Γρίπη - Συμπτώματα

Η γρίπη είναι μια οξεία ασθένεια με σύντομη περίοδο επώασης (από 10-12 ώρες έως αρκετές ημέρες).

Η γρίπη ξεκινά πάντα οξέως. Εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα γρίπης: αίσθημα εξάντλησης, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις, ρίγη. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί από υποπυρετικές τιμές έως υπερθερμία μέσα σε λίγες ώρες, φτάνοντας στο μέγιστο την πρώτη ημέρα της νόσου. Η σοβαρότητα του πυρετού αντανακλά τη σοβαρότητα της μέθης, αλλά αυτές οι έννοιες δεν μπορούν να προσδιοριστούν πλήρως. Μερικές φορές, σε υψηλή θερμοκρασία, τα σημάδια μέθης είναι ασθενώς έντονα (συχνά σε νέους που έχουν αρρωστήσει με τη γρίπη που προκαλείται από τον ιό της γρίπης Α - H1N1). Η υπερθερμία σε αυτούς είναι βραχύβια και στη συνέχεια η νόσος προχωρά με μέτριο βαθμό σοβαρότητας.

Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 2-5 ημέρες, σπάνια έως 6-7 ημέρες, και στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται λυτικά.

Τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος είναι το κύριο σημάδι μέθης. Ο πονοκέφαλος συνήθως εντοπίζεται στο μετωπιαίο τμήμα, ειδικά στην περιοχή των υπερκροσσωτών τόξων, μερικές φορές είναι οπισθοκογχικός. Σε ηλικιωμένους, ο πονοκέφαλος είναι συχνά διάχυτος. Η σοβαρότητά του ποικίλλει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτρια. Σοβαρός πονοκέφαλος σε συνδυασμό με αϋπνία, παραισθήσεις, επαναλαμβανόμενους εμετούς εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου, που συχνά συνοδεύεται από μηνιγγικό σύνδρομο. Στους ενήλικες, σε αντίθεση με τα παιδιά, το σύνδρομο σπασμών σπάνια αναπτύσσεται. Κατά τη διάρκεια ενός επώδυνου ξηρού βήχα, σε συνδυασμό με έμετο, εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος στα άνω μέρη των ορθών κοιλιακών μυών και των μεσοπλεύριων μυών στη γραμμή πρόσφυσης του διαφράγματος στο στήθος.

Το καταρροϊκό σύνδρομο είναι το δεύτερο κύριο σύνδρομο στη γρίπη (στους περισσότερους ασθενείς αντιπροσωπεύεται από τραχειίτιδα), αλλά συχνά υποχωρεί στο παρασκήνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο αυτό είναι ασθενώς έντονο ή απουσιάζει. Η διάρκεια του καταρροϊκού συνδρόμου είναι 7-10 ημέρες, ο βήχας επιμένει για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα είναι ξηρή, υπεραιμική, οιδηματώδης. Το πρήξιμο των ρινικών κόγχων δυσκολεύει την αναπνοή. Η ρινόρροια είναι περιορισμένη ή απουσιάζει τις πρώτες ημέρες, αργότερα εμφανίζεται ορώδης, βλεννώδης ή αιματηρή έκκριση από τη μύτη. Από την πρώτη ημέρα της γρίπης, υπάρχει πόνος και ξηρότητα πίσω από το στέρνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα είναι υπεραιμική και ξηρή.

Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, μερικές φορές ακούγεται συστολικό φύσημα στην κορυφή. Σχετική βραδυκαρδία εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών και στο 60% των ασθενών ο σφυγμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Μερικές φορές ανιχνεύεται ταχυκαρδία. Η επίμονη ταχυκαρδία στο αποκορύφωμα της νόσου δίνει δυσμενή πρόγνωση, ειδικά σε ηλικιωμένους με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων. Σε ασθενείς με γρίπη, ανιχνεύεται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε ασθενείς με υπέρταση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Η γλώσσα είναι παχύρρευστη με λευκή πλάκα, όχι παχιά. Η όρεξη είναι μειωμένη. Η παρουσία δυσπεπτικού συνδρόμου σε φόντο πυρετού και δηλητηρίασης αποκλείει την παρουσία γρίπης και προκαλείται από την ανάπτυξη άλλης μολυσματικής νόσου ιογενούς (εντεροϊοί, ροταϊοί, ιοί Norwalk) ή βακτηριακής αιτιολογίας. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένα με γρίπη. Οι διαταραχές ούρησης δεν εμφανίζονται με απλή γρίπη.

