Γλοιώματος του εγκεφάλου

Μεταξύ των πολλών καρκινικών διεργασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, το γλοίωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται συχνότερα - αυτός ο όρος είναι συλλογικός, το νεόπλασμα συνδυάζει όλες τις διάχυτες ολιγοδενδρογλοιακές και αστροκυτταρικές εστίες, αστροκύτωμα, αστροβλάστωμα και ούτω καθεξής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό κακοήθειας, σχηματίζεται από γλοιακές δομές - κύτταρα που εντοπίζονται γύρω από τους νευρώνες. Η κύρια περιοχή εντοπισμού των γλοιωμάτων είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, τα τοιχώματα των εγκεφαλικών κοιλιών και το χίασμα - η περιοχή μερικής τομής των οπτικών νευρικών ινών. Εξωτερικά, ο όγκος είναι ένα οζώδες στοιχείο ροζ ή κοκκινωπής απόχρωσης, στρογγυλής ή ατρακτοειδής διαμόρφωσης με αδιάκριτα όρια.[1]

Επιδημιολογία

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, τα γλοιώματα συνδέονται με κληρονομικές παθολογίες - ειδικότερα, νευροϊνωμάτωση και άλλα σύνδρομα με κυρίαρχη κληρονομικότητα. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η απόλυτη πλειοψηφία των γλοιωμάτων του εγκεφάλου αναπτύσσεται σποραδικά -δηλαδή χωρίς ξεκάθαρη αιτία.

Συνολικά, τα πρωτογενή νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των όγκων, ή λίγο περισσότερες από 21 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Μεταξύ αυτών, τα γλοιώματα εμφανίζονται στο 35-36% των περιπτώσεων και πάνω από το 15% από αυτά είναι γλοιοβλαστώματα.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, το γλοίωμα επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες - ο όγκος είναι ιδιαίτερα συχνός σε άτομα άνω των 50 ετών.

Η παγκόσμια συχνότητα των γλοιωμάτων στους ηλικιωμένους έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Τα αίτια αυτού του φαινομένου δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί.

Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, έχουν εντοπιστεί τρεις κύριες παραλλαγές των νευρογλοιακών όγκων, που διαφέρουν ως προς τα ιστολογικά τους χαρακτηριστικά. Πρόκειται για ολιγοδενδρογλοιώματα, αστροκυτώματα και συνδυασμένα ολιγοαστροκυτώματα. Η συχνότητα εμφάνισης κάθε υποτύπου χαμηλής κακοήθους παθολογίας δεν έχει προσδιοριστεί αξιόπιστα. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν αύξηση της συχνότητας ολιγοδενδρογλιωμάτων από 5% σε 30% και μείωση της συχνότητας εμφάνισης αστροκυτωμάτων.

Οι όγκοι των γλοίων είναι ικανοί να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό και η συντριπτική πλειονότητα των εστιών χαμηλού βαθμού γίνονται κακοήθεις μέσα σε λίγα χρόνια.[2]

Αιτίες εγκεφαλικά γλοιώματα

Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι μια ολόκληρη ομάδα καρκινικών διεργασιών, το κοινό χαρακτηριστικό των οποίων είναι ο σχηματισμός τους από γλοιακές δομές του ΚΝΣ που βρίσκονται στον εγκεφαλικό ιστό. Τέτοιοι όγκοι χωρίζονται σε δύο ιστοπαθολογικές παραλλαγές: υψηλά κακοήθη και χαμηλά κακοήθη γλοιώματα.

Η πηγή σχηματισμού ανάπτυξης είναι τα νευρογλοιακά κύτταρα (αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα), τα οποία παρέχουν τη δομική βάση και τη βιωσιμότητα των νευρώνων του εγκεφάλου.

Οι διεργασίες του όγκου των γλοίων διαφέρουν πολύ ως προς τη δομή, τις μεταλλάξεις στα γονίδια, την επιθετικότητα, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την πρόγνωση των ασθενών. Τα εμβρυϊκά και τα επενδυματικά νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος -ιδίως τα μυελοβλαστώματα και τα επενδυμώματα- διαφέρουν ως προς την ιστολογική τους δομή αλλά είναι παρόμοια ως προς τη θεραπεία.

Τα γλοιακά στοιχεία ταξινομήθηκαν για πρώτη φορά ως ξεχωριστή δομική κατηγορία του νευρικού συστήματος στα τέλη του 19ου αιώνα.

Ο ιστός της νευρογλοίας αποτελείται από κύτταρα που έχουν βοηθητικές λειτουργίες: τροφική, υποστηρικτική, προστατευτική, εκκριτική. Οι νευρώνες και τα γλοιοκύτταρα υπάρχουν μεταξύ τους, σχηματίζουν μαζί το νευρικό σύστημα και έχουν μεγάλη σημασία στις γενικές διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού.

Τα γλυκοκύτταρα κατηγοριοποιούνται χονδρικά σε πολλές κύριες μορφές: αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, επενδυματικά κύτταρα και μικρογλοία.

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να απαντήσουν στην ερώτηση σχετικά με τις αξιόπιστες αιτίες σχηματισμού νευρογλοιακών όγκων. Πιθανώς, κάποια αρνητική συμβολή έχουν οι ραδιενεργές επιδράσεις, οι μολυσματικές ασθένειες, η δηλητηρίαση (ιδιαίτερα χημική, επαγγελματική). Ο κληρονομικός παράγοντας είναι επίσης σημαντικός.

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου προκύπτουν από μη φυσιολογικά νευρογλοιοκύτταρα που έχουν ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη και λειτουργικότητα - τέτοιες δομές αναφέρονται ως "ανώριμες". Τα ελλιπή κύτταρα εντοπίζονται συχνότερα σε μια περιοχή, όπου σχηματίζεται ο όγκος.

Με απλά λόγια, ο σχηματισμός γλοίων είναι το αποτέλεσμα της χαοτικής και σποραδικής ανάπτυξης των τροποποιημένων νευρογλοιακών κυττάρων. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί από επενδυμοκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, αστροκύτταρα (αστροκύτωμα, συμπεριλαμβανομένων των γιγαντοκυτταρικών και αναπλαστικών).[3]

Παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν με ακρίβεια τα αίτια του σχηματισμού των νευρογλοιακών ογκοπαθολογιών, σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνισή τους μπορεί να προληφθεί εξαλείφοντας τους κύριους παράγοντες κινδύνου:

• Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία έχει καρκινογόνο δράση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λευχαιμίας και το σχηματισμό καρκινικών διεργασιών με πυκνή δομή, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων νεαρής ηλικίας. Οι συχνές και παράλογες ακτινολογικές ιατρικές επεμβάσεις, η υπεριώδης ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένου του σολάριουμ) ανήκουν επίσης σε πιθανές καρκινογόνες επιδράσεις και μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκων σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
• Επαγγελματικές δυσμενείς επιπτώσεις, οι δηλητηριάσεις συχνά έχουν αιτιολογική σχέση με την ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Ιδιαίτερα επικίνδυνη θεωρείται η παραγωγή καουτσούκ και γυαλιού, φυτοφαρμάκων και καυσίμων, μετάλλων και υφασμάτων, χρωμάτων και εργαστηριακών αντιδραστηρίων. Σε κίνδυνο βρίσκονται οι εργαζόμενοι στην αεροδιαστημική, στις βιομηχανίες άνθρακα και μετάλλων, σε εργοστάσια παραγωγής χημικών και υποπροϊόντων, δομικών υλικών και ηλεκτροδίων, καυσίμων και λιπαντικών, πλαστικών και μονομερών.
• Η ρύπανση του αέρα, του νερού και του εδάφους ευθύνεται για έως και 4% όλων των καρκινικών παθολογιών στον κόσμο. Οι καρκινογόνες ουσίες, που υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στο περιβάλλον, εισέρχονται στο σώμα με τον εισπνεόμενο αέρα, το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Η διαβίωση σε οικολογικά μη ασφαλείς περιοχές - κοντά σε μεγάλες βιομηχανικές εγκαταστάσεις, πολυσύχναστους κόμβους συγκοινωνιών - θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη.
• Οι μολυσματικές παθολογίες - ιδιαίτερα οι ιογενείς λοιμώξεις - μπορούν επίσης να δημιουργήσουν συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξη όγκων. Είναι σημαντικό να το έχετε υπόψη σας και να εμβολιαστείτε εκ των προτέρων, καθώς και να αποτρέψετε μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες.
• Η δηλητηρίαση από τον καπνό και το αλκοόλ θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για πολλές ποικιλίες καρκίνου, όχι μόνο για τα γλοιώματα του εγκεφάλου.
• Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, υπερβολικό βάρος, ακατάλληλη διατροφή, μεταβολικές διαταραχές, τραυματισμοί στο κεφάλι, αγγειακές παθολογίες - πρόσθετοι παράγοντες άγχους που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη ενδοκυτταρικών διαταραχών.
• Η μεγαλύτερη ηλικία είναι η πιο συχνή περίοδος για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στον οργανισμό, επομένως όσοι είναι άνω των 55 ετών θα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα την υγεία τους.

