Επικονδυλίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η επικονδυλίτιδα θεωρείται μια εκφυλιστική διαδικασία που εντοπίζεται στην άρθρωση και οδηγεί στην καταστροφή της μυϊκής σύνδεσης με το οστό. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισής της, παρατηρούνται φλεγμονώδεις αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς και δομές.

Οι αιτίες της επικονδυλίτιδας είναι οι στερεοτυπικές κινήσεις στην άρθρωση, οι οποίες επαναλαμβάνονται πολύ συχνά, ειδικά σε ορισμένα επαγγέλματα ή αθλήματα. Επιπλέον, μην ξεχνάτε την τραυματική βλάβη: αυτή μπορεί να είναι ένα χτύπημα, μια πτώση ή η ανύψωση και μεταφορά ενός βαρέος αντικειμένου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων περιλαμβάνει τάξεις και υποκατηγορίες νοσολογικών μονάδων, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η κατανομή όλων των ασθενειών ανάλογα με το συγκεκριμένο σύστημα και όργανο που εμπλέκεται στη διαδικασία.

Έτσι, η επικονδυλίτιδα στο ICD 10 αναφέρεται στην κατηγορία 13, η οποία υποδηλώνει παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος με συνδετικό ιστό. Επιπλέον, σύμφωνα με την ταξινόμηση, η επικονδυλίτιδα αναφέρεται σε παθήσεις των μαλακών ιστών με τον κωδικό M60-M79, και ιδιαίτερα σε άλλες ενθεσοπάθειες M77.

Κατά τη διάγνωση της επικονδυλίτιδας, το ICD 10 χρησιμοποιεί μια διαίρεση σε έσω επικονδυλίτιδα M77.0 και πλάγια επικονδυλίτιδα M77.1. Επιπλέον, ανάλογα με τον εντοπισμό της εξεργασίας σε μια συγκεκριμένη άρθρωση, η ταξινόμηση κωδικοποιεί κάθε νοσολογική μονάδα ξεχωριστά.

[ 1 ]

Αιτίες επικονδυλίτιδα

Οι αιτίες της επικονδυλίτιδας βασίζονται στην παρουσία ενός συνεχώς τραυματικού παράγοντα στην άρθρωση, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή των δομών και των περιβαλλόντων ιστών της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν σε επαγγελματίες αθλητές, οι τενίστες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς και σε άτομα με επαγγέλματα όπως μασέρ, οικοδόμοι, σοβατζήδες και ζωγράφοι. Στη λίστα των επαγγελμάτων μπορούν να προστεθούν και εκείνα που απαιτούν άρση βαρών.

Τα αίτια της επικονδυλίτιδας επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 40 ετών. Όσο για τους επαγγελματίες αθλητές, τα συμπτώματά τους εμφανίζονται πολύ νωρίτερα.

Τραυματική επικονδυλίτιδα

Η ίδια η τραυματική επικονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροτραυμάτων στο σημείο πρόσφυσης των μυών και των τενόντων στο οστό. Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε εργαζόμενους βαριάς εργασίας ή αθλητές. Επιπλέον, οι παράγοντες που την προκαλούν περιλαμβάνουν την παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα, παθολογικές καταστάσεις του ωλενίου νεύρου ή την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή.

Ο τραυματισμός παρατηρείται κατά τη διαδικασία της συνεχούς εκτέλεσης του ίδιου τύπου εργασίας με καθημερινή επιδείνωση της κατάστασης. Οι κατεστραμμένες δομές δεν μπορούν να αναγεννηθούν γρήγορα, ειδικά μετά από 40 χρόνια, επομένως τα μικροτραύματα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Μετατραυματική επικονδυλίτιδα

Η μετατραυματική επικονδυλίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαστρεμμάτων, εξαρθρώσεων ή οποιωνδήποτε άλλων παθολογικών διεργασιών στην άρθρωση. Φυσικά, η επικονδυλίτιδα δεν συνοδεύει πάντα αυτές τις καταστάσεις. Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης υπάρχει ελαφρύ τραύμα στον τένοντα και στο άκρο του μυός στην περιοχή της άρθρωσης, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης μετατραυματικής επικονδυλίτιδας αυξάνεται. Η πιθανότητα αυξάνεται ειδικά εάν δεν ακολουθηθούν οι συστάσεις μετά από εξαρθρώσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης. Εάν ένα άτομο αρχίσει να εργάζεται εντατικά με αυτήν την άρθρωση αμέσως μετά την αφαίρεση του οστεοσταθεροποιητή της άρθρωσης, τότε η μετατραυματική επικονδυλίτιδα μπορεί να θεωρηθεί επιπλοκή της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα επικονδυλίτιδα

Η φλεγμονή και οι καταστροφικές διεργασίες βασίζονται σε μικρές ρήξεις μυών και τενόντων στα σημεία πρόσφυσης στο οστό. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται περιορισμένη συχνότητα τραυματικής περιοστίτιδας. Συχνές είναι επίσης οι ασβεστώσεις και η θυλακίτιδα των αρθρικών σακουλών.

