Ερπητική κερατίτιδα: συμπτώματα

Από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων, απομονώνονται η επιφάνεια και οι βαθιές μορφές της ερπητικής κερατίτιδας.

Οι επιφανειακές μορφές της ερπητικής κερατίτιδας περιλαμβάνουν τον κνησμό του κυστώδους ιστού (φυσαλιδώδους) έρπητα, την δενδριτική, την μορφή του τοπίου και την περιθωριακή κερατίτιδα. Στην κλινική πρακτική, οι περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίζετε τη φυσαλιδώδη και δενδριτική κερατίτιδα.

Φυσαλιδώδης κερατοειδής έρπητος αρχίζει με την εμφάνιση του πολύ έντονη φωτοφοβία, δακρύρροια, βλεφαρόσπασμο, αίσθηση ξένου σώματος στον οφθαλμό, οι οποίες προκαλούνται από το σχηματισμό επί της επιφανείας του κερατοειδούς με τη μορφή μικρών φυσαλίδων αυξημένα επιθήλιο. Τα φυσαλίδες γλύκονται γρήγορα, αφήνοντας πίσω τους μια διαβρωμένη επιφάνεια. Η επούλωση των ελαττωμάτων είναι αργή, συχνά μολύνονται με χλωρίδα κοκοφοίνικα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου. Στη θέση των διαβρώσεων, εμφανίζονται διεισδύσεις, μπορούν να αποκτήσουν ένα πυώδες χαρακτήρα. Όταν απλά μετά το κλείσιμο ελαττώματα στα σημάδια του κερατοειδούς παραμένει απαλό σαν ένα σύννεφο, του οποίου η επιρροή στην λειτουργία του ματιού εξαρτάται από τον τόπο της θέσης τους.

Η δενδριτική κερατίτιδα αρχίζει, καθώς και το κυστίδιο, με την εμφάνιση εξανθήματος με φυσαλίδες. Συνενώνονται και σχηματίζουν ένα γραφικό μοτίβο με τη μορφή ενός κλαδιού του δέντρου στο κέντρο του κερατοειδούς. Όταν εξετάζετε προσεκτικά τη λάμπα σχισμής, μπορείτε να δείτε στο τέλος κάθε κλάδου μια πάχυνση ή ένα φιαλίδιο. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ερπητικής κερατίτιδας, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάκριση της από μια άλλη, σπάνια συναντούμενη δέντρο-όπως παθολογία στον κερατοειδή χιτώνα. Ένα χαρακτηριστικό πρότυπο φλεγμονώδους διήθησης εξηγείται από την εξάπλωση του ιού κατά μήκος των κλαδιών των υποεπιθηλιακών νεύρων του κερατοειδούς. Η ασθένεια προκαλείται όχι μόνο από τον ιό του απλού έρπητα, αλλά και από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα.

Η δενδριτική κερατίτιδα συνοδεύεται από έντονο κερατοειδικό σύνδρομο και νευραλγικό πόνο στο μάτι. Η διάχυτη έγχυση των αγγείων είναι αρχικά τοπική, κατόπιν μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος της περιφέρειας ολόκληρου του κερατοειδούς χιτώνα. Η ευαισθησία του κερατοειδούς σε μη προσβεβλημένες περιοχές μειώνεται. Μετά τη διάλυση των επιπέδων του επιθηλίου σχηματίζονται. Η οξεία έναρξη της νόσου αντικαθίσταται από μια αργή, επίμονη πορεία κατά τη διάρκεια 3-5 εβδομάδων. Η φλεγμονώδης διείσδυση συχνά συλλαμβάνει όχι μόνο το επιθηλιακό στρώμα, αλλά επίσης περνά στα επιφανειακά μέρη του στρώματος. Τα νεοσυσταθέντα αγγεία εμφανίζονται αργά, μόνο κατά τη διάρκεια της επιθηλιώσεως. Κάθε τρίτος ασθενής παρουσιάζει υποτροπή της νόσου, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από ιριδοκυκλίτιδα.

Landkartoobraznoe ερπητική κερατίτιδα είναι μια συνέπεια της μετάβασης της φλεγμονής δέντρων σε ένα ευρύ επιφανειακό έλκος με ανομοιόμορφα άκρα? η ασθένεια θεωρείται συχνά ως μία επιπλοκή της θεραπείας με στεροειδή.

Η περιφερική ερπητική κερατίτιδα στην κλινική εικόνα και την πορεία είναι παρόμοια με την βακτηριακή οριακή κερατίτιδα. Η αιτιολογική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.

Οι βαθιές (στρωματικές) μορφές ερπητικής κερατίτιδας διαφέρουν από την επιφάνεια με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς και τη συμμετοχή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, εμφανίζεται αρχικά η ερπητική ιριδοκυκλίτιδα και στη συνέχεια ο κερατοειδής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η μόλυνση διαπερνά το στρώμα από το οπίσθιο επιθήλιο του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτό προωθείται από μαζικά φλεγμονώδη ιζήματα, μόνιμα κολλημένα στην οπίσθια επιφάνεια, παραλύοντας τη μεταβολική λειτουργία στο κεντρικό και το κάτω μέρος του κερατοειδούς χιτώνα. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει ολόκληρο το πρόσθιο τμήμα του ματιού (κερατοϊριδοκυκλίτιδα), που χαρακτηρίζεται από βαριά και παρατεταμένη πορεία. τάση προς υποτροπή. Με συχνές υποτροπές, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο δεύτερο μάτι.

