Γλοιώματος του εγκεφάλου

Μεταξύ των πολλών διεργασιών όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος, το γλοιώμα του εγκεφάλου είναι πιο συχνά διαγνωσμένη - αυτός ο όρος είναι συλλογικός, το νεοπλάσιμο συνδυάζει όλες τις διάχυτες ολιγοδενδρογλικές και αστροκυτταρικές εστίες, αστροκύτταρο, αστροβλαστώμα και ούτω καθεξής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό κακοήθειας, σχηματίζεται από γλοιακές δομές - τα κύτταρα που εντοπίζονται γύρω από τους νευρώνες. Η κύρια περιοχή της θέσης των γλοιωμάτων είναι τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, οι τοίχοι των εγκεφαλικών κοιλιών και του χιάσμα - η περιοχή της μερικής διασταύρωσης των ινών οπτικών νεύρων. Εξωτερικά, ο όγκος είναι ένα οζώδες στοιχείο ροζ ή κοκκινωπό απόχρωση, στρογγυλή ή ατράκτου διαμόρφωσης με αόριστα όρια. [1]

Επιδημιολογία

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, τα γλοιώματα συνδέονται με κληρονομικές παθολογίες - ειδικότερα, νευροϊνωμάτωση και άλλα σύνδρομα με κυρίαρχη κληρονομιά. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η απόλυτη πλειοψηφία των γλοιωμάτων του εγκεφάλου αναπτύσσεται σποραδικά - δηλαδή, χωρίς σαφή αιτία.

Συνολικά, τα πρωτογενή νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των όγκων ή λίγο πάνω από 21 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Μεταξύ αυτών, τα γλοιώματα εμφανίζονται στο 35-36% των περιπτώσεων και πάνω από το 15% αυτών είναι γλοιοβλαστώματα.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το γλοιώμα επηρεάζει τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες - ο όγκος είναι ιδιαίτερα συνηθισμένος μεταξύ των ανθρώπων άνω των 50 ετών.

Η παγκόσμια επίπτωση των γλοιωμάτων μεταξύ των ηλικιωμένων έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο δεν έχουν ακόμη καθιερωθεί.

Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, έχουν εντοπιστεί τρεις κύριες παραλλαγές των γλοιακών όγκων, που διαφέρουν στα ιστολογικά τους χαρακτηριστικά. Αυτά είναι τα ολιγοδενδρογλοώματα, τα αστροκύτταρα και τα συνδυασμένα ολιγοαστρύματα. Η επίπτωση κάθε υποτύπου χαμηλής κακοήθους παθολογίας δεν έχει καθοριστεί αξιόπιστα. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν αύξηση της επίπτωσης ολιγοδενδρογλίων από 5% σε 30% και μείωση της συχνότητας εμφάνισης αστροκυττωμάτων.

Οι γλοιακοί όγκοι είναι σε θέση να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό και η συντριπτική πλειονότητα των εστιατορίων χαμηλού βαθμού γίνονται κακοήθεις μέσα σε λίγα χρόνια. [2]

Αιτίες εγκεφαλικά γλοιώματα

Το γλοιόμα του εγκεφάλου είναι μια ολόκληρη ομάδα διεργασιών όγκου, το κοινό χαρακτηριστικό του οποίου είναι ο σχηματισμός τους από τις γλοιακές δομές του ΚΝΣ που βρίσκονται στον ιστό του εγκεφάλου. Τέτοιοι όγκοι χωρίζονται σε δύο ιστοπαθολογικές παραλλαγές: υψηλά κακοήθη και χαμηλά κακοήθη γλοιώματα.

Η πηγή σχηματισμού ανάπτυξης είναι κύτταρα νευρογλοίας (αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα), τα οποία παρέχουν τη δομική βάση και τη βιωσιμότητα των εγκεφαλικών νευρώνων.

Οι διεργασίες του γλοιακού όγκου διαφέρουν σημαντικά στη δομή, τις μεταλλαγμένες μεταβολές στα γονίδια, την επιθετικότητα, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την πρόγνωση των ασθενών. Τα εμβρυϊκά και επενδυματικά νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος - ειδικότερα, τα μυελλοβλάστωμα και τα ependymomas - διαφέρουν στην ιστολογική τους δομή αλλά είναι παρόμοια όσον αφορά τη θεραπεία.

Τα γλοιακά στοιχεία ταξινομήθηκαν πρώτα ως ξεχωριστή δομική κατηγορία του νευρικού συστήματος στα τέλη του 19ου αιώνα.

Ο ιστός Neuroglia αποτελείται από κύτταρα που έχουν βοηθητικές λειτουργίες: τροφική, υποστήριξη, προστατευτική, εκκριτική. Οι νευρώνες και τα γλυκιά υπάρχουν μεταξύ τους, σχηματίζουν μαζί το νευρικό σύστημα και έχουν μεγάλη σημασία στις γενικές διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού.

Τα γλοιοκύτταρα κατηγοριοποιούνται κατά προσέγγιση σε διάφορες σημαντικές μορφές: αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, επιδυμικά κύτταρα και μικρογλοία.

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να απαντήσουν στην ερώτηση σχετικά με τις αξιόπιστες αιτίες του σχηματισμού του νευρογλοιακού όγκου. Πιθανώς, μια ορισμένη αρνητική συμβολή γίνεται με ραδιενεργές επιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση (ιδιαίτερα χημική, επαγγελματική). Ο κληρονομικός παράγοντας είναι επίσης σημαντικός.

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου προκύπτουν από μη φυσιολογικά νευρογλαϊκάτταρα που έχουν γενετικό ελάττωμα που οδηγεί σε μη φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργικότητα - τέτοιες δομές αναφέρονται ως "ανώριμες". Τα ελλιπή κύτταρα βρίσκονται συχνότερα σε μία περιοχή, όπου σχηματίζεται ο όγκος.

Με απλά λόγια, ο σχηματισμός γλοίας είναι το αποτέλεσμα της χαοτικής και σποραδικής ανάπτυξης των τροποποιημένων κυττάρων νευρογλοίων. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί από τα επενυμοκύτταρα, τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα αστροκύτταρα (αστροκύτωμα, συμπεριλαμβανομένου του γιγαντιαίου κυττάρου και του αναπλαστικού). [3]

Παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι οι εμπειρογνώμονες δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν με ακρίβεια τις αιτίες του σχηματισμού των γλοιακών ογκοπαθολογιών, σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνισή τους μπορεί να αποφευχθεί εξαλείφοντας τους κύριους παράγοντες κινδύνου:

• Η ιονίζουσα έκθεση σε ακτινοβολία έχει καρκινογόνο δράση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της λευχαιμίας και τον σχηματισμό διεργασιών καρκίνου με πυκνή δομή, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων νεαρής ηλικίας. Οι συχνές και παράλογες ακτινολογικές ιατρικές διαδικασίες, η υπεριώδη ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένου του σολάριου) ανήκουν επίσης σε πιθανές καρκινογόνες επιδράσεις και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση όγκων σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
• Επαγγελματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι μεταλλάξεις συχνά έχουν αιτιώδη σύνδεση με την ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Η παραγωγή καουτσούκ και γυαλιού, φυτοφαρμάκων και καυσίμων, μετάλλων και κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων, βαφής και εργαστηριακών αντιδραστηρίων θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα. Σε κίνδυνο οι εργαζόμενοι στις βιομηχανίες αεροδιαστημικής, άνθρακα και μεταλλικών, χημικών και υποπροϊόντων μονάδων παραγωγής, οικοδομικών υλικών και ηλεκτροδίων, καυσίμων και λιπαντικών, πλαστικών και μονομερών.
• Η ρύπανση του αέρα, του νερού και του εδάφους είναι υπεύθυνη για το 4% όλων των παθολογιών του καρκίνου στον κόσμο. Τα καρκινογόνα, που υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στο περιβάλλον, εισέρχονται στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα, πόσιμο νερό και φαγητό. Η διαβίωση σε οικολογικά ανασφαλείς περιοχές - κοντά σε μεγάλες βιομηχανικές εγκαταστάσεις, πολυάσχολες ανταλλαγές μεταφορών - θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη.
• Οι μολυσματικές παθολογίες - ιδιαίτερα οι ιογενείς λοιμώξεις - μπορούν επίσης να δημιουργήσουν συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξη όγκων. Είναι σημαντικό να το έχετε κατά νου και να εμβολιαστείτε εκ των προτέρων, καθώς και να αποτρέψετε τις μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες.
• Η δηλητηρίαση από καπνό και αλκοόλ θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για πολλές ποικιλίες καρκίνου, όχι μόνο τα γλοιώματα του εγκεφάλου.
• Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, υπέρβαρη, ακατάλληλη διατροφή, μεταβολικές διαταραχές, τραυματισμοί στο κεφάλι, αγγειακές παθολογίες - πρόσθετοι παράγοντες άγχους που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη των ενδοκυτταρικών διαταραχών.
• Η μεγαλύτερη ηλικία είναι η πιο συνηθισμένη περίοδος για την ανάπτυξη νεοπλάσματος στο σώμα, έτσι ώστε τα άνω των 55 ετών να φροντίζουν ιδιαίτερα την υγεία τους.

