Γλυπτική Νεκρόζη

Η νέκρωση του κόμμεος είναι παθολογία, η οποία υποδηλώνει το θάνατο των ιστών. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της νόσου, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και τη θεραπεία και την πρόγνωση για την ανάρρωση.

Νέκρωση είναι η παθολογική μορφή κυτταρικού θανάτου η οποία οδηγεί σε καταστροφή ιστού και μέρη οργάνων σε ένα ζωντανό οργανισμό. Η ιδιαιτερότητα της πάθησης είναι ότι στα αρχικά στάδια τα συμπτώματα είναι θολά και είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Νέκρωση των ούλων μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών, ιατρικές διαδικασίες στην οδοντιατρική, καθώς και κατά παράβαση της λειτουργίας του σώματος λόγω χρόνιας ή οξείας μορφές μόλυνσης, δηλητηρίαση, ανεπάρκεια βιταμίνης και άλλων διαταραχών.

Η έκθεση σε χημικές ουσίες, υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, εξασθενημένη σύνθεση αίματος, επιβλαβείς μικροοργανισμοί και διάφοροι άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Πολλές οδοντικές ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Εάν έχετε αιμορραγικά ούλα, κακή αναπνοή και χαλαρά δόντια, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση νέκρωσης. Για παράδειγμα, τέτοιες ασθένειες όπως η ουλίτιδα, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσονται σε χρόνια μορφή, η οποία προκαλεί ελκώδη βλάβη των ούλων και, φυσικά, το θάνατο των ιστών.

Ο κίνδυνος νέκρωσης είναι ότι αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, δηλαδή, τα χαμένα κύτταρα δεν αναγεννώνται. Αλλά με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, μπορείτε να σταματήσετε την εξάπλωση της νόσου. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η προοδευτική νέκρωση οδηγεί σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας της μάσησης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες της νέκρωσης των ούλων

Οι αιτίες της νέκρωσης των ούλων είναι πολύ διαφορετικές. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω μηχανικών επιδράσεων, τραυματισμών, παρατεταμένης έκθεσης σε κρύο ή υψηλές θερμοκρασίες ή λόγω σταυρωμένων αιμοφόρων αγγείων. Ο θάνατος του ιστού των ούλων συμβαίνει λόγω παραβίασης της φυσιολογικής ροής αίματος στα κύτταρα της πληγείσας περιοχής. Πολύ συχνά, οι αλλοιώσεις των ούλων συνοδεύονται από νέκρωση των δοντιών.

Οι οδοντίατροι αναγνωρίζουν την τραυματική, ισχαιμική, τροφευρολογική και τοξικογόνο προέλευση της νέκρωσης των ούλων. Η ισχαιμική μορφή της παθολογίας προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και τροφευρο-οφθαλμική λόγω παραβίασης της εννεύρωσης του ιστού των ούλων. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της νέκρωσης των ούλων:

• Η κακή υγιεινή της κοιλότητας οδηγεί σε αιμορραγία και πρήξιμο των ούλων, καταστροφή της προσκόλλησης του δοντιού στα ούλα και νέκρωση των ιστών.
• Η τακτική κάκωση των ιστών λόγω θεραπείας ή προσθετικής οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της θανάτωσης του κόμμεως. Ο μηχανικός τραυματισμός οφείλεται σε εσφαλμένο δάγκωμα, προκαλεί φλεγμονή και στην παραμελημένη περίπτωση και νέκρωση.
• Οι ορμονικές διαταραχές, οι ασθένειες του αίματος και πολλές άλλες παθολογίες της ενδοκρινούς φύσης οδηγούν σε οδοντικές παθήσεις, οι οποίες, χωρίς τη δέουσα θεραπεία, αναπτύσσονται σε νέκρωση.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Η νέκρωση των ούλων από το αρσενικό

Η νέκρωση των ούλων από το αρσενικό είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί ασθενείς των οδοντιατρείων. Μέχρι τώρα, η οδοντιατρική πρακτική χρησιμοποιεί το αρσενικό οξύ ανυδρίτη με τη μορφή πάστας. Η ουσία χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει τον πολτό του δοντιού. Δηλαδή, για να αφαιρέσετε τον κορμό ή τον ριζικό πολτό με πλήρη καταστροφή όλων των δομών και λειτουργιών αυτού του ιστού. Το βάθος της καταστροφής εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη δόση της πάστας του αρσενικού και τη διάρκεια της δράσης της. Τέτοια επεξεργασία χρησιμοποιείται με πολφίτιδα (χρόνιες και οξείες διάχυτη) με καμπύλες ή αδιάβατοι ρίζες σε ηλικιωμένους ασθενείς με fibroznyypulpite οριοθετείται το άνοιγμα του στόματος, ή σε αλλεργικές αντιδράσεις σε τοπικά αναισθητικά.

