Φακός που σχετίζεται με ραγοειδίτιδα και γλαύκωμα

Με την διείσδυση των πρωτεϊνών του φακού μέσω του άθικτου ή καταστραφεί κάψουλα στον πρόσθιο θάλαμο ή υαλώδη κοιλότητα τρέχει ισχυρή ενδοφθάλμια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία οδήγησε σε παραβίαση μπορεί να συμβεί εκροή της ενδοφθάλμιας υγρού με την ανάπτυξη της οξείας αύξησης της ενδοφθαλμικής πίεσης ή γλαυκώματος.

Η απελευθέρωση των πρωτεϊνών φακών συνήθως οφείλεται σε τυχαία ή χειρουργική βλάβη στην κάψουλα ή σχετίζεται με την πρόοδο καταρράκτη. Συνθήκες που αναπτύσσουν ραγοειδίτιδα και το γλαύκωμα σχετίζεται με φακό: fakoantigenny ραγοειδίτιδα fakoliticheskaya γλαυκώματος, το γλαύκωμα σχετίζεται με τη μάζα του φακού και fakomorficheskaya γλαύκωμα. Η ραγοειδίτιδα και το γλαύκωμα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν ως μία επιπλοκή της εμφύτευσης ενδοφθάλμιων φακών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Επιδημιολογία της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό

Η επίπτωση του γλαυκώματος σε διάφορες μορφές ραγοειδίτιδας που σχετίζεται με τον φακό είναι άγνωστη, παρά την καλή γνώση αυτής της κατάστασης. Και μία μελέτη παρουσιάζει δεδομένα για ασθενείς που πάσχουν από φασιανολιφυτική ραγοειδίτιδα (φαγοαντιγόνο ραγοειδίτιδα), όπου το γλαύκωμα εντοπίστηκε σε 17% των περιπτώσεων.

[9], [10], [11], [12], [13],

Οι αιτίες της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό

Τυπικά στο γλαύκωμα, ο φακός που σχετίζεται με την παραβίαση λαμβάνει χώρα εκροή της ενδοφθάλμιας υγρού στο επίπεδο του δοκιδωτού δικτύου. Όταν fakoantigennom ραγοειδίτιδα τροποποιημένων πρωτεϊνών του φακού προκαλούν την ανάπτυξη κοκκιωματώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μπορεί να συμβεί και το μπλε-hy αποκλεισμό δοκιδωτού πλέγματος. Όταν fakoliticheskoy απόφραξη λαμβάνει χώρα πρωτεΐνες γλαύκωμα δοκιδωτού φακό πλέγματος και μακροφάγα γεμάτη με πρωτεΐνες, και το γλαύκωμα που συνδέεται με θραύσματα μάζες φακό φλοιώδη φακός μάζα δικτύου δοκιδωτό ζημιά. Όταν fakomorficheskoy γλαύκωμα, σε αντίθεση με άλλους τύπους γλαυκώματος που συνδέεται με το φακό όταν η γωνία του πρόσθιου θαλάμου ανοίγεται, ο φακός διόγκωση οδηγεί στο μπλοκ ανάπτυξη της κόρης ή πρόσθια μετατόπιση της ίριδας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό του πρόσθιου θαλάμου και σχισμή κλεισίματος οξεία γωνία. Σε ψευδοφακικό ενδοφθάλμια φλεγμονή μπορεί να σχετίζεται με την προηγούμενη ραγοειδίτιδα, καθυστερημένη έναρξη της μετεγχειρητικής ενδοφθαλμίτιδας ή ερεθισμό χοριοειδούς ενδοφθάλμιου φακού. Η ανάπτυξη του γλαυκώματος οφείλεται σε βλάβη του δοκιδωτού δικτύου, το σχηματισμό συμφύσεων στον φακό intraokulyarnoi αναπτυξιακό αποκλεισμό της κόρης ή περιφερική πρόσθια συνέχειες και κλείσιμο της εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου.

Συμπτώματα της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό

Fakoantigenny ραγοειδίτιδα, ραγοειδίτιδα φακο-αναφυλακτικού ή φακο-αναφυλακτικές ενδοφθαλμίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης των φακών πρωτεϊνών όταν θραύει την κάψουλα. Η νόσος αναπτύσσεται λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά από τραυματική ή χειρουργική βλάβη του φακού. Κατά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτεται η ερυθρότητα και ο πόνος του βολβού. Σπάνια με φακοαντιγονική ραγοειδίτιδα αναπτύσσουν συμπαθητική οφθαλμία και φλεγμονή του δεύτερου οφθαλμού.

Το φακολιδικό γλαύκωμα συνήθως αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με καταρράκτη ώριμης ή υπερβολικής διάρκειας ως αποτέλεσμα διαρροής πρωτεϊνών φακών μέσω μιας άθικτης αλλά διαπερατής κάψουλας. Το φακολιτικό γλαύκωμα συνήθως εκδηλώνεται στην ξαφνική εμφάνιση του πόνου και του κοκκινίσματος του οφθαλμικού βλεφάρου, στον οποίο παρατηρήθηκαν προηγουμένως καταρράκτες.

