Φεντανύλη

Η φαιντανύλη είναι ένα παυσίπονο ναρκωτικού τύπου.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Φεντανύλη

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανακούφιση από τον πόνο για σύντομο χρονικό διάστημα - ως αναισθησία κατά την εισαγωγή ή την προνάρκωση, καθώς και ως μέτρο συντήρησης κατά την περίοδο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• για να παρέχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, επιπλέον της τοπικής ή γενικής αναισθησίας.
• σε συνδυασμό με νευροληπτικά (για παράδειγμα, με δροπεριδόλη) κατά τη διάρκεια της προνάρκωσης, καθώς και ως ανοσοενισχυτικό φάρμακο κατά τη διάρκεια τοπικής ή γενικής αναισθησίας.
• ως αναισθητικό σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια σοβαρών χειρουργικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, στην περιοχή της καρδιάς).

Επιπλέον, η φαιντανύλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών ή νευρολογικών επεμβάσεων - συνταγογραφείται ως ανοσοενισχυτικό αναλγητικό.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού ένεσης (σε φιάλη των 50 ml), καθώς και με τη μορφή συστήματος διαδερμικής θεραπείας - 5 ειδικά φακελάκια μέσα σε κουτί.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει ηρεμιστική και αναλγητική δράση. Κατά τη χρήση, είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι οι αλλαγές στον αερισμό των πνευμονικών κυψελίδων και στον αναπνευστικό ρυθμό μπορεί να είναι πιο διαρκείς από την αναλγητική δράση.

Όταν αυξάνεται η δόση, η πνευμονική ανταλλαγή εξασθενεί. Όταν χρησιμοποιούνται πολύ μεγάλες δόσεις, μπορεί να αναπτυχθεί άπνοια.

Η φαιντανύλη έχει λιγότερο έντονη εμετική δράση από ουσίες όπως η μεπεριδίνη ή η μορφίνη.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Η περίοδος κατανομής της ουσίας είναι 1,7 λεπτά και η περίοδος ανακατανομής είναι 13 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι 219 λεπτά.

Ο όγκος κατανομής του φαρμάκου είναι 4 l/kg. Η ικανότητα σύνθεσης πρωτεϊνών πλάσματος μειώνεται καθώς αυξάνεται ο ιονισμός του φαρμάκου. Οι μεταβολές στις τιμές του pH μπορούν να επηρεάσουν τις διαδικασίες κατανομής του φαρμάκου μεταξύ του ΚΝΣ και του πλάσματος.

Το δραστικό συστατικό συσσωρεύεται στους σκελετικούς μύες και τους λιπώδεις ιστούς και στη συνέχεια απελευθερώνεται με χαμηλή ταχύτητα, διεισδύοντας στο αίμα. Το φάρμακο μετατρέπεται στο ήπαρ με υψηλή συχνότητα.

Περίπου το 75% της ενδοφλεβίως χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα (κυρίως ως προϊόντα διάσπασης). Λιγότερο από το 10% του αμετάβλητου στοιχείου απεκκρίνεται στα ούρα. Περίπου το 9% της δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται (ως προϊόντα διάσπασης) στα κόπρανα.

Η δραστική δράση της φαιντανύλης αρχίζει να εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά την ενδοφλέβια ένεση. Ωστόσο, η μέγιστη ένταση της ανακούφισης από τον πόνο δεν διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά. Κατά μέσο όρο, η αναλγητική δράση διαρκεί περίπου 0,5-1 ώρα (με ενδοφλέβια ένεση δόσης έως 2 ml διαλύματος (100 mcg)). Με ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο αρχίζει να δρα 7-8 λεπτά μετά τη διαδικασία και η συνολική διάρκεια της φαρμακευτικής δράσης είναι περίπου 2 ώρες.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρούς που έχουν γνώσεις και εμπειρία στον χειρισμό ισχυρών οπιοειδών φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιου πόνου.

Δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα αναπνευστικής καταστολής, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε άτομα που έχουν καλή ανοχή σε τέτοια φάρμακα. Κατά τη χρήση της Φαιντανύλης, είναι απαραίτητο να μειωθεί στο ελάχιστο η χρήση άλλων αναισθητικών.

Άτομα που έχουν λάβει προηγουμένως τουλάχιστον 60 mg μορφίνης, 30 mg οξυκωδόνης, 8 mg υδρομορφόνης ή άλλα οπιοειδή φάρμακα ημερησίως για 7 ημέρες ή περισσότερο θεωρούνται ανθεκτικά στις επιδράσεις των οπιοειδών.

Η επιλογή των δόσεων για κάθε ασθενή πραγματοποιείται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το υπάρχον ιστορικό χρήσης αναλγητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εθισμού στα ναρκωτικά σε ένα άτομο.

Μετά τη συνταγογράφηση οποιασδήποτε δόσης του φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την αντίδραση του ασθενούς, για παράδειγμα, την καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας, ειδικά κατά τις πρώτες 24-72 ώρες από την έναρξη της πορείας, όταν το φάρμακο φτάνει στο μέγιστο στον ορό.

