Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φυματίωση του εντέρου: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
μελέτη ακτίνων Χ του εντέρου σε αυτές τις περιπτώσεις αποκαλύπτει εξέλκωση του βλεννογόνου μεμβράνης, δυσκινητικών φαινόμενα ουλώδες στένωση, μερικές φορές την πλήρωση ελαττωμάτων του τυφλού εντέρου. Η βλάβη του παχέος εντέρου μπορεί να διαυγαστεί με κολονοσκόπηση. Επιπλέον σημασία έχει η μελέτη των κοπράνων: συνήθως υπάρχουν θετικές αντιδράσεις στο λανθάνον αίμα και η δοκιμασία Tribula για διαλυτή πρωτεΐνη. Το Mycobacterium tuberculosis στα κόπρανα σπάνια ανιχνεύεται. Στη μελέτη της υποκλινικής αναιμίας στο αίμα, λευκοπενία με σχετική λεμφοκύτταρα, με εξάψεις - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR. Τα δείγματα φυματίωσης είναι συνήθως έντονα θετικά.
Η πρωτογενής φυματίωση του εντέρου διαγιγνώσκεται συχνά στα τελευταία στάδια της νόσου. Οι δευτερογενείς βλάβες της φυματίωσης του εντέρου μπορούν να διαγνωσθούν ευκολότερα, ειδικά εάν υπάρχει ενεργός ειδική διαδικασία στους πνεύμονες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα των κλινικών, εργαστηριακών, βακτηριολογικών, ενδοσκοπικών και ραδιογραφικών μεθόδων έρευνας. Ωστόσο, οι αρνητικές βακτηριολογικές καλλιέργειες απαντώνται σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων φυματίωσης του εντέρου και συνεπώς δεν μπορούν να συμβάλουν στην έγκαιρη διάγνωση. Πιστεύεται ότι οι αρνητικές καλλιέργειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα είτε παρατεταμένης αντιβιοτικής θεραπείας είτε - βλάβης στα βαθιά στρώματα του εντερικού τοιχώματος, και όχι της βλεννογόνου μεμβράνης.
Τα τελευταία χρόνια, ο υπέρηχος έχει χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση διαφόρων βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα αμετάβλητα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα με υπερήχους είναι σχεδόν αόρατα. Σε παθολογικών διεργασιών που περιλαμβάνουν εντέρου πάχυνση του τοιχώματος ή του στομάχου, ανιχνεύεται λεγόμενο σύμπτωμα προσβληθεί κοίλο όργανο (ΡΡΟ) - υπερηχογράφημα εικόνα οβάλ ή στρογγυλό σχήμα με anechogenic ηχογόνο κέντρου και περιφέρειας. Το περιφερειακό τμήμα αντανακλά το παθολογικά τροποποιημένο εντερικό τοίχωμα, το ηχογενές κέντρο - τα περιεχόμενα και τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Στη μελέτη είναι δυνατή η απόκτηση μιας διατομής της πληγείσας περιοχής και επίσης η ανίχνευση της έκτασής της.
Με μια προσεκτική ανάλυση των κλινικών δεδομένων χρησιμοποιώντας μια σειρά από σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές, είναι δυνατόν να διαγνωστεί αρκετά αξιόπιστα η φυματίωση του πεπτικού συστήματος. Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων φυματίωσης και επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων με γιγαντιαία κύτταρα Pirogov-Langhans επιβεβαιώνει τελικά τη διάγνωση. Εν απουσία αυτών των στοιχείων στις αλλοιώσεις χαρακτηριστικές κλινικές, ενδοσκοπικές, ραδιολογική, υπερηχογράφημα σημάδια βλαβών της γαστρεντερικής οδού κάνει την διάγνωση της εντερικής φυματίωσης και πιθανόν υπαγορεύουν την ανάγκη για θεραπεία κατά της φυματίωσης. Ο συνδυασμός των παραπάνω σημείων με φυματίωση άλλων οργάνων θα πρέπει να θεωρηθεί ως γαστρεντερική φυματίωση.
Η φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, σε χώρες με σχετικά χαμηλό οικονομικό επίπεδο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Από αυτή την άποψη, οι περιπτώσεις φυματίωσης του λεπτού εντέρου που αποδεικνύεται από την ιστολογία στο Αφγανιστάν ενδιαφέρουν.
Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μη ειδική εντεροκολίτιδα, νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, καρκίνο του τυφλού.