ερπητικό έκζεμα Kaposi

Πολλοί δερματολόγοι θεωρούν το ερπητικό έκζεμα Kaposi (συνώνυμα: σύνδρομο Kaposi, ανεμοβλογιάς εξάνθημα, οξεία ανεμοβλογιάς φλύκταινα, οξεία εμφυτευτική φλύκταινα) ως αποτέλεσμα της ένταξης του ιού του έρπητα σε μια χρόνια δερματοπάθεια, συνήθως διάχυτη νευροδερματίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται διάσπαρτες δερματικές αλλοιώσεις με τη μορφή κυστιδίων και διαβρώσεων. Το ερπητικό έκζεμα Kaposi μπορεί να είναι μια εκδήλωση τόσο του πρωτοπαθούς έρπητα όσο και της υποτροπής του.

Αιτίες και παθογένεση του ερπητικού εκζέματος του Kaposi

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ο ιός του απλού έρπητα τύπου Ι, λιγότερο συχνά ο ιός του απλού έρπητα τύπου II.

Τα παιδιά μολύνονται μέσω επαφής με γονείς που πάσχουν από έρπητα του προσώπου και του στόματος. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη διάχυτη νευροδερματίτιδα, η οποία περιπλέκεται ιδιαίτερα από την απολεπιστική ερυθροδερμία. Πολύ λιγότερο συχνά, το ερπητικό έκζεμα Kaposi εμφανίζεται στη νόσο Darier, σε θερμικά εγκαύματα, σε πέμφιγα, σε πομφολυγώδες πεμφιγοειδές, στην κοινή ιχθύωση, στη σπογγοειδή μυκητίαση και στο σύνδρομο Wiskott-Aldrich.

Συμπτώματα του ερπητικού εκζέματος Kaposi

Το ερπητικό έκζεμα Kaposi αναπτύσσεται οξέως, συνοδευόμενο από υψηλή θερμοκρασία (39-40°) με σοβαρή γενική κατάσταση. Στο δέρμα που έχει αλλοιωθεί από έκζεμα και νευροδερματίτιδα, καθώς και σε άλλες οιδηματώδεις-ερυθηματώδεις περιοχές (συνήθως στο πρόσωπο, τον λαιμό, το στήθος, τα χέρια, τους βραχίονες κ.λπ.) εμφανίζονται ομαδοποιημένες άφθονες φουσκάλες στο μέγεθος ενός κόκκου κεχρί έως μιας φακής, οι οποίες γρήγορα μετατρέπονται σε φλύκταινες με χαρακτηριστική ομφαλική κοιλότητα στο κέντρο και μοιάζουν με ανεμοβλογιά. Ως αποτέλεσμα του ανοίγματος των φουσκαλών, εμφανίζονται διαβρώσεις με πολυκυκλικά περιγράμματα, καλυμμένες με κιτρινοκαφέ κρούστες, μετά τις οποίες παραμένουν ροζ κηλίδες ή δευτερογενής χρώση, εξαιρετικά σπάνια - επιφανειακές ουλές. Με το ερπητικό έκζεμα, παρατηρούνται αλλοιώσεις της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Μερικές φορές η ασθένεια είναι σοβαρή, με συμπτώματα μηνιγγίτιδας, που περιπλέκονται από πνευμονία και ωτίτιδα, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Ιστοπαθολογία. Η βλάβη εμφανίζει κυστιδωτά φλύκταινες στην επιδερμίδα, εκφύλιση των επιθηλιακών κυττάρων με φυσαλίδες και συσσώρευση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. Εντοπίζονται γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα και ενδοκυτταρικά εγκλείσματα.

Διαφορική διάγνωση. Η νόσος πρέπει να διακρίνεται από την ανεμοβλογιά, την δαμαλίτιδα και την πυοδερμία.

Θεραπεία του ερπητικού εκζέματος Kaposi

Αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, κορτικοστεροειδή, ιντερφερόνη (παρεντερικά), αντιισταμινικά, τονωτικά και βιταμίνες συνταγογραφούνται για θεραπεία. Από τα αντιιικά φάρμακα, η ακυκλοβίρη (ουλκαρίλ, γερπεβίρη, κ.λπ.) χρησιμοποιείται συχνά από το στόμα για 7 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις (συνήθως με πρωτοπαθή λοίμωξη), η ακυκλοβίρη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 1,5 kg / ημέρα. Η βιοδιαθεσιμότητα της βαλακυκλοβίρης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 4-6 φορές υψηλότερη από αυτή της ακυκλοβίρης. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να αποφευχθούν τα αντιιικά φάρμακα. Σε περίπτωση επιλοίμωξης που προκαλείται από Staphylococcus aureus, συνταγογραφούνται ερυθρομυκίνη ή άλλα αντιβιοτικά. Το διάλυμα Castellani, αλοιφές με αντιβιοτικά (ηλιομυκίνη, λινκομυκίνη, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Οι ασθενείς πρέπει να απομονώνονται. Για την πρόληψη ιογενών επιπλοκών, τα παιδιά που πάσχουν από κνησμό, δερματοπάθειες, δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με άτομα που πάσχουν από έρπητα και έχουν εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]