Μεγέθη μερίδων δοσολογίας.

Κατά την προετοιμασία ενός ενήλικα για χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται ενδοφλεβίως 0,05-0,1 mg του φαρμάκου (σε συνδυασμό με δροπεριδόλη (2,5-5 mg)). Αυτό πρέπει να γίνεται περίπου 15 λεπτά πριν από τη χορήγηση της αναισθησίας. Ως χειρουργική αναισθησία: χορηγούνται ενδοφλεβίως 0,05-0,2 mg της ουσίας κάθε 30 λεπτά.

Σε περίπτωση προετοιμασίας ενός παιδιού για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χορηγούνται 0,002 mg/kg του φαρμάκου. Για χειρουργική αναισθησία, απαιτείται ενδοφλέβια δόση 0,01-0,15 mg/kg ή ενδομυϊκή ένεση 0,15-0,25 mg/kg. Για τη διατήρηση της χειρουργικής αναισθησίας, απαιτείται ενδομυϊκή ένεση 0,001-0,002 mg/kg του φαρμάκου.

Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται στην επιδερμίδα (επίπεδη περιοχή) για 72 ώρες. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι η ελάχιστη ποσότητα τριχών στην περιοχή θεραπείας, καθώς και η απουσία αισθητών σημαδιών αλλεργικού ερεθισμού.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Χρήση Φεντανύλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φαιντανύλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας στα οπιοειδή φάρμακα.
• βρογχικό άσθμα;
• εθισμός στα ναρκωτικά;
• συνθήκες στις οποίες παρατηρείται καταστολή της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου.
• εκτέλεση μαιευτικών διαδικασιών·
• αναπνευστική ανεπάρκεια;
• υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παρενέργειες Φεντανύλη

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αρνητικών επιπτώσεων:

• σε περίπτωση υπερβολικής ή παρατεταμένης χρήσης ναρκωτικών, μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός στα ναρκωτικά.
• σοβαρές μορφές αναπνευστικών διαταραχών.
• μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.
• βραδυκαρδία;
• βραχυπρόθεσμη μυϊκή ακαμψία.
• μέτρια βρογχοσυστολή.

[ 24 ]

Υπερβολική δόση

Σε οξεία δηλητηρίαση, παρατηρείται αίσθημα υπνηλίας, καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας, μυϊκός σπασμός, κωματώδης κατάσταση ή λήθαργος, μειωμένη αρτηριακή πίεση και βραδυκαρδία.

Σπάνια, η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει θάνατο του ασθενούς.

[ 30 ], [ 31 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Συνδυασμός με αντικαταθλιπτικά.

Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικών, υπνωτικών ή ηρεμιστικών, οπιοειδών και γενικών αναισθητικών) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, ανάπτυξης βαθιάς καταστολής και κώματος, ακόμη και θανάτου. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, η δοσολογία ενός από αυτά θα πρέπει να μειωθεί.

Φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του CYP3A4.

Επειδή το CYP3A4 είναι ένα σημαντικό μέρος του μεταβολισμού των φαρμάκων, τα φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του μπορεί να μειώσουν τις τιμές κάθαρσης της φαιντανύλης, με αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα και παρατεταμένες επιδράσεις των οπιοειδών. Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να είναι πιο έντονες όταν συνδυάζονται με αναστολείς 3A4.

Ουσίες που επάγουν τη λειτουργία του CYP3A4.

Τα στοιχεία που επάγουν το CYP450 3A4 είναι ικανά να προκαλέσουν τη διαδικασία του μεταβολισμού του φαρμάκου, λόγω της οποίας η κάθαρσή του αυξάνεται και το επίπεδο στο πλάσμα, αντίθετα, μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη φαρμακευτικής αποτελεσματικότητας ή η πιθανή εμφάνιση συνδρόμου στέρησης σε άτομα που στη συνέχεια αποκτούν εθισμό στα ναρκωτικά.

Συνδυασμός με ΜΑΟΙ.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ΜΑΟΙ δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς, γι' αυτό και η ταυτόχρονη χρήση αυτών των ουσιών απαγορεύεται εντελώς.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η φαιντανύλη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 36 ]

Διάρκεια ζωής

Η φαιντανύλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι το Lunaldin με Dolforin, το Fentadol με Durogesic Matrix και το Fendivia.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Κριτικές

Η φαιντανύλη λαμβάνει αρκετά διαφορετικές κριτικές σχετικά με τη φύση της φαρμακευτικής της δράσης. Συχνά, οι ασθενείς που την έχουν χρησιμοποιήσει δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν επαρκώς την αποτελεσματικότητά της, γεγονός που οφείλεται στη σοβαρότητα των παθολογιών για τις οποίες συνταγογραφείται το φάρμακο.

Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν το φάρμακο αρκετά αποτελεσματικό, επειδή εξαλείφει πολύ αποτελεσματικά τον έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.