Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Καθώς ο βαθμός της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα και είναι πιο σοβαρές. Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να γίνουν η άμεση αιτία θανάτου.
Διαταραχές ηλεκτρολυτών
Υπονατριαιμία
Η αληθής υπονατριαιμία αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση διουρητικών στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς αλάτι. Σε αυτή την περίπτωση, η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό του αίματος είναι μικρότερη από 130 mmol/l. Υπάρχει επώδυνη δίψα, απώλεια όρεξης, ξηροστομία, έμετος κ.λπ.
Στο ΗΚΓ, μπορεί να υπάρχει μείωση της αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού πόρου και αλλαγή στο τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλέγματος.
Υπερνατριαιμία
Εμφανίζεται όταν η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό του αίματος αυξάνεται σε περισσότερο από 150-160 mmol/l. Κλινικά χαρακτηριστικά είναι η υπνηλία, ο αυξημένος μυϊκός τόνος, η υπερευαισθησία και η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η υπερνατριαιμία αναπτύσσεται όταν αυξάνεται η ποσότητα του χορηγούμενου νατρίου και μειώνεται η απέκκριση νατρίου από τους νεφρούς.
Υποκαλιαιμία
Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται όταν η περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος μειώνεται σε λιγότερο από 3,5 mmol/l. Παρατηρούνται υπνηλία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, παράταση του κοιλιακού συμπλέγματος, καταστολή του τελικού τμήματος του κοιλιακού συμπλέγματος και έκτακτη συστολή. Η θεραπεία της πάθησης στοχεύει στη συνταγογράφηση παρασκευασμάτων καλίου - ασπαρτικό κάλιο και μαγνήσιο (πανανγκίνη, ασπαρκάμη) κ.λπ.
Υπερκαλιαιμία
Αυτή η πάθηση δεν είναι τυπική για την καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται με αδικαιολόγητα μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη) στο πλαίσιο πρόσθετης χορήγησης παρασκευασμάτων καλίου.
Ανισορροπίες οξύτητας-βάσης
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά αναπτύσσεται μεταβολική αλκάλωση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου. Σε μικρά παιδιά, συχνά αναπτύσσεται αναπνευστική ή μικτή οξέωση ως αποτέλεσμα διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και υποξίας. Για την εξάλειψη της οξέωσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν όξινο ανθρακικό νάτριο.
Διαταραχές καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας
Οι αιτίες τέτοιων διαταραχών μπορεί να είναι τόσο η ίδια η καρδιακή νόσος (μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια), όσο και η θεραπεία και οι συνέπειές της (ηλεκτρολυτικές διαταραχές). Η αιτία ανάπτυξης κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι η ανεπαρκής χρήση καρδιακών γλυκοσιδών.
Θρόμβωση και εμβολή
Η θρόμβωση και η εμβολή είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές. Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο οι σύνδεσμοι στο σχηματισμό του συνδρόμου καρδιακής ανεπάρκειας (επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος σε φόντο αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), όσο και οι διαταραχές της αιμόστασης σε φόντο αλλαγών στη λειτουργία του ήπατος λόγω δευτερογενών αλλαγών στο όργανο.
Όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα δεξιά τμήματα της καρδιάς, εμφανίζονται πνευμονικές εμβολές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικές φορές, οι πνευμονικές εμβολές μικρών αγγείων είναι ασυμπτωματικές και δεν διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της ζωής.
Η στεφανιαία εμβολή εμφανίζεται με σύνδρομο στηθάγχης και έχει μια συγκεκριμένη αντανάκλαση στο ΗΚΓ.
Η εμβολή των κοιλιακών αγγείων συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και είναι δυνατή η ανάπτυξη κλινικής εικόνας «οξείας κοιλίας».
Η εμβολή των αγγείων των άκρων συνοδεύεται από οξύ πόνο, μούδιασμα, κρύο δέρμα και μειωμένη τοπική ευαισθησία.
Καρδιογενές σοκ
Η αιτία του καρδιογενούς σοκ είναι η απότομη μείωση της αντλητικής λειτουργίας της καρδιάς, η οποία οφείλεται στην ταχέως αναπτυσσόμενη αδυναμία της αριστερής κοιλίας. Στα παιδιά, το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. Εμφανίζεται με σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, σύνθετες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σοβαρές επιπλοκές του καρδιογενούς σοκ είναι το πνευμονικό οίδημα και η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα: η ωχρότητα του δέρματος αυξάνεται, η κυάνωση εντείνεται, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, οι σφαγιδιτικές φλέβες πρήζονται, η αναπνοή γίνεται συχνότερη ή ρηχή, μπορεί να εμφανιστούν κωματώδης κατάσταση και επιληπτικές κρίσεις. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, αυξάνεται γρήγορα και το ήπαρ γίνεται επώδυνο. Τα μέτρα επείγουσας θεραπείας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες: o αποκατάσταση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, για την οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως καρδιακές γλυκοσίδες.
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τη συνταγογράφηση συμπαθομιμητικών αμινών (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη).
- Η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, χρησιμοποιώντας τη θετική ινοτρόπο δράση τους, επηρεάζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την αποκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος.
Τα περιφερικά αγγειοδιασταλτικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά.
Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα από τα κορυφαία προβλήματα της σύγχρονης καρδιολογίας, καθώς καθορίζει την πρόγνωση των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η επιτυχία στη θεραπεία του συνδρόμου καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται όχι μόνο από την επίδραση σε μεμονωμένους κρίκους στην παθογένεση, αλλά και από την στοχευμένη επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα.
[