Επιπλοκές μετά από εμβολιασμούς: πόσο συχνά συμβαίνουν;

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό ερμηνεύουν δύο επαγγελματίες και ένα μεγάλο αριθμό ατόμων χωρίς ειδική (και μερικές φορές κάνουμε - ιατρικής) γνώσης, έτσι τόσο περισσότερο η συχνότητα των σπάνιων γεγονότων μπορεί να αποδειχθεί αξιόπιστα μόνο μέσω της παρακολούθησης μετά την έγκριση. Τα σύγχρονα εμβόλια κατά τον έλεγχο προεγγραφής υπολογίζονται σε ομάδες-στόχους 20-60.000, γεγονός που επιτρέπει τον εντοπισμό επιπλοκών που προκύπτουν με συχνότητα 1:10 000 και πιο συχνά. 

Υπάρχουν ομάδες σε όλο τον κόσμο που αντιτίθενται στον εμβολιασμό. Τα επιχειρήματά τους αφορούν πρόσφατα την πιθανή σύνδεση εμβολιασμού με την ανάπτυξη σπάνιων χρόνιων παθήσεων, συνήθως άγνωστης αιτιολογίας. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι κατηγορίες κατηγορούνται σε μεγάλες πληθυσμιακές μελέτες, οι οποίες, δυστυχώς, σπάνια καλύπτονται στον τύπο μας.

Προφανώς, οι περισσότερες επιπλοκές σχετίζονται με τον εμβολιασμό με BCG. μια σοβαρή επιπλοκή για άλλα εμβόλια δεν θα είχε αναφερθεί και δεν θα διερευνηθεί.

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι εξαιρετικά σπάνιες: τα περισσότερα παιδιά έχουν είτε προβλέψιμες αντιδράσεις, είτε διαταραγμένες ασθένειες - συνήθως SARS. Μη πυρετικοί σπασμοί έχουν συχνότητα των 000 δόσεων DTP 1:70 και 1: 200 000 δόσεις ZHKV, αλλεργικό εξάνθημα, και / ή αγγειοοίδημα -1 120 000 εμβολιασμούς. Παρόμοια αποτελέσματα δίδονται από τους περισσότερους άλλους συγγραφείς.

Στη μελέτη ΗΠΑ (680 000 παιδιά έλαβαν DTP και 137 500 - MMR) μη πυρετικοί σπασμοί δεν παρατηρήθηκαν καθόλου, και η συχνότητα εμφάνισης των πυρετικών σπασμών ανήλθε σε 4-9% μετά DTP και 2,5-3,5% μετά το MMR. Η θρομβοκυτταροπενική πορφύρα παρατηρείται με συχνότητα 1:22 300 δόσεων MMR. Μηνιγγίτιδα στέλεχος χρησιμοποιώντας παρωτίτιδας Jeryl Lynn εμβολίου πρακτικά δεν παρατηρήθηκε (1: 1 εκατομμύριο), από ένα στέλεχος LZ - σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Στατιστικά στοιχεία των θανάτων μετά την ανοσοποίηση στη Σοβιετική Ένωση μέχρι το 1992, και αργότερα - στη Ρωσία δείχνει ότι ανάμεσά τους, μόνο το 22% συνδέονται με τον εμβολιασμό, στις μισές από τις περιπτώσεις - μια γενικευμένη BCG-Ιθώμη σε παιδιά με ανοσοανεπάρκειες. Από τους 16 θανάτους από επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό των παιδιών, αναφυλακτικό σοκ εμφανίστηκε σε 3 περιπτώσεις, που σχετίζονται με αιτίες πρόληψης του θανάτου. Προφανώς, μερικά από τα παιδιά που πέθαναν από άλλες αιτίες θα μπορούσαν να σωθούν εάν διαγνωσθούν σωστά. αυτό ισχύει κυρίως για μηνιγγίτιδα και πνευμονία.