Ωστόσο, ο κύριος και σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του γλοιώματος παραμένει κληρονομική προδιάθεση.

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με την ανάπτυξη γλοιωμάτων του εγκεφάλου. Κάθε θεωρία έχει τους δικούς της λόγους, αλλά ο μόνος σωστός και αξιόπιστος παθογενετικός μηχανισμός που οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για τους ακόλουθους παράγοντες στην ανάπτυξη νεοπλάσματος:

Αποτυχία εμβρυογένεσης, η οποία συνίσταται στη διάσπαση της τοποθέτησης οργάνων και στον σχηματισμό «λανθασμένων» κυτταρικών δομών.

• Έκθεση σε ιονίζουσες ακτίνες, πιθανά καρκινογόνα με τη μορφή χημικών παραγόντων, πρόσθετων τροφίμων κλπ.
• Τραύμα κεφαλής;
• Οι γονιδιακές διαταραχές μεταβιβάστηκαν από γενιά σε γενιά ("οικογενειακό" γλοιώμα).
• Ανοσολογική δυσλειτουργία, νευροθετήσεις.

Τα περισσότερα γλοιώματα έχουν διάχυτη ανάπτυξη, με διείσδυση στον περιβάλλοντα φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό. Ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς εκδήλωση. Σε περίπτωση επιθετικής πορείας, η συμπτωματολογία αυξάνεται ταχέως σε αρκετούς μήνες.

Μέρος της ογκογένεσης οφείλεται σε δυσλειτουργικές αλλαγές.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικά επίπεδα: το διάχυτο γλάμα του εγκεφάλου, με τη σειρά του, θα διαφέρει τόσο ανατομο-μορφολογικά όσο και κλινικά. Ορισμένα τέτοια νεοπλάσματα - ειδικότερα, το γλοιώμα της τετραπληγίας - μπορεί να είναι σχετικά καλοήθη, χωρίς σημάδια εξέλιξης. Ένα γλοιώμα Pontine, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από την ιδιαίτερη κακοήθεια, την επιθετικότητα και την κακή πρόγνωση.

Διάχυτες βλάβες των εγκεφαλικών δομών, στις οποίες περισσότεροι από τρεις ανατομικές ζώνες των μεγάλων ημισφαιρίων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, με πιθανή περι-κοιλιακή απόκλιση και διέλευση μέσω της γλοομάτωσης του σώματος. [4]

Είναι κληρονομικό το γλοιόμα του εγκεφάλου;

Ένας καλά αποδεδειγμένος κίνδυνος σχηματισμού του γλοιώματος του εγκεφάλου είναι κληρονομικός - δηλαδή η παρουσία παρόμοιων ή άλλων ενδοεγκεφαλικών όγκων σε άμεσους προγόνους ή στην ίδια γενιά. Οι ραδιενεργές εκθέσεις και η τακτική ή παρατεταμένη επαφή με πιθανά καρκινογόνα επιδεινώνουν την κατάσταση.

Όχι μόνο τα γλοιώματα μπορούν να κληρονομηθούν, αλλά και οι ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη ανάπτυξη όγκου χωρίς αναφορά στον εντοπισμό-ειδικότερα, αυτό μπορεί να είναι νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και 2, σύνδρομο Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Συχνά σε κύτταρα γλοιώματος, ανιχνεύονται μεταβολές σε ορισμένα γονίδια ή χρωμοσώματα.

Οι κύριες παθολογίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του γλοιώματος στους ανθρώπους συνοψίζονται στον πίνακα:

Παθολογία	Χρωμόσωμα	Γονίδιο	Ποικιλία νεοπλάσματος
Σύνδρομο Li-Fraumeni	17]	TR53	Νευροεκτοδερμικά νεοπλάσματα, αστροκύτταρα.
Νευροϊνωμάτωση	17Q11	NF1	Γλουόμα οπτικού νεύρου, πιλοκυτταρικό αστροκύτταρο, νευροϊνωμάτωση
Σύνδρομο Turcotte	3ρ21, 7ρ22	HMLH1, HPSM2	Αστροκύτωμα
Σκλήρυνση της κονσέρβας (σύνδρομο Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Γιγαντοκυτταρικό υποεπενδυμικό αστροκύτωμα

Ανεξάρτητα από τη φύση του γλοιακού όγκου, είτε πρόκειται για σποραδική περίπτωση είτε για κληρονομική παθολογία, είναι μια διαταραχή με την έκφραση ενός παθολογικά τροποποιημένου γονιδίου. Εκτός από τα νεοπλάσματα που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα των μαθησιακών αποτελεσμάτων, σε άλλες περιπτώσεις, οι αιτίες των γενετικών μεταβολών παραμένουν ασαφείς.

Συμπτώματα εγκεφαλικά γλοιώματα

Τα χαρακτηριστικά της εστιακής συμπτωματολογίας εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή του εντοπισμού του γλοιώματος του εγκεφάλου και αποτελούν συνέπεια όλων των ειδών ενδοκρινικών διαταραχών, συμπίεση του νευρικού ιστού ή τοπικών καταστρεπτικών διεργασιών.

Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στη βρεγματική ζώνη, τότε ένα άτομο κυριαρχείται από εκδηλώσεις όπως οι επιληπτικές κρίσεις, οι αισθητηριακές διαταραχές, η ακοή.

Όταν το γλοιώμα εντοπίζεται στην περιοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ανιχνεύονται διαταραχές ομιλίας, αγραμία.

Τα νεοπλάσματα του κροταφικού λοβού συνοδεύονται συχνά από σπασμικές επιληπτικές κρίσεις, αφασία, μειωμένη αίσθηση οσμής και οπτικής λειτουργίας και δύσπνοια.

Όταν αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, αναπτύσσεται μια αντίστοιχη εικόνα με τον περιορισμό των οπτικών πεδίων, την παράλυση των μυών των ματιών και την ημιπληγία.

Λόγω της εξειδίκευσης της διαδικασίας όγκου, το γλοιώμα του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από νευρολογικά συμπτώματα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Αρχικά, υπάρχει μια αξιοσημείωτη γενική αδυναμία, ο ασθενής θέλει συνεχώς να κοιμάται, η ικανότητα να εργάζεται είναι μειωμένη, οι διαδικασίες σκέψης επιβραδύνονται. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γίνει λανθασμένη διάγνωση και, ως εκ τούτου, να συνταγογραφούν λάθος θεραπεία. Μεταξύ άλλων μη ειδικών εκδηλώσεων:

• Οι αιθουσαίες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του ασταθούς βάδισης, της απώλειας ισορροπίας (π.χ., όταν ποδηλασία ή αναρρίχησης), μούδιασμα στα άκρα κ.λπ.
• Σταδιακή επιδείνωση της όρασης, διπλασιασμός της οπτικής εικόνας.
• Επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας ·
• Ομιλία.
• Ναυτία και έμετο με τη μορφή επιθέσεων ανεξάρτητα από τα τρόφιμα ή το ποτό.
• Αποδυνάμωση των μιμητικών μυών και άλλων μυών του προσώπου.
• Δυσφορία κατά την κατάποση.
• Τακτικοί πονοκέφαλοι (συχνά τις πρωινές ώρες).

Η κλινική εικόνα επεκτείνεται σταδιακά και επιδεινώνεται: Σε μερικούς ασθενείς συμβαίνει αργά, σε άλλους - απότομα, κυριολεκτικά "μπροστά στα μάτια τους", μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για ένα επιθετικό, ταχέως αναπτυσσόμενο γλοιώμα του εγκεφάλου.

Πρώτα σημάδια

Το γλοιόμα του εγκεφάλου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης δεν έχει έντονη συμπτωματολογία. Οι πρώτες εκδηλώσεις συχνά μπερδεύονται με σημάδια άλλων, λιγότερο επικίνδυνων παθολογιών.