Η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης, ή μάλλον η συχνότητά της, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι σπάνια αναζητούν βοήθεια όταν εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια. Χρησιμοποιούν κυρίως λαϊκές θεραπείες και μόνο ελλείψει θετικής δυναμικής στη θεραπεία, συμβουλεύονται γιατρό. Επιπλέον, η διάγνωση της «επικονδυλίτιδας της άρθρωσης» δεν γίνεται πάντα, καθώς τα συμπτώματα και η ακτινογραφική εικόνα είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα των περισσότερων παθολογικών διεργασιών στις αρθρώσεις.

Τα στάδια της νόσου καθορίζουν τα κλινικά συμπτώματα της επικονδυλίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται το σύνδρομο πόνου ποικίλης έντασης και διάρκειας. Μερικές φορές οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να είναι καυστικής φύσης. Αργότερα, όταν μεταβαίνει στο χρόνιο στάδιο, ο πόνος γίνεται επώδυνος και θαμπός. Η εντατικότητά του παρατηρείται κατά την εκτέλεση κινήσεων που αφορούν την άρθρωση. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον μυ που συνδέεται με το οστό στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Τα συμπτώματα της επικονδυλίτιδας έχουν μια σαφώς εντοπισμένη εστία πόνου με έντονο περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας της άρθρωσης.

[ 6 ], [ 7 ]

Χρόνια επικονδυλίτιδα

Η χρόνια επικονδυλίτιδα είναι μια αρκετά συχνή παθολογική κατάσταση. Η οξεία φάση περιλαμβάνει έντονες εκδηλώσεις με υψηλή ένταση και συνεχή παρουσία. Το υποξεία στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ή μετά από σωματική άσκηση στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αλλά η χρόνια επικονδυλίτιδα έχει κυματοειδή πορεία με περιοδικές υφέσεις και υποτροπές. Η διάρκειά της πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται επώδυνος, το χέρι χάνει σταδιακά τη δύναμή του. Ο βαθμός αδυναμίας μπορεί να φτάσει σε σημείο που ένα άτομο δεν μπορεί καν να γράψει ή να πάρει κάτι στο χέρι του. Αυτό ισχύει και για το γόνατο, όταν εμφανίζεται αστάθεια στο βάδισμα και χωλότητα.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Έντυπα

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μεγάλο αριθμό αρθρώσεων του ανθρώπου, μεταξύ των οποίων η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια πολύ συχνή παθολογία. Στην ουσία, πρόκειται για την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του αγκώνα λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε έναν παράγοντα που προκαλεί την άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται τραυματισμός και διαταραχή της μυϊκής δομής στο σημείο πρόσφυσης στην άρθρωση.

Η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να είναι εσωτερική και εξωτερική, καθώς η φλεγμονή αναπτύσσεται σε διαφορετικά σημεία. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι αυθόρμητη, αλλά έχει συγκεκριμένους λόγους για την ανάπτυξή της. Οι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια είναι άτομα με τις ακόλουθες ειδικότητες: επαγγελματίες αθλητές, για παράδειγμα, αυτοί που κάνουν άρση βαρών, kettlebells, πυγμάχοι και τενίστες, όσοι εργάζονται στη γεωργία - οδηγοί τρακτέρ, γαλατάδες, καθώς και ειδικευμένοι στις κατασκευές - σοβατζής, ζωγράφος και χτίστης.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Πλάγια επικονδυλίτιδα

Όλοι γνωρίζουν ένα άθλημα όπως το τένις. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι η τακτική προπόνηση και οι αγώνες μπορούν να προκαλέσουν πλευρική επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα. Η ασθένεια έχει και ένα άλλο όνομα - επικονδυλίτιδα του αγκώνα.

Παρά ταύτα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που παίζουν τένις χωρίς επαγγελματισμό είναι αυτοί που υποφέρουν επειδή δεν τηρούν ορισμένους κανόνες και συστάσεις για το χτύπημα και το χειρισμό μιας ρακέτας. Κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, η ρακέτα χτυπάει την μπάλα χρησιμοποιώντας κινήσεις έκτασης του αντιβραχίου και του χεριού. Έτσι, υπάρχει τάση μυών και τενόντων στους εκτείνοντες του χεριού, οι οποίοι συνδέονται με τον πλάγιο επικόνδυλο του βραχιονίου. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν ελάχιστες ρήξεις συνδέσμων, οι οποίες προκαλούν πλάγια επικονδυλίτιδα.