[1], [2], [3], [4], [5],

Οι επιπλοκές, η σύνδεση των οποίων με τον εμβολιασμό δεν επιβεβαιώνεται

Η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό, ειδικά η άγνωστη αιτιολογία, συχνά χρησιμεύει ως δικαιολογία για την εκτίναξή του με εμβολιασμό. Και παρόλο που αυτή η σύνδεση είναι μόνο προσωρινή, είναι πολύ δύσκολο να αποδειχθεί η έλλειψη σχέσης αιτίας-αποτελέσματος. Παρ 'όλα αυτά, τα τελευταία χρόνια υπήρξαν έργα που δείχνουν τις δυνατότητες να αποδειχθεί η απουσία μιας τέτοιας σύνδεσης.

Δεδομένου ότι τα τέλη συχνότητας σχετίζονται με αυτοάνοσες ασθένειες, η γνώση της επίπτωσης των υποβάθρων αυτών μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον κίνδυνο ανάπτυξης τους κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Τέτοιες εργασίες διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες σε σχέση με την εισαγωγή του εμβολίου Gardasil στο Ημερολόγιο.

Ο αριθμός αυτοάνοσων ασθενειών (ανά 100.000), που αναμένεται ως τυχαία σύμπτωση με τον μαζικό εμβολιασμό (0-1-6 μηνών) εφηβικών κοριτσιών και νεαρών γυναικών

Ο χρόνος μετά την αναμενόμενη εισαγωγή του εμβολίου	1 ημέρα	1π.	6 εβδομάδες
Διαβουλεύσεις στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης - κορίτσια εφήβων
Άσθμα	2.7.	18.8	81.3
Αλλεργία	1.5	10.6	45.8
Διαβήτης	0.4	2.9	12.8
Νοσηλεία - εφηβικά κορίτσια
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου	0,2	1.0	4,5
Θυρεοειδισμός	0.1	0,9	4.0
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος	0.1	0,5	2.0
Σκλήρυνση κατά πλάκας, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου	0.0	0,2	1.0
Συμβουλές στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης - νεαρές γυναίκες
Άσθμα	3.0	21.2	91.5
Αλλεργία	2.5	17.4	75.3
Διαβήτης	0,6	3.9	17.0
Νοσηλεία - νεαρές γυναίκες
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου	0.3	2.0	8.8
Θυρεοειδισμός	2.4	16.6	71.8
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος	0.3	1.8	7.8
Σκλήρυνση κατά πλάκας, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου	0.1	0.7	3.0

Αποδείχθηκε ότι το 2005 - πριν ξεκινήσει ο εμβολιασμός - η έκκληση των κοριτσιών για τις ανοσοκατασταλμένες ασθένειες ήταν 10,3% όλων των κλήσεων, συνηθέστερα για το άσθμα. Η θεραπεία για μη ατοπικές ασθένειες έφτασε τα 86 ανά 100 000, κυρίως, για τον διαβήτη. Όσον αφορά τις αυτοάνοσες ασθένειες, νοσηλεύθηκαν 53 κορίτσια και 389 νεαρές γυναίκες (ανά 100.000). η πιο συχνή διάγνωση ήταν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. στα κορίτσια, η συχνότητα της νοσηλείας για πολυνευροπάθεια ήταν 0,45, η πολλαπλή σκλήρυνση και η οπτική νευρίτιδα - 3,7, στις νέες γυναίκες, αντίστοιχα, 1,81 και 11,75.

Εκτιμάται ότι σε περίπτωση μαζικού εμβολιασμού σύμφωνα με το σχήμα 0-1-6 μήνες. με κάλυψη 80%, ένας σημαντικός αριθμός εμβολιασμένων ατόμων θα αναζητούσε βοήθεια για αυτές τις ασθένειες ως αποτέλεσμα απλής σύμπτωσης στο χρόνο. Επειδή σε αρκετές ασθένειες ο κίνδυνος νοσηλείας νεαρών γυναικών είναι πολύ υψηλότερος από εκείνον των εφήβων κοριτσιών, θα πρέπει να προτιμάται ο εμβολιασμός (ιδίως κατά της λοίμωξης από το θηλώριο) κατά την εφηβεία.