Ωστόσο, ο κύριος και πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γλοιώματος παραμένει η κληρονομική προδιάθεση.

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν μια σειρά από υποθέσεις σχετικά με την ανάπτυξη γλοιωμάτων του εγκεφάλου. Κάθε θεωρία έχει τη δική της βάση, αλλά τον μόνο σωστό και αξιόπιστο παθογενετικό μηχανισμό που οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για τους ακόλουθους παράγοντες στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων:

Αποτυχία εμβρυογένεσης, η οποία συνίσταται στη διαταραχή της τοποθέτησης οργάνων και στο σχηματισμό "λανθασμένων" κυτταρικών δομών.

• Έκθεση σε ιονίζουσες ακτίνες, πιθανές καρκινογόνες ουσίες με τη μορφή χημικών παραγόντων, πρόσθετα τροφίμων κ.λπ.
• τραύμα στο κεφάλι;
• γονιδιακές διαταραχές που μεταδίδονται από γενιά σε γενιά («οικογενές» γλοίωμα).
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, νευρολοιμώξεις.

Τα περισσότερα γλοιώματα έχουν διάχυτη ανάπτυξη, με διείσδυση στον περιβάλλοντα φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό. Ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς καμία εκδήλωση. Σε περίπτωση επιθετικής πορείας, η συμπτωματολογία αυξάνεται γρήγορα σε αρκετούς μήνες.

Μέρος της ογκογένεσης οφείλεται σε δυσεμβρυογενετικές αλλαγές.

Το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικά επίπεδα: το διάχυτο γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους, με τη σειρά του, θα διαφέρει τόσο ανατομομορφολογικά όσο και κλινικά. Μερικά τέτοια νεοπλάσματα - ιδιαίτερα το γλοίωμα της τετραπληγικής πλάκας - μπορεί να είναι σχετικά καλοήθη, χωρίς σημάδια εξέλιξης. Ένα γλοιώδες ποντιακό, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από την ιδιαίτερη κακοήθεια, την επιθετικότητα και την κακή πρόγνωσή του.

Οι διάχυτες βλάβες εγκεφαλικών δομών, στις οποίες περισσότερες από τρεις ανατομικές ζώνες των μεγάλων ημισφαιρίων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, με πιθανή περικοιλιακή απόκλιση και διέλευση από το σώμα, ονομάζονται γλοιωμάτωση.[4]

Είναι το γλοίωμα του εγκεφάλου κληρονομικό;

Ένας καλά αποδεδειγμένος κίνδυνος σχηματισμού γλοιώματος εγκεφάλου είναι κληρονομικός - δηλαδή η παρουσία παρόμοιων ή άλλων ενδοεγκεφαλικών όγκων σε άμεσους προγόνους ή στην ίδια γενιά. Οι ραδιενεργές εκθέσεις και η τακτική ή παρατεταμένη επαφή με πιθανούς καρκινογόνους παράγοντες επιδεινώνουν την κατάσταση.

Όχι μόνο μπορεί να κληρονομηθούν τα γλοιώματα, αλλά και ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη ανάπτυξη όγκου χωρίς αναφορά στον εντοπισμό - ειδικότερα, αυτό μπορεί να είναι νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και 2, σύνδρομο Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Συχνά στα κύτταρα του γλοιώματος, ανιχνεύονται αλλαγές σε ορισμένα γονίδια ή χρωμοσώματα.

Οι κύριες παθολογίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη γλοιώματος στον άνθρωπο συνοψίζονται στον πίνακα:

Παθολογία	Χρωμόσωμα	Γονίδιο	Ποικιλία νεοπλασμάτων
Li-Fraumeni syndrome	17 r13	TR53	Νευροεκδερματικά νεοπλάσματα, αστροκύτωμα.
Νευροϊνωμάτωση	17q11	NF1	Γλοιώματος οπτικού νεύρου, πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα, νευροϊνωμάτωση
σύνδρομο Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Αστροκύτωμα
Οζώδης σκλήρυνση (σύνδρομο Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Γιγαντοκυτταρικό υποεπενδυμικό αστροκύτωμα

Ανεξάρτητα από τη φύση του νευρογλοιακού όγκου, είτε πρόκειται για σποραδικό κρούσμα είτε για κληρονομική παθολογία, πρόκειται για διαταραχή με έκφραση παθολογικά αλλοιωμένου γονιδίου. Εκτός από τα νεοπλάσματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μαθησιακών αποτελεσμάτων, σε άλλες περιπτώσεις τα αίτια των γενετικών αλλοιώσεων παραμένουν ασαφή.

Συμπτώματα εγκεφαλικά γλοιώματα

Τα χαρακτηριστικά της εστιακής συμπτωματολογίας εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή εντοπισμού του γλοιώματος του εγκεφάλου και γίνονται συνέπεια κάθε είδους ενδοκρινικών διαταραχών, συμπίεσης νευρικού ιστού ή τοπικών καταστροφικών διεργασιών.

Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στη βρεγματική ζώνη, τότε ένα άτομο κυριαρχείται από εκδηλώσεις όπως επιληπτικές κρίσεις, αισθητικές διαταραχές, προβλήματα ακοής.

Όταν το γλοίωμα εντοπίζεται στην περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου, εντοπίζονται διαταραχές ομιλίας, αγραφία, αγνωσία.

Τα νεοπλάσματα του κροταφικού λοβού συχνά συνοδεύονται από σπασμωδικούς σπασμούς, αφασία, διαταραχή της όσφρησης και της οπτικής λειτουργίας και δύσπνοια.

Όταν αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, δημιουργείται αντίστοιχη εικόνα με περιορισμό των οπτικών πεδίων, παράλυση των οφθαλμικών μυών και ημιπληγία.

Λόγω της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας του όγκου, το γλοίωμα του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντα από νευρολογικά συμπτώματα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Αρχικά, υπάρχει μια αισθητή γενική αδυναμία, ο ασθενής θέλει συνεχώς να κοιμηθεί, η ικανότητα εργασίας είναι μειωμένη, οι διαδικασίες σκέψης επιβραδύνονται. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να γίνει λανθασμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, να συνταγογραφηθεί λάθος θεραπεία. Μεταξύ άλλων μη ειδικών εκδηλώσεων:

• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του ασταθούς βαδίσματος, της απώλειας ισορροπίας (π.χ. όταν κάνετε ποδήλατο ή ανεβείτε σκάλες), μούδιασμα στα άκρα κ.λπ.
• σταδιακή επιδείνωση της όρασης, διπλασιασμός της οπτικής εικόνας.
• επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας.
• μπερδεμένη ομιλία?
• Ναυτία και έμετος με τη μορφή επιθέσεων ανεξάρτητα από φαγητό ή ποτό.
• εξασθένηση των μιμικών μυών και άλλων μυών του προσώπου.
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• τακτικοί πονοκέφαλοι (συχνά τις πρωινές ώρες).

Η κλινική εικόνα σταδιακά επεκτείνεται και επιδεινώνεται: σε ορισμένους ασθενείς συμβαίνει αργά, σε άλλους - απότομα, κυριολεκτικά «μπροστά στα μάτια τους», μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για ένα επιθετικό, ταχέως αναπτυσσόμενο γλοίωμα του εγκεφάλου.

Πρώτα σημάδια

Το γλοίωμα του εγκεφάλου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης δεν έχει έντονη συμπτωματολογία. Οι πρώτες εκδηλώσεις συχνά μπερδεύονται με σημάδια άλλων, λιγότερο επικίνδυνων παθολογιών.