Το αρσενικό είναι ένα χημικό στοιχείο από την οικογένεια αζώτου. Τα 5-50 mg αυτής της ουσίας θεωρούνται τοξική δόση για το ανθρώπινο σώμα. Ο μηχανισμός της τοξικής δράσης σχετίζεται άμεσα με τις μεταβολικές διαταραχές. Δεδομένου ότι το αρσενικό αναφέρεται σε πρωτοπλασμικά δηλητήρια, αλληλεπιδρά με ομάδες σουλφυδρυλίου. Οι διεργασίες οξείδωσης οδηγούν σε τοπική καταστροφή ιστών. Οι κύριοι στόχοι του αρσενικού: δέρμα, νεφρά, γαστρεντερική οδός, μυελός των οστών και πνεύμονες.

Η παρατεταμένη έκθεση στο αρσενικό προκαλεί τοξικές αλλαγές στην περιοδοντίτιδα του δοντιού και τη νέκρωση του κόμμεως. Εάν αρσενικού πάστα χωρίς ερμητικά απομόνωση μία προσωρινή σφράγιση, τότε η ουσία διαρρέει έξω και αιτία νέκρωση των ούλων, και τελικά θάνατο των κυττάρων των οστών, δηλ οστεονέκρωση. Ο κίνδυνος της τελευταίας παθολογίας είναι ότι έχει μια χρόνια και προοδευτική πορεία. Έτσι, η διάρκεια μιας πάθησης μπορεί να είναι από 1 έως 10 χρόνια, και στην αρχή η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη. Αλλά στο μέλλον, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο στα οστά και τη νευροπάθεια.

Συμπτώματα της νέκρωσης των ούλων

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των ούλων έχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από κλινικές εκδηλώσεις. Ας εξετάσουμε τη βασική συμπτωματολογία των νεκρωτικών αλλαγών των υφασμάτων ενός κόμμεως:

• Σε ένα πρώιμο στάδιο της νέκρωσης δεν μπορεί να εκδηλωθεί, αλλά στην ανάπτυξη της νόσου υπάρχει απώλεια της μελάγχρωσης και γυαλιστερό σμάλτο, γίνονται ευαίσθητα σε απότομες μεταβολές της θερμοκρασίας, την αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, η επιφάνεια των δοντιών γίνεται τραχιά, τα ούλα εκφυλίζονται και ελαφρώς υστερούν πίσω από τα δόντια.
• Με μέτριο βαθμό σοβαρότητας, υπάρχουν οίδημα papiles και η καταστροφή των ιστών των κορυφών τους. Οι παγίδες των ούλων αιμορραγούν, καλύπτονται με μια βρώμικο-γκρι επικάλυψη και είναι επώδυνες όταν προσπαθούν να ψηλαφούν. Μέρος του προσβεβλημένου ούλου είναι αποχρωματισμένο ή μαύρο, υπάρχουν πληγές και δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η νεκρώση της απονεύρωσης προκαλεί αύξηση των περιφερειακών υπογνάθιων και άλλων λεμφαδένων.
• Το μεσαίο στάδιο της νέκρωσης χαρακτηρίζεται από φωτεινή υπεραιμία και διόγκωση του οριακού κόμμεος και των ουλικών θυλάκων. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόμμεως είναι υπεραιμική και καλύπτεται με έλκη, και στα έλκη μια βρώμικη γκρίζα επίστρωση. Στις πληγείσες περιοχές μπορεί να εμφανιστεί μια μαλακή πλάκα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, ο ασθενής πάσχει από συνεχείς πονοκεφάλους και διαταραχές της όρεξης.
• Στο τελευταίο στάδιο της νέκρωσης των ούλων, υπάρχει εκφραστική υπεραιμία, φλεγμονή και πρήξιμο του κυψελιδικού μέρους, ουλίτιδα και περιθωριακά ούλα. Οι ιστοί πεθαίνουν, εκθέτοντας το κόκκαλο, προκαλώντας δυσάρεστη οσμή από το στόμα και οδυνηρές αισθήσεις. Στις πληγείσες περιοχές υπάρχουν σημαντικές καταθέσεις μαλακής πλάκας. Ο ασθενής πάσχει από υψηλό πυρετό, δυσπεπτικές διαταραχές και γενικές ασθένειες.