[6], [7], [8], [9], [10],

Εγκεφαλίτιδα και εμβολιασμός με κοκκύτη

Το πανικό κύμα των φόβων της εγκεφαλίτιδας στη δεκαετία του 1970 μείωσε την εμβολιαστική κάλυψη κατά του κοκκύτη, η οποία οδήγησε σε επιδημία σε αρκετές χώρες με μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών. Μια βρετανική μελέτη για την εγκεφαλοπάθεια το 1979 (λαμβάνοντας υπόψη όλες τις περιπτώσεις εντός ενός μηνός μετά τον εμβολιασμό με DTP) έδωσε ασαφή, στατιστικά ασήμαντα αποτελέσματα. τα επόμενα 10 χρόνια, δεν υπήρξε διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών υπολειπόμενων αλλαγών στα εμβολιασμένα παιδιά και στον έλεγχο. Αυτά και άλλα γεγονότα δημιουργούν αμφιβολίες σχετικά με τη δυνατότητα σύνδεσης της εγκεφαλίτιδας με τον εμβολιασμό κατά του μαύρου βήχα. Από το 1965 έως το 1987 παρατηρήσαμε μόνο 7 περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας, που θεωρήθηκαν ως συνέπεια της DTP. ένα μέρος αυτών των παιδιών διαγνώστηκε αναδρομικά με ιογενή ή εκφυλιστική βλάβη στο ΚΝΣ. Τα επόμενα χρόνια, η διερεύνηση όλων των ασθενειών που σχετίζονται με την ύποπτη εγκεφαλίτιδα με τον εμβολιασμό τους με DTP δεν αποκάλυψε συγκεκριμένη παθολογία.

Στις ΗΠΑ, το ζήτημα της σχέσης του εμβολιασμού με επίμονη αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει εκ νέου διερευνηθεί (case-control) σχετικά με την ενδεχόμενη στα δύο εκατομμύρια. Παιδιά 0-6 ετών για 15 χρόνια (1981-1995.). Δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ εμβολιασμών (εντός 90 ημερών μετά από DTP ή CPC) και παθολογίας του ΚΝΣ. Με τον αποκλεισμό των παιδιών με διαταραχές της γνωστής ΚΝΣ αιτιολογία σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης του ΚΝΣ για 7 ημέρες μετά DTP ήταν 1,22 (CI 0,45-3,1) και για 90 ημέρες μετά την CCP - 1,23 (CI 0,51 -2,98), γεγονός που υποδηλώνει την απουσία αιτιώδους συνάφειας. Προφανώς, η συζήτηση για το θέμα αυτό θα πρέπει να θεωρηθεί κλειστή.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Εγκεφαλοπάθεια στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό

Φύση εγκεφαλοπάθεια πρόσφατα λυθεί: Γενετική ανάλυση διεξήχθη σε 14 ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια μέσα σε 72 ώρες μετά τον εμβολιασμό του εμβολίου με κοκκύτη (σπασμός, το ήμισυ του χρόνου περισσότερο από 30 λεπτά, ως επί το πλείστον κλονικές, το ήμισυ του χρόνου σε φόντο θερμοκρασία κάτω από 38 °) . Αργότερα το 8 παιδιά διαγνώστηκαν με σοβαρή μυοκλονική επιληψία της βρεφικής ηλικίας (TMKE), και 4 - τα σύνορα της μορφής του, σε 2 - σύνδρομο Lennox-Gastaut.

