Φεντανύλη

Η φαιντανύλη είναι ένας αναλγητικός ναρκωτικός τύπος.

[1], [2],

Ενδείξεις Φεντανύλη

Χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αναισθησία για σύντομο χρονικό διάστημα - ως αναισθητικό κατά τη διάρκεια επαγωγής ή προ-αγωγής, και επίσης ως παράγοντας υποστήριξης στην μετεγχειρητική περίοδο.
• για την παροχή ισχυρού αναλγητικού αποτελέσματος, επιπλέον της τοπικής ή γενικής αναισθησίας.
• σε συνδυασμό με νευροληπτικά (για παράδειγμα, με droperidol) κατά τη διάρκεια της προμεραπείας και επιπλέον ως βοηθητικό φάρμακο για τοπική ή γενική αναισθησία.
• ως αναισθητικό σε άτομα με αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών, κατά την εκτέλεση βαριών λειτουργιών (για παράδειγμα, στην καρδιά).

Επιπλέον, το Fentanyl μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορθοπεδικές ή νευρολογικές διαδικασίες - συνταγογραφείται ως βοηθητικό αναλγητικό.

[3], [4], [5], [6]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση λαμβάνει χώρα με τη μορφή υγρού έγχυσης (σε φιάλη των 50 ml) και επίσης με τη μορφή διαδερμικού θεραπευτικού συστήματος - 5 ειδικά πακέτα μέσα στο κουτί.

[7], [8], [9]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακευτική αγωγή έχει ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι αλλαγές στον αερισμό των πνευμονικών κυψελίδων και της αναπνευστικής συχνότητας μπορεί να είναι πιο παρατεταμένες από τις αναλγητικές επιδράσεις.

Καθώς αυξάνεται το τμήμα, ο πνευμονικός μεταβολισμός εξασθενεί. Εάν χρησιμοποιούνται πάρα πολύ μεγάλα τμήματα, η άπνοια μπορεί να αναπτυχθεί.

Η φαιντανύλη έχει λιγότερο έντονο εμετικό αποτέλεσμα από ουσίες όπως η μεπεριδίνη ή η μορφίνη.

[10], [11], [12], [13], [14]

Φαρμακοκινητική

Η κατανομή της ουσίας είναι 1,7 λεπτά και η περίοδος ανακατανομής είναι 13 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των φαρμάκων είναι 219 λεπτά.

Ο δείκτης του όγκου κατανομής του φαρμάκου είναι 4 l / kg. Η ικανότητα της πρωτεΐνης πλάσματος να συντίθεται αποδυναμώνεται καθώς ο ιονισμός του φαρμάκου αυξάνεται. Οι μεταβολές στο pH μπορούν να επηρεάσουν την κατανομή του φαρμάκου μεταξύ του ΚΝΣ και του πλάσματος.

Το δραστικό συστατικό συσσωρεύεται μέσα στους μυς του σκελετού, καθώς και στους λιπώδεις ιστούς, και στη συνέχεια απελευθερώνεται με χαμηλή ταχύτητα, διεισδύοντας στο αίμα. Η μετατροπή του φαρμάκου γίνεται στο εσωτερικό του ήπατος με υψηλή συχνότητα.

Περίπου το 75% της ενδοφλεβίως χορηγούμενης μεθόδου δοσολογίας εκκρίνεται μαζί με τα ούρα (τα περισσότερα είναι προϊόντα αποσύνθεσης). Με τα ούρα, λιγότερο από 10% του αμετάβλητου στοιχείου απεκκρίνεται. Περίπου το 9% του τμήματος του φαρμάκου απεκκρίνεται (ως προϊόντα αποσύνθεσης) με κόπρανα.

Η ενεργή δράση του Fentanyl αρχίζει να εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά την ενδοφλέβια ένεση. Ωστόσο, η μέγιστη ένταση της αναισθησίας δεν διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά. Κατά μέσο όρο, η αναλγητική δράση διαρκεί περίπου 0,5-1 ώρα (με IV δόσεις έγχυσης έως 2 ml του διαλύματος (100 μg)). Με τις ενέσεις / m το φάρμακο αρχίζει να δρα 7-8 λεπτά μετά τη διαδικασία και η συνολική διάρκεια του αποτελέσματος του φαρμάκου είναι περίπου 2 ώρες.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Δοσολογία και χορήγηση

Οι συνταγογράφοι μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς με τις γνώσεις και την εμπειρία του χειρισμού οπιοειδών φαρμάκων ισχυρού αποτελέσματος, όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου.

Δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα καταστολής της αναπνευστικής δραστηριότητας, το φάρμακο χορηγείται μόνο σε εκείνα τα άτομα που έχουν καλή ανεκτικότητα σε τέτοια φάρμακα. Κατά τη στιγμή της χρήσης της φαιντανύλης, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση άλλων αναισθητικών.

Ανθεκτικό σε οπιοειδή θεωρούνται ότι είναι οι άνθρωποι που προηγουμένως χορηγήθηκαν ανά ημέρα κάθε ημέρα για τουλάχιστον 60 mg μορφίνης, 30 mg οξυκωδόνης και 8 mg υδρομορφόνης ή άλλα οπιοειδή φάρμακα για 7 ημέρες ή περισσότερο.

Η επιλογή μεριδίων για κάθε ασθενή πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της χρήσης αναλγητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της τοξικομανίας σε ένα άτομο.

Μετά το διορισμό οποιουδήποτε τμήματος του φαρμάκου ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί στενά την απόκριση του ασθενούς, για παράδειγμα, η αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 24-72 ώρες από την έναρξη του μαθήματος, όταν το φάρμακο φθάνει στην αιχμή της στον ορό.