Διάγνωση της νέκρωσης των ούλων

Διάγνωση οδοντιατρική νέκρωση των ούλων εκτελέστηκε όπως στο προγραμματισμένο ταξίδι και τα παράπονα του ασθενούς όταν ο πόνος, υπεραιμία και αιμορραγία των ούλων. Σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια της νέκρωσης είναι σάπιος αναπνοή, φλεγμονή και πρήξιμο των ούλων, απώλεια της όρεξης και του ύπνου διαταραχές, δυσπεψία, πόνος κατά την κατάποση, γενική αδιαθεσία. Ο διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιεί μεθόδους ακτινοβολίας, για παράδειγμα, ακτίνες Χ και εξέταση με όργανα της στοματικής κοιλότητας, εξετάστε το κύριο:

• Με τη βοήθεια μιας ακτίνων Χ, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η νεκρωτική καταστροφή του ιστού των δοντιών και πιθανές επιπλοκές από τη νέκρωση των ούλων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό καταστροφής του ιστού, δηλαδή το στάδιο νέκρωσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται εργαστηριακές μελέτες, για παράδειγμα, μικροσκοπική εξέταση μαλακής πλάκας. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας, της παρουσίας μυκήτων, του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ραβδώσεων και του Spiroschet Vincent.

Η αναγνώριση της νέκρωσης των ούλων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, καθώς η αναπτυξιακή της παθολογία περνάει από διάφορα στάδια. Στα συμπτώματα της νόσου ο οδοντίατρος προσελκύει την προσοχή με μια οργανική και οπτική εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Στο στάδιο της prenecrosis, ορισμένες αλλαγές στον ιστό των ούλων είναι αναστρέψιμες, αλλά χρησιμοποιούνται διαφοροποιημένες μέθοδοι για τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για την αναγνώριση πιθανών οδοντικών ασθενειών που έχουν προκαλέσει προβλήματα με τα ούλα.

Εάν υπάρχει απώλεια ιστών, δηλαδή, νέκρωση των επηρεαζόμενων κυττάρων, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι νέκρωσης. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο οδοντίατρος ελέγχει τον ασθενή για την ύπαρξη συναφών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Με καταστροφικές αλλαγές, δηλαδή με απώλεια των ιστών, ο γιατρός διενεργεί μελέτες για την παρουσία συγχορηγούμενων επιπλοκών.

[14], [15], [16], [17]

Θεραπεία της νέκρωσης των ούλων

Η θεραπεία της νέκρωσης των ούλων εξαρτάται εντελώς από τη μορφή της παθολογίας, το στάδιο της ανάπτυξής της, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων ασθενειών. Κατά κανόνα, η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών είναι αδύνατη, καθώς η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Επομένως, με αυτή την ασθένεια, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές και στην εξάλειψη της διαδικασίας της νέκρωσης των κυττάρων. Οι νεκροί ιστοί αφαιρούνται χειρουργικά για την εξάλειψη της περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας, δηλαδή η αφαίρεση της νέκρωσης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Υπάρχουν δύο μορφές νέκρωσης: ξηρό και υγρό, εξετάστε τις με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Η νεκρώδης (ξηρή) πήξη - είναι μια σταδιακή ξήρανση νεκρών ιστών και μια μείωση του όγκου τους (μούμιγμα). Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης αντίδραση εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, αυτό ισχύει και για λοιμώδη βλάβη, δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης.
• Συμπυκνωμένη (υγρή) νέκρωση - συνοδευόμενη από οίδημα, φλεγμονώδη αντίδραση, αύξηση του σώματος ή των ιστών σε μέγεθος που εκφράζεται από υπεραιμία. Δεν υπάρχουν σαφή όρια των επηρεασμένων και υγιεινών ιστών, η φλεγμονή και η διόγκωση εκτείνονται πέρα από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί από νέκρωση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σάπια και πυώδη μόλυνση. Βαριά δηλητηρίαση του σώματος, πονοκεφάλους και άλλα παθολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται.