Για το TMKE, η μετάλλαξη al στην υπομονάδα του γονιδίου του καναλιού νατρίου των νευρώνων (SCN1A) είναι χαρακτηριστική. Η μετάλλαξη βρέθηκε σε 11 από 14 ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια (όλα τα παιδιά με TMKE και σε 3 από τα 4 παιδιά με σύνορα το σχήμα της), και γενετική ανάλυση των γονιών έδειξαν ότι αυτές οι μεταλλάξεις ήταν νέα στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό το έργο δείχνει τη σπουδαιότητα τέτοιων μελετών, καθώς μας επιτρέπουν να δούμε την αληθινή αιτία της αναπτυγμένης παθολογίας. η εισαγωγή του εμβολίου και / ή η συναφής αντίδραση θερμοκρασίας μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί με γενετική προδιάθεση για σοβαρή επιληψία.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου παιδιών και εμβολιασμός

Μια ευκαιρία για να μιλήσουμε για την παρουσία του συνδρόμου σύζευξη του αιφνίδιου θανάτου στα παιδιά ως επιπλοκή μετά από τον εμβολιασμό, έδωσε μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης των παιδιών με σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου - «ο θάνατος παχνί», στην ηλικία των 2-4 μηνών, η οποία θα συμπέσει με την έναρξη του εμβολιασμού. Το γεγονός ότι αυτή είναι μια χρονική σύμπτωση και δεν έχει σχέση αιτίου-αποτελέσματος αποδείχθηκε σαφώς στον τομέα της έρευνας, κυρίως την ημέρα του DTP.

Καθώς η εμφάνιση νέων εμβολίων εξακολουθεί να ενοχλεί το κοινό, η έρευνα για το θέμα αυτό συνεχίζεται. Μία από τις πιο πρόσφατες μελέτες επί του θέματος προέβη σε ανάλυση της πιθανής συνδρόμου σύνδεση του αιφνίδιου θανάτου σε παιδιά με την εισαγωγή ενός εμβολίου 6-δύναμο (διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, IPV, Hib, ηπατίτιδα Β). Μια σύγκριση 307 κρουσμάτων συνδρόμου ξαφνικού θανάτου παιδιών και 921 μαρτύρων δεν αποκάλυψε καμία σχέση με τον εμβολιασμό, που διενεργήθηκε 0-14 ημέρες νωρίτερα.

Η ευρεία χρήση του εμβολίου κατά της γρίπης στους ηλικιωμένους συνοδεύεται από μεμονωμένες περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου των ηλικιωμένων μετά τον εμβολιασμό. Έτσι. Τον Οκτώβριο του 2006, τέσσερις περιπτώσεις θανάτου ηλικιωμένων (ηλικίας άνω των 65 ετών) που έλαβαν εμβόλιο γρίπης καταγράφηκαν σε 2 εξωτερικές κλινικές στο Ισραήλ. Αυτό οδήγησε σε μια προσωρινή παύση του εμβολιασμού, η οποία επαναλήφθηκε μετά από 2 εβδομάδες - αφού απέδειξε την έλλειψη σύνδεσης με τους θανάτους της. Τα στοιχεία αυτά βασίστηκαν σε σύγκριση της θνησιμότητας των ηλικιωμένων (άνω των 55 ετών) ατόμων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την παθολογία. Αποδείχθηκε ότι η θνησιμότητα στην περίοδο μέχρι 14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης είναι 3 φορές μικρότερη από την απουσία του.

Μήνυμα από το Ισραήλ αναγκάστηκε αρκετές χώρες της Ευρώπης να αναβάλει την έναρξη του εμβολιασμού κατά της γρίπης, αλλά επαναλήφθηκε μετά την ανακοίνωση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC) σχετικά με την απουσία του αιφνίδιου θανάτου οφείλεται σε εμβολιασμό.

Τον Νοέμβριο του 2006, τέσσερις περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου μετά τον εμβολιασμό κατά της γρίπης σε άτομα ηλικίας 53, 58, 80 και 88 ετών αναφέρθηκαν επίσης στις Κάτω Χώρες. Σχέση με τον εμβολιασμό, βάσει των ιατρικών δεδομένων έχει αναγνωριστεί ως εξαιρετικά απίθανη, και το συμπέρασμα αυτό βρέθηκε στατιστικά αιτιολόγηση: αποδείχτηκε ότι η πιθανότητα του θανάτου, τουλάχιστον ένα άτομο σε κάθε μία από αυτές τις ηλικιακές ομάδες κατά την ημέρα του εμβολιασμού ίσο με 0,016, δηλαδή σε 330 φορές περισσότερο, από την πιθανότητα να μην πεθάνει κανείς την ημέρα του εμβολιασμού. Αυτές και παρόμοιες μελέτες αποτέλεσαν τη βάση για τη συνέχιση του εμβολιασμού κατά της γρίπης, η οποία λαμβάνεται ετησίως από περισσότερα από 300 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Ομοσκλήρυνση και εμβολιασμοί με ιλαρά

