Φυσική κατάσταση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Φυτική κατάσταση - ένα μακρύ ύπνο δεν προκαλείται από την κατάσταση του αποπροσανατολισμού και απάθεια σχετίζεται με εκτεταμένη δυσλειτουργία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, αλλά ανάμεσα στο στέλεχος του εγκεφάλου και παρέχουν αυτόνομου και κινητικές αντανακλαστικά, καθώς και την εναλλαγή των φάσεων του ύπνου - εγρήγορσης. Συνήθως διατηρούνται συγκρότημα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των κινήσεων των ματιών, χασμουρητό, ακούσιες κινήσεις σε απάντηση σε ερεθίσματα του πόνου, αλλά και την ευαισθητοποίηση των ίδιων και της χαμένης. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και στη διάρκεια της πάθησης. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Η διακοπή της θεραπείας θα πρέπει να συζητείται με τα μέλη της οικογένειας.

Σε αντίθεση με το κώμα στην βλαστική κατάσταση, είναι δυνατό να ανοίξουν τα μάτια και να εναλλάσσονται μεταξύ του ύπνου και του ξύπνημα, αλλά δεν υπάρχει επίσης καμία επίγνωση του περιβάλλοντος. Στην φυτική κατάσταση, το VARS παραμένει λειτουργικά ενεργό, αλλά ο εγκεφαλικός φλοιός έχει καταστραφεί σε μεγάλο βαθμό. Με επαρκή θεραπεία και φροντίδα, η δραστηριότητα του υποθαλάμου και του εγκεφαλικού είναι επαρκής για την επιβίωση των ασθενών.

Συμπτώματα της φυτικής κατάστασης

Δεν εκδηλώνονται σημάδια συνειδητοποίησης του εαυτού και του περιβάλλοντος, ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει σε επαφή. Σταθερές, στοχευμένες αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, κατανόηση και ομιλία απουσιάζουν.

Σήμανση ασφαλείας ορίζεται VARS (ανοιχτά μάτια, ξύπνημα περιόδους με ακανόνιστους κύκλους ύπνου - αφύπνιση) και ανέπαφα αρχέγονων κυττάρων (π.χ., αντίδραση της κόρης okulotsefalichesky αντανακλαστικό). Παρόντες συγκρότημα αντανακλαστικά στέλεχος, συμπεριλαμβανομένων χασμουρητό, μάσημα, η κατάποση και, σπάνια, λαρυγγικός ήχους. Τα αντανακλαστικά της αφύπνισης και του τσακίσματος μπορεί να παραμείνουν, τόσο δυνατοί ήχοι και έντονες λάμψεις φωτός μπορεί να προκαλέσουν το άνοιγμα των ματιών. Τα μάτια υγραίνονται, η ανάπτυξη των δακρύων διατηρείται. Αυθόρμητη περιπλάνηση κινήσεις των ματιών - είναι συνήθως αργή με σταθερή ταχύτητα και χωρίς σακκαδικής τραντάγματα - συχνά λανθασμένα ερμηνεύεται ως μια σκόπιμη παρακολούθησης που μπερδεύει τα μέλη της οικογένειας.

Τα άκρα μπορούν να κινηθούν, αλλά μόνο στο πλαίσιο των πρωτόγονων στοχευμένων κινητικών αντιδράσεων (για παράδειγμα, πιάνοντας ένα αντικείμενο που αγγίζει το βραχίονα). Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει την υιοθεσία των διακοσμητικών και των κνησμώδινων θέσεων, ή μόνο των ψευδο-κατευθυνόμενων ή μη στοχευμένων αντιδράσεων αποφυγής. Χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων και κόπρανα. Οι λειτουργίες των κρανιακών νεύρων και των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης συνήθως διατηρούνται.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια τυπική κλινική εικόνα των συμπτωμάτων και σημείων στο πλαίσιο της εμπλοκής του ΚΝΣ. Η νευροαπεικόνιση, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και οι σωματοαισθητικές προκλητικές δυνατότητες συνήθως δεν προσθέτουν τίποτα στη διάγνωση.

Πρόβλεψη και θεραπεία της βλαστικής κατάστασης

Η αποκατάσταση από την φυτική κατάσταση μετά από 3 μήνες μετά τη μη τραυματική εγκεφαλική βλάβη και 12 μήνες μετά τον τραυματισμό είναι σπάνια. Στην καλύτερη περίπτωση, η ανάκαμψη συνεπάγεται κατάσταση μέτριας - σοβαρής λειτουργικής αποτυχίας. Μερικές φορές η βελτίωση έρχεται σε μεταγενέστερη περίοδο, έτσι ώστε σε 5 χρόνια περίπου 3% των περιπτώσεων μπορεί να ανακτήσει την ικανότητα για διάλογο και κατανόηση, αλλά μια επιστροφή στο επίπεδο της ανεξαρτησίας στην καθημερινή τους ζωή είναι ακόμα πιο σπάνια, και κανένας από τους ασθενείς ανέκαμψαν στο φυσιολογικό.

Οι περισσότεροι ασθενείς στην φυτική κατάσταση πεθαίνουν μέσα σε 6 μήνες λόγω λοιμώξεων των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος, της δυσλειτουργίας πολλών οργάνων ή αιφνιδίως πεθαίνουν για άγνωστο λόγο. Για τα υπόλοιπα, το προσδόκιμο ζωής είναι 2-5 χρόνια, και μερικά ζουν για δεκάδες χρόνια.

Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη συστηματικών διαταραχών (για παράδειγμα, πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος), παρέχοντας καλή διατροφή, αποτρέποντας την έκπτωση και τις σωματικές ασκήσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμπτωμάτων στα άκρα. Οι ασθενείς μπορεί να μην αντιλαμβάνονται τον πόνο, αλλά να ανταποκρίνονται σε αυτό με κινητικές αντανακλαστικές κινήσεις. Για την αντιμετώπιση προβλημάτων περίθαλψης, πρέπει να εμπλέκονται οι κοινωνικές υπηρεσίες, η επιτροπή δεοντολογίας του νοσοκομείου και τα συχνά μέλη της οικογένειας. Η διατήρηση της ζωής ενός ασθενούς που βρίσκεται σε σταθερή φυτική κατάσταση για περισσότερο από 6 μήνες, ειδικά χωρίς πρόβλεψη υπό την έννοια της λήψης αποφάσεων σχετικά με τη διακοπή της θεραπείας, εγείρει κοινωνικά και ηθικά προβλήματα.

[1], [2]