Μέση επικονδυλίτιδα

Ο «αγκώνας του γκολφ» είναι η λεγόμενη έσω επικονδυλίτιδα. Σε σχέση με ένα τέτοιο όνομα, δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι ένα άθλημα - το γκολφ. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η έσω επικονδυλίτιδα δεν έχει άλλες αιτίες ανάπτυξης. Μεταξύ αυτών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τακτικά επαναλαμβανόμενες στερεοτυπικές κινήσεις άλλων αθλημάτων ή επαγγελματικών χαρακτηριστικών. Για παράδειγμα, ρίψεις, σφαιροβολία, καθώς και η χρήση διαφόρων οργάνων και, φυσικά, τραύμα. Γενικά, απολύτως οποιαδήποτε επίδραση στις αρθρικές δομές, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομής των μυών και των τενόντων, μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Όλες οι παραπάνω κινήσεις εκτελούνται από τους καμπτήρες του καρπού και των δακτύλων, οι μύες των οποίων συνδέονται με τον έσω επικόνδυλο του βραχιονίου οστού μέσω ενός τένοντα. Κατά την επίδραση τραυματικών παραγόντων, εμφανίζονται μικροτραύματα και, ως εκ τούτου, φλεγμονή με οίδημα, σύνδρομο πόνου και μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Πλάγια επικονδυλίτιδα

Ανάλογα με την εντόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η νόσος διακρίνεται σε εσωτερική και εξωτερική επικονδυλίτιδα. Το κύριο χαρακτηριστικό και κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην προσβεβλημένη περιοχή της άρθρωσης. Λόγω ορισμένων ιδιοτήτων του συνδρόμου πόνου, είναι δυνατή η διαφορική διάγνωση μεταξύ της επικονδυλίτιδας και άλλων καταστροφικών ασθενειών της άρθρωσης.

Η άρθρωση του αγκώνα αρχίζει να πονάει μόνο όταν εμφανίζεται σωματική δραστηριότητα σε αυτήν, δηλαδή, έκταση του αντιβραχίου και περιστροφικές κινήσεις του αντιβραχίου προς τα έξω. Εάν ο γιατρός εκτελέσει παθητικά αυτές τις κινήσεις, δηλαδή κινήσει το χέρι του ατόμου χωρίς τη συμμετοχή των μυών του, τότε το σύνδρομο πόνου δεν εμφανίζεται. Έτσι, όταν εκτελείται παθητικά οποιαδήποτε κίνηση με επικονδυλίτιδα, ο πόνος δεν εμφανίζεται, κάτι που δεν παρατηρείται με αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια.

Η εξωτερική επικονδυλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης εξέτασης. Ονομάζεται «σύμπτωμα χειραψίας». Με βάση το όνομα, είναι ήδη σαφές ότι ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας κανονικής χειραψίας. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί κατά τον υπτιασμό (γυρίζοντας την παλάμη προς τα πάνω) και την έκταση του αντιβραχίου, ανεξάρτητα από το φορτίο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η ανύψωση ενός μικρού φλιτζανιού καφέ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Επικονδυλίτιδα του ώμου

Η επικονδυλίτιδα του ώμου παρατηρείται συχνότερα στο δεξί χέρι, καθώς είναι πιο ενεργό (σε δεξιόχειρες). Η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την εμφάνιση επώδυνου, αμβλύ πόνου στην περιοχή του επικονδύλου του ώμου. Ο σταθερός χαρακτήρας τους παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων και σε ηρεμία δεν υπάρχει πόνος. Αργότερα, δεν υποχωρεί και συνοδεύει κάθε κίνηση. Επιπλέον, ακόμη και η ελαφρά ψηλάφηση του επικονδύλου γίνεται αφόρητη.

Μετά από αυτό, η επικονδυλίτιδα του ώμου προκαλεί αύξηση της αδυναμίας στην άρθρωση και το χέρι, μέχρι το σημείο της αδυναμίας να κρατήσει κανείς μια κούπα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει εργαλεία στην εργασία. Η μόνη θέση στην οποία ο πόνος υποχωρεί λίγο είναι μια ελαφρά κάμψη στον αγκώνα σε απόλυτη ηρεμία.