Γενικά, η κλινική εικόνα του γλοιώματος είναι διαφορετική και καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος της παθολογικής εστίασης. Καθώς αναπτύσσεται το νεόπλασμα, αναπτύσσονται και αυξάνονται τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα:

• Επίμονος και κανονικός πόνος στο κεφάλι που δεν ανταποκρίνεται στα τυποποιημένα φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Διαλείπουσα ναυτία, μερικές φορές μέχρι το σημείο του εμετού.
• Ένα άβολο, βαρύ αίσθημα στην περιοχή των ματιών.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες όταν ο όγκος αναπτύσσεται στις κοιλίες ή στο σύστημα ποτών. Η αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι εξασθενημένη, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και η υδροκεφαλία αναπτύσσεται. Η διαδικασία επηρεάζει ένα ορισμένο μέρος του εγκεφάλου, το οποίο επηρεάζει την ανάπτυξη της αντίστοιχης κλινικής:

• Υπάρχουν προβλήματα με την οπτική λειτουργία.
• Μειωμένη ομιλία ·
• Οι αιθουσαίες διαταραχές (ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων) συμβαίνουν.
• Paresis, παράλυση των όπλων, τα πόδια.
• Η μνήμη και η συγκέντρωση είναι μειωμένες.
• Οι διαδικασίες σκέψης είναι μειωμένες.
• Οι διαταραχές συμπεριφοράς αναδύονται.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα απουσιάζουν πρακτικά ή είναι τόσο ασήμαντα που δεν προσελκύουν την προσοχή. Γι 'αυτό το λόγο οι ειδικοί συμβουλεύουν έντονα τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις και ελέγχους. Εξάλλου, ανιχνεύεται η προηγούμενη διαδικασία όγκου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας και επιβίωσης. [5]

Γλουόμα του εγκεφάλου σε ένα παιδί

Μεταξύ των πολλών όγκων του εγκεφάλου που βρίσκονται στην παιδική ηλικία, το ποσοστό των γλοιωμάτων κυμαίνεται από 15 έως 25%. Τα παιδιά μπορούν να πάρουν την ασθένεια στις αρχές της εφηβείας και στις αρχές της δεκαετίας του '20, αν και είναι πολύ σπάνιο για τα μωρά κάτω των 3 ετών για να πάρουν την ασθένεια.

Η παθολογία ξεκινά από το φόντο της μετάλλαξης των γλοιακών κυττάρων. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει απάντηση στο ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτή η μετάλλαξη.

Το μόνο πράγμα που έχει μάθει αξιόπιστα είναι ότι ορισμένες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αύξησης του όγκου αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης του γλοιώματος του εγκεφάλου.

Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα γλοιακά κύτταρα μπορεί να έχουν απόκλιση σε μεμονωμένα γονίδια ή χρωμοσώματα. Λόγω αυτής της διαταραχής, ένας μηχανισμός μετάλλαξης ξεκινάει, ο οποίος δεν είναι κληρονομικός. Είναι πιθανό ότι αυτό συμβαίνει σε ένα από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης.

Είναι αποδεδειγμένο το γεγονός ότι η παρουσία οξείας λευχαιμίας ή αμφιβληστροειδούς στην ιστορία του παιδιού ή η ακτινοβολία του εγκεφάλου για οποιονδήποτε άλλο λόγο αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους του σχηματισμού του γλοιώματος (μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα).

Η συμπτωματολογία στην παιδική ηλικία εξαρτάται από το βαθμό κακοήθειας και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Μια διάκριση γίνεται μεταξύ συγκεκριμένων και μη ειδικών συμπτωμάτων:

• Τα μη ειδικά συμπτώματα δεν είναι "δεμένα" στην περιοχή όπου βρίσκεται το γλοιώμα. Οι συνήθεις εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο κεφάλι, ζάλη, κακή όρεξη, έμετο χωρίς σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, απώλεια βάρους (για άγνωστους λόγους), συνεχή αίσθηση κόπωσης, πτώση στην ακαδημαϊκή απόδοση, δυσκολία συγκέντρωσης, συμπεριφορικές διαταραχές. Αυτά τα σημάδια οφείλονται στη συμπίεση των ενδοκρανιακών δομών, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν ως άμεση πίεση της αυξανόμενης μάζας και μια διαταραχή στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής υδροκέλης.
• Η συγκεκριμένη συμπτωματολογία εξαρτάται από την άμεση θέση της παθολογικής εστίασης του γλοιακού. Για παράδειγμα, ο παρεγκεφαλιδικός όγκος συνοδεύεται συνήθως από μειωμένο βάδισμα και ισορροπία στα παιδιά. Η βλάβη του μεγάλου εγκεφάλου εκδηλώνεται από σπασμικές επιληπτικές κρίσεις και ανάπτυξη όγκου στο νωτιαίο μυελό - παράλυση του μυϊκού συστήματος. Συμβαίνει ότι το όραμα του μωρού επιδεινώνεται απότομα, η συνείδηση διαταράσσεται, ο ύπνος είναι μειωμένος ή συμβαίνει κάποιο άλλο αναπτυξιακό πρόβλημα.

Κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία, το κακοήθους γλοωμαία αποκαλύπτεται σε λίγες εβδομάδες ή μήνες ανάπτυξης: συχνά χαρακτηρίζεται από ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Τα παιδιά με κακοήθεις γλοιακούς όγκους αντιμετωπίζονται από γιατρούς σε παιδιατρικά κλινικά κέντρα που ειδικεύονται στην παιδιατρική ογκολογία. Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται μαθήματα χειρουργικής θεραπείας, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Το πιο σημαντικό βήμα θεραπείας είναι η νευροχειρουργική. Όσο πιο ριζοσπαστική είναι, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες του παιδιού για θεραπεία. Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή: ειδικότερα, τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν με την απομάκρυνση των γλοιωμάτων του εγκεφάλου, καθώς και με την ακτινοβολία για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Τα γλοιώματα του κεντρικού εγκεφάλου (ενδιάμεσος και μεσεγκεφάλου) είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον υγιή ιστό. Εάν η πλήρης εκτομή του όγκου είναι αδύνατη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί παρηγορητική θεραπεία.

Τα παιδιά με κακοήθη γλοιώματα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τυποποιημένα πρωτόκολλα που έχουν προσδιοριστεί μέσω αυστηρών ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. Τα πιο συνηθισμένα πρωτόκολλα είναι τα εξής:

• Hit HGG 2007: περιλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 3-17 ετών.
• HIT SKK: Κατάλληλο για βρέφη (μέχρι τριών ετών) και δεν περιλαμβάνει θεραπείες ακτινοβολίας.

Οι παιδιατρικές στατιστικές επιβίωσης για τα γλοιώματα δεν είναι γενικά πολύ αισιόδοξοι. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί εκ των προτέρων η αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας για ένα συγκεκριμένο παιδί. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις εντολές του γιατρού, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Έντυπα

Τα γλοιώματα μπορεί να είναι χαμηλά κακοήθη και υψηλά κακοήθη, με έντονη ανάπτυξη και τάση να μετασταθούν. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χαμηλή κακοήθεια δεν είναι συνώνυμη με την ασφάλεια των όγκων. Οποιοδήποτε εγκεφαλικό νεόπλασμα δημιουργεί επιπλέον όγκο, συμπιέζει τις εγκεφαλικές δομές, γεγονός που οδηγεί στην εκτόπισή τους και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κακοήθων αστροκύτταρα. Αυτά είναι γλοιοβλαστώματα και αναπλαστικά αστροκύτταρα, τα οποία υποδιαιρούνται σύμφωνα με τις μοριακές αλλαγές. Οι δευτερεύοντες κακοήθεις όγκοι που αναπτύχθηκαν από αστροκύτταρα και έχουν χαμηλό βαθμό κακοήθειας βρίσκονται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς. Αρχικά οι κακοήθεις όγκοι τύπου γλοίας εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ανάλογα με τη δομική θέση, τα γλοιώματα έρχονται:

• Supratentorial (με εντοπισμό πάνω από την παρεγκεφαλίδα στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών, μεγάλα ημισφαίρια).
• Υποστηρίτης (με εντοπισμό κάτω από την παρεγκεφαλίδα στο οπίσθιο κρανιακό βόμβο).