Σε μακροφάγα και χονδροβλάστες της φλεγμονώδους εξιδρώματος του μέσου ωτός των ατόμων με ωτοσκλήρυνσης εκ νέου βρήκε τις πρωτεΐνες του ιού της ιλαράς, η οποία αύξησε το ζήτημα της ενδεχόμενης ροδίου, και τον ιό του εμβολίου στην ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, μελέτες στο FRG έδειξαν ότι η αύξηση της κάλυψης εμβολιασμού κατά της ιλαράς συνοδεύεται από σημαντική μείωση της συχνότητας της ωτοσκλήρυνσης - αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει τη σύνδεση της ανάπτυξής της με την ιλαρά, αλλά σε καμία περίπτωση με τον εμβολιασμό.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και της πολλαπλής σκλήρυνσης

Η καταγγελία σχετικά με τη σύνδεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β έγινε το 1997 από έναν νευρολόγο που εργάζονται στο γνωστό γαλλικό νοσοκομείο, η γυναίκα του είναι μια ασθένεια που αναπτύχθηκε σε λίγες εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Επανάληψη της δήλωσης αυτής οδήγησε σε μείωση της κάλυψης εμβολιασμού είναι πολύ δημοφιλής στη Γαλλία. Μέχρι το τέλος του 1998, εισήχθη πάνω από 70 εκατομμύρια δόσεις του εμβολίου, που έλαβε περισσότερο από το 1/3 του γαλλικού πληθυσμού και το 80% των 16-20 ετών.

Το θέμα της πιθανής σχέσης αυτού του εμβολίου με σκλήρυνση κατά πλάκας διερευνήθηκε από την Επιτροπή για την παρακολούθηση των παρενεργειών των ναρκωτικών. Ήδη από το 1997, μια μελέτη από το «ασθενών-μαρτύρων» στο Παρίσι και Μπορντό έδειξε ότι ο αυξημένος κίνδυνος ενός πρώτου επεισοδίου της MS (ή άλλο απομυελινωτική νόσος) μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β, αν υπάρχει, είναι ασήμαντη σε μέγεθος, αναξιόπιστα και δεν διαφέρουν από όπως μετά από άλλο εμβολιασμό. Στην ομάδα των ατόμων που έλαβαν το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β, η συχνότητα εμφάνισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας ήταν η ίδια όπως μεταξύ των μη-εμβολιασμένων (1: 300 000 για τους ενήλικες, και 1: 1 εκατομμύρια παιδιά). Αυτά τα στοιχεία επιβεβαιώθηκαν σε μελέτες που κάλυπταν 18 νευρολογικές κλινικές στη Γαλλία, καθώς και στην Αγγλία. Εκθέσεις σχετικά με την εξέλιξη της νευρολογικής ασθένειας μετά τον εμβολιασμό είναι εξ ολοκλήρου εξηγείται από τον αυξανόμενο αριθμό των εμβολιασμένων (από 240.000 σε 1.984 με 8.400.000 το 1997).

Οι αντίπαλοι των εμβολιασμών υπερβάλλουν το γεγονός ότι το υπουργείο Υγείας της Γαλλίας ανέστειλε τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β στα σχολεία το φθινόπωρο του 1998 λόγω των δυσκολιών παροχής των απαραίτητων εξηγήσεων στους γονείς των εμβολιασμένων μαθητών. Το Υπουργείο Υγείας συνέστησε ταυτόχρονα να συνεχιστεί αυτός ο τύπος εμβολιασμού παιδιών, εφήβων και ενηλίκων σε ιατρικά ιδρύματα και ιατρεία.