Με την ξηρή νέκρωση, η παθολογία εξουδετερώνεται με τη θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών με αντισηπτικά. Εάν οι ιστοί είναι εντελώς νεκροί, απομακρύνονται χειρουργικά, στις υπόλοιπες περιπτώσεις αποκαθίσταται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Για την αντιμετώπιση της υγρής νέκρωσης πρέπει να μεταφερθεί στο ξηρό στάδιο. Μετά από αυτό, οι ιστοί υφίστανται επεξεργασία με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, αποκαλύπτουν πυώδεις και ελκωμένες περιοχές και αποστραγγίζουν.

Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι ανεπιτυχής, τότε οι νεκρωτικοί ιστοί απομακρύνονται επειγόντως. Η περίοδος αναμονής για τα αποτελέσματα της τοπικής θεραπείας της υγρής νέκρωσης είναι 2-3 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής περιμένει την επέμβαση. Εάν δεν εκτελέσετε χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού των ούλων, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εκτός από τις παραπάνω διαδικασίες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή, αγγειακή και αποτοξικοποιητική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νέκρωση προάγει ταχεία μολυσματική μόλυνση, η οποία συνεπάγεται δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Πρόληψη της νέκρωσης των ούλων

Η πρόληψη της νέκρωσης των ούλων έχει ως στόχο τη διατήρηση της υγείας της κοιλότητας του στόματος και την πρόληψη της εμφάνισης οδοντικών ασθενειών. Παρουσιάζουμε τα κύρια προληπτικά μέτρα:

• Η τακτική φροντίδα του στόματος θα αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό επιβλαβών μικροοργανισμών. Υποχρεωτική είναι η αφαίρεση των λίθων και της πλάκας.
• Σε περίπτωση κακομεταχείρισης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύντομο φρένο κοντά στα χείλη ή τη γλώσσα μπορεί να προκαλέσει νέκρωση.
• Τα τρόφιμα πρέπει να αποτελούνται από υγιεινά τρόφιμα και η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Αυτό είναι απαραίτητο για τον κορεσμό του σώματος με βιταμίνες, μέταλλα, μικρο και μακρο στοιχεία, αμινοξέα.
• Αφήστε το οινόπνευμα και καπνό. Τέτοιες επιβλαβείς συνήθειες επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία των ούλων και των δοντιών.
• Οι μειωμένες προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη περιοδοντίτιδας, ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας. Χωρίς σωστή θεραπεία, αυτές οι ασθένειες προκαλούν νέκρωση της ούλων.
• Εάν πάσχετε από χρόνιες ασθένειες της πεπτικής οδού ή διαβήτη, αυτές οι παθολογίες είναι ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη ασθενειών της στοματικής κοιλότητας.

Αν έχετε ήδη υποστεί μια νέκρωση του ούλου, πρέπει να κάνετε τα πάντα για να αποφύγετε να εμφανιστεί η ασθένεια ξανά. Κανονικά περάστε οδοντιατρικές εξετάσεις, χρησιμοποιήστε οδοντόβουρτσες με μαλακές ή πολύ μαλακές τρίχες. Συμπληρώστε την στοματική υγιεινή, χρησιμοποιήστε θεραπευτικά-προφυλακτικές οδοντόκρεμες, οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν είναι περιττό να χρησιμοποιηθούν παράγοντες έκπλυσης σε φυτική βάση με αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Πρόγνωση της νέκρωσης των ούλων

Η πρόγνωση της νέκρωσης των ούλων εξαρτάται εντελώς από τα αποτελέσματα της θεραπείας και από τη μορφή της νόσου. Φυσικά, με μια έγκαιρη αίτηση για ιατρική βοήθεια, οι προοπτικές είναι ευνοϊκές. Με αποτελεσματική θεραπεία, τα ούλα σταματούν την αιμορραγία, αποκαθιστούν την κανονική παροχή αίματος, το χρώμα και την πυκνότητα τους. Στην ψηλάφηση δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, δεν υπάρχουν αποθέσεις δοντιών και δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να πούμε ότι η νέκρωση εξαλείφεται.

Η νέκρωση του κόμμεος στα τελευταία στάδια ή με αναποτελεσματική θεραπεία έχει δυσμενή πρόγνωση. Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια της λειτουργίας του μαστιγώματος, βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες και δόντια και αυτό οδηγεί σε πλήρη καταστροφή των ούλων και των δοντιών. Ο ασθενής αναμένει μια μακρά και οδυνηρή θεραπεία και αποκατάσταση των οδοντογυνιστικών καναλιών και μακροχρόνια ανοσοθεραπεία.