Σύμφωνα με ιστολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνει τέτοιους τύπους γλοιωμάτων:

• Το αστροκυτταρικό γλοιώμα είναι το πιο συνηθισμένο. Με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε οζώδη και διάχυτα (το τελευταίο μπορεί να χαρακτηριστεί από ταχεία ανάπτυξη και ένα πρότυπο εγκεφαλικού επεισοδίου).
• Oligodendroglioma - εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Έχει πετρελαϊκά - περιοχές ασβεστοποίησης, πιο συχνά στον μετωπιαίο λοβό.
• Ependymal Glioma - αναπτύσσεται από τις δομές που καλύπτουν τα τοιχώματα του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού και των κοιλιών. Συχνά αναπτύσσεται στο πάχος της εγκεφαλικής ουσίας, καθώς και στον αυλό του εγκεφάλου.

Είναι επίσης δυνατές οι μικτές παθολογικές εστίες όπως το υποεπενδυμόμα, το ολιγοαστρυτόμα κ.λπ.

Όλα τα γλοιώματα κατηγοριοποιούνται στα ακόλουθα στάδια:

1. Αργή αναπτύσσοντας σχετικά καλοήθη νεοπλάσματα χωρίς προφανή κλινικά συμπτώματα.
2. Τα βραδεία αναπτυσσόμενα "οριακά" γλοιώματα που μετατρέπονται σταδιακά σε στάδιο ΙΙΙ και πέρα.
3. Κακοήθους γλάμα.
4. Κακοήθους γλοιώμα με έντονη επιθετική ανάπτυξη και εξάπλωση, με κακή πρόγνωση.

Όσο χαμηλότερο είναι το στάδιο της κακοήθειας, η μικρότερη πιθανότητα μετάστασης και η επανάληψη του απομακρυσμένου νεοπλάσματος και όσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας του ασθενούς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος τίθεται από το GlioBlastoma Multiforme, μια διαδικασία χαμηλής διαφοροποίησης με εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη. [6]

Πιθανές και πιο συνηθισμένες παραλλαγές του νευρογλίου:

• Το γλοιόμα με βλάβες του εγκεφάλου και του ποντικού βρίσκεται στην περιοχή όπου ο εγκέφαλος συνδέεται με το νωτιαίο μυελό. Είναι εκεί που οι σημαντικοί νευροεξυτές που είναι υπεύθυνοι για την αναπνευστική, καρδιακή και κινητική λειτουργία εντοπίζονται. Εάν η ζώνη αυτή είναι κατεστραμμένη, το έργο της αιθουσαίου και ομιλίας διαταράσσεται. Συχνά ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία.
• Το οπτικό γλοιόμα επηρεάζει τα νευρογλοιακά κύτταρα που περιβάλλουν το οπτικό νεύρο. Η παθολογία προκαλεί οπτική δυσλειτουργία και exophthalmos. Αναπτύσσεται πιο συχνά στα παιδιά.
• Το χαμηλό κακοήθους νευρογλοωματικό χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, εντοπίζεται συχνότερα στα μεγάλα ημισφαίρια και την παρεγκεφαλίδα. Εμφανίζεται συχνότερα στους νέους (εφήβους και νέους ενήλικες ηλικίας περίπου 20 ετών).
• Το γλοιόμα του corpus callosum είναι πιο χαρακτηριστικό των ατόμων ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών και αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το γλοιοβλάστωμα.
• Το γλοιόμα του chiasma εντοπίζεται στη ζώνη οπτικής διασταύρωσης, επομένως συνοδεύεται από μυωπία, απώλεια οπτικού πεδίου, αποφρακτικό υδροκεφαλία και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνηθέστερα επηρεάζει τους ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου Ι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα γλοιώματα χαμηλής κακοήθειας (βαθμός Ι-ΙΙ, εξαιρετικά κακοήθεις - π.χ. αστροκύτωμα, ολιγασταροκύτταρα, ολιγοδενδρογλιόμα, πλικορφικό ξανθοασττόριο, κλπ. αστροκύτταρο). Τα γλοιώματα βαθμού IV είναι ιδιαίτερα κακοήθη.

Το γλοιώμα του εγκεφάλου έχει μια πολύ δυσμενή πρόγνωση ακριβώς επειδή το νεόπλασμα επηρεάζει μια τέτοια περιοχή του εγκεφάλου, όπου συγκεντρώνονται οι σημαντικότερες νευρικές συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου και των άκρων. Ακόμα και ένας μάλλον μικρός όγκος σε αυτήν την περιοχή είναι αρκετός για να καταστεί γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς να επιδεινωθεί και να προκαλέσει παράλυση.

Δεν εμφανίζονται λιγότερο δυσμενείς συνέπειες όταν επηρεάζονται άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Συχνά είναι ένας όγκος του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος δεν δίνει την ευκαιρία για μακροχρόνιο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, παρά τη θεραπεία. Είναι συχνά δυνατό μόνο να αναβληθεί ο θάνατος.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι συχνά μόνο 10-20%. Αν και αυτά τα στοιχεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό τόσο από τον βαθμό κακοήθειας όσο και από τον ακριβή εντοπισμό και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Μετά την πλήρη απομάκρυνση της παθολογικής εστίασης, ο ρυθμός επιβίωσης αυξάνεται σημαντικά (μερικές φορές - έως και 50%). Η έλλειψη θεραπείας ή η αδυναμία της (για έναν ή άλλο λόγο) είναι εγγυημένη ότι θα οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η πλειοψηφία των χαμηλών κακοήθων γλοιακών όγκων είναι σε θέση να διεισδύσει στον εγκεφαλικό ιστό και να κακοποιηθεί για αρκετά χρόνια.

Ο κίνδυνος υποτροπής του γλοιώματος θεωρείται από τους ειδικούς ότι είναι "πολύ πιθανός". Παρ 'όλα αυτά, η θεραπεία δεν πρέπει να παραμεληθεί: είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί μια καλή ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα επαναλαμβανόμενα γλοιώματα έχουν πάντα μια χειρότερη πρόγνωση από τους πρωτογενείς όγκους. Ωστόσο, τα σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας που βασίζονται σε μελέτες θεραπευτικής βελτιστοποίησης συχνά επιτυγχάνουν επαρκώς καλά αποτελέσματα για τους ασθενείς ακόμη και με εξαιρετικά κακοήθη νεοπλάσματα.

Πιθανές εκβάσεις μετά από χημειοθεραπεία:

• Εκκίνηση, εκκίνηση, πεπτικές διαταραχές, στοματικές ασθένειες.
• Αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, Αθηνία.
• Επιδείνωση της λειτουργίας της ακοής, εμβοής και κουδουνίσματος στα αυτιά.
• Επιληπτικές κρίσεις, καταθλιπτικές διαταραχές.
• Υπερτασική κρίση, αλλαγή στο πρότυπο αίματος.
• Νεφρική ανεπάρκεια ·
• Αλλεργικές διεργασίες, απώλεια μαλλιών, εμφάνιση σημείων χρωστικής στο σώμα.

Μετά τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς σημειώνουν μια έντονη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών παθολογιών.

Διαγνωστικά εγκεφαλικά γλοιώματα

Ένα γλοιώμα του εγκεφάλου μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Ο ασθενής έχει εντοπίσει ή γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της φλοιώδους θέσης του νεοπλάσματος και της αργής ανάπτυξής του. Οι επιθετικές ουσίες βρίσκονται στο 80% των ασθενών με χαμηλού βαθμού όγκους γλοίας και στο 30% των ασθενών με γλοώματα υψηλής ποιότητας.
2. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των μαζών που βρίσκονται στους δεξιούς μετωπικούς και τους βρεγματικούς λοβούς. Που σχετίζονται με την υψηλή ενδοκρανιακή διαταραχή πίεσης της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας των αλκοολούχων ποτών συνεπάγεται την εμφάνιση σταθερού και αυξανόμενου πόνου κεφαλής, ναυτία με έμετο, οπτικές διαταραχές, υπνηλία. Υπάρχει οίδημα του οπτικού νεύρου, παράλυση του νεύρου εκτροπής. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στις κρίσιμες τιμές μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος και θανάτου. Μια άλλη αιτία υψηλής IOP είναι ο υδροκεφαλός.
3. Ο ασθενής έχει αυξανόμενη εστιακή εικόνα. Στους υπερεκοσμικούς σχηματισμούς, οι κινητήρες και οι αισθητηριακές σφαίρες διαταράσσονται, η ημιοπία, η αφασία και οι γνωστικές διαταραχές προχωρούν.