Κατά την εξέταση της προσβεβλημένης άρθρωσης, παρατηρείται πρήξιμο και ελαφρύ πρήξιμο. Όταν προσπαθείτε να ψηλαφήσετε την περιοχή, εμφανίζεται πόνος. Η ίδια αντίδραση παρατηρείται όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε ανεξάρτητα ενεργές κινήσεις.

[ 26 ], [ 27 ]

Μέση επικονδυλίτιδα

Η έσω επικονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στην περιοχή της έσω επιφάνειας του βραχιονίου επικονδύλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια τη θέση του πόνου. Μόνο μερικές φορές μπορεί να εξαπλωθεί προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου μυός. Ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος όταν προσπαθείτε να γυρίσετε την παλάμη προς τα κάτω και να λυγίσετε το αντιβράχιο.

Η εσωτερική επικονδυλίτιδα μπορεί να προσβάλει το ωλένιο νεύρο. Τείνει επίσης να γίνει χρόνια με περιοδικές εξάρσεις και υφέσεις.

Επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσεται λόγω των ίδιων αιτιών όπως και στην άρθρωση του αγκώνα. Η παθογένεση βασίζεται σε σταθερό ελάχιστο τραύμα στις μυϊκές δομές στο σημείο πρόσφυσης στο οστό. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται φλεγμονή και καταστροφικά φαινόμενα στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Βασικά, εντοπίζεται η κύρια αιτία της νόσου - αυτός είναι ο επαγγελματικός αθλητισμός. Από αυτή την άποψη, η επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται επίσης "γόνατο κολυμβητή", "γόνατο άλτη" και "γόνατο δρομέα". Στην πραγματικότητα, η καθεμία βασίζεται σε μία καταστροφική διαδικασία, αλλά διαφέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Έτσι, το "γόνατο του κολυμβητή", ο πόνος στον οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλαισής κατεύθυνσης της κίνησης του γόνατος κατά τη διαδικασία της ώθησης από το νερό με το πόδι κατά τη διάρκεια της κολύμβησης με πρόσθιο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει τέντωμα του έσω συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος, το οποίο συμβάλλει στην εμφάνιση πόνου.

Το "γόνατο του άλτη" υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην επιγονατίδα. Οι παίκτες μπάσκετ και βόλεϊ είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Πόνοι εμφανίζονται στο κάτω μέρος της επιγονατίδας στο σημείο πρόσδεσης των συνδέσμων. Η ασθένεια εμφανίζεται ως συνέπεια ενός συνεχώς ενεργού τραυματικού παράγοντα, μετά τον οποίο ο ιστός δεν έχει χρόνο να αναγεννηθεί και να αποκαταστήσει την αρχική δομή.

Το «γόνατο του δρομέα» είναι μια πολύ συχνή παθολογική διαδικασία, που επηρεάζει σχεδόν το ένα τρίτο όλων των αθλητών που ασχολούνται με το τρέξιμο. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων του υποχόνδριου οστού της επιγονατίδας.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά επικονδυλίτιδα

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ενδελεχής εξέταση, να μελετηθούν λεπτομερώς τα αναμνηστικά δεδομένα, δηλαδή να αναρωτηθεί κανείς πώς ξεκίνησε η ασθένεια, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν αυτά τα συμπτώματα, πώς επιδεινώθηκαν και πώς ανακουφίστηκε το σύνδρομο πόνου. Χάρη σε ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό της νόσου, ο γιατρός μπορεί ήδη να υποψιαστεί μία ή περισσότερες παθολογίες σε αυτό το στάδιο.

Η διάγνωση της επικονδυλίτιδας περιλαμβάνει τις δοκιμασίες Thomson και Welt. Το σύμπτωμα Thomson εκτελείται ως εξής: το πληγωμένο χέρι τοποθετείται κάθετα στο τραπέζι, ακουμπώντας στον αγκώνα. Στη συνέχεια, η γροθιά απομακρύνεται από τον εαυτό και όταν επιστρέφει στην αρχική θέση, ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να γίνεται αισθητός πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα.

Η διάγνωση της επικονδυλίτιδας χρησιμοποιώντας το σύμπτωμα Welch περιλαμβάνει την προσπάθεια να γυρίσει η παλάμη προς τα πάνω με το χέρι τεντωμένο προς τα εμπρός, όπως στην ξιφασκία. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατόν καν να ισιώσει πλήρως το χέρι λόγω της εμφάνισης επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή του πλευρικού επικονδύλου του βραχιονίου στην άρθρωση του αγκώνα.