Γενικά, η κλινική εικόνα του γλοιώματος είναι ποικίλη και καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος της παθολογικής εστίας. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται και αυξάνονται:

• επίμονος και τακτικός πόνος στο κεφάλι που δεν ανταποκρίνεται σε τυπικά φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• διαλείπουσα ναυτία, μερικές φορές σε σημείο εμετού.
• Ένα άβολο, βαρύ συναίσθημα στην περιοχή του βολβού του ματιού.
• επιληπτικές κρίσεις.

Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες όταν ο όγκος αναπτύσσεται στις κοιλίες ή στο σύστημα του υγρού. Η παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μειωμένη, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και αναπτύσσεται υδροκέφαλος. Η διαδικασία επηρεάζει ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο επηρεάζει την ανάπτυξη της αντίστοιχης κλινικής:

• υπάρχουν προβλήματα με την οπτική λειτουργία.
• ομιλία εξασθενημένη?
• εμφανίζονται διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (ζάλη, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων).
• πάρεση, παράλυση των χεριών, των ποδιών.
• Η μνήμη και η συγκέντρωση είναι εξασθενημένες.
• οι διαδικασίες σκέψης είναι εξασθενημένες.
• εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα πρακτικά απουσιάζουν ή είναι τόσο ασήμαντα που δεν τραβούν την προσοχή. Για αυτόν τον λόγο οι ειδικοί συμβουλεύουν σθεναρά τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις. Άλλωστε, όσο πιο νωρίς ανιχνευτεί η διαδικασία του όγκου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης και επιβίωσης.[5]

Γλοιώματος του εγκεφάλου σε ένα παιδί

Μεταξύ των πολλών όγκων του εγκεφάλου που εντοπίζονται στην παιδική ηλικία, το ποσοστό των γλοιωμάτων κυμαίνεται από 15 έως 25%. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν τη νόσο στις αρχές της εφηβείας τους και στις αρχές της δεκαετίας των είκοσι, αν και είναι πολύ σπάνιο για μωρά ηλικίας κάτω των 3 ετών να εμφανίσουν τη νόσο.

Η παθολογία ξεκινά στο φόντο της μετάλλαξης των νευρογλοιακών κυττάρων. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει απάντηση στο ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτή η μετάλλαξη.

Το μόνο πράγμα που έχει μαθευτεί αξιόπιστα είναι ότι ορισμένες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης όγκου αυξάνουν επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης εγκεφαλικού γλοιώματος.

Επιπλέον, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι τα νευρογλοιακά κύτταρα μπορεί να έχουν απόκλιση σε μεμονωμένα γονίδια ή χρωμοσώματα. Εξαιτίας αυτής της διαταραχής, ξεκινά ένας μηχανισμός μετάλλαξης, ο οποίος δεν είναι κληρονομικός. Είναι πιθανό ότι αυτό συμβαίνει σε ένα από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης.

Είναι αποδεδειγμένο ότι η παρουσία οξείας λευχαιμίας ή αμφιβληστροειδούς στο ιστορικό του παιδιού ή η ακτινοβόληση του εγκεφάλου για οποιονδήποτε άλλο λόγο αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους σχηματισμού γλοιώματος (μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα).

Η συμπτωματολογία στην παιδική ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας. Γίνεται διάκριση μεταξύ ειδικών και μη ειδικών συμπτωμάτων:

• Τα μη ειδικά συμπτώματα δεν «δένονται» με την περιοχή που εντοπίζεται το γλοίωμα. Συχνές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο κεφάλι, ζάλη, κακή όρεξη, έμετο χωρίς σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, απώλεια βάρους (για άγνωστους λόγους), συνεχές αίσθημα κόπωσης, πτώση της ακαδημαϊκής επίδοσης, δυσκολία συγκέντρωσης, διαταραχές συμπεριφοράς. Αυτά τα σημάδια οφείλονται σε συμπίεση των ενδοκρανιακών δομών, η οποία μπορεί να εξηγηθεί ως άμεση πίεση της αυξανόμενης μάζας, και διαταραχή στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής υδροκήλης.
• Η συγκεκριμένη συμπτωματολογία εξαρτάται από την άμεση εντόπιση της νευρογλοιακής παθολογικής εστίας. Για παράδειγμα, ο όγκος της παρεγκεφαλίδας συνήθως συνοδεύεται από μειωμένη βάδιση και ισορροπία στα παιδιά. Η βλάβη του μεγάλου εγκεφάλου εκδηλώνεται με σπασμωδικές κρίσεις, και ανάπτυξη όγκου στο νωτιαίο μυελό - παράλυση του μυϊκού συστήματος. Συμβαίνει η όραση του μωρού να επιδεινώνεται απότομα, να διαταράσσεται η συνείδηση, να επηρεάζεται ο ύπνος ή να εμφανίζεται κάποιο άλλο αναπτυξιακό πρόβλημα.

Κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία, το κακόηθες γλοίωμα αποκαλύπτεται σε λίγες εβδομάδες ή μήνες από την ανάπτυξή του: συχνά χαρακτηρίζεται από ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Παιδιά με κακοήθεις νευρογλοιακούς όγκους αντιμετωπίζονται από γιατρούς σε παιδιατρικά κλινικά κέντρα που ειδικεύονται στην παιδιατρική ογκολογία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μαθήματα χειρουργικής θεραπείας, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Το πιο σημαντικό βήμα θεραπείας είναι η νευροχειρουργική. Όσο πιο ριζοσπαστικό είναι, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του παιδιού για θεραπεία. Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή: συγκεκριμένα, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την αφαίρεση γλοιωμάτων του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και με την ακτινοβολία για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Τα γλοιώματα του κεντρικού εγκεφάλου (ενδιάμεσου και μεσοεγκεφάλου) είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε υγιή ιστό. Εάν η πλήρης εκτομή του όγκου είναι αδύνατη, ο ασθενής συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία.

Τα παιδιά με κακοήθη γλοιώματα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τυποποιημένα πρωτόκολλα που έχουν καθοριστεί μέσω αυστηρά ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. Τα πιο κοινά πρωτόκολλα είναι τα εξής:

• HIT HGG 2007: περιλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 3-17 ετών.
• HIT SKK: κατάλληλο για βρέφη (έως τριών ετών) και δεν περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία.

Οι στατιστικές παιδικής επιβίωσης για τα γλοιώματα γενικά δεν είναι πολύ αισιόδοξες. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί εκ των προτέρων η αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας για ένα συγκεκριμένο παιδί. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις εντολές του γιατρού, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Έντυπα

Τα γλοιώματα μπορεί να είναι χαμηλά κακοήθη και υψηλά κακοήθη, με έντονη ανάπτυξη και τάση για μεταστάσεις. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χαμηλή κακοήθεια δεν είναι συνώνυμη με την ασφάλεια του όγκου. Οποιοδήποτε νεόπλασμα του εγκεφάλου δημιουργεί πρόσθετο όγκο, συμπιέζει τις δομές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπισή τους και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κακοήθων αστροκυτωμάτων. Πρόκειται για γλοιοβλαστώματα και αναπλαστικά αστροκυτώματα, τα οποία υποδιαιρούνται ανάλογα με τις μοριακές αλλαγές. Οι δευτεροπαθείς κακοήθεις όγκοι που αναπτύχθηκαν από αστροκυτώματα και έχουν χαμηλό βαθμό κακοήθειας εντοπίζονται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς. Αρχικά κακοήθεις όγκοι γλοιακού τύπου εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ανάλογα με τη δομική θέση, τα γλοιώματα εμφανίζονται:

• υπερτεντοριακοί (με εντοπισμό πάνω από την παρεγκεφαλίδα στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών, μεγάλων ημισφαιρίων).
• Subtentorial (με εντόπιση κάτω από την παρεγκεφαλίδα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο).

Σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνετε τέτοιους τύπους γλοιωμάτων:

• Το αστροκυτταρικό γλοίωμα είναι το πιο κοινό. Με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε οζώδη και διάχυτο (το τελευταίο μπορεί να χαρακτηριστεί από ταχεία ανάπτυξη και μοτίβο εγκεφαλικού).
• Ολιγοδενδρογλίωμα - εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Έχει πετρώματα – περιοχές ασβεστοποίησης, συχνότερα στον μετωπιαίο λοβό.
• Επενδυματικό γλοίωμα - αναπτύσσεται από τις δομές που επενδύουν τα τοιχώματα του κεντρικού σωλήνα του νωτιαίου μυελού και των κοιλιών. Συχνά αναπτύσσεται στο πάχος της εγκεφαλικής ουσίας, καθώς και στον αυλό του εγκεφάλου.