Διαστάσεις δόσεων δόσεων.

Κατά τη διάρκεια της παρασκευής ενός ενήλικα, 0,05-0,1 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλέβια στη χειρουργική επέμβαση (σε συνδυασμό με droperidol (2,5-5 mg)). Αυτό πρέπει να γίνει περίπου 15 λεπτά πριν από την εισαγωγή της αναισθησίας. Ως χειρουργική αναισθησία: ενδοφλεβίως χορηγούνται 0,05-0,2 mg της ουσίας κάθε 30 λεπτά.

Στην περίπτωση προετοιμασίας του παιδιού για τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χορηγηθούν 0,002 mg / kg του φαρμάκου. Η χειρουργική αναισθησία απαιτεί ενδοφλέβια δόση 0,01-0,15 mg / kg ή ένεση IM 0,15-0,25 mg / kg. Για να διατηρήσετε τη χειρουργική αναισθησία, χρειάζεστε ενδομυϊκή ένεση 0,001-0,002 mg / kg του φαρμάκου.

Ο σοβάς απαιτείται να εφαρμοστεί στην επιδερμίδα (επίπεδη περιοχή) για 72 ώρες. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι η ελάχιστη ποσότητα μαλλιών στο χώρο της θεραπείας, καθώς και η απουσία αξιοσημείωτων ενδείξεων ερεθισμού του αλλεργικού χαρακτήρα.

[26], [27], [28], [29], [30]

Χρήση Φεντανύλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μην χρησιμοποιείτε το Fentanyl για τη γαλουχία ή την εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας κατά των φαρμάκων με οπιοειδή ·
• βρογχικό άσθμα.
• εξάρτηση από ναρκωτικές ουσίες ·
• Συνθήκες στις οποίες σημειώνεται η καταστολή της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου.
• εκτέλεση μαιευτικών διαδικασιών ·
• ανεπάρκεια αναπνευστικής λειτουργίας.
• παρουσία υποψίας εντερικής απόφραξης.

[21], [22], [23], [24]

Παρενέργειες Φεντανύλη

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αρνητικών επιπτώσεων:

• σε περίπτωση υπερβολικής ή παρατεταμένης χρήσης ναρκωτικών μπορεί να αναπτύξει την εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
• σοβαρές μορφές διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• βραδυκαρδία.
• μικρή μυϊκή ακαμψία.
• μέτρια βρογχοσυστολή.

[25]

Υπερβολική δόση

Όταν παρατηρείται οξεία δηλητηρίαση, αίσθημα υπνηλίας, καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας, μυϊκός σπασμός, κώμα ή λήθαργος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου πίεσης και της βραδυκαρδίας.

Περιστασιακά, η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

[31], [32]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Συνδυασμός με αντικαταθλιπτικά.

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ΚΝΣ (συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικά, υπνωτικά ή ηρεμιστικά, οπιοειδή και αναισθητικά συνολικής έκθεσης) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πιθανότητα δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, την ανάπτυξη των βαθιά καταστολή και κώμα, και το θάνατο. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οποιονδήποτε από τους ανωτέρω περιγραφέντες παράγοντες, η δόση ενός από αυτούς θα πρέπει να μειωθεί.

Φάρμακα που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του CYP3A4.

Λόγω του γεγονότος ότι η CYP3A4 ισοένζυμο είναι ένα σημαντικό φάρμακα μεταβολισμό στοιχείο, φάρμακα που επιβραδύνουν τη δραστηριότητά του, μπορεί να μειώσει το διάκενο τιμές φαιντανύλης, αυξάνοντας έτσι την αξία του εντός του πλάσματος και επιμηκύνει την διάρκεια της έκθεσης στο οπιοειδές. Παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να είναι πιο έντονες όταν συνδυάζονται με αναστολείς 3Α4.

Ουσίες που επάγουν τη λειτουργία του CYP3A4.

Τα στοιχεία που επάγουν το CYP450 3Α4 είναι ικανά να προκαλέσουν το μεταβολισμό του φαρμάκου, γεγονός που προκαλεί την αύξηση της κάθαρσης του και το επίπεδο στο πλάσμα, αντίθετα, μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικότητας φαρμάκου ή πιθανή εμφάνιση συνδρόμου στέρησης σε άτομα που στη συνέχεια αποκτούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Συνδυασμός με ΜΑΟΙ.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με τον ΜΑΟΙ δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, γι 'αυτό και απαγορεύεται πλήρως η ταυτόχρονη χρήση αυτής της ουσίας.

[33], [34], [35], [36],

Συνθήκες αποθήκευσης

Η φεντανίλη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό και σκοτεινό μέρος, κλειστό από τη διείσδυση μικρών παιδιών. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C.

[37]

Διάρκεια ζωής

Η φεντανίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκων για παιδιά κάτω των 2 ετών.

Αναλόγους

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Lunaldin με το Dolforin, το Fentadol με το Durogesic Matrix και επίσης το Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Κριτικές

Το Fentanyl λαμβάνει εντελώς διαφορετικές κριτικές σχετικά με τη φύση της έκθεσης του φαρμάκου. Συχνά, οι ασθενείς που το χρησιμοποίησαν δεν είναι σε θέση να εκτιμήσουν επαρκώς την αποτελεσματικότητά του, η οποία οφείλεται στη σοβαρότητα των παθολογιών στις οποίες συνταγογραφείται το φάρμακο.

Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν ότι το φάρμακο είναι αρκετά αποτελεσματικό, επειδή αποβάλλει πολύ ποιοτικά τον πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.