Στην απλή γρίπη, συχνά εμφανίζονται λευκοπενία με ηωσινοπενία και ουδετεροπενία με ελαφρά μετατόπιση των κυττάρων της ζώνης προς τα αριστερά, καθώς και σχετική λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση. Ο βαθμός λευκοπενίας είναι άμεσα ανάλογος με τη σοβαρότητα της τοξίκωσης. Η ΤΚΕ είναι φυσιολογική στους περισσότερους ασθενείς. Η ακτινογραφία των πνευμόνων στην οξεία περίοδο της νόσου αποκαλύπτει αύξηση του αγγειακού προτύπου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ταξινόμηση της γρίπης

Τα συμπτώματα της γρίπης μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, τον ορότυπο του ιού, τη λοιμογόνο δράση του κ.λπ.

Διακρίνονται τα εξής:

• απλή γρίπη;
• περίπλοκη γρίπη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του μαθήματος, διακρίνονται τα εξής:

• πνεύμονας;
• μέτρια σοβαρότητα;
• βαρύς.

Μερικές φορές διακρίνεται μια αστραπιαία πορεία της γρίπης. Η σοβαρότητα της απλής γρίπης καθορίζεται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές της γρίπης

Η πνευμονία είναι μια από τις συχνές επιπλοκές της γρίπης. Οι πνευμονίες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης ταξινομούνται ως πρωτοπαθείς ιογενείς-βακτηριακές (συχνότερα στρεπτοκοκκικής και σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας). Συχνά αναπτύσσονται σε ασθενείς της ομάδας "υψηλού κινδύνου": με χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις και σε ηλικιωμένους. Οι σταφυλοκοκκικές και πνευμονιοκοκκικές πνευμονίες στο πλαίσιο σοβαρής τοξίκωσης, χαρακτηριστικής της γρίπης, είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από "ερπυσμό" και τάση καταστροφής του πνευμονικού ιστού.

Η πνευμονία μετά από γρίπη, που αναπτύσσεται στο τέλος της 1ης - αρχές της 2ης εβδομάδας της γρίπης, είναι ευκολότερη στη διάγνωση. Η αντιβακτηριακή θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Η πνευμονία μπορεί να είναι τόσο διάμεσης όσο και εστιακής φύσης. Η πνευμονία μετά από γρίπη είναι επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει ως συρρέουσα ψευδολοβιακή πνευμονία.

Η αστραπιαία γρίπη με σοβαρή πορεία μπορεί να καταλήξει σε θάνατο την 2η-3η ημέρα (αναπτύσσεται οξύ αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα σε φόντο σοβαρής δηλητηρίασης). Από τις πρώτες ώρες, εμφανίζεται υψηλός πυρετός, η δύσπνοια και η κυάνωση αυξάνονται γρήγορα. Εμφανίζονται πολλά αιματηρά, μερικές φορές αφρώδη, πτύελα. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν εστίες σκουρόχρωμης στρογγυλής ή ακανόνιστης μορφής. Η σίγαση του κρουστικού ήχου απουσιάζει ή εκφράζεται ασήμαντα. Τις επόμενες ημέρες, σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας και σοβαρής δύσπνοιας, η DN αυξάνεται. Αναπτύσσεται υποξικό κώμα και κατάρρευση.

Μια σοβαρή επιπλοκή της γρίπης είναι το εγκεφαλικό οίδημα. Χαρακτηρίζεται από: έντονο πονοκέφαλο, έμετο, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη αναπνοή, βραδυκαρδία, μηνιγγικό σύνδρομο, συμφόρηση του βυθού.

Συχνές επιπλοκές της γρίπης είναι η ιγμορίτιδα και η ωτίτιδα. Η πυελονεφρίτιδα και η πυελοκυστίτιδα εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Άλλες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές: διεγκεφαλικό σύνδρομο, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και ασθενοβλαστικό σύνδρομο. Η σοβαρότητα της πορείας και η έκβαση της νόσου επηρεάζονται από συνυπάρχουσες χρόνιες παθολογίες και νευροενδοκρινικές διαταραχές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου από γρίπη

Η γρίπη έχει ποσοστό θνησιμότητας που δεν υπερβαίνει το 1-2%. Τα σοβαρά συμπτώματα της γρίπης μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθήσεις: εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα, οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.