Είναι επίσης πιθανές μικτές παθολογικές εστίες όπως υποεπενδύμωμα, ολιγοαστροκύτωμα κ.λπ.

Όλα τα γλοιώματα κατηγοριοποιούνται στα ακόλουθα στάδια:

1. Αργά αναπτυσσόμενα σχετικά καλοήθη νεοπλάσματα χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα.
2. Αργά αναπτυσσόμενα «οριακά» γλοιώματα που σταδιακά μετατρέπονται σε στάδιο ΙΙΙ και μετά.
3. Κακοήθη γλοίωμα.
4. Κακοήθη γλοίωμα με έντονη επιθετική ανάπτυξη και εξάπλωση, με κακή πρόγνωση.

Όσο χαμηλότερο είναι το στάδιο της κακοήθειας, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα μετάστασης και υποτροπής του αφαιρεθέντος νεοπλάσματος και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης του ασθενούς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενέχει το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, μια διαδικασία χαμηλής διαφοροποίησης με εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη.[6]

Πιθανές και πιο κοινές παραλλαγές νευρογλιώματος:

• Το γλοίωμα με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους και του γόνυ εντοπίζεται στην περιοχή όπου ο εγκέφαλος συνδέεται με το νωτιαίο μυελό. Εκεί εντοπίζονται σημαντικά νευροκέντρα που είναι υπεύθυνα για την αναπνευστική, την καρδιακή και την κινητική λειτουργία. Εάν αυτή η ζώνη είναι κατεστραμμένη, διαταράσσεται η εργασία του αιθουσαίου και της ομιλητικής συσκευής. Συχνά ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία.
• Το οπτικό γλοίωμα επηρεάζει τα νευρογλοιακά κύτταρα που περιβάλλουν το οπτικό νεύρο. Η παθολογία προκαλεί προβλήματα όρασης και εξόφθαλμο. Αναπτύσσεται πιο συχνά στα παιδιά.
• Το χαμηλό κακοήθη νευρογλοιώμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, που εντοπίζεται συχνότερα στα μεγάλα ημισφαίρια και την παρεγκεφαλίδα. Εμφανίζεται συχνότερα σε νέους (εφήβους και νεαρούς ενήλικες περίπου 20 ετών).
• Το γλοίωμα του σκληρού σώματος είναι πιο χαρακτηριστικό για άτομα μεταξύ 40 και 60 ετών και συνήθως αντιπροσωπεύεται από γλοιοβλάστωμα.
• Το γλοίωμα του χιάσματος εντοπίζεται στη ζώνη της οπτικής συμβολής, επομένως συνοδεύεται από μυωπία, απώλεια οπτικού πεδίου, αποφρακτικό υδροκεφαλία και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά επηρεάζει ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου Ι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Γλοιώματα χαμηλής κακοήθειας (Βαθμού Ι-ΙΙ, άκρως κακοήθη - π.χ., αστροκύτωμα, ολιγοαστροκύττωμα, ολιγοδενδρογλίωμα, πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα, κ.λπ.) και υψηλής κακοήθειας (Βαθμού ΙΙΙ-IV - γλοιοβλάστωμα, αναπλαστικό ολιγοστροβλάτωμα, αστροβλάτωμα, αναπλαστικό ολιγοστροκολίδιο). Τα γλοιώματα βαθμού IV είναι ιδιαίτερα κακοήθη.

Το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους έχει πολύ δυσμενή πρόγνωση ακριβώς επειδή το νεόπλασμα επηρεάζει μια τέτοια περιοχή του εγκεφάλου, όπου συγκεντρώνονται οι πιο σημαντικές νευρικές συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου και των άκρων. Ακόμη και ένας μάλλον μικρός όγκος σε αυτή την περιοχή είναι αρκετός για να κάνει την κατάσταση του ασθενούς να επιδεινωθεί γρήγορα και να προκαλέσει παράλυση.

Δεν υπάρχουν λιγότερο δυσμενείς συνέπειες όταν επηρεάζονται άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Συχνά πρόκειται για όγκο του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος δεν δίνει ευκαιρία για μεγάλο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, παρά τη θεραπεία. Συχνά είναι δυνατή μόνο η αναβολή του θανάτου.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι συχνά μόνο 10-20%. Αν και αυτοί οι αριθμοί εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό τόσο από τον βαθμό κακοήθειας όσο και από τον ακριβή εντοπισμό και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Μετά την πλήρη αφαίρεση της παθολογικής εστίας, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται σημαντικά (μερικές φορές - έως και 50%). Η έλλειψη θεραπείας ή η αδυναμία της (για τον ένα ή τον άλλο λόγο) είναι εγγυημένο ότι θα οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Η πλειονότητα των χαμηλών κακοήθων νευρογλοιακών όγκων είναι ικανοί να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό και να κακοηθήσουν για αρκετά χρόνια.

Ο κίνδυνος υποτροπής του γλοιώματος θεωρείται από τους ειδικούς «πολύ πιθανός». Ωστόσο, η θεραπεία δεν πρέπει να παραμελείται: είναι σημαντικό να διασφαλιστεί μια καλή ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα υποτροπιάζοντα γλοιώματα έχουν πάντα χειρότερη πρόγνωση από τους πρωτοπαθείς όγκους. Ωστόσο, τα σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα που βασίζονται σε μελέτες θεραπευτικής βελτιστοποίησης συχνά επιτυγχάνουν αρκετά καλά αποτελέσματα για ασθενείς ακόμη και με εξαιρετικά κακοήθη νεοπλάσματα.

Πιθανά αποτελέσματα μετά από χημειοθεραπεία:

• αδυνάτισμα, αδυνάτισμα, πεπτικές διαταραχές, στοματικές παθήσεις.
• αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, εξασθένηση.
• επιδείνωση της λειτουργίας της ακοής, εμβοές και κουδούνισμα στα αυτιά.
• επιληπτικές κρίσεις, καταθλιπτικές διαταραχές.
• υπερτασική κρίση, αλλαγή στο πρότυπο αίματος.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• αλλεργικές διεργασίες, τριχόπτωση, εμφάνιση χρωστικών κηλίδων στο σώμα.

Μετά τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς σημειώνουν έντονη εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών παθολογιών.

Διαγνωστικά εγκεφαλικά γλοιώματα

Ένα γλοιώμα εγκεφάλου μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημεία:

1. Ο ασθενής έχει εντοπισμένες ή γενικευμένες κρίσεις, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της φλοιώδους εντόπισης του νεοπλάσματος και της αργής ανάπτυξής του. Επιληπτικές κρίσεις ανευρίσκονται στο 80% των ασθενών με χαμηλού βαθμού γλοιακούς όγκους και στο 30% των ασθενών με υψηλού βαθμού γλοιώματα.
2. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τις μάζες που βρίσκονται στο δεξιό μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό. Η διαταραχή της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας του υγρού συνεπάγεται την εμφάνιση συνεχούς και αυξανόμενου πόνου στο κεφάλι, ναυτία με έμετο, οπτικές διαταραχές, υπνηλία. Υπάρχει οίδημα του οπτικού νεύρου, παράλυση του εκτρέποντος νεύρου. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε κρίσιμες τιμές μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος και θανάτου. Μια άλλη αιτία υψηλού ΕΟΠ είναι ο υδροκέφαλος.
3. Ο ασθενής έχει μια αυξανόμενη εστιακή εικόνα. Στους υπερτεντοριακούς σχηματισμούς, διαταράσσονται οι κινητικές και αισθητήριες σφαίρες, η ημιωπία, η αφασία και οι γνωστικές διαταραχές προχωρούν.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία νεοπλάσματος του εγκεφάλου, είναι βέλτιστο να πραγματοποιήσει μαγνητική τομογραφία χωρίς ή με την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα (γαδολίνιο) για να ανακαλύψει τη θέση, το μέγεθος και τα πρόσθετα χαρακτηριστικά του. Εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία, γίνεται αξονική τομογραφία και ως μέθοδος διαφοροποίησης χρησιμοποιείται η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού. Παρά την κατατοπιστικότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική επιβεβαίωση κατά την εκτομή της εστίας του όγκου.

