Γλαύκωμα προσώπου ή γλαύκωμα πρωτεϊνών φακού

Το γλαύκωμα προσώπου αναπτύσσεται με ώριμους ή υπερφυσικούς καταρράκτες. Όταν διηθείται πρωτεΐνες διαλυτού φακού στον πρόσθιο θάλαμο, το δοκιδωτό δίκτυο εμποδίζεται, οδηγώντας σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

[1], [2], [3], [4], [6], [7], [8], [9]

Παθοφυσιολογία του γλαυκώματος του προσώπου

Όταν fakoliticheskoy γλαυκώματος πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους (πάνω 150h10 ⁶ daltons) μπλοκάροντας την εκροή του δοκιδωτού πλέγματος, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Με βάση την ανίχνευση των μακροφάγων στο υδατοειδές υγρό και τους ασθενείς δοκιδωτού συσκευή fakoliticheskoy με γλαύκωμα, αυτό πιστεύεται ότι η αύξηση της πίεσης προκαλεί αποκλειστικά μακροφάγα εκροή απόφραξη. Ωστόσο, οι Epstein (Epstein) et αϊ. πρότεινε ότι η απόφραξη του δοκιδωτού δικτύου προκαλείται από πρωτεΐνες με μεγάλο μοριακό βάρος.

• Κατά την εξέταση δειγμάτων του ενδοφθάλμιου υγρού ασθενών με φακολιτικό γλαύκωμα, ο Epstein ανίχνευσε περίσσεια πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους, η συγκέντρωση των οποίων αυξήθηκε ως ωρίμανση καταρράκτη.
• Η διάχυση in vitro των πτωματικών οφθαλμών με διαλυτές υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες μετά από 1 ώρα είχε ως αποτέλεσμα 60% μείωση της εκροής.
• Οι υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες ήταν παρούσες στην υγρά υγρασία ασθενών με φακολιτικό γλαύκωμα σε επαρκώς υψηλές συγκεντρώσεις, προκαλώντας διαταραχή εκροής.
• Σε ορισμένα δείγματα με φακολολικό γλαύκωμα, ανιχνεύθηκε ένας μικρός αριθμός μακροφάγων.

φακός πρωτεΐνες ικανές να επάγουν τη μετανάστευση των μονοκυττάρων αίματος και μακροφάγων, τα οποία μπορούν να λειτουργήσουν ως καθαριστές, την απομάκρυνση των πρωτεϊνών του φακού rastvoyuimye και θραύσματα αυτών του πρόσθιου θαλάμου και δοκιδωτό συσκευή.

Συμπτώματα γλαυκώματος του προσώπου

Με τους ώριμους ή υπερφυσικούς καταρράκτες, οι ασθενείς παραπονιούνται για βαθμιαία μείωση της όρασης, πόνο λόγω φλεγμονής και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Κλινική εξέταση

Το γλαύκωμα προσώπου αναπτύσσεται με ώριμους ή υπερφυσικούς καταρράκτες. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται ερυθρότητα και πόνος. Το ξέσπασμα της κλινικής εκδήλωσης σχετίζεται με διαλυτές πρωτεΐνες που προέκυψαν από τον φακό με ώριμους καταρράκτες. Η κυτταρική απόκριση είναι μια συσσώρευση κυρίως μακροφάγων και κυττάρων που είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος και πιο διαφανή από τα λεμφοκύτταρα. Το hypopion δεν είναι τυπικό. Στην επιφάνεια του φακού, μπορούν να παρατηρηθούν λευκές περιοχές οι οποίες θεωρούνται αδρανή των μακροφάγων φαγοκυττάρων των πρωτεϊνών φακών στους χώρους διείσδυσής τους από την πρόσθια κάψουλα. Με γωνιοσκόπηση, η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι ανοικτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται αμφιβληστροειδική δραστηριότητα αμφιβληστροειδούς.

Ειδικές δοκιμές

Στα δείγματα ενδοφθάλμιου υγρού που συμπυκνώνονται με τη διήθηση του Milpore (MilHpore), ανιχνεύονται μακροφάγα και μια άμορφη ουσία που αντιστοιχεί στην ουσία της πρωτεΐνης του φακού. Η διάγνωση συνήθως καθορίζεται μόνο βάσει κλινικών μελετών.

Θεραπεία φακολολικού γλαυκώματος

Η θεραπεία του φακολολιθικού γλαυκώματος πρέπει να αρχίσει με φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας - βήτα-αδρενο-μπλοκ, ανάλογα της προσταγλανδίνης, α-αδρενεργικά φάρμακα και αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης. Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής, των κυκλοπληγικών φαρμάκων για τη σταθεροποίηση του φραγμού της υγρασίας στο αίμα και τη μείωση του πόνου. Η θεραπεία με φάρμακα μειώνει εν μέρει την πίεση, αλλά η τελική θεραπεία είναι μόνο η εξαγωγή καταρράκτη.