Herpangina

Η ερπητική ρινίτιδα είναι ένας από τους τύπους ασθενειών που προκαλούνται από την ομάδα του ιού Coxsackie, η οποία είναι παρόμοια στις φυσικές και χημικές της ιδιότητες με τον αιτιολογικό παράγοντα της πολιομυελίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας του ιού. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και κοπρανοστοματικές οδούς. Η μεταδοτικότητα των ασθενών από την 7-8η ημέρα της ασθένειας μειώνεται απότομα. Η ερπητοπάθεια είναι ευρέως διαδεδομένη, παρατηρούνται τόσο σποραδικά κρούσματα όσο και εξάρσεις και επιδημίες. Κυρίως παιδιά και έφηβοι νοσούν. Η ανοσία μετά την ασθένεια είναι σταθερή, μακροχρόνια, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επαναμόλυνση με τον ιό Coxsackie ομάδας Α άλλου ορότυπου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ερπετοειδή

Το 1948, οι Αμερικανοί ιολόγοι G.Doldorf και G.Sickles περιέγραψαν τις ιδιότητες ενός νέου ιού που απομονώθηκε από το εντερικό περιεχόμενο ασθενών παιδιών με συμπτώματα βλάβης του ΚΝΣ. Ο ιός ονομάστηκε "Coxsackie", από την πόλη Coxsackie (ΗΠΑ), όπου βρισκόταν το νοσοκομείο με τα εξεταζόμενα παιδιά. Αργότερα, με βάση ιολογικές μελέτες, ο G.Doldorf διαίρεσε όλους τους τύπους ιού Coxsackie που λήφθηκαν σε δύο ομάδες - Α και Β. Η πρώτη περιελάμβανε 19 ορότυπους, εκ των οποίων η ερπητική πονόλαιμος προκαλείται από τους ορότυπους 2, 4, 5, 6, 8 και 10. Προς το παρόν, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ιοί Coxsackie, οι οποίοι είναι εκπρόσωποι της οικογένειας των πικορναϊών του γένους εντεροϊών, χωρίζονται στην ομάδα Α (24 ορότυποι) και στην ομάδα Β (6 ορότυποι).

Η παθολογική ανατομία τέτοιων μορφών της νόσου όπως η επιδημική μυαλγία, η ερπητική πονόλαιμος και η ορώδης μηνιγγίτιδα στους ανθρώπους δεν έχει μελετηθεί, καθώς αυτές οι μορφές της νόσου καταλήγουν πάντα σε ανάρρωση. Μια σοβαρή κλινική εικόνα και υψηλή θνησιμότητα (70% τον 20ό αιώνα) παρατηρούνται μόνο στη νεογνική μυοκαρδίτιδα που προκαλείται από τον ιό Coxsackie.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ερπετοειδή

Τα συμπτώματα της ερπητικής πονόλαιμης και των ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό Coxsackie είναι εξαιρετικά ποικίλα, ενώ οι μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας, πρόγνωσης και πρόληψης έχουν πολλά κοινά. Η ερπητική πονόλαιμη ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, η οποία επιμένει για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται δραματικά. Σε ορισμένους ασθενείς, εμετός και μερικές φορές κράμπες στην κοιλιά εμφανίζονται στο φόντο του πυρετού. Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές αναπτύσσονται στις δομές του φάρυγγα. Την 1-2η ημέρα της νόσου, μικρές βλατίδες διαμέτρου 1-2 mm εμφανίζονται στην υπεραιμική βλεννογόνο μεμβράνη των παλατινών τόξων, της σταφυλής, των αμυγδαλών, της μαλακής και σκληρής υπερώας, της γλώσσας, οι οποίες γρήγορα μετατρέπονται σε κυστίδια. Μετά από 2-3 ημέρες, τα κυστίδια σκάνε και σχηματίζονται διαβρώσεις καλυμμένες με γκριζωπό-λευκή επίστρωση στον πυθμένα τους. γύρω τους παρατηρείται ένα στενό περίγραμμα υπεραιμίας. Η εμφάνιση φουσκαλών και διαβρώσεων συνοδεύεται από μέτριο πόνο κατά την κατάποση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτοί οι πόνοι είναι βασανιστικοί και συνοδεύονται από άφθονη σιελόρροια. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος. Μέχρι την 4η έως την 7η ημέρα της νόσου, οι αλλαγές στον φάρυγγα εξαφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς.

Η ερπητική πονόλαιμος συχνά συνοδεύεται από φυσαλιδώδη στοματίτιδα με δερματικές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό φυσαλιδώδους στοματίτιδας με δερματικές αλλοιώσεις. Στην στοματική κοιλότητα, οι φουσκάλες και τα έλκη εντοπίζονται στη γλώσσα, τα ούλα, τη μαλακή υπερώα και τον βλεννογόνο των μάγουλων. Οι δερματικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση φουσκαλών στα πόδια και τα χέρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η νόσος είναι ήπια και τελειώνει την 6η-7η ημέρα. Οι διαβρώσεις στην στοματική κοιλότητα δεν αφήνουν ίχνη μετά την εξαφάνισή τους.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά ερπετοειδή

Η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή πολλές ιογενείς ασθένειες του λαιμού έχουν παρόμοια συμπτώματα στα αρχικά στάδια και μόνο καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται αποκτούν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία επίσης δεν είναι πάντα εύκολο να διακριθούν. Η τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο με την απομόνωση του ιού από τα κόπρανα και τα επιχρίσματα από το λαιμό του ασθενούς και τον προσδιορισμό του τίτλου αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό στο αίμα, καθώς και με τη χρήση της μεθόδου ανοσοφθορισμού, η οποία προσδιορίζει την παρουσία συγκεκριμένων αντιγόνων του ιού στα υλικά που μελετώνται, καθώς και με ορολογικές μελέτες (αντίδραση εξουδετέρωσης, αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος, αντίδραση αναστολής αιμοσυγκόλλησης). Τα επιδημιολογικά δεδομένα παίζουν κάποιο ρόλο στη διάγνωση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία ερπετοειδή

Η θεραπεία της ερπητικής πονόλαιμου ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη θεραπεία άλλων απλών ιογενών αμυγδαλίτιδας και φαρυγγίτιδας και είναι κυρίως συμπτωματική (ξέπλυμα, παυσίπονα, βιταμίνες κ.λπ.). Ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση, μηνιγγίτιδα Coxsackie ή μυοκαρδίτιδα υπόκεινται σε νοσηλεία, άλλοι ασθενείς απομονώνονται στο σπίτι.

Συνταγογραφήστε ένα ήπιο σχήμα, εύπεπτη τροφή πλούσια σε βιταμίνες, άφθονα υγρά, αναλγητικά για έντονους πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους και αντιπυρετικά για υπερθερμία. Συνταγογραφήστε βιταμίνες Β, υψηλές δόσεις βιταμίνης C και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, πιπολφένη, υπερστίνη, σκευάσματα ασβεστίου). Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, θεραπεία αποτοξίνωσης (ενδοφλέβια διαλύματα νερού-αλατιού και γλυκόζη).

Πρόληψη

Η πρόληψη της ερπητικής πονόλαιμα περιλαμβάνει γενικά αποδεκτά συλλογικά και ατομικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από την είσοδο σε τρόφιμα, την επαφή μεταξύ υγιών ατόμων και ασθενών ατόμων και την αναγνώριση φορέων ιού.

[ 16 ], [ 17 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση, εκτός από τις επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας και της μυοκαρδίτιδας στα νεογνά, είναι ευνοϊκή.

[ 18 ]