Το ζήτημα της ασφάλειας του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β συζητήθηκε σε διαβούλευση με την ΠΟΥ το Σεπτέμβριο του 1998. Εκτός από τα στοιχεία από τη Γαλλία και την Αγγλία, που εξέτασαν τα αποτελέσματα των μελετών από τις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Ιταλία. Η συνάντηση, αφού εξέτασε τρεις υποθέσεις, συνέστησε τη συνέχιση του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β.

Η υπόθεση της χρονικής σύμπτωσης το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας και ο εμβολιασμός έχει αναγνωριστεί ως η πιο πιθανή, λόγω της ηλικίας και του φύλου χαρακτηριστικά των περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία αναπτύχθηκε λίγο μετά τον εμβολιασμό, αντιστοιχεί με εκείνη των ασθενών που δεν είχαν εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β

Υπέρ της υπόθεσης του ρόλου του εμβολιασμού ως παράγοντα ενεργοποίησης σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα θα μπορούσε να μιλήσει μια μικρή αύξηση του σχετικού κινδύνου ανάπτυξης πολλαπλής σκλήρυνσης μετά την εισαγωγή των δύο ηπατική και άλλα εμβόλια (RR = 1.3-1.8). Ωστόσο, σε καμία από τις μελέτες, η αύξηση αυτή δεν έφθασε το επίπεδο αξιοπιστίας (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,4-6,0), και σε ορισμένες από αυτές η αύξηση του OR δεν βρέθηκε καθόλου.

Η τρίτη υπόθεση - η αιτιώδης συνάφεια μεταξύ του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας και της σκλήρυνσης κατά πλάκας - απορρίφθηκε, καθώς δεν υπήρξε καμία σχέση μεταξύ της ηπατίτιδας Β και των ασθενειών απομυελίνωσης.

Δεδομένου ότι οι αντίπαλοι εμβολιασμού που προέβαλε κατηγορίες ότι το εμβόλιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, και αργότερα, ήταν σε σύγκριση με την κατάσταση εμβολιασμού των 143 ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας με το ντεμπούτο του στην ηλικία των 16 ετών με μια ομάδα ελέγχου των 1122 παιδιών της ίδιας ηλικίας και τόπου κατοικίας. Έχει δειχθεί ότι η έλλειψη επικοινωνίας εμβολιασμού έναντι της εκδηλώσεως της ηπατίτιδας Β νόσου και 3 χρόνια μετά τον εμβολιασμό (OR 1,03, 95% CI 0,62-1,69), καθώς και για τα χρονικά διαστήματα 1, 2, 4, 5 και 6 χρόνων .

Πολυαδουλουλοευραπεία και εμβολιασμός της Γουιάνα-Μπάρε

Το ενδιαφέρον για αυτό το πρόβλημα προέκυψε μετά την ενημέρωση των ΗΠΑ σχετικά με τη σχέση αυτού του συνδρόμου (συχνότητα 1: 100.000 δόσεις) με χρήση του εμβολίου των χοίρων A / New Jersey. Στο1976-1977 Για άλλα εμβόλια κατά της γρίπης, αυτή η σύνδεση δεν ανιχνεύθηκε, η επίπτωση εμβολίου ήταν 1: 1 εκατομμύριο. διαφέρει ελάχιστα από το φόντο. Παρ 'όλα αυτά, το θέμα αυτό δεν ολοκληρώθηκε.

Το ζήτημα αυτό επανεξετάστηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο σε μια ομάδα ιατρικών πρακτικών με 1,8 εκατομμύρια εγγεγραμμένους ασθενείς. Για τα έτη 1992-2000. Υπήρχαν 228 περιστατικά Guillain-Barre πολυριζοπάθεια με τυποποιημένη συχνότητα 1,22 ανά 100 000 άτομα-έτη (95% CI 0,98 - 1,46) στις γυναίκες και 1,45 (95% CI 1,19 - 1,72) στους άνδρες. Μόνο 7 περιπτώσεις (3,1%) της πολυριζικόευρουπάθειας του Guyenne-Barr συνέβησαν τις πρώτες 42 ημέρες μετά τον εμβολιασμό: σε 3 από τις 7 περιπτώσεις της γρίπης. Έτσι, ο σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου πολυριζοπάθεια Guillain-Barre κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την ανοσοποίηση ήταν μόνο 1,03 (95% CI 0,48 - 2,18), υποδεικνύοντας την παντελή έλλειψη επικοινωνίας.