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται την παρουσία ενός νεοπλάσματος εγκεφάλου, είναι βέλτιστο να εκτελέσετε μαγνητική τομογραφία χωρίς ή με την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης (gadolinium) για να μάθετε την τοποθεσία, το μέγεθος και τα πρόσθετα χαρακτηριστικά του. Εάν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δεν είναι δυνατή, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία και η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαφοροποίησης. Παρά την πληροφόρηση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική επιβεβαίωση κατά την εκτομή της εστίασης του όγκου.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω κριτήρια, συνιστάται να ξεκινήσει η διάγνωση με διεξοδικό ιστορικό, αξιολόγηση της somato-νευρολογικής κατάστασης και της λειτουργικής κατάστασης. Η νευρολογική κατάσταση αξιολογείται μαζί με τον προσδιορισμό πιθανών πνευματικών και μνημονικών διαταραχών.

Συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μια πλήρης γενική κλινική επεξεργασία αίματος.
• Ένα πλήρες πάνελ χημείας αίματος.
• Ουροανάλυση;
• Μελέτη πήξης αίματος.
• Ανάλυση για τους ογκολογικούς δείκτες (AFP, βήτα-HCG, LDH - σχετική εάν υπάρχει υποψία βλάβης της ζώνης επίφυτου).

Για να διευκρινιστούν τα προγνωστικά σημεία σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα και αναπλαστικό αστροκύτωμα, αξιολογούνται η μεθυλίωση γονιδίου IDH1 | 2-1 και η μεθυλίωση του γονιδίου Mgmt. Σε ασθενείς με ολιγοδενδρογλοώμα και ολιγοσυστρωματόμα, προσδιορίζεται η 1ρ | 19Q.

Η οργανική διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, αντιπροσωπεύεται από την υποχρεωτική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (μερικές φορές - και του νωτιαίου μυελού). Η μαγνητική τομογραφία εκτελείται σε τρεις προβολές χρησιμοποιώντας τυπικές λειτουργίες T1-2, FLAIR, Τ1 με αντίθεση.

Όταν υποδεικνύεται, υπερηχογράφημα του αγγειακού δικτύου, λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των τμημάτων του κινητήρα και του λόγου, καθώς και η αγγειογραφία, η φασματοσκοπία, η τρακτέρ και η διάχυση του MR.

Πρόσθετες έρευνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου.
• Διαβουλεύσεις με νευροχειρουργό, ογκολόγο, ακτινολόγο, οφθαλμίατρο, ακτινολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται αναγκαστικά με παθολογίες μη όγκου-ειδικότερα, με αιμορραγία που προκαλείται από αρτηριοειδές ή αρτηριακές δυσπλασίες, καθώς και με διαδικασίες απομυελινωτικής ψευδο-απομυελινωτικής, φλεγμονώδεις ασθένειες (τοξοπλάσμωση, από αποστολή του εγκεφάλου κ.λπ.).

Επιπλέον, διαφοροποιούν τις μεταστάσεις του πρωτογενούς όγκου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με τις σύγχρονες δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, είναι δυνατόν να εκτελεστούν με ακρίβεια τα διαγνωστικά μέτρα με ακρίβεια, ώστε να διαπιστωθεί η προέλευση της κύριας εστίασης στο ΚΝΣ. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται με ή χωρίς αντίθεση, σε λειτουργία T1, T2 FLAIR - σε τρεις προβολές ή λεπτές φέτες σε αξονική προβολή (λειτουργία SPGR). Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ακριβή προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, των δομικών χαρακτηριστικών του νεοπλάσματος, της σχέσης του με το αγγειακό δίκτυο και τις κοντινές περιοχές του εγκεφάλου.

Επιπλέον, CT (με ή χωρίς αντίθεση), CT αγγειογραφία (MR αγγειογραφία), MR Tractography, MR ή CT διάχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης. Χρησιμοποιείται CT/PET του εγκεφάλου με μεθειονίνη, χολίνη, τυροσίνη και άλλα αμινοξέα όταν υποδεικνύεται.

Θεραπεία εγκεφαλικά γλοιώματα

Η ειδική θεραπεία αποτελείται από χειρουργικά, χημειοθεραπευτικά και μέτρα ακτινοβολίας. Είναι υποχρεωτικό, εάν είναι δυνατόν, να εκτελείται πλήρης εκτομή της εστίασης του όγκου, η οποία επιτρέπει την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η ακτινοβολία έχει θετική επίδραση στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Μια συνολική δόση 58 έως 60 Gy, χωρισμένη σε μεμονωμένες δόσεις ακτινοβολίας 1,8-2 Gy, χορηγείται ως πρότυπο. Ο όγκος ακτινοβολείται τοπικά, επιπλέον καταγράφοντας έως και 3 cm γύρω του. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποδεκτή σε αντίθεση με την βραχυθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστώνται ραδιοχειρουργικές μέθοδοι, οι οποίες αποτελούνται από ακτινοβολία με μαχαίρι γάμμα ή γραμμικό πεντάλ αερίου, καθώς και θεραπεία με βόριο συμπλήρωσης νετρονίων.

Η ανάγκη για χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού είναι αμφιλεγόμενη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα Nitrosourea επέτρεψαν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μέχρι ένα και ενάμισι χρόνια, αλλά ορισμένα αποτελέσματα χρήσης τέτοιων χημειοπροφυλάσεων ήταν αρνητικά. Σήμερα, χρησιμοποιούνται ενεργά κυτταροτοξικά παράγοντες, θεραπεία με νεοαγγειακή (πριν από την ακτινοβολία), τα συνδυασμένα φάρμακα, την ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με περαιτέρω μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Γενικά, για την επιτυχή θεραπεία των γλοιωμάτων, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πολύ σημαντική, η έκταση της οποίας εξαρτάται από τη θέση και το βαθμό κακοήθειας της μάζας, του μεγέθους και της γενικής υγείας του ασθενούς.

Σε σχέση με το γλοιώμα του εγκεφάλου, σπάνια χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση. Η κύρια αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι ο τομέας του εντοπισμού της εστίασης - σε κοντινή απόσταση από τα ζωτικά μέρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί το γλοιώμα του κορμού χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές μεθόδους, με προεγχειρητική και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Η παρέμβαση αυτή είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί ειδικά προσόντα ενός νευροχειρουργού.

Η χειρουργική επέμβαση ακτινοβολίας και, ειδικότερα, η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση με έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας είναι αρκετά αποτελεσματική. Η χρήση μιας τέτοιας τεχνικής στα πρώτα στάδια ανάπτυξης νεοπλάσματος μερικές φορές επιτρέπει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης ή ακόμα και την πλήρη θεραπεία του ασθενούς.

Η ακτινοβολία συχνά συνδυάζεται με τη χημειοθεραπεία, η οποία βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων και μειώνει το βάρος της ακτινοβολίας. Στα γλοιώματα, δεν είναι όλοι οι χημειοπαραγωγικοί παράγοντες θεραπευτικά επιτυχημένοι, έτσι ώστε να συνταγογραφούνται μεμονωμένα και οι συνταγές να προσαρμοστούν εάν είναι απαραίτητο.

Για να μειωθεί ο πόνος και η χαμηλότερη ενδοκρανιακή πίεση, ανεξάρτητα από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία - ειδικότερα, φορτικοειδή φάρμακα, αναλγητικά, ηρεμιστικά.

Φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα επηρεάζουν τη διόγκωση, μειώνουν τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων για αρκετές ημέρες. Ωστόσο, λόγω των πολλαπλών παρενεργειών και της αυξημένης πιθανότητας ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με φάρμακα χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις στεροειδών, διακόπτοντας τα το συντομότερο δυνατό (π.χ. μετά από χειρουργική επέμβαση).

Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συστηματικά ως δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα σε ασθενείς που έχουν ήδη βιώσει επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά ανεπιθύμητα συμπτώματα και επίσης να αλληλεπιδρούν με τα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Τα αντιπηκτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά στο μετεγχειρητικό στάδιο, καθώς οι κίνδυνοι του σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας στο γλοιώμα είναι αρκετά υψηλοί (έως και 25%).

Ένα καλό αποτέλεσμα αναμένεται από τη λήψη αντικαταθλιπτικών-ανξυτταρικών. Η χρήση μεθυλοφαινιδάτη 10-30 mg/ημέρα σε δύο δόσεις συχνά επιτρέπει τη βελτιστοποίηση των γνωστικών ικανοτήτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας.

Η νευρολογική ανεπάρκεια και τα σημάδια του εγκεφαλικού οιδήματος (πόνος στο κεφάλι, διαταραχές της συνείδησης) εξαλείφονται από τα κορτικοστεροειδή φάρμακα - ειδικότερα, πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Το σχήμα και η δοσολογία των κορτικοστεροειδών επιλέγονται μεμονωμένα, με την πρακτική της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, τα φάρμακα αποσύρονται σταδιακά.

Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται μαζί με γαστροπροστατευτικά φάρμακα-αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή H2-HistamineBlockers.

Τα διουρητικά (φουροσεμίδη, μαννιτόλη) συνταγογραφούνται για σοβαρό πρήξιμο και μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών, ως συμπλήρωμα των κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Σε περίπτωση σπασμωδικών επιληπτικών κρίσεων (συμπεριλαμβανομένης της αναμμάνικης) ή των επιληπτικών συμπτωμάτων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, η αντισπασμωδική θεραπεία συνταγογραφείται επιπλέον. Τα αντισπασμωδικά δεν συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς.

Οι ασθενείς με ενδείξεις για χημειοθεραπεία συνιστώνται να λαμβάνουν αντισπασμωδικά που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του ηπατικού ενζύμου. Φάρμακα επιλογής: λαμοτριγίνη, βαλπροϊκό οξύ, levetiracetam. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται: καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη.

Ο πόνος στην κεφαλή σε γλοιώματα του εγκεφάλου διαχειρίζεται με θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις πονοκεφάλων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τραμαδόλη.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διακόπτονται λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις πόνου, μπορεί να συνιστάται ναρκωτικά αναλγητικά - όπως η φαιντανύλη ή η τριμερπερίνη -.

Για να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή από την τρίτη μετεγχειρητική Ημέρα, η χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους - ειδικότερα, προδιαγραφεί το ασβέστιο νάτριο enoxaparin ή ναντροπαρίνη.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συστηματική αντιπηκτική ή αντιαγνητική θεραπεία, μεταφέρεται σε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους το αργότερο από μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με την περαιτέρω απόσυρσή τους την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την επανάληψη 24-48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ένας ασθενής με γλοιώμα έχει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, εκτελείται θεραπεία με άμεση αντιπηκτική. Η δυνατότητα τοποθέτησης ενός φίλτρου cava δεν αποκλείεται.

Χημειοθεραπεία για κακοήθη γλοιώματα του εγκεφάλου

Τα βασικά σχήματα αντινεοπλασματικής χημειοθεραπείας για τα γλοιώματα θεωρούνται:

• Lomustine 100 mg/m² την πρώτη μέρα, Vincristine 1,5 mg/m² στις ημέρες ένα και οκτώ, Procarbazine 70 mg/m² από την ημέρα οκτώ έως είκοσι πρώτα μαθήματα κάθε έξι εβδομάδες.
• Lomustine 110 mg/m² κάθε έξι εβδομάδες.
• Temozolomide 5/23 150 έως 200 mg/m² από την πρώτη μέρα έως την πέντε ημέρα, κάθε 28 ημέρες.
• Temozolomide ως μέρος της θεραπείας χημειοαντίδρασης, 75 mg/m² κάθε μέρα που δίνεται η ακτινοβολία.
• Temozolomide με σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη (80 mg/m²) και temozolomide 150-200 mg/m² στις ημέρες 1 έως 5 κάθε 4 εβδομάδες.
• Temozolomide 7/7 στα 100 mg/m² στις ημέρες 1-8 και 15-22 του μαθήματος, με επανάληψη κάθε τέσσερις εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg τις ημέρες ένα και δεκαπέντε, και Irinotecan 200 mg/m² τις ημέρες ένα και δεκαπέντε, επαναλαμβάνεται κάθε τέσσερις εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg τις ημέρες ένα, δεκαπέντε και είκοσι εννέα και lomustine 90 mg/m² την πρώτη μέρα κάθε έξι εβδομάδες.
• Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg τις ημέρες ένα και δεκαπέντε, lomustine 40 mg στις ημέρες ένα, οκτώ, δεκαπέντε και είκοσι δύο, επαναλήφθηκαν κάθε έξι εβδομάδες.
• Το Bevacizumab 5 έως 10 mg/kg στις ημέρες ένα και δεκαπέντε, επαναλαμβάνεται κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα σε πολλές περιπτώσεις αναστέλλουν επιτυχώς την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, αλλά δεν παρουσιάζουν επιλεκτικότητα προς υγιείς ιστούς και όργανα. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από αντενδείξεις στις οποίες είναι αδύνατη η χημειοθεραπεία του γλοιώματος:

• Υπερβολική ατομική ευαισθησία σε χημειοπαραγωγικούς παράγοντες.
• Αποδυναμία της καρδιακής, της νεφρικής, ηπατικής λειτουργίας.
• Καταθλιπτική αιματοποίηση στον μυελό των οστών.
• Προβλήματα επινεφριδίων.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται με εξαιρετική προσοχή:

• Ασθενείς με σημαντικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Με διαβήτη.
• Για οξεία ιογενή λοιμώξεις.
• Σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό (χρόνια δηλητηρίαση αλκοόλ).

Η πιο σοβαρή παρενέργεια των χημειοπροληπτικών φαρμάκων είναι η τοξικότητά τους: οι κυτταροστατικές επηρεάζουν επιλεκτικά τη λειτουργικότητα των κυττάρων του αίματος και αλλάζουν τη σύνθεσή τους. Κατά συνέπεια, η μάζα των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων μειώνεται και αναπτύσσεται η αναιμία.

Πριν συνταγογραφηθεί ένας ασθενής μια πορεία χημειοθεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη το βαθμό τοξικότητας των φαρμάκων και τις πιθανές επιπλοκές μετά τη χρήση τους. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας παρακολουθούνται πάντα προσεκτικά από ειδικούς και τακτική παρακολούθηση του αίματος.

Πιθανές συνέπειες της κυτταροστατικής θεραπείας:

• Γάντζο, εκκίνηση.
• Δυσκολία κατάποσης των τροφίμων, ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών, περιοδοντίτιδας, δυσπεψίας.
• Αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές του μανιακού-καταθλιπτικής, σύνδρομο κρίσης, Αθηνία.
• Επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας ·
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.
• Μείωση των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των πολλαπλών αιμορραγιών, της εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας.
• Νεφρική ανεπάρκεια ·
• Αλλεργικές διαδικασίες ·
• Απώλεια μαλλιών, η εμφάνιση περιοχών αυξημένης χρωματισμού.

Μετά από μαθήματα χημειοθεραπείας, οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών και ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων είναι κοινός.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος των δυσμενών μετα-χεμοθεραπευτικών επιδράσεων, τα περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης είναι αναγκαστικά συνταγογραφούμενα, ο σκοπός των οποίων είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού αριθμού αίματος, η σταθεροποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, η ομαλοποίηση της νευρολογικής κατάστασης. Η επαρκής ψυχολογική υποστήριξη ασκείται αναγκαστικά.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για την απομάκρυνση της εστίασης του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο, η οποία με τη σειρά του θα πρέπει να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση, να μειώσει τη νευρολογική ανεπάρκεια και να παρέχει τα απαραίτητα βιοϋλικά για την έρευνα.

• Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε ένα εξειδικευμένο νευροχειρουργικό τμήμα ή κλινική των οποίων οι ειδικοί έχουν εμπειρία σε νευρο-ογκολογικές παρεμβάσεις.
• Ο χειρουργός εκτελεί πρόσβαση με πλαστική διέγερση οστών στην περιοχή του ύποπτου εντοπισμού του γλοιώματος.
• Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται ανατομικά κοντά σε περιοχές κινητήρα ή μονοπάτια ή στους πυρήνες ή κατά μήκος των κρανιακών νεύρων, χρησιμοποιείται ενδοεγχειρητική νευροφυσιολογική παρακολούθηση.
• Τα συστήματα νευρώνα, η ενδοεγχειρητική πλοήγηση φθορισμού με 5-αμινοβουλενικό οξύ είναι επιθυμητή για τη μεγιστοποίηση της απομάκρυνσης του νεοπλάσματος.
• Μετά την παρέμβαση, πραγματοποιείται CT ή MRI ελέγχου (με ή χωρίς ένεση αντίθεσης) την ημέρα 1-2.

Εάν η χειρουργική εκτομή του γλοιώματος είναι αδύνατη ή αρχικά αναγνωρισμένη ως ανεπιθύμητη ή αν υπάρχει ύποπτο λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, πραγματοποιείται βιοψία (ανοιχτή, στερεοτακτική, με παρακολούθηση πλοήγησης κ.λπ.).

Οι ασθενείς με εγκεφαλική γλοιομάτωση επαληθεύονται με στερεοτακτική βιοψία, αφού οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ιστολογική εικόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε περίπτωση σοβαρών νευρολογικών διαταραχών, σε περίπτωση εντοπισμού του γλοιώματος στον κορμό και σε άλλα ζωτικά μέρη - η θεραπεία σχεδιάζεται με βάση τα συμπτώματα και τις πληροφορίες απεικόνισης μετά από γενική ιατρική διαβούλευση.

