνουν χρήση ηρωίνης, όπως και όλων των ναρκομανών, κυριαρχούν τα υστερικά χαρακτηριστικά, ο έντονος παιδαγωγικός χαρακτήρας των κρίσεων και της συμπεριφοράς. Η επιθετικότητα και η παραβατική συμπεριφορά είναι λιγότερο έντονες στον γυναικείο πληθυσμό.

Γενικά, οι άνδρες έχουν περισσότερες ευκαιρίες να δοκιμάσουν ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά μόλις δοκιμάσουν ένα ναρκωτικό, οι γυναίκες είναι σημαντικά πιο πιθανό να το καταχραστούν. Οι διαφορές στη χρήση ναρκωτικών μεταξύ ανδρών και γυναικών στην εφηβεία είναι ασήμαντες και αυξάνονται απότομα με την ηλικία. Ένας από τους κύριους παράγοντες στην έναρξη χρήσης ηρωίνης στις γυναίκες είναι ο σύντροφος που κάνει χρήση ναρκωτικών. Αυτοί είναι κυρίως σεξουαλικοί σύντροφοι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και άνδρες με τους οποίους οι ασθενείς βιώνουν συναισθηματικό παρά σεξουαλικό δεσμό. Η επιρροή ενός σεξουαλικού συντρόφου καθορίζει όχι μόνο την έναρξη χρήσης ναρκωτικών (έναρξη και εθισμός στα ναρκωτικά), αλλά και τη δημιουργία εθισμού. Η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών κάνει χρήση ηρωίνης με σεξουαλικό σύντροφο. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι οι άνδρες που κάνουν χρήση ναρκωτικών προτιμούν να επιλέγουν μη χρήστες ναρκωτικών ως σεξουαλικούς συντρόφους. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι γυναίκες αρχίζουν να χρησιμοποιούν ηρωίνη αμέσως με ενδοφλέβια ένεση (2 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Χάρη σε έναν σεξουαλικό σύντροφο εθισμένο στα ναρκωτικά, η έναρξη χρήσης ηρωίνης από τις γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει την είσοδο σε έναν καθιερωμένο τρόπο ζωής εθισμένο στα ναρκωτικά. Γενικά, στην αρχή του εθισμού στα ναρκωτικά, οι γυναίκες είναι πολύ λιγότερο ενημερωμένες και συνειδητοποιημένες σχετικά με τις δόσεις και τις μεθόδους χορήγησης φαρμάκων, την επιλογή των οποίων συχνά «εμπιστεύονται πλήρως» στους πιο έμπειρους συντρόφους τους.

[ 4 ], [ 5 ]

Χαρακτηριστικά της εξάρτησης από τα ναρκωτικά στις γυναίκες

Οι γυναίκες αναπτύσσουν ανοχή στα οπιοειδή ταχύτερα, και όχι μόνο οι μεμονωμένες δόσεις του φαρμάκου που χρησιμοποιούνται αυξάνονται, αλλά και η ημερήσια συχνότητα χορήγησης. Η περίοδος σχηματισμού του συνδρόμου αποχής στις γυναίκες είναι περισσότερο από 2 φορές μικρότερη από ό,τι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο αποχής στις γυναίκες εκδηλώνεται με ψυχοπαθολογικές διαταραχές (άγχος, ανησυχία, ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης, διαταραχές ύπνου). Αργότερα, θα προστεθούν σε αυτό χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κατά την εισαγωγή στην κλινική, ορισμένοι ασθενείς με συστηματική χρήση ηρωίνης για 6 μήνες ή περισσότερο δεν γνώριζαν ακόμα τη δόση «τους», καθώς οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι τους παρείχαν τα φάρμακα και τη μετρούσαν.

Αλλαγές στην προσωπικότητα που προκύπτουν από τη χρήση ναρκωτικών παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Οι γυναίκες και οι άνδρες είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη ψυχοπαθητικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του εθισμού στα ναρκωτικά. Ωστόσο, η δομή τους στις γυναίκες είναι πολύ πιο έντονη από ό,τι στους άνδρες με εγωισμό, δίψα για προσοχή, σεβασμό, συμπάθεια, απάτη, τάση για επίδειξη, πόζα, που καθορίζουν τη δομή της προσωπικότητας: ταυτόχρονα, αυξάνεται ένα βουλητικό ελάττωμα, οξύνονται τα χαρακτηριστικά αστάθειας, αυξάνεται η συμμόρφωση. Οι γυναίκες τοξικομανείς εξαρτώνται από το περιβάλλον τους πολύ πιο γρήγορα. Είναι πιο υποτακτικές, εύκολα υποβλητικές, πολύ γρήγορα χάνουν την ικανότητά τους για εργασία, χάνουν το ενδιαφέρον τους για σπουδές. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ασθενών ζει εις βάρος των συγγενών τους, δεν εργάζεται ούτε σπουδάζει πουθενά. Γενικά, η εγκληματική δραστηριότητα των γυναικών είναι χαμηλότερη από αυτή των ανδρών και περιορίζεται σε μη βίαια αδικήματα: προσπάθειες απόκτησης ναρκωτικών, χρημάτων για αυτές, μικροσκοπικές «οικιακές» κλοπές από γονείς και γνωστούς.

