Γιγαντισμός των ποδιών στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

Q87.3 Σύνδρομα συγγενών ανωμαλιών που εκδηλώνονται με υπερβολική ανάπτυξη (γιγαντισμός) στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης.

Συμπτώματα γιγαντισμού των ποδιών

Ανάλογα με τον τύπο της παραμόρφωσης, διακρίνονται πέντε παραλλαγές του γιγαντισμού των ποδιών στα παιδιά: γιγαντισμός ολόκληρου του ποδιού, του εσωτερικού, μεσαίου, εξωτερικού τμήματός του και μακροδακτυλία.

Θεραπεία του γιγαντισμού των ποδιών

Η θεραπεία των παραμορφώσεων των κάτω άκρων σε ασθενείς με γιγαντισμό είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο και ανεπαρκώς ανεπτυγμένο πρόβλημα.

Μη φαρμακευτική αγωγή

Η συντηρητική θεραπεία του συγγενούς γιγαντισμού των ποδιών στα παιδιά είναι αναποτελεσματική.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ανάλογα με τον τύπο της παραμόρφωσης. Η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι οι 6 μήνες.

Σε περίπτωση ολικής διεύρυνσης ολόκληρου του ποδιού σε μικρά παιδιά, ενδείκνυνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις: επιφυσιοδέση των ζωνών ανάπτυξης των μεταταρσικών οστών σε συνδυασμό με περιοστεκτομή τους και εκτομή των μεσοοστικών μυών για την εξάλειψη των εμποδίων των μαλακών ιστών στη στένωση της εγκάρσιας καμάρας του ποδιού. Οι ακτίνες που ενώνονται ως αποτέλεσμα στερεώνονται με ένα αυτομόσχευμα τένοντα που κόβεται από τους μακριούς εκτείνοντες των δακτύλων II-III, το οποίο κάμπτεται γύρω από τα μεταταρσικά οστά σε σχήμα οκτώ, και στερεώνεται σταθερά με ένα νάιλον νήμα.

Σε περίπτωση ολικής διεύρυνσης ολόκληρου του ποδιού, όταν αυτό φτάσει σε παραμορφωτικό μέγεθος, ενδείκνυται η αναγκαστική εξάρθρωση μίας ή δύο πιο διευρυμένων μεσαίων ακτίνων με σφηνοειδή εκτομή των ταρσικών οστών. Η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με οστεοσύνθεση με αυτομεταμόσχευση που εισάγεται στα παρακείμενα μετατάρσια οστά και σύρματα Kirschner. Πραγματοποιείται επιφυσιόδεση των υπόλοιπων μεταταρσικών οστών και φαλαγγών των δακτύλων, απολίπανση και δερματικό μόσχευμα.

Σε περίπτωση μεμονωμένης διεύρυνσης μίας ή περισσότερων ακτίνων των εσωτερικών, μεσαίων ή εξωτερικών τμημάτων, εκτελούνται πολυβάθμιες επεμβάσεις. Το πρώτο στάδιο είναι η εξάρθρωση μίας από τις πιο διευρυμένες ακτίνες με σφηνοειδή εκτομή των οστών του ποδιού στο επίπεδο του μεσαίου τμήματος. Το δεύτερο και τα επόμενα στάδια είναι οι βραχυκυκλωτικές εκτομές μοντελοποίησης των φαλαγγών των δακτύλων και των μεταταρσίων οστών, με στόχο τη μείωση του διαμήκους μεγέθους του ποδιού, καθώς και οι διαμήκεις εκτομές των φαλαγγών των δακτύλων και των μεταταρσίων οστών, με στόχο τη μείωση του εγκάρσιου μεγέθους του ποδιού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]