Geviran

Το Geviran είναι ένα συστηματικό αντιιικό φάρμακο.

Ενδείξεις Γαβριανά

Ισχύει για:

• εξάλειψη λοιμώξεων του δέρματος και μολυσματικών διεργασιών στις βλεννώδεις μεμβράνες, που προκαλούνται από τον ιό του συνηθισμένου έρπητα (αυτό περιλαμβάνει τη γεννητική μορφή του πρωτοπαθή ή επαναλαμβανόμενου τύπου του έρπητα).
• καταστολή (πρόληψη υποτροπής) μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από τον ιό του φυσιολογικού έρπητα σε άτομα με φυσιολογικές ανοσολογικές παραμέτρους,
• την πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων που αναπτύσσονται λόγω του ιού του απλού έρπητα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια ·
• την εξάλειψη των μολυσματικών παθήσεων που οφείλονται στον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (έρπης ζωστήρας και ανεμοβλογιά).

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώστε σε δισκία, 10 τεμάχια μέσα σε μια συσκευασία κυψέλης. Σε ξεχωριστή συσκευασία - 3 πλάκες κυψέλης με δισκία.

Φαρμακοδυναμική

Acyclovir - ένα συνθετικό ανάλογο του νουκλεοσιδίου πουρίνης ανασταλτικής σε in vitro συνθήκες και στην αντιγραφή νίνο επικίνδυνες για τις διεργασίες ανθρώπινου σώματος ιών κατηγορίες Έρπης: κανονικό έρπητα 1 και τύπου 2, και ιό έρπη ζωστήρα.

ακυκλοβίρη Επιπτώσεις σχετικά αργή ιική αντιγραφή που περιγράφεται παραπάνω είναι επαρκώς επιλεκτική. Μέσα μη μολυσμένων κυττάρων νόσου δεν έχουν ένα εσωτερικό υπόστρωμα θυμιδίνης κινάσης, έτσι ώστε οι τοξικές επιδράσεις της ουσίας επί των κυττάρων καθίσταται άνευ σημασίας. Ωστόσο, TC, που έχει μία ιογενής φύση (HSV ιούς και VZV), φωσφορυλιωμένου δραστικού συστατικού σε ΡΜ παράγωγο μονοφωσφορική (ένα νουκλεοσιδικό ανάλογο), και είναι φωσφορυλιωμένο περαιτέρω από ένζυμα στα κύτταρα των δι- και τρι-fosfatatsiklovir. Το τελικό στοιχείο - ένα υπόστρωμα για το DNA πολυμεράση του ιού, το οποίο τον βοηθά να εισέλθουν στην DNA του ιού, η οποία ολοκληρώνει την πρόσδεση του DNA αλυσίδας του ιού και αναστέλλει διαδικασία αναπαραγωγής του.

Η μακροχρόνια χρήση acyclovir ή η χρήση επαναλαμβανόμενων κύκλων σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ιικών στελεχών που είναι ανθεκτικές στο acyclovir. Μέσα στα περισσότερα από τα σημειωθέντα στελέχη με μειωμένη ευαισθησία, υπάρχει κάποιο έλλειμμα του στοιχείου ΤΚ, αλλά επιπλέον περιγράφονται στελέχη που έχουν μεταβάλει την ιογενή ΤΚ ή ϋΝΑ πολυμεράση.

Οι in vitro δοκιμές έχουν δείξει την ικανότητα να σχηματίζουν στελέχη του HSV με μειωμένο δείκτη ευαισθησίας. Δεν είναι γνωστό αν υπάρχει σχέση μεταξύ της παρουσίας ευαισθησίας στον ιό του έρπητα κατά του acyclovir, που ανιχνεύθηκε in vitro, καθώς και από την ανταπόκριση του φαρμάκου στη θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Μέρος του acyclovir απορροφάται από την πεπτική οδό. Επίπεδο μέγιστη συγκέντρωση μέση ισορροπία κατά τη χρήση των φαρμάκων σε μία δόση των 200 mg σε διαστήματα των 4 Chasa ίση με 3.1 micromoles / λίτρο (ή 0,7 ug / ml), και το ίδιο ελάχιστο επίπεδο - 1,8 mmol / l (ή 0,4 μg / ml). Όταν χρησιμοποιούνται στην ιατρική δοσολογία των 400 ή 800 mg ανά διαστήματα 4 Chasa ισορροπίας μέσος δείκτες κορυφής φθάσουν 5.3 mol / L (ή 1,2 ug / ml) και 8 mol / l (ή 1,8 ug / ml) , και οι ελάχιστες τιμές είναι 2,7 μmol / L (ή 0,6 μg / ml), καθώς και 4 μmol / L (ή 0,9 μg / ml).

Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας από το πλάσμα είναι περίπου 2,9 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο με ούρα. Δείκτες νεφρική κάθαρση της ακυκλοβίρης σε πολύ υψηλότερες τιμές από ό, τι εκείνα QA, το οποίο επιτρέπει να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με τη συμμετοχή των σωληναριακή έκκριση και σπειραματικής διήθησης επεξεργάζεται μμ απέκκριση στα ούρα. Το πιο βασικό προϊόν διάσπασης της ακυκλοβίρης - 9 karboksimetoksimetilguanin απεκκρίνεται στα ούρα της δόσης upotreblonnoy περίπου 10-15%.

Η χρήση 1 g probenicide για 1 ώρα πριν από τη χρήση acyclovir παρατείνει τον χρόνο ημιζωής των τελευταίων κατά 18% και αυξάνει την τιμή AUC στο πλάσμα κατά 40%.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από το πλάσμα είναι 3,8 ώρες.

Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια στο χρόνιο στάδιο, ο χρόνος ημιζωής του δραστικού συστατικού φαρμάκου είναι 19,5 ώρες. Στις διαδικασίες αιμοκάθαρσης, ο δείκτης αυτός μειώνεται σε 5,7 ώρες. Κατά την αιμοκάθαρση, οι τιμές πλάσματος της ουσίας μειώνονται κατά 60%.

Το επίπεδο acyclovir στο εσωτερικό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι περίπου 50% του δείκτη πλάσματος του. Η σύνθεση της ουσίας με την πρωτεΐνη πλάσματος είναι μάλλον ασθενής (περίπου 9-33%), εξαιτίας της οποίας δεν υπάρχει ανταγωνιστική μετατόπιση του συστατικού από άλλα φάρμακα από τη θέση σύνθεσης.

Δοσολογία και χορήγηση

Το δισκίο του Geviran θα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, ενώ το πλένετε με νερό. Σε περίπτωση χρήσης του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις, απαιτείται η παρακολούθηση των δεικτών ενυδάτωσης του οργανισμού.

Για ενήλικες.

Κατά την εξάλειψη των μολυσματικών διεργασιών που προκύπτουν από συμβατικές ιός του έρπητα - είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν το φάρμακο σε μία δοσολογία 200 mg 5 φορές ανά ημέρα, μετά από περίπου 4 ωρών διάστημα μεταξύ δεξιώσεις (εκτός κατά τη διάρκεια της νύχτας). Η περίοδος θεραπείας διαρκεί 5 ημέρες, αλλά με σοβαρό βαθμό πρωτοπαθούς μολυσματικής νόσου, μπορεί να παραταθεί.

Τα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια σε έκταση (για παράδειγμα, μετά από μία μεταμόσχευση μυελού των οστών) ή από ένα μειωμένο εντερική απορρόφηση των φαρμάκων επιτρέπεται να διπλασιάσει τη δοσολογία έως 400 mg είτε χορηγούμενη η κατάλληλη δόση σε / μέθοδο.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση της λοίμωξης. Με τον απλό έρπητα, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της προδρομικής περιόδου ή μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων δερματικών αλλοιώσεων.

Στην πρόληψη της υποτροπής (τα λεγόμενα κατασταλτική αγωγή) των μολυσματικών παθολογιών που προκύπτουν από συμβατικές έρπητα ιό, οι άνθρωποι με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να λάβει το φάρμακο στην ποσότητα των 200 mg τέσσερις φορές την ημέρα, παρατηρώντας τα διαστήματα 6 ωρών μεταξύ δεξιώσεις. Υπάρχει επίσης ένα πιο βολικό σχήμα - δύο φορές την ημέρα 400 mg Geviran, με ένα διάστημα 12 ωρών.

Η θεραπευτική αγωγή θα είναι επίσης αποτελεσματική με μείωση δόσης μέχρι 200 mg με τριπλή λήψη ημερησίως (διαστήματα 8 ωρών) ή με διπλή χρήση (διάστημα 12 ωρών).

Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται αξιοσημείωτη βελτίωση της κατάστασης με ημερήσια δόση 800 mg.

Για να προσδιοριστούν οι πιθανές αλλαγές στη φυσική πορεία της παθολογίας, η θεραπεία με περιόδους διακόπτεται (με ένα διάστημα έξι μηνών ή ενός έτους).

Για την πρόληψη της εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών που οφείλονται στον κοινό ιό του έρπητα, τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια πρέπει να παίρνουν το φάρμακο σε δόση 200 mg, τέσσερις φορές την ημέρα σε διαστήματα 6 ωρών.