Δεδομένων των παραπάνω κριτηρίων, συνιστάται η έναρξη της διάγνωσης με ένα ενδελεχές ιστορικό, εκτίμηση της σωματο-νευρολογικής κατάστασης και της λειτουργικής κατάστασης. Η νευρολογική κατάσταση αξιολογείται μαζί με τον προσδιορισμό πιθανών διανοητικών και μνημονιακών διαταραχών.

Συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις:

• μια πλήρης γενική κλινική εξέταση αίματος.
• ένα πλήρες πάνελ χημείας αίματος.
• ουροανάλυση;
• μελέτη πήξης αίματος?
• ανάλυση για ογκολογικούς δείκτες (AFP, βήτα-hCG, LDH - σχετική εάν υπάρχει υποψία βλάβης της επίφυσης).

Για την αποσαφήνιση των προγνωστικών σημείων σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα και αναπλαστικό αστροκύττωμα, αξιολογείται η γονιδιακή μετάλλαξη IDH1|2-1 και η μεθυλίωση του γονιδίου MGMT. Σε ασθενείς με ολιγοδενδρογλίωμα και ολιγοαστροκύτωμα, προσδιορίζεται η συσχέτιση 1p|19q.

Η ενόργανη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, αντιπροσωπεύεται από υποχρεωτική μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (μερικές φορές - και του νωτιαίου μυελού). Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται σε τρεις προβολές χρησιμοποιώντας τυπικές λειτουργίες T1-2, FLAIR, T1 με αντίθεση.

Όταν ενδείκνυται, διενεργείται υπερηχογράφημα του αγγειακού δικτύου, λειτουργική μαγνητική τομογραφία των τμημάτων κινητικότητας και ομιλίας, καθώς και αγγειογραφία, φασματοσκοπία, μαγνητική τομογραφία και αιμάτωση.

Οι πρόσθετες έρευνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου?
• διαβουλεύσεις με νευροχειρουργό, ογκολόγο, ακτινολόγο, οφθαλμίατρο, ακτινολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται αναγκαστικά με παθολογίες χωρίς όγκο - ειδικότερα με αιμορραγία που προκαλείται από αρτηριοφλεβική ή αρτηριακή δυσπλασία, καθώς και με διεργασίες απομυελίνωσης ψευδοόγκων, φλεγμονώδεις ασθένειες (τοξοπλάσμωση, εγκεφαλικό απόστημα κ.λπ.).

Επιπλέον, διαφοροποιήστε την εστία του πρωτοπαθούς όγκου και τις μεταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με τις σύγχρονες δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, είναι δυνατό να εκτελεστούν διαγνωστικά μέτρα με αρκετή ακρίβεια, ώστε να διαπιστωθεί η προέλευση της κύριας εστίασης στο ΚΝΣ. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου γίνεται με ή χωρίς σκιαγραφικό, σε λειτουργία T1, T2 FLAIR - σε τρεις προβολές, ή λεπτές φέτες σε αξονική προβολή (λειτουργία SPGR). Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, των δομικών χαρακτηριστικών του νεοπλάσματος, της σχέσης του με το αγγειακό δίκτυο και τις κοντινές περιοχές του εγκεφάλου.

Επιπρόσθετα, CT (με ή χωρίς σκιαγραφικό), CT αγγειογραφία (MR αγγειογραφία), MR τρακτογραφία, MR ή CT αιμάτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης. Η CT/PET του εγκεφάλου με μεθειονίνη, χολίνη, τυροσίνη και άλλα αμινοξέα χρησιμοποιείται όταν ενδείκνυται.

Θεραπεία εγκεφαλικά γλοιώματα

Η ειδική θεραπεία αποτελείται από χειρουργικές, χημειοθεραπευτικές και ακτινοβολίες. Είναι υποχρεωτικό, εάν είναι δυνατόν, η πλήρης εκτομή της εστίας του όγκου, η οποία επιτρέπει την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η ακτινοβολία έχει θετική επίδραση στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Μια συνολική δόση 58 έως 60 Gy, χωρισμένη σε μεμονωμένες δόσεις ακτινοβόλησης 1,8-2 Gy, χορηγείται ως στάνταρ. Ο όγκος ακτινοβολείται τοπικά, συλλαμβάνοντας επιπλέον έως και 3 cm γύρω του. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποδεκτή σε αντίθεση με τη βραχυθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστώνται ακτινοχειρουργικές μέθοδοι, οι οποίες συνίστανται σε ακτινοβόληση με Gamma Knife ή γραμμικό πεντάλ αερίου, καθώς και σε θεραπεία με βόριο δέσμευσης νετρονίων.

Η ανάγκη για επικουρική χημειοθεραπεία είναι αμφιλεγόμενη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σκευάσματα νιτροζουρίας επέτρεψαν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών έως και ενάμιση χρόνο, αλλά ορισμένα αποτελέσματα από τη χρήση τέτοιων χημειοπαρασκευασμάτων ήταν αρνητικά. Σήμερα χρησιμοποιούνται ενεργά κυτταροτοξικοί παράγοντες, νεοεπικουρική θεραπεία (πριν από την ακτινοβολία), συνδυασμένα φάρμακα, ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία ή χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με περαιτέρω μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Γενικά, για την επιτυχή θεραπεία των γλοιωμάτων, είναι πολύ σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η έκταση της οποίας εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό κακοήθειας της μάζας, το μέγεθός της και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Σε σχέση με το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια. Η κύρια αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι η περιοχή εντοπισμού της εστίας - σε κοντινή απόσταση από ζωτικά μέρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αφαίρεση του γλοιώματος του κορμού χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές μεθόδους, με προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί ειδικά προσόντα νευροχειρουργού.

Η χειρουργική με ακτινοβολία και, ειδικότερα, η στερεοτακτική χειρουργική με έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονισμού είναι αρκετά αποτελεσματική. Η χρήση μιας τέτοιας τεχνικής σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης νεοπλάσματος μερικές φορές επιτρέπει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης ή ακόμα και πλήρους ίασης του ασθενούς.

Η ακτινοβολία συχνά συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, η οποία βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων και μειώνει την επιβάρυνση της ακτινοβολίας. Στα γλοιώματα, δεν είναι όλοι οι χημειοπροληπτικοί παράγοντες θεραπευτικά επιτυχείς, επομένως συνταγογραφούνται μεμονωμένα και οι συνταγές προσαρμόζονται εάν είναι απαραίτητο.

Για τη μείωση του πόνου και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, ανεξάρτητα από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία - ειδικότερα κορτικοστεροειδή φάρμακα, αναλγητικά, ηρεμιστικά.

Φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν το πρήξιμο, μειώνουν τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων για αρκετές ημέρες. Ωστόσο, λόγω πολλαπλών παρενεργειών και αυξημένης πιθανότητας ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με φάρμακα χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις στεροειδών, διακόπτοντάς τα το συντομότερο δυνατό (π.χ. μετά την επέμβαση).

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συστηματικά ως δευτερεύον προληπτικό μέτρο σε ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά ανεπιθύμητα συμπτώματα και επίσης να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα χημειοθεραπείας.

Τα αντιπηκτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά στο μετεγχειρητικό στάδιο, καθώς οι κίνδυνοι σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας στο γλοίωμα είναι αρκετά μεγάλοι (έως και 25%).

Καλό αποτέλεσμα αναμένεται από τη λήψη αντικαταθλιπτικών-αγχολυτικών. Η χρήση μεθυλφαινιδάτης 10-30 mg/ημέρα σε δύο δόσεις συχνά επιτρέπει τη βελτιστοποίηση των γνωστικών ικανοτήτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας.

Η νευρολογική ανεπάρκεια και τα σημάδια του εγκεφαλικού οιδήματος (πόνος στο κεφάλι, διαταραχές της συνείδησης) εξαλείφονται με κορτικοστεροειδή - ειδικότερα, πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Το σχήμα και η δοσολογία των κορτικοστεροειδών επιλέγονται μεμονωμένα, με την πρακτική της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, τα φάρμακα σταδιακά αποσύρονται.

Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται μαζί με γαστροπροστατευτικά φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αναστολείς Η2-ισταμίνης.

Τα διουρητικά (φουροσεμίδη, μαννιτόλη) συνταγογραφούνται για σοβαρό οίδημα και μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, ως συμπλήρωμα σε κορτικοστεροειδή φάρμακα.

Σε περίπτωση σπασμωδικών κρίσεων (συμπεριλαμβανομένης της αναμνησίας) ή επιληπτικών συμπτωμάτων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, συνταγογραφείται επιπλέον αντισπασμωδική θεραπεία. Τα αντισπασμωδικά δεν συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς.

Σε ασθενείς με ενδείξεις για χημειοθεραπεία συνιστάται η λήψη αντισπασμωδικών που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία των ηπατικών ενζύμων. Φάρμακα εκλογής: Λαμοτριγίνη, Βαλπροϊκό οξύ, Λεβετιρακετάμη. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται: Καρβαμαζεπίνη, Φαινοβαρβιτάλη.

Ο πόνος στο κεφάλι στα γλοιώματα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται με θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις πονοκεφάλων, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τραμαδόλη.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διακόπτεται λίγες ημέρες πριν την επέμβαση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις πόνου, μπορεί να συνιστώνται ναρκωτικά αναλγητικά - όπως Fentanyl ή Trimeperidine.

Για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής από την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα, συνταγογραφείται η χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους - ειδικότερα, Enoxaparin sodium ή Nadroparin calcium.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συστηματική αντιπηκτική ή αντισυγκολλητική αγωγή, μεταφέρεται σε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους το αργότερο μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με περαιτέρω απόσυρσή τους μία ημέρα πριν την επέμβαση και επανάληψη 24-48 ώρες μετά την επέμβαση.

Εάν ένας ασθενής με γλοίωμα έχει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, γίνεται θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα τοποθέτησης φίλτρου CAVA.

Χημειοθεραπεία για κακοήθη γλοιώματα του εγκεφάλου

Τα βασικά σχήματα χημειοθεραπείας κατά του όγκου για τα γλοιώματα θεωρούνται:

• Lomustine 100 mg/m² την πρώτη ημέρα, Vincristine 1,5 mg/m² την πρώτη και όγδοη ημέρα, Procarbazine 70 mg/m² από την όγδοη έως την εικοστή πρώτη ημέρα, μαθήματα κάθε έξι εβδομάδες.
• Lomustine 110 mg/m² κάθε έξι εβδομάδες.
• Temozolomide 5/23 150 έως 200 mg/m² από την πρώτη έως την πέμπτη ημέρα, κάθε 28 ημέρες.
• Η τεμοζολομίδη ως μέρος της θεραπείας χημειοακτινοβολίας, 75 mg/m² κάθε ημέρα που χορηγείται ακτινοβολία.
• Temozolomide με Cisplatin ή Carboplatin (80 mg/m²) και Temozolomide 150-200 mg/m² τις ημέρες 1 έως 5 κάθε 4 εβδομάδες.
• Temozolomide 7/7 στα 100 mg/m² τις ημέρες 1-8 και 15-22 του μαθήματος, με επανάληψη κάθε τέσσερις εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg την πρώτη και τη δεκαπέντε ημέρες και Irinotecan 200 mg/m² την πρώτη και τη δεκαπέντε ημέρες, επαναλαμβανόμενη κάθε τέσσερις εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg την πρώτη, δεκαπέντε και είκοσι εννέα ημέρες και Lomustine 90 mg/m² την πρώτη ημέρα κάθε έξι εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg την πρώτη και τη δεκαπέντε ημέρες, Lomustine 40 mg την πρώτη, όγδοη, δεκαπέντε και είκοσι δύο ημέρες, επαναλαμβανόμενη κάθε έξι εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg την πρώτη και τη δεκαπέντε ημέρες, επαναλαμβανόμενη κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα σε πολλές περιπτώσεις αναστέλλουν με επιτυχία την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, αλλά δεν δείχνουν επιλεκτικότητα προς υγιείς ιστούς και όργανα. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από αντενδείξεις στις οποίες η χημειοθεραπεία του γλοιώματος είναι αδύνατη:

• Υπερβολική ατομική ευαισθησία σε χημειοπροληπτικούς παράγοντες.
• αντιστάθμιση της καρδιακής, νεφρικής, ηπατικής λειτουργίας.
• καταθλιπτική αιμοποίηση στο μυελό των οστών.
• προβλήματα λειτουργίας των επινεφριδίων.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται με εξαιρετική προσοχή:

• ασθενείς με σημαντικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• με διαβήτη?
• για οξείες ιογενείς λοιμώξεις.
• σε ηλικιωμένους ασθενείς·
• ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό (χρόνια δηλητηρίαση από το αλκοόλ).

Η πιο σοβαρή παρενέργεια των χημειοπροληπτικών φαρμάκων είναι η τοξικότητά τους: τα κυτταροστατικά παρεμβαίνουν επιλεκτικά στη λειτουργικότητα των αιμοσφαιρίων και αλλάζουν τη σύστασή τους. Ως αποτέλεσμα, η μάζα των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων μειώνεται και αναπτύσσεται αναιμία.

Πριν συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή μια πορεία χημειοθεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη τον βαθμό τοξικότητας των φαρμάκων και τις πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση τους. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας παρακολουθούνται πάντα προσεκτικά από ειδικούς και τακτική παρακολούθηση αίματος.

Πιθανές συνέπειες της κυτταροστατικής θεραπείας:

• λιποθυμία, αδυνάτισμα?
• δυσκολία στην κατάποση τροφής, ξηροί βλεννογόνοι, περιοδοντίτιδα, δυσπεψία.
• αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, μανιοκαταθλιπτικές διαταραχές, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων, εξασθένηση.
• επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.
• μείωση των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, πολλαπλές αιμορραγίες, εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• αλλεργικές διεργασίες?
• απώλεια μαλλιών, εμφάνιση περιοχών αυξημένης μελάγχρωσης.

Μετά από κύκλους χημειοθεραπείας, οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν μολυσματικές ασθένειες και ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις είναι συχνός.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος δυσμενών μετα-χημειοθεραπευτικών επιπτώσεων, συνταγογραφούνται απαραίτητα περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης, σκοπός των οποίων είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής μέτρησης του αίματος, η σταθεροποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, η ομαλοποίηση της νευρολογικής κατάστασης. Απαραίτητα ασκείται επαρκής ψυχολογική υποστήριξη.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η εστία του όγκου, η οποία με τη σειρά της θα πρέπει να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση, να μειώσει τη νευρολογική ανεπάρκεια και να παρέχει το απαραίτητο βιοϋλικό για έρευνα.

• Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νευροχειρουργικό τμήμα ή κλινική της οποίας οι ειδικοί είναι έμπειροι στις νευροογκολογικές παρεμβάσεις.
• Ο χειρουργός πραγματοποιεί πρόσβαση με πλαστική οστική τρύπημα στην περιοχή υποψίας εντοπισμού γλοιώματος.
• Εάν το νεόπλασμα εντοπίζεται ανατομικά κοντά σε κινητικές περιοχές ή μονοπάτια, ή στους πυρήνες ή κατά μήκος των κρανιακών νεύρων, χρησιμοποιείται διεγχειρητική νευροφυσιολογική παρακολούθηση.
• Συστήματα νευροπλοήγησης, διεγχειρητική πλοήγηση φθορισμού με 5-αμινολεβουλενικό οξύ είναι επιθυμητά για τη μεγιστοποίηση της αφαίρεσης του νεοπλάσματος.
• Μετά την παρέμβαση γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία ελέγχου (με ή χωρίς ένεση σκιαγραφικού) την ημέρα 1-2.

Εάν η χειρουργική εκτομή του γλοιώματος είναι αδύνατη ή αρχικά αναγνωριστεί ως ακατάλληλη ή εάν υπάρχει υποψία για λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, γίνεται βιοψία (ανοικτή, στερεοτακτική, με παρακολούθηση πλοήγησης κ.λπ.).