Το γλαύκωμα που σχετίζεται με τις μάζες των φακών (φακοτοξική ραγοειδίτιδα) αναπτύσσεται με οποιαδήποτε βλάβη που οδηγεί στην είσοδο των μαζών του φλοιώδους φακού στον πρόσθιο θάλαμο. Συνήθως, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση αναπτύσσεται λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Σε περίπτωση φακομορφικού γλαυκώματος, η κάψουλα συνήθως δεν προκαλεί βλάβη και το μάτι δεν παρουσιάζει έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Με χαμηλή οπτική οξύτητα, ο καταρράκτης προκαλεί πόνο και ερυθρότητα που σχετίζεται με το κλείσιμο της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Σύνδρομο ραγοειδίτιδα-γλαύκωμα-ύφαιμα - μια κοινή αιτία των ασθενών μετεγχειρητικής φλεγμονής και του γλαυκώματος που υποβλήθηκαν σε εμφύτευση άκαμπτο φακούς πρόσθιου θαλάμου ενδοφθάλμια της πρώτης γενιάς. Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με εσφαλμένη επιλογή μεγέθους φακού ή ελαττώματα κατασκευής στο υλικό του φακού, πράγμα που οδηγεί σε μηχανικό ερεθισμό των δομών του εμπρόσθιου θαλάμου. Σε χρόνιες ή σοβαρές μετεγχειρητική φλεγμονή που αναπτύχθηκαν σε ασθενείς οπισθίου θαλάμου εμφύτευση φακού intraokulyarnoi μπορεί να αναπτύξουν artifa kichnaya-φλεγμονώδη γλαύκωμα έχει εκτελεστεί.

Η πορεία της νόσου

Η κλινική πορεία του γλαυκώματος που σχετίζεται με τον φακό είναι σχετικά μικρή λόγω της υψηλής απόδοσης των χειρουργικών μεθόδων.

Διάγνωση της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό

Οφθαλμολογική εξέταση

Κατά εξωτερική εξέταση των ασθενών που πάσχουν από γλαύκωμα που συνδέεται με το φακό και οξεία ραγοειδίτιδα, αποκαλύπτουν επιπεφυκότα και ακτινωτού ένεση του βολβού του ματιού. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του βολβού. Σε έντονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σημείο οίδημα του κερατοειδούς. πρόσθιο θάλαμο ιριδίζον υγρό περιέχει τυπικά φλεγμονώδη κύτταρα, και επί του κερατοειδούς και ανιχνεύεται κοκκιωματώδη nongranulomatous ιζήματα. Στο υδατοειδές υγρό και στο εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου μπορεί να είναι λευκό λεπιοειδές ουσίας και τα θραύσματα των φλοιώδους μαζών φακού. Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου μπορεί να είναι ανοικτή, στενή και κλειστή. Συχνά παρατηρείται περιφερικό πρόσθιο και οπίσθιο synechia. Όταν fakoantigennom ραγοειδίτιδα και γλαύκωμα που συνδέεται με μάζες φακό τυπικά εμφανίζουν σημάδια βλάβης στην κάψα του φακού ή χαλαρά μάζα του φακού. Όταν fakoliticheskoy fakomorficheskoy ή γλαύκωμα ανιχνεύονται αντίστοιχα υπερώριμα ή διογκώσιμο καταρράκτη, γλαύκωμα και με φλεγμονώδη ψευδοφακικό - IOL. Το τμήμα μάτι εξέταση οπίσθια μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονώδη κύτταρα, και θολερότητες του υαλοειδούς σώματος, η μάζα του φακού στο υαλώδες κοιλότητα και άλλα συμπτώματα της βλάβης του βολβού του ματιού.

Διαφορική διάγνωση

Fakoantigennuyu και συνδέονται με τις μάζες του γλαυκώματος φακού κυρίως πρέπει να διαφοροποιούνται από μετα-τραυματική και μετεγχειρητική ενδοφθαλμίτιδα. Στο φακομορφικό γλαύκωμα πρέπει να αποφεύγονται και άλλοι λόγοι για το κλείσιμο της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Εργαστηριακή έρευνα

Η διάγνωση της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, δεν υπάρχει ανάγκη για εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Η ιστολογική εξέταση του φακού των ασθενών που πάσχουν από φαγοαντιγόνο ραγοειδίτιδα αποκαλύπτει μια ζώνη κοκκιωματώδους φλεγμονής εντοπισμένη στο σημείο της βλάβης του φακού.

[14], [15], [16]

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζονται με τον φακό

Η ριζική θεραπεία της ραγοειδίτιδας και του γλαυκώματος που σχετίζεται με τον φακό είναι η εξαγωγή καταρράκτη ή η αφαίρεση των μαζών φακών ή του ενδοφθάλμιου φακού. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η φλεγμονώδης διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί με τη βοήθεια τοπικών γλυκοκορτικοειδών και να ομαλοποιηθεί η ενδοφθάλμια πίεση με φάρμακα κατά του γλαυκώματος. Με το φακομορφικό γλαύκωμα, εάν δεν είναι δυνατόν να εξαχθεί ο καταρράκτης ή εάν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επέμβαση, η ιριδοτομή λέιζερ θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από μείωση του φαρμάκου στην ενδοφθάλμια πίεση.