Η διάρκεια αυτής της πρόληψης εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου κινδύνου.

Κατά τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα και της ανεμοβλογιάς, πρέπει να παίρνετε το φάρμακο σε δόση 800 mg 5 φορές την ημέρα σε διαστήματα 4 ωρών (εξαιρουμένης της νυκτερινής περιόδου). Η περίοδος θεραπείας διαρκεί 1 εβδομάδα.

Τα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (π.χ. μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών) ή με μειωμένη εντερική απορρόφηση ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν το Geviran σε μορφή δοσολογίας που προορίζεται για IV ενέσεις.

Για παιδιά.

Κατά την εξάλειψη ή πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που έχουν αναπτυχθεί λόγω του ιού του απλού έρπητα, για παιδιά που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια (ηλικία άνω των 2 ετών), παρόμοιες δοσολογίες χρησιμοποιούνται από ενήλικες.

Κατά τη θεραπεία της ανεμοευλογιάς σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - λαμβάνετε 800 mg LS τέσσερις φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας 2-6 ετών πρέπει να παίρνουν 400 mg φαρμάκων τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 5 ημέρες.

Για να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία, πρέπει να λάβετε υπόψη το βάρος του παιδιού - 20 mg / kg ημερησίως (αλλά όχι περισσότερο από 800 mg ημερησίως). Η ημερήσια δόση διαιρείται σε 4 ξεχωριστές δόσεις.

Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Χρειάζεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το απαιτούμενο επίπεδο ενυδάτωσης στο εσωτερικό του σώματος.

Κατά τη θεραπεία και την προφύλαξη προκάλεσε ιό συνήθεις έρπη μολυσματικές παθολογίες σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια σε ένα σκληρό μορφή (με δείκτες CC λιγότερο 10 ml / λεπτό) είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν μια δοσολογία των 200 mg (υποδοχή δύο φορές ανά ημέρα με ένα διάστημα περίπου 12 ωρών μεταξύ των εφαρμογών ).

Κατά τη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών που έχουν εμφανιστεί λόγω της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα μορφή έρπητα και ευλογιάς) σε ανθρώπους με πολύ μειωμένη ανοσολογική απόκριση: σε νεφρική ανεπάρκεια σε ένα σκληρό μορφή (με δείκτες CC λιγότερο 10 mL / λεπτό) για να ληφθούν 800 mg δύο φορές την ημέρα σε διαστήματα περίπου 12 ωρών. Σε μέτριες νεφρό τύπου ανεπάρκεια (δείκτες QC εντός 10-25 υπνοδωματίων ml / λεπτό) - 800 mg τρεις φορές την ημέρα σε διαστήματα περίπου 8 ωρών.

Χρήση Γαβριανά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εξετάσεις φαρμάκων μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, οι οποίες περιέχουν acyclovir, αποκάλυψαν ότι οι έγκυες γυναίκες που έλαβαν αυτή την ουσία ανέπτυξαν διαταραχές. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων έδειξαν ότι η επίπτωση της εμφάνισης ελαττωμάτων στην ανάπτυξη παιδιών των οποίων οι μητέρες κατανάλωναν acyclovir δεν προέκυψε σε σύγκριση με τους γενικούς δείκτες. Δεν ήταν δυνατόν να καθοριστεί η σχέση μεταξύ της χρήσης acyclovir σε έγκυες γυναίκες και της εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών στα νεογνά.

Η χορήγηση του acyclovir επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για μια γυναίκα είναι υψηλότερο από την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων στο έμβρυο.

Όταν θηλάζετε, χρησιμοποιήστε προσεκτικά την ουσία, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το μωρό.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων: η παρουσία δυσανεξίας έναντι του acyclovir με βαλικυκλοβίρη ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου, καθώς και την ηλικία των παιδιών κάτω των 2 ετών.