Οι βαθιές ερπητικές βλάβες του κερατοειδούς περιλαμβάνουν μετθερτική, δισκοειδή και διάχυτη στρωματική κερατίτιδα.

Η μητροπεπτική κερατίτιδα αρχίζει ως μια επιφανειακή φλεγμονή που δημιουργείται από το φύλλο, η οποία διέρχεται γρήγορα στα βαθιά στρώματα του στρώματος. Στη φάση της διάσπασης των διηθήσεων σχηματίζεται ένα εκτεταμένο βαθύ έλκος με ακανόνιστα περιγράμματα. Στο φόντο ενός μη θεραπευτικού κύριου εστιακού σημείου, μια νέα διείσδυση μπορεί να εμφανιστεί κοντά στο έλκος ή κατά μήκος της άκρης του. Η ανίχνευση μορφών δέντρων στη ζώνη φλεγμονώδους διήθησης γύρω από το έλκος επιβεβαιώνει την ερπητική φύση της φλεγμονής. Τα νεοσυσταθέντα αγγεία εμφανίζονται στον κερατοειδή αργά - μετά από 2-3 εβδομάδες. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 μήνες, μερικές φορές περισσότερο. Μια ανοιχτή ελκώδης επιφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να μολυνθεί δευτερευόντως με τη χλωρίδα του κοκκινίσματος, εμφανίζεται μια πυώδης εναπόθεση, το hypopion, η κατακρήμνιση αυξάνεται. Η προσχώρηση της λοίμωξης από κοκκάλωμα είναι πιο χαρακτηριστική για υποτροπές της νόσου.

Η δισκοειδής κερατίτιδα του δίσκου αναπτύσσεται στο κέντρο του κερατοειδούς χιτώνα με τη μορφή μιας μεγάλης λευκής-γκρίζας εστίας διείσδυσης σε βαθιά στρώματα. Ο κερατοειδής μπορεί να παχύνεται 2-3 φορές. Η επιφάνειά του συνήθως δεν είναι ελκώδης. Η κερατίτιδα Diskovidny συνδυάζεται πάντα με iridotsiklitom. Λόγω της σημαντικής αδιαφάνειας του κερατοειδούς στο κέντρο και του πρηξίματος των περιφερικών περιοχών του, είναι δύσκολο να παρατηρηθούν ιζήματα και υπεραιμία της ίριδας, για να εκτιμηθεί η κατάσταση του μαθητή.

Η τριάδα του κερατοειδούς των συμπτωμάτων και η επικίνδυνη έγχυση των αγγείων δεν εκφράζονται επαρκώς. Η φλεγμονώδης διαδικασία ρέει αργά για μερικούς μήνες χωρίς την εμφάνιση νέων σχηματισμένων αγγείων. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται απότομα. Συχνά η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται στο δεύτερο, υγιές μάτι. Όταν μειώνεται το πρήξιμο του κερατοειδούς, μπορείτε να δείτε τις πτυχές του κελύφους του Descemet. Η ασθένεια τελειώνει με το σχηματισμό ενός τραχιά αγκάθι στο οποίο για μεγάλο χρονικό διάστημα οι μικρές εστίες φλεγμονής παραμένουν στην κλινικά ήρεμη κατάσταση του κερατοειδούς χιτώνα. Μπορούν να ανιχνευθούν με ιστολογική εξέταση ενός θολωτού κερατοειδούς που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της κερατοπλαστικής. Με την ψύξη, τα κρυολογήματα, τέτοιες εστίες μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου.

Δισκοειδές σχήμα της βλάβης του κερατοειδούς δεν είναι απολύτως ειδική για τον ιό του έρπητα, έτσι ώστε η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με λοιμώξεις που προκαλούνται από αδενοϊό, ιό ευλογιάς, μύκητες, καθώς και τις συγκεκριμένες βακτηριακές λοιμώξεις (σύφιλη, φυματίωση).

Βαθιά διάχυτη κερατίτιδα ερπητική (διάμεση keratoiridotsiklit) κλινικά συμπτώματα είναι παρόμοια με το δίσκο-keratoiridocyklites, διαφέρει από αυτό κατά κύριο λόγο σε αυτή τη φλεγμονώδη διήθηση δεν έχει σαφή όρια στρογγυλεμένες. Βαθιά διάχυτη βλάβη του στρώματος του κερατοειδούς μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο των παλαιών ουλών ως επαναλαμβανόμενο ερπητική keratouveitis, και στη συνέχεια, υπάρχει μια άτυπη μορφή των βλαβών του κερατοειδούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]