Οι ασθενείς με εγκεφαλική γλοιωμάτωση επαληθεύονται με στερεοτακτική βιοψία, καθώς οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ιστολογική εικόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε περίπτωση σοβαρών νευρολογικών διαταραχών, σε περίπτωση εντοπισμού γλοιώματος στον κορμό και σε άλλα ζωτικά μέρη - η θεραπεία προγραμματίζεται με βάση τα συμπτώματα και τις απεικονιστικές πληροφορίες μετά από γενική ιατρική συμβουλή.

Στους ασθενείς με πιλοειδές αστροκύτωμα καθώς και με οζώδεις μορφές νεοπλασμάτων του εγκεφαλικού στελέχους και εξωφυτικές διεργασίες συνιστάται να υποβληθούν σε εκτομή ή ανοικτή βιοψία.

Ασθενείς με διάχυτο γλοιώδες πόντιο και άλλα διάχυτα νεοπλάσματα του κορμού αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία και αντικαρκινική φαρμακευτική θεραπεία. Η επαλήθευση δεν είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις.

Οι ασθενείς με γλοίωμα τετραπληγικής πλάκας υποβάλλονται σε συστηματικό μαγνητικό συντονισμό και κλινική παρακολούθηση μετά την αφαίρεση της εγκεφαλικής υδροκήλης. Εάν το νεόπλασμα παρουσιάζει σημάδια ανάπτυξης, αφαιρείται με περαιτέρω ακτινοβόληση.

Όταν πραγματοποιείται μερική εκτομή ή βιοψία ενός κακοήθους γλοιώματος χαμηλού βαθμού, οι ασθενείς με δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου αντιμετωπίζονται απαραίτητα με ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία.

Η ολική εκτομή είναι υποχρεωτική για ασθενείς με υποεπενδυματικό γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα.

Το Everolimus συνταγογραφείται για διάχυτο υποεπενδυμικό γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα.

Το πιλοειδές αστροκύτωμα θα πρέπει να αφαιρείται με μαγνητική τομογραφία μετά από παρέμβαση για να αποσαφηνιστεί η ποιότητα της ριζικής εκτομής του ιστού του όγκου.

Στο γλοιοβλάστωμα, η μετεγχειρητική θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζεται (ακτινοθεραπεία + χημειοθεραπεία) με χορήγηση Temozolomide.

Στο αναπλαστικό αστροκύτωμα μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται ακτινοθεραπεία με περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται Lomustine, Temozolomide.

Οι ασθενείς με αναπλαστικό ολιγοδενδρογλίωμα ή ολιγοαστροκύτωμα λαμβάνουν τόσο ακτινοβολία όσο και χημειοθεραπεία (μονοθεραπεία με Temozolomide ή PCV) μετά την επέμβαση.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με εκτεταμένο υψηλού κακοήθους γλοίωμα ακτινοβολούνται σε υποκλασματικό τρόπο ή πραγματοποιείται μονοθεραπεία με Temozolomide.

Σε περίπτωση υποτροπής του γλοιώματος, το ενδεχόμενο επανεγχείρησης και οι επακόλουθες θεραπευτικές τακτικές συζητούνται από ομάδα ειδικών. Το βέλτιστο σχήμα για υποτροπές: επανεγχείρηση + συστηματική χημειοθεραπεία + επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ακτινοβολία + ανακουφιστικά μέτρα. Εάν υπάρχουν εντοπισμένες μικρές περιοχές υποτροπιάζοντος όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοχειρουργική.

Τα φάρμακα εκλογής για την υποτροπιάζουσα ανάπτυξη γλοιώματος είναι το Temozolomide και το Bevacizumab.

Η υποτροπή άκρως κακοήθων ολιγοδενδρογλιωμάτων και αναπλαστικών αστροκυττωμάτων είναι ένδειξη για θεραπεία με Temozolomide.

Το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα αφαιρείται χωρίς υποχρεωτική επικουρική χημειοθεραπεία.

Μία από τις ιδιαιτερότητες των γλοιωμάτων είναι η δυσκολία στην αντιμετώπιση και αφαίρεσή τους. Ο χειρουργός στοχεύει στην όσο το δυνατόν πληρέστερη αφαίρεση των ιστών του νεοπλάσματος, για την επίτευξη αντιστάθμισης της πάθησης. Πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν, αλλά για τους εξαιρετικά κακοήθεις όγκους η πρόγνωση παραμένει δυσμενής: υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης της παθολογικής εστίας.

Διατροφή για το γλοίωμα του εγκεφάλου

Διατροφή για ασθενείς με κακοήθεις όγκους - ένα σημαντικό σημείο, το οποίο, δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Εν τω μεταξύ, χάρη στις αλλαγές στη διατροφή, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του γλοιώματος και να ενισχυθεί και κλονιστεί η ανοσία.

Κύριοι τομείς αλλαγής διατροφής:

• ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, ενίσχυση της ανοσολογικής προστασίας.
• αποτοξίνωση του σώματος?
• βελτιστοποίηση του ενεργειακού δυναμικού·
• διασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος σε μια τόσο δύσκολη περίοδο για αυτούς.

Η ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη, όπως ασθενείς με πρώιμα στάδια χαμηλών κακοήθων νεοπλασμάτων, και ασθενείς με τελευταίο στάδιο γλοιοβλαστώματος. Η προσεκτικά επιλεγμένη δίαιτα συμβάλλει στη βελτίωση της γενικής ευεξίας, στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της κυτταροστατικής και ακτινοθεραπείας. Η ισορροπία των θρεπτικών συστατικών και οι σωστές μεταβολικές διεργασίες εμποδίζουν το σχηματισμό μολυσματικών εστιών, μπλοκάρουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποτρέπουν την εξάντληση του σώματος.

Τα ακόλουθα τρόφιμα και ποτά συνιστώνται για το γλοίωμα του εγκεφάλου:

• κόκκινα, κίτρινα και πορτοκαλί φρούτα και λαχανικά (ντομάτες, ροδάκινα, βερίκοκα, καρότα, παντζάρια, εσπεριδοειδή) που περιέχουν καροτενοειδή, τα οποία προστατεύουν τα υγιή κύτταρα από τις αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας.
• λάχανο (κουνουπίδι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών), ραπανάκι, μουστάρδα και άλλα φυτικά προϊόντα που περιέχουν ινδόλη - μια δραστική ουσία που εξουδετερώνει δυσμενείς τοξικούς και χημικούς παράγοντες.
• χόρτα (άνηθος, μαϊντανός, νεαρά φύλλα πικραλίδας και τσουκνίδας, ραβέντι, ρόκα, σπανάκι), μπιζέλια και σπαράγγια, σπαράγγια φασόλια και φύκια (φύκια, σπιρουλίνα, χλωρέλλα).
• πράσινο τσάι;
• Σκόρδο, κρεμμύδι, ανανάς, που έχουν αντικαρκινική και αποτοξινωτική ικανότητα.
• Πίτουρα, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως, βλαστάρια οσπρίων, δημητριακά και σπόροι.
• σκούρα σταφύλια, σμέουρα, φράουλες και φράουλες, βατόμουρα, βατόμουρα, ρόδι, φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα, βατόμουρα, ιπποφαές, κεράσια και άλλα μούρα που περιέχουν φυσικά αντιοξειδωτικά που μειώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών, των ιών και των καρκινογόνων.
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.

Δεν πρέπει να επιβαρύνετε το πεπτικό σύστημα και ολόκληρο τον οργανισμό με βαριές και λιπαρές τροφές. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φρεσκοστυμμένους σπιτικούς χυμούς, smoothies, μπουκιές. Πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, όπως ιχθυέλαιο, λιναρόσπορο ή σπόροι λιναριού, πρέπει να προστίθενται στα πιάτα.

Καλό είναι να αποφύγετε εντελώς τη ζάχαρη και τα γλυκά. Αλλά μια κουταλιά μέλι με ένα φλιτζάνι νερό δεν θα βλάψει: τα μελισσοκομικά προϊόντα έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική και αντικαρκινική δράση. Η μόνη αντένδειξη στη χρήση του μελιού είναι η αλλεργία στο προϊόν.

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλείονται:

• κρέας, λαρδί, παραπροϊόντα?
• βούτυρο, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• καπνιστό κρέας, λουκάνικα, κονσέρβες κρέατος και ψαριών.
• αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή?
• γλυκά, αρτοσκευάσματα, κέικ και αρτοσκευάσματα, καραμέλες και σοκολάτες·
• φαγητά ευκολίας, γρήγορο φαγητό, σνακ.
• τηγανητά φαγητά.