Παρενέργειες Γαβριανά

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• λεμφικές και συστηματικές αντιδράσεις ροής αίματος: ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας ή αναιμίας, καθώς και μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• Ανοσολογικές διαταραχές: εμφάνιση αναφυλακτικών εκδηλώσεων.
• προβλήματα με την ψυχή και τις αντιδράσεις της ΝΣ: η εμφάνιση δονήσεων, πονοκεφάλων, παραισθήσεων, επιληπτικών κρίσεων και ζάλης. Επιπλέον, υπάρχουν συναισθήματα σύγχυσης, ενθουσιασμού, υπνηλίας και ψυχωσικών εκδηλώσεων. Δυσαρθρία, εγκεφαλοπάθεια, αταξία και κώμα αναπτύσσονται επίσης. Αυτά τα σημάδια είναι συχνά προσωρινά και συνήθως εμφανίζονται σε άτομα με λειτουργικές νεφρικές διαταραχές ή άλλους παράγοντες ευνοϊκούς για την ανάπτυξη παθολογιών.
• προβλήματα με τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος: ανάπτυξη ασφυξίας
• αντιδράσεις του γαστρεντερολογικού συστήματος: εμφάνιση κοιλιακού άλγους, ναυτία, διάρροια και έμετος.
• Διαταραχές του ηπατοκυτταρικού συστήματος: ανάπτυξη του ίκτερου ή της ηπατίτιδας, καθώς και παροδική αύξηση της χολερυθρίνης ή της δραστηριότητας των τρανσαμινασών του ήπατος.
• δερματολογικές αντιδράσεις: εμφάνιση εξανθήματος ή κνησμού και επιπλέον ανάπτυξη κνίδωσης, φωτοφοβίας, οίδημα Quincke και γενικευμένου τύπου επιταχυνόμενης αλωπεκίας. Επειδή η αιτία της εξέλιξης της τελευταίας παραβίασης μπορεί να είναι διάφορες παθολογίες και η χρήση διαφορετικών φαρμάκων, δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι η χρήση acyclovir προκαλεί αλωπεκία.
• διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας και το έργο της ούρησης: πόνος στους νεφρούς, αυξημένη ουρία του ορού και κρεατινίνη, και, επιπλέον, νεφρική ανεπάρκεια στην οξεία φάση. Ο πόνος των νεφρών μπορεί να προκληθεί από κρυσταλλία ή νεφρική ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παράμετροι ενυδάτωσης του ασθενούς. Οι λειτουργικές νεφρικές διαταραχές συχνά απομακρύνονται αφού αποκατασταθεί η ισορροπία του υγρού εντός του σώματος, είτε μετά τη μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου είτε την ακύρωσή του.
• συστηματικές εκδηλώσεις: αύξηση της θερμοκρασίας ή αίσθηση κόπωσης.

Υπερβολική δόση

Ουσία ακυκλοβίρη απορροφάται μερικώς από το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά η χρήση του σε απορρίψιμα δοσολογίας έως 20 g δεν προκαλεί δηλητηρίαση. Μερικές φορές, στην περίπτωση λήψης φαρμάκων κατά την περίοδο 7 ημερών, υπήρχαν τέτοιες εκδηλώσεις της υπερδοσολογίας από το γαστρεντερικό σωλήνα - έμετος, ναυτία, και από την Εθνοσυνέλευση - μια αίσθηση σύγχυσης και πονοκεφάλους. έχουν νευρολογικές διαταραχές όπως παραισθήσεις εμφάνιση, σπασμοί, οδήγηση συναίσθημα ή σύγχυση, και κώμα έχουν παρατηρηθεί σε περίπτωση υπερδοσολογίας μετά τη χρήση ναρκωτικών, με τη μορφή των ενέσεων.

Όταν λαμβάνετε ένα φάρμακο σε μεγάλη δόση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τον ασθενή σχετικά με την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης. Εάν εμφανιστούν, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης βοηθά στην επιτάχυνση της απέκκρισης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου από το αίμα, έτσι επιτρέπεται να το χρησιμοποιήσει σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η απέκκριση του acyclovir συμβαίνει κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - μέσω των σωληναρίων των νεφρών. Ο συνδυασμός με φάρμακα που μετατρέπονται στο σώμα με τον ίδιο τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των τιμών πλάσματος του acyclovir.

Η σιμετιδίνη με προβενεσίδη μπορεί να αυξήσει την AUC της acyclovir και επιπλέον να μειώσει το επίπεδο της κάθαρσης της στα νεφρά.

Μια παρόμοια αύξηση στις τιμές της ακυκλοβίρης με ανενεργό προϊόν αποδόμησης, μυκοφαινολική μοφετίλη (παράγων immunodepressornoe χρησιμοποιείται μετά διαδικασιών μεταμόσχευση οργάνων) που αναπτύχθηκε στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης των δεδομένων PM πλάσματος. Ωστόσο, δεδομένου ότι το acyclovir έχει μεγάλη κλίμακα φαρμάκων, δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας.

[1], [2]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Geviran θα πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που δεν διεισδύει στο ηλιακό φως και την υγρασία και επίσης δεν είναι προσβάσιμο σε μικρά παιδιά. Συνθήκες θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° С.

[3], [4]

Διάρκεια ζωής

Το Gaviran μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα 3 χρόνια από την παρασκευή του φαρμάκου.