Η γνώμη της συσχέτισης πολυριζικόευροπάθειας Guillain-Barre με μαζικό εμβολιασμό του OPV (βάσει έκθεσης από τη Φινλανδία) αντικρούστηκε μετά από προσεκτική ανάλυση. Δεν επιβεβαιώνεται από τις παρατηρήσεις μας για οξεία ψυχρή παράλυση.

Η παρακολούθηση της ασφάλειας του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου Menacinth σε εφήβους στις Η.Π.Α. δεν έδειξε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ΡΙ μεταξύ εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων.

Εμβολιασμός και ετερόλογη ανοσία

Μια δυσμενή επίδραση στην κάλυψη των εμβολίων παρέχεται επίσης από την ιδέα του ενδεχόμενου αρνητικού αντικτύπου τους στη συνολική λοιμώδη νοσηρότητα. Το ερώτημα αυτό είναι ιδιαίτερα υπερβολική σε σχέση με την αυξημένη χρήση των εμβολίων συνδυασμού, σε αντίθεση με τα δημοσιευμένα δεδομένα της 90-ες., Για παράδειγμα, για να μειώσει την επίπτωση της διεισδυτικής βακτηριακών μολύνσεων σε παιδιά που έλαβαν DTP. Υπάρχουν σαφή δεδομένα σχετικά με τη μείωση της συνολικής επίπτωσης των παιδιών κατά τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Ωστόσο, το 2002, μια ανασκόπηση του Αμερικανικού Ινστιτούτου Ιατρικής έδειξε την ύπαρξη βιολογικών μηχανισμών με τους οποίους τα συνδυασμένα εμβόλια θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης «μη στοχευμένων» λοιμώξεων. Η γνώμη αυτή, ωστόσο, δεν επιβεβαιώθηκε στη μελέτη, η οποία περιελάμβανε όλα τα παιδιά της Δανίας (περισσότερα από 805 χιλιάδες) κατά την περίοδο 1990-2002. (2.900.000 ανθρωποέτη παρατήρησης). Θεώρησε όλες τις περιπτώσεις νοσηλείας για ARI, ιική και βακτηριακή πνευμονία, OCI, σηψαιμία, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ιογενείς βλάβες στο ΚΝΣ. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν έδειξαν ότι η εισαγωγή εμβολίων, (ADS-πολιομυελίτιδα, AACDS-popio, MMK) όχι μόνο δεν αυξάνει τον σχετικό κίνδυνο νοσηλείας του παιδιού για «μη στοχευμένη» λοίμωξη, αλλά και για ορισμένες από αυτές μειώνει αυτόν τον κίνδυνο. Για τα ζωντανά εμβόλια (BCG, HCV), ετερόλογη ανοσία διεγέρθηκε σε αρκετές μελέτες (συμπεριλαμβανομένων τυφλών και δίδυμων) στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σε ομάδες εμβολιασμένες με ζωντανά εμβόλια, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 2,1-5,0 φορές χαμηλότερο από ό, τι στην ομάδα ελέγχου όπου χορηγήθηκαν εικονικό φάρμακο ή αδρανοποιημένα εμβόλια.

Αυτές οι παρατηρήσεις αφαιρούν το πρόβλημα της "μείωσης της μη ειδικής αντιδραστικότητας" και της αύξησης της μολυσματικής νόσου που προκαλείται από τα εμβόλια, που φοβίζει τους γονείς και πολλούς γιατρούς.

Τώρα είστε πεπεισμένοι ότι οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ σπάνιες;