Θα πρέπει να καταναλώνετε αρκετά λαχανικά, χόρτα, φρούτα και καθαρό πόσιμο νερό σε καθημερινή βάση.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν, θα πρέπει να πίνετε σπιτικούς χυμούς λαχανικών και φρούτων, να τρώτε σπιτικό τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γάλα και τυρί. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλένετε συχνά το στόμα σας (περίπου 4 φορές την ημέρα).

Βέλτιστα γεύματα για ασθενείς με γλοίωμα εγκεφάλου:

• κατσαρόλες λαχανικών?
• συνοδευτικά και σούπες από δημητριακά (κατά προτίμηση φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, κουσκούς, πλιγούρι).
• τυρόπιτες στον ατμό, πουτίγκες, κατσαρόλες.
• βραστά και ψημένα λαχανικά.
• μαγειρευτά, σούπες λαχανικών, πρώτο και δεύτερο πιάτο από όσπρια (συμπεριλαμβανομένης της σόγιας), πατέ και σουφλέ.
• smoothies, πράσινο τσάι, κομπόστες και μπουκιές.

Πρόληψη

Εάν ένα άτομο οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μεταξύ των συγγενών του δεν υπήρχαν περιπτώσεις παθολογίας του καρκίνου, έχει κάθε πιθανότητα να μην εμφανίσει γλοιώματα εγκεφάλου. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη τέτοιων όγκων, επομένως τα κύρια προληπτικά σημεία θεωρούνται η σωστή διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η αποφυγή κακών συνηθειών, η απουσία επαγγελματικών και οικιακών κινδύνων.

Οι ειδικοί δίνουν μια σειρά από απλές, αλλά αποτελεσματικές συστάσεις:

• Πίνετε περισσότερο καθαρό νερό, αποφύγετε τα ζαχαρούχα αναψυκτικά, τους συσκευασμένους χυμούς, τα ενεργειακά ποτά και το αλκοόλ.
• Αποφύγετε τους επαγγελματικούς και οικιακούς κινδύνους: λιγότερη επαφή με χημικά, διαβρωτικά διαλύματα και υγρά.
• Προσπαθήστε να προετοιμάσετε το φαγητό βράζοντας, βράζοντας, ψήνοντας, αλλά όχι τηγανίζοντας. Δώστε προτίμηση στα υγιεινά, ποιοτικά σπιτικά φαγητά.
• Ένα μεγάλο μέρος της διατροφής σας θα πρέπει να είναι φυτικές τροφές, συμπεριλαμβανομένων των χόρτων, ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου.
• Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας είναι το υπερβολικό βάρος, το οποίο πρέπει να απαλλαγείτε. Ο έλεγχος του βάρους είναι πολύ σημαντικός για την υγεία ολόκληρου του σώματος.
• Τα φυτικά έλαια πρέπει πάντα να προτιμώνται από το βούτυρο και το λαρδί.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να προτιμάτε προϊόντα φιλικά προς το περιβάλλον, κρέας χωρίς ορμόνες, λαχανικά και φρούτα χωρίς νιτρικά άλατα και φυτοφάρμακα. Είναι καλύτερα να αποφύγετε εντελώς το κόκκινο κρέας.
• Μην παίρνετε πολυβιταμινούχα σκευάσματα χωρίς ενδείξεις και σε μεγάλες ποσότητες. Μην παίρνετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή γιατρού: η αυτοθεραπεία είναι συχνά πολύ, πολύ επικίνδυνη.
• Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό, χωρίς να περιμένετε την επιδείνωση της κατάστασης, την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.
• Τα γλυκά και τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη αποτελούν ανεπιθύμητο συστατικό της δίαιτας.
• Όσο νωρίτερα πηγαίνει ένα άτομο στους γιατρούς, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για θεραπεία (και αυτό ισχύει για σχεδόν κάθε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του γλοιώματος του εγκεφάλου).

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ογκοπαθολογίας, χρειάζεστε αρκετό χρόνο για ύπνο και ξεκούραση, αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, προτιμήστε φυσικά τρόφιμα υψηλής ποιότητας, μειώστε τη χρήση gadget (ιδίως κινητά τηλέφωνα).

Οι καρκινικές ασθένειες εμφανίζονται συχνά σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δική σας υγεία από νεαρή ηλικία και να μην προκαλείτε παθολογικές διεργασίες από ανθυγιεινό τρόπο ζωής και ανθυγιεινές συνήθειες.

Τα ακριβή αίτια της ογκολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, κάποιο ρόλο, φυσικά, παίζουν οι δυσμενείς επαγγελματικές και περιβαλλοντικές συνθήκες, η έκθεση σε ιονίζουσα και ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, οι ορμονικές αλλαγές. Μην μένετε πολύ και τακτικά κάτω από τον ήλιο, επιτρέψτε απότομες αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, υπερθέρμανση στο μπάνιο ή τη σάουνα, συχνά κάντε ζεστά μπάνια ή ντους.

Μια άλλη ερώτηση: πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του γλοιώματος του εγκεφάλου μετά την επιτυχή αντιμετώπισή του; Η υποτροπή της ανάπτυξης του νεοπλάσματος είναι μια πολύπλοκη και, δυστυχώς, συχνή επιπλοκή, η οποία είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Οι ασθενείς μπορούν να συστηθούν να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις, να επισκέπτονται ογκολόγο και θεράποντα ιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να ακολουθούν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώνε υγιεινά και φυσικά τρόφιμα, να ασκούν μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μια άλλη προϋπόθεση είναι η αγάπη για τη ζωή, η υγιής αισιοδοξία, η θετική στάση στην επιτυχία υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μια φιλική ατμόσφαιρα στην οικογένεια και στην εργασία, υπομονή και άνευ όρων υποστήριξη από στενούς ανθρώπους.

Πρόβλεψη

Η κατάσταση του εγκεφάλου και τα χαρακτηριστικά του γλοιώματος τη στιγμή της ανίχνευσής του επηρεάζουν το ποσοστό επιβίωσης όσο και η θεραπεία που χορηγείται. Η ικανοποιητική γενική υγεία του ασθενούς και η ηλικία του βελτιώνουν την πρόγνωση (η πρόγνωση είναι πιο αισιόδοξη στους νεαρούς ασθενείς). Σημαντικός δείκτης είναι η ιστολογική εικόνα του νεοπλάσματος. Έτσι, τα χαμηλού βαθμού γλοιώματα έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα αναπλαστικά γλοιώματα και, ακόμη περισσότερο, τα γλοιοβλαστώματα (οι πιο δυσμενείς καρκινικές διεργασίες). Τα αστροκυτώματα έχουν χειρότερη πρόγνωση από τα ολιγοδενδρογλοιώματα.

Τα κακοήθη αστροκυτώματα ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία και έχουν σχετικά χαμηλό ποσοστό επιβίωσης έξι έως πέντε ετών. Παράλληλα, το προσδόκιμο ζωής στα χαμηλού βαθμού γλοιώματα υπολογίζεται σε 1-10 χρόνια.

Τα κακοήθη αστροκυτώματα είναι ουσιαστικά ανίατα. Η κατεύθυνση της θεραπείας συνήθως περιλαμβάνει τη μείωση των νευρολογικών εκδηλώσεων (συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής δυσλειτουργίας) και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής διατηρώντας παράλληλα την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής. Η συμπτωματική θεραπεία προσελκύεται στο πλαίσιο των μέτρων αποκατάστασης. Σημαντική είναι και η δουλειά του ψυχολόγου.

Την τελευταία δεκαετία, οι επιστήμονες έχουν σημειώσει κάποια πρόοδο στην κατανόηση της φύσης των όγκων του εγκεφάλου και του τρόπου αντιμετώπισής τους. Θα πρέπει να γίνουν πολύ περισσότερα για να βελτιστοποιηθεί η πρόγνωση της νόσου. Το πρωταρχικό καθήκον των ειδικών σήμερα είναι το εξής: το γλοιώμα του εγκεφάλου πρέπει να έχει πολλά σχήματα για την αποτελεσματική εξάλειψη του προβλήματος ταυτόχρονα, τόσο στα αρχικά όσο και στα επόμενα στάδια ανάπτυξης.