Οι ασθενείς με πιλότο αστροκυττάρου καθώς και οζώδεις μορφές νεοπλάσματος του εγκεφάλου και εξωσφορικών διεργασιών συνιστώνται να υποβληθούν σε εκτομή ή ανοικτή βιοψία.

Οι ασθενείς με διάχυτο γλάμα ποντίνης και άλλα διάχυτα νεοπλάσματα του κορμού αντιμετωπίζονται με ακτινοβολία και αντικαρκινική φαρμακευτική θεραπεία. Η επαλήθευση δεν είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις.

Οι ασθενείς με τετράπλεγαλο γλοιώμα σε πλάκα υποβάλλονται σε συστηματική μαγνητική συντονισμό και κλινική παρακολούθηση μετά την απομάκρυνση εγκεφαλικής υδροκελής. Εάν το νεόπλασμα παρουσιάζει σημάδια ανάπτυξης, αφαιρείται με περαιτέρω ακτινοβολία.

Όταν εκτελείται μερική εκτομή ή βιοψία χαμηλού βαθμού κακοήθους γλοιώματος, ασθενείς με δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου αντιμετωπίζονται αναγκαστικά με ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία.

Η συνολική εκτομή είναι υποχρεωτική για ασθενείς με υποεπιδυμικό γιγαντιαίο αστροκύτταρο κυττάρων.

Το everolimus συνταγογραφείται για διάχυτο υποεπενδυμικό γιγαντιαίο αστροκύτωμα κυττάρων.

Το πιλοειδές αστροκύτωμα θα πρέπει να απομακρύνεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μετά από παρέμβαση για να διευκρινιστεί η ποιότητα της ριζικής εκτομής του ιστού του όγκου.

Στο γλοιοβλάστωμα, η μετεγχειρητική θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί (χημειοθεραπεία ακτινοβολίας +) με χορήγηση τεζολομίδης.

Στο αναπλαστικό αστροκύτταρο μετά από χειρουργική επέμβαση, υποδεικνύεται ακτινοθεραπεία με περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται lomustine, temozolomide.

Οι ασθενείς με αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοϊό ή ολιγοαστροκυττόμα λαμβάνουν τόσο ακτινοβολία όσο και χημειοθεραπεία (μονοθεραπεία με Temozolomide ή PCV) μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με εκτεταμένο υψηλό κακοήθημα γλοιώμα είναι ακτινοβολημένοι σε υποφυσιδωμένη λειτουργία ή εκτελείται μονοθεραπεία με τεζολομίδη.

Σε περίπτωση υποτροπής του γλοιώματος, η πιθανότητα επανεγκατάστασης και οι επακόλουθες τακτικές θεραπείας συζητούνται από ένα Consilium of Specialists. Το βέλτιστο σχήμα για τις υποτροπές: επανεξέταση + συστηματική χημειοθεραπεία + επαναλαμβανόμενη έκθεση ακτινοβολίας + παρηγορητικά μέτρα. Εάν υπάρχουν εντοπισμένες μικρές περιοχές επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοχειρουργική.

Τα φάρμακα επιλογής για την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη του γλοιώματος είναι η Temozolomide και η Bevacizumab.

Η επανεμφάνιση των εξαιρετικά κακοήθων ολιγοδενδρογλίων και των αναπλαστικών αστροκυττιδίων αποτελεί ένδειξη για θεραπεία με τεζολομίδη.

Το πλεομορφικό ξανθόαστρομα απομακρύνεται χωρίς υποχρεωτική χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού.

Μία από τις ιδιαιτερότητες των γλοιωμάτων είναι η δυσκολία στη θεραπεία και την απομάκρυνσή τους. Ο χειρουργός στοχεύει στην απομάκρυνση των ιστών του νεοπλασμού όσο το δυνατόν πιο εντελώς, για να επιτευχθεί αποζημίωση της κατάστασης. Πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να το παρατείνουν, αλλά για εξαιρετικά κακοήθεις όγκους, η πρόγνωση παραμένει δυσμενής: υπάρχει αυξημένη πιθανότητα επανεξέτασης της παθολογικής εστίασης.

Διατροφή για το γλοιώμα του εγκεφάλου

Διατροφή για ασθενείς με κακοήθεις όγκους - ένα σημαντικό σημείο, το οποίο, δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν μεγάλη προσοχή. Εν τω μεταξύ, χάρη στις αλλαγές στη διατροφή, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του γλοιώματος και να ενισχυθεί και να κλονιστεί η ασυλία.

Σημαντικοί τομείς διατροφικής αλλαγής:

• Την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, την ενίσχυση της ανοσολογικής προστασίας.
• Αποτοξίνωση του σώματος.
• Βελτιστοποίηση του ενεργειακού δυναμικού ·
• Εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος κατά τη διάρκεια μιας τόσο δύσκολης περιόδου για αυτούς.

Η ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη, καθώς οι ασθενείς με πρώιμα στάδια χαμηλών κακοήθων νεοπλάσματος και ασθενείς με το τελευταίο στάδιο του γλοιοβλαστώματος. Η προσεκτικά επιλεγμένη δίαιτα συμβάλλει στη βελτίωση της γενικής ευημερίας, στην ανάκτηση των κατεστραμμένων ιστών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στο πλαίσιο της κυτταροστατικής και της ακτινοβολίας. Η ισορροπία των θρεπτικών συστατικών και των σωστών μεταβολικών διεργασιών εμποδίζει τον σχηματισμό μολυσματικών εστιών, μπλοκάρει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, εμποδίζουν την εξάντληση του σώματος.

Τα ακόλουθα τρόφιμα και τα ποτά συνιστώνται για το γλοιόμα του εγκεφάλου:

• Κόκκινα, κίτρινα και πορτοκαλί φρούτα και λαχανικά (ντομάτες, ροδάκινα, βερίκοκα, καρότα, τεύτλα, εσπεριδοειδή) που περιέχουν καροτενοειδή, τα οποία προστατεύουν τα υγιή κύτταρα από τις αρνητικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας.
• Το λάχανο (κουνουπίδι, μπρόκολο, λαχανάκια των Βρυξελλών), ραπανάκια, μουστάρδα και άλλα φυτικά προϊόντα που περιέχουν ινδόλη - μια ενεργή ουσία που εξουδετερώνει τους δυσμενείς τοξικούς και χημικούς παράγοντες.
• Πράσινη (άνηθο, μαϊντανό, νεαρή πικραλίδα και φύλλα τσουκνίδας, ραβέντι, ρόκα, σπανάκι), πράσινα μπιζέλια και σπαράγγια, φασόλια σπαράγγια και άλγη (φύκια, σπιρουλίνα, χλωρέλα).
• Πράσινο τσάι;
• Σκόρκι, κρεμμύδι, ανανά, που έχουν ικανότητα κατά του όγκου και αποτοξίνωσης.
• Πίτουρο, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως, βλασταμένα λαχανάκια από όσπρια, κόκκους και σπόρους.
• Τα σκοτεινά σταφύλια, τα σμέουρα, οι φράουλες και οι φράουλες, τα βατόμουρα, τα βατόμουρα, τα ρόδια, τα φραγκοστάφυλα, τα φραγκοστάφυλα, τα rowanberries, τα βακκίνια, τα θαλασσινά, τα κεράσια και τα άλλα μούρα που περιέχουν φυσικά αντιοξειδωτικά που μειώνουν τις αρνητικές επιδράσεις των ελεύθερων ριζοσπαστών, των ιών και των καρκινογόνων.
• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Δεν πρέπει να επιβαρύνετε το πεπτικό σύστημα και ολόκληρο το σώμα με βαριά και λιπαρά τρόφιμα. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φρεσκοκομμένους σπιτικούς χυμούς, smoothies, morsels. Πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, όπως το ιχθυέλαιο, το λινάδι ή οι σπόροι λίνου, θα πρέπει να προστίθενται σε πιάτα.

Είναι καλύτερο να αποφύγετε εντελώς τη ζάχαρη και τα γλυκά. Αλλά μια κουταλιά μελιού με ένα φλιτζάνι νερό δεν θα βλάψει: τα προϊόντα μελισσών έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιοξειδωτικό και αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Η μόνη αντένδειξη στη χρήση του μελιού είναι μια αλλεργία στο προϊόν.

