Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερική φυματίωση - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινογραφία του εντέρου αποκαλύπτει έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης, δυσκινητικά φαινόμενα, στένωση της ουλής και μερικές φορές ελαττώματα πλήρωσης του τυφλού εντέρου. Η κολονοσκόπηση μπορεί να διευκρινίσει τη βλάβη στο παχύ έντερο. Επιπλέον σημασία έχει η εξέταση των κοπράνων: οι αντιδράσεις στο κρυφό αίμα και η δοκιμασία Triboulet για διαλυτή πρωτεΐνη είναι συνήθως θετικές. τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης σπάνια ανιχνεύονται στα κόπρανα. Η εξέταση αίματος αποκαλύπτει υποχρωμική αναιμία, λευκοπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση και κατά την έξαρση - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ. Οι δοκιμασίες φυματίωσης είναι συνήθως έντονα θετικές.
Η πρωτοπαθής εντερική φυματίωση συχνά διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Η δευτεροπαθής εντερική φυματίωση είναι ευκολότερη στη διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει μια ενεργή ειδική διεργασία στους πνεύμονες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα των κλινικών, εργαστηριακών, βακτηριολογικών, ενδοσκοπικών και ακτινολογικών μεθόδων εξέτασης. Ωστόσο, αρνητικές βακτηριολογικές καλλιέργειες εμφανίζονται σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων εντερικής φυματίωσης και, ως εκ τούτου, δεν μπορούν να συμβάλουν στην έγκαιρη διάγνωσή της. Πιστεύεται ότι οι αρνητικές καλλιέργειες μπορεί να είναι συνέπεια είτε μακροχρόνιας αντιβακτηριακής θεραπείας είτε βλάβης στα βαθιά στρώματα του εντερικού τοιχώματος και όχι της βλεννογόνου μεμβράνης.
Τα τελευταία χρόνια, ο υπέρηχος έχει χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαφόρων αλλοιώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα αμετάβλητα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πρακτικά αόρατα κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Στην περίπτωση μιας παθολογικής διαδικασίας που συνοδεύεται από πάχυνση του εντερικού ή του στομαχικού τοιχώματος, αποκαλύπτεται το λεγόμενο σύμπτωμα ενός προσβεβλημένου κοίλου οργάνου (AHO) - μια υπερηχογραφική εικόνα οβάλ ή στρογγυλού σχήματος με ανηχοϊκή περιφέρεια και ηχογενές κέντρο. Το περιφερειακό μέρος αντανακλά το παθολογικά αλλαγμένο εντερικό τοίχωμα, το ηχογενές κέντρο - το περιεχόμενο και τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η λήψη μιας διατομής της προσβεβλημένης περιοχής, καθώς και η ανίχνευση του μήκους της.
Με προσεκτική ανάλυση κλινικών δεδομένων χρησιμοποιώντας ένα σύνολο σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, είναι δυνατή η διάγνωση της γαστρεντερικής φυματίωσης με αρκετή αξιοπιστία. Η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis και των επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων με γιγάντια κύτταρα Pirogov-Langhans επιβεβαιώνει τελικά τη διάγνωση. Ελλείψει αυτών των στοιχείων στις αλλοιώσεις, χαρακτηριστικά κλινικά, ενδοσκοπικά, ακτινολογικά, υπερηχογραφικά σημάδια βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα καθιστούν πιθανή τη διάγνωση της εντερικής φυματίωσης και υπαγορεύουν την ανάγκη για αντιφυματική θεραπεία. Ο συνδυασμός των παραπάνω σημείων με φυματίωση άλλων οργάνων θα πρέπει να αξιολογείται ως γαστρεντερική φυματίωση.
Η φυματίωση, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής φυματίωσης, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά σε χώρες με σχετικά χαμηλό οικονομικό επίπεδο. Από αυτή την άποψη, ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα κρούσματα φυματίωσης του λεπτού εντέρου που παρατηρήσαμε στο Αφγανιστάν, τα οποία έχουν αποδειχθεί ιστολογικά.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μη ειδική εντεροκολίτιδα, νόσο του Crohn, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα και καρκίνο του τυφλού.