Οι επιπλοκές της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών περιλαμβάνουν την ιογενή ηπατίτιδα Β και C, τη λοίμωξη από HIV και σημάδια τοξικής ηπατικής βλάβης. Από φυσιολογικής άποψης, οι γυναίκες τείνουν να έχουν μικρότερες και λιγότερο προεξέχουσες φλέβες από τους άνδρες, και η κατανομή του λιπώδους ιστού είναι εντελώς διαφορετική. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες τοξικομανείς αναγκάζονται να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στην εύρεση φλεβών κατάλληλων για ένεση, και η διαδικασία της ενδοφλέβιας έγχυσης ναρκωτικών διαρκεί πολύ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση ηρωίνης από τις γυναίκες οδηγεί σε σεξουαλική δυσλειτουργία: ασυδοσία, σταδιακή μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας και της λίμπιντο, και ανάπτυξη ψυχρότητας σε αυτό το πλαίσιο. Μετά την έναρξη της χρήσης ηρωίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αίσθημα αηδίας κατά τη διάρκεια των σεξουαλικών επαφών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απότομη αύξηση των γυναικολογικών διαταραχών: μετά την έναρξη της χρήσης ναρκωτικών, η συντριπτική πλειοψηφία των εθισμένων γυναικών εμφανίζει ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους. Η διάρκεια της απουσίας εμμήνου ρύσεως μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 3 χρόνια. Στις περισσότερες ασθενείς, ο εμμηνορροϊκός κύκλος επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός του πρώτου μήνα μετά τη διακοπή της χρήσης ηρωίνης.

Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκθέτει τα παιδιά σε προγεννητικό κίνδυνο (πιθανή τερατογόνος δράση) και μεταγεννητικό κίνδυνο (ελαττώματα στην ανατροφή σε οικογένειες τοξικομανών). Οι γυναίκες που κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά χρησιμοποιούν επίσης αλκοόλ και καπνό, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας, την εγκυμοσύνη, το έμβρυο και την ανάπτυξη των απογόνων. Ο ρόλος της μητέρας ή της πιθανής μητέρας έρχεται σε σύγκρουση με τον τρόπο ζωής του τοξικομανή.

Οι έγκυες γυναίκες που κάνουν χρήση ηρωίνης συχνά εμφανίζουν πρόωρους τοκετούς, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και απώλεια βάρους στα παιδιά. Υπάρχει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου στέρησης στο νεογνό, που συνοδεύεται από τονικές και κλονικές κρίσεις. Το υψηλό επίπεδο νεογνικής θνησιμότητας σχετίζεται επίσης με τον μερικό και πλήρη κίνδυνο ζωής των ναρκομανών. Ένας μεγάλος αριθμός ναρκομανών δεν έχει επισκεφθεί ποτέ γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αργότερα, τα παιδιά τους συχνά διαγιγνώσκονται με νευρολογικές διαταραχές, νοητική υστέρηση ποικίλου βαθμού σοβαρότητας και διαταραχές συμπεριφοράς.

Η απώλεια του μητρικού καθήκοντος και η παραμέληση των παιδιών είναι πολύ συχνές σε οικογένειες τοξικομανών. Τέτοια παιδιά αναγκάζονται να βιώσουν εντελώς «μη παιδικές» καταστάσεις. Αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την περαιτέρω ανάπτυξη του εθισμού στα ναρκωτικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με παιδιά δεν συμμετέχουν στην ανατροφή τους, αλλά εμπιστεύονται τα παιδιά τους σε συγγενείς. Περισσότερο από το 1/3 όλων των παιδιών μεγαλώνουν ξεχωριστά από τις μητέρες που είναι τοξικομανείς. Με μια τυπικά φροντιστική στάση απέναντι στα παιδιά, τέτοιες γυναίκες χρησιμοποιούν τη μητρότητα για να χειραγωγήσουν συγγενείς και γιατρούς: θέλουν να φύγουν από το νοσοκομείο πιο γρήγορα, αναφέροντας φανταστικές ασθένειες παιδιών, μιλώντας για την παραμέλησή τους, τονίζοντας με κάθε δυνατό τρόπο την ανάγκη να είναι κοντά στο παιδί κ.λπ.

[ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά στις γυναίκες

Οι γυναίκες που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών διστάζουν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια επειδή δεν θέλουν να διαγνωστούν με εθισμό στα ναρκωτικά, καθώς αυτό έρχεται σε αντίθεση με τα στερεότυπα του παραδοσιακού γυναικείου ρόλου στην κοινωνία. Στις καθιερωμένες κοινωνικοπολιτισμικές συνθήκες, τέτοιες γυναίκες, ειδικά αν βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία, συχνά γίνονται απόκληρες. Αυτό ισχύει κυρίως σε σχέση με τις γυναίκες που βρίσκονται σε «ευνοϊκή κοινωνική θέση». Γι' αυτό είναι ντροπή για τις «αξιοπρεπείς» γυναίκες να παραδέχονται τον εθισμό τους στα ναρκωτικά. Όταν μια γυναίκα που έχει περιέλθει σε εθισμό στα ναρκωτικά συνειδητοποιεί την ανάγκη για θεραπεία, αντιμετωπίζει εμπόδια που σχετίζονται με τον ρόλο του φύλου της. Ιστορικά, οι άνδρες θεωρούνταν το πρότυπο θεραπείας, επομένως οι γυναίκες θεωρούνταν λιγότερο ιάσιμες. Από εδώ πιθανώς προέρχεται ο ευρέως διαδεδομένος μύθος ότι «ο γυναικείος εθισμός στα ναρκωτικά είναι ανίατος». Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την αλήθεια. Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας της ναρκομανίας στις γυναίκες είναι η υπέρβαση της εξάρτησης από έναν σεξουαλικό σύντροφο που είναι εθισμένος στα ναρκωτικά. Για την επιτυχή θεραπεία και τη διατήρηση των ασθενών στο πρόγραμμα θεραπείας, είναι απαραίτητο να διαχωριστούν πλήρως από τους ναρκομανείς συντρόφους τους για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Στην περίπτωση της κοινής θεραπείας ζευγαριών που είναι εξαρτημένα από ναρκωτικά, είναι προτιμότερο να υποβάλλονται σε θεραπεία σε διαφορετικά νοσοκομειακά τμήματα ή σε διαφορετικές κλινικές, αλλά ει δυνατόν, με αποκλεισμό οποιωνδήποτε επαφών μεταξύ των συντρόφων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απάτη όλων των ναρκομανών και στην τάση τους να χειραγωγούν συγγενείς, άλλους, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού προσωπικού. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς θέλουν να τονίσουν την «ανυπεράσπιστη» τους, την «αδυναμία» τους κ.λπ. σε συνομιλίες με τον γιατρό. Οι ναρκομανείς μητέρες υπερασπίζονται με κάθε δυνατό τρόπο την ανάγκη να βρίσκονται κοντά στα παιδιά τους, σε σχέση με την οποία όλες οι πληροφορίες που λαμβάνουν από τους ασθενείς πρέπει να επιβεβαιώνονται και να ελέγχονται διπλά. Δεδομένης της προαναφερθείσας εξάρτησης από το περιβάλλον, της υποτακτικότητας, της υποβλητικότητας, πολλοί ασθενείς συμμετέχουν πρόθυμα σε ψυχοθεραπευτική εργασία, αλλά, δυστυχώς, συχνά δημιουργείται μια παραπλανητική εντύπωση για την επιτυχία της θεραπείας. Οι γυναίκες απορρίπτουν εύκολα τις δικές τους προηγουμένως εκφρασμένες και φαινομενικά επικριτικές στάσεις απέναντι στη νηφαλιότητα, ειδικά όταν επαναλαμβάνουν την επικοινωνία με έναν ναρκομανή σύντροφο,

Ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται από τον εθισμό στα ναρκωτικά, ιδίως μεταξύ των γυναικών, είναι πολύ μεγαλύτερος από τον αριθμό των ατόμων που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών. Δεδομένου του ιδιαίτερου κοινωνικού ρόλου των γυναικών, από τις οποίες εξαρτάται η υγεία και η ευημερία των μελλοντικών γενεών, ο εθισμός στα ναρκωτικά των γυναικών μπορεί σίγουρα να θεωρηθεί ως δείκτης της αύξησης του εθισμού στα ναρκωτικά στην κοινωνία στο σύνολό της.