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

• Κρέας, λαρδί, παράταξη.
• Βούτυρο, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Καπνισμένο κρέας, λουκάνικα, κονσερβοποιημένο κρέας και ψάρια.
• Αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.
• Γλυκά, αρτοσκευάσματα, κέικ και αρτοσκευάσματα, καραμέλες και σοκολάτες.
• Ευκολία τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, σνακ.
• Τηγανητά τρόφιμα.

Θα πρέπει να καταναλώνετε αρκετά λαχανικά, πράσινα, φρούτα και καθαρό πόσιμο νερό σε καθημερινή βάση.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτό, θα πρέπει να πίνετε σπιτικά φυτικά και χυμούς φρούτων, να τρώτε σπιτικό τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γάλα και τυρί. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να ξεπλύνετε το στόμα σας συχνά (περίπου 4 φορές την ημέρα).

Βέλτιστα γεύματα για ασθενείς με γλοιόμα εγκεφάλου:

• Λαχανικά ·
• Πλευρικά πιάτα και σούπες από δημητριακά (κατά προτίμηση φαγόπυρο, βρώμη, ρύζι, κουσκούς, bulgur).
• Cheesecakes με ατμό, πουτίγκες, κατσαρόλες.
• Στιφάδο και ψημένα λαχανικά.
• Σούπες, σούπες λαχανικών, πρώτα και δεύτερα πιάτα από όσπρια (συμπεριλαμβανομένης της σόγιας), pâtés και soufflés.
• Smoothies, πράσινο τσάι, compotes και morsels.

Πρόληψη

Εάν ένα άτομο οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, και μεταξύ των συγγενών του δεν υπήρχαν περιπτώσεις παθολογίας καρκίνου, έχει κάθε ευκαιρία να μην πάρει το γλοιόμα του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη τέτοιων όγκων, επομένως τα κύρια προληπτικά σημεία θεωρούνται ότι είναι σωστή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, αποφυγή κακών συνηθειών, απουσία κινδύνων επαγγελματικής και οικιακής χρήσης.

Οι ειδικοί δίνουν πολλές απλές, αλλά αποτελεσματικές συστάσεις:

• Πιείτε πιο καθαρό νερό, αποφύγετε γλυκά σόδες, συσκευασμένους χυμούς, ενεργειακά ποτά και αλκοόλ.
• Αποφύγετε τους επαγγελματικούς και οικιακούς κινδύνους: λιγότερη επαφή με χημικές ουσίες, διαβρωτικές λύσεις και υγρά.
• Προσπαθήστε να προετοιμάσετε τα τρόφιμα με βρασμό, στιφάδο, ψήσιμο, αλλά όχι τηγάνισμα. Δώστε προτίμηση σε υγιή, ποιοτικά σπιτικά τρόφιμα.
• Ένα μεγάλο ποσοστό της διατροφής σας πρέπει να είναι φυτικά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των Πρασίνων, ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου.
• Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας είναι το υπέρβαρο, ο οποίος πρέπει να ξεφορτωθεί. Ο έλεγχος βάρους είναι πολύ σημαντικός για την υγεία ολόκληρου του σώματος.
• Τα φυτικά έλαια θα πρέπει πάντα να προτιμούνται έναντι του βούτυρο και του λαρδί.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να δοθεί προτίμηση στα φιλικά προς το περιβάλλον προϊόντα, το κρέας χωρίς ορμόνες, λαχανικά και φρούτα χωρίς νιτρικά και φυτοφάρμακα. Είναι καλύτερο να αποφύγετε εντελώς το κόκκινο κρέας.
• Μην λαμβάνετε παρασκευάσματα πολυπιβυτικών χωρίς ενδείξεις και σε μεγάλες ποσότητες. Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή: η αυτοθεραπεία είναι συχνά πολύ, πολύ επικίνδυνη.
• Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό, χωρίς να περιμένετε την επιδείνωση της κατάστασης, την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.
• Τα γλυκά και τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη είναι ένα ανεπιθύμητο συστατικό της διατροφής.
• Όσο νωρίτερα ένα άτομο πηγαίνει στους γιατρούς, τόσο καλύτερες οι πιθανότητες θεραπείας του (και αυτό ισχύει για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του γλοιώματος του εγκεφάλου).

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός της ογκοπαθολογίας, χρειάζεστε αρκετό χρόνο για να κοιμηθείτε και να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, να προτιμάτε τα φυσικά τρόφιμα υψηλής ποιότητας, να μειώσετε τη χρήση των gadgets (ειδικότερα στα κινητά τηλέφωνα).

Οι ασθένειες του όγκου εμφανίζονται συχνά σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας από νεαρή ηλικία και να μην προκαλέσετε παθολογικές διαδικασίες από τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής και τις ανθυγιεινές συνήθειες.

Οι ακριβείς βασικές αιτίες της ογκολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, ένας συγκεκριμένος ρόλος, φυσικά, παίζει δυσμενείς επαγγελματικές και περιβαλλοντικές συνθήκες, έκθεση σε ιονίζουσα και ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, ορμονικές αλλαγές. Μην μείνετε πολύ και τακτικά κάτω από τον ήλιο, αφήστε τις ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, την υπερθερμανία στο λουτρό ή τη σάουνα, συχνά παίρνετε ζεστά λουτρά ή ντους.

Μια άλλη ερώτηση: Πώς να αποτρέψετε την επανάληψη του εγκεφαλικού γλοιώματος μετά την επιτυχημένη θεραπεία του; Η επανεμφάνιση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος είναι μια πολύπλοκη και, δυστυχώς, συχνή επιπλοκή, η οποία είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Οι ασθενείς μπορούν να συνιστώνται να υποβληθούν σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και ελέγχους, να επισκεφθείτε έναν ογκολόγο και να παρακολουθήσετε γιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε υγιεινά και φυσικά τρόφιμα, να ασκήσετε μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μια άλλη κατάσταση είναι η αγάπη της ζωής, η υγιής αισιοδοξία, η θετική στάση απέναντι στην επιτυχία υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μια φιλική ατμόσφαιρα στην οικογένεια και στην εργασία, την υπομονή και την άνευ όρων υποστήριξη από στενούς ανθρώπους.

Πρόβλεψη

Η κατάσταση του εγκεφάλου και τα χαρακτηριστικά του γλοιώματος κατά τη στιγμή της ανίχνευσής του επηρεάζουν το ποσοστό επιβίωσης όσο και η θεραπεία που χορηγείται. Μια ικανοποιητική γενική υγεία του ασθενούς και η ηλικία του βελτιώνουν την πρόγνωση (η πρόγνωση είναι πιο αισιόδοξη σε νέους ασθενείς). Ένας σημαντικός δείκτης είναι η ιστολογική εικόνα του νεοπλάσματος. Έτσι, τα γλοιώματα χαμηλής ποιότητας έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα αναπλαστικά γλοιώματα και, ακόμη περισσότερο, τα γλοιοβλαστώματα (οι πιο δυσμενείς διεργασίες όγκου). Τα αστροκύτταρα έχουν χειρότερη πρόγνωση από τα ολιγοδενδρογλοώματα.

Τα κακοήθη αστροκύτταρα ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία και έχουν σχετικά χαμηλό ποσοστό επιβίωσης έξι έως πέντε ετών. Ταυτόχρονα, το προσδόκιμο ζωής σε γλοιώματα χαμηλού βαθμού εκτιμάται σε 1-10 χρόνια.

Τα κακοήθη αστροκύτταρα είναι ουσιαστικά ανίατα. Η κατεύθυνση της θεραπείας συνήθως συνεπάγεται τη μείωση των νευρολογικών εκδηλώσεων (συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής δυσλειτουργίας) και της αύξησης του προσδόκιμου ζωής, διατηρώντας παράλληλα την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής. Η συμπτωματική θεραπεία προσελκύεται στο πλαίσιο των μέτρων αποκατάστασης. Το έργο ενός ψυχολόγου είναι επίσης σημαντικό.

Κατά την τελευταία δεκαετία, οι επιστήμονες σημείωσαν κάποια πρόοδο στην κατανόηση της φύσης των όγκων του εγκεφάλου και του τρόπου με τον οποίο να τους αντιμετωπίζουν. Πρέπει να γίνουν πολλά άλλα για τη βελτιστοποίηση της πρόγνωσης της νόσου. Το πρωταρχικό καθήκον των ειδικών σήμερα είναι το εξής: το γλοιώμα του εγκεφάλου θα πρέπει να έχει διάφορα σχήματα για την αποτελεσματική εξάλειψη του προβλήματος ταυτόχρονα, τόσο νωρίς όσο και επακόλουθα στάδια ανάπτυξης.