Ακτινογραφία για επικονδυλίτιδα

Σε περίπτωση μακροχρόνιας πορείας της νόσου, ειδικά σε συνδυασμό με προηγούμενο τραύμα στην άρθρωση του αγκώνα, η επικονδυλίτιδα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από κάταγμα του επικονδύλου. Η κύρια εκδήλωσή της είναι το οίδημα στην περιοχή του κατάγματος, το οποίο δεν υπάρχει στην επικονδυλίτιδα.

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για την επικονδυλίτιδα σε σπάνιες περιπτώσεις, μερικές φορές σε πολλές προβολές ταυτόχρονα. Μπορείτε ακόμη και να χρησιμοποιήσετε αξονική τομογραφία. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αρκετά ενημερωτικές. Ορισμένες αλλαγές στην εικόνα είναι ορατές μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν σχηματίζονται οστεοφύτα και άλλες αλλαγές στον φλοιό.

[ 32 ], [ 33 ]

Θεραπεία επικονδυλίτιδα

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας θα πρέπει να έχει μια συνδυασμένη προσέγγιση. Για να προσδιοριστεί ο απαιτούμενος όγκος θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός των δομικών αλλαγών στους τένοντες και τους μύες της άρθρωσης του χεριού και του αγκώνα, η μειωμένη κινητική δραστηριότητα των αρθρώσεων και η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Τα κύρια καθήκοντα της κατεύθυνσης θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου στην εστία της φλεγμονής, η αποκατάσταση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η επανέναρξη του πλήρους φάσματος της κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση του αγκώνα και η πρόληψη ατροφικών διεργασιών στους μύες του αντιβραχίου.

Θεραπεία της επικονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να ξεκινά με μια συμβουλή γιατρού, καθώς, παρά το γεγονός ότι οι φυσικές ουσίες και τα βότανα χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερο βαθμό, ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών εξακολουθεί να υπάρχει.

Οι κομπρέσες γάλακτος με πρόπολη παρασκευάζονται διαλύοντας 5 γραμμάρια προ-θρυμματισμένης πρόπολης σε εκατό χιλιοστόλιτρα ζεστού γάλακτος. Στη συνέχεια, μια πετσέτα από πολλά στρώματα γάζας πρέπει να εμποτιστεί σε αυτό το μείγμα και να τυλιχτεί γύρω από την πάσχουσα άρθρωση. Στη συνέχεια, φτιάξτε μια κομπρέσα χρησιμοποιώντας σελοφάν και ένα στρώμα βαμβακιού, αφήστε την για 2 ώρες.

Η επανορθωτική αλοιφή για τους συνδέσμους και το περιόστεο παρασκευάζεται από φυσικό λίρδα. Αρχικά, λιώνει (200 g) σε υδατόλουτρο, το λίπος διαχωρίζεται και χρησιμοποιείται ως βάση της αλοιφής. Στη συνέχεια, 100 g φρέσκιας ρίζας σύμφυτου πρέπει να συνθλιβούν και να αναμειχθούν με ζεστό λίπος. Το μείγμα πρέπει να αναδεύεται μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής παχύρρευστη μάζα. Η προκύπτουσα αλοιφή πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Μία διαδικασία απαιτεί περίπου 20 g του φαρμακευτικού μείγματος. Πριν από τη χρήση, πρέπει να θερμανθεί σε υδατόλουτρο και να μουλιαστεί σε μια χαρτοπετσέτα από πολλά στρώματα γάζας. Στη συνέχεια, όπως μια συνηθισμένη κομπρέσα, η θεραπεία δρα για περίπου 2 ώρες. Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας με λαϊκές θεραπείες μπορεί τόσο να ανακουφίσει τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου όσο και να αποκαταστήσει τη δομή της κατεστραμμένης άρθρωσης.

Γυμναστική για επικονδυλίτιδα

Η γυμναστική για την επικονδυλίτιδα στοχεύει στη σταδιακή τάνυση των σχηματισμένων συνδετικών ιστών για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης. Φυσικά, χωρίς φαρμακευτική παρέμβαση, οι σωματικές ασκήσεις δεν θα είναι τόσο αποτελεσματικές όσο με τον συνδυασμό τους, αλλά το αποτέλεσμα θα είναι ακόμα αισθητό.

Η γυμναστική για την επικονδυλίτιδα εκτελείται με ενεργητικές και παθητικές κινήσεις χρησιμοποιώντας το υγιές χέρι. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να είναι ήπιες για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και η περαιτέρω βλάβη της άρθρωσης. Επιπλέον, το ειδικό σύμπλεγμα δεν περιλαμβάνει ασκήσεις δύναμης, καθώς δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της επικονδυλίτιδας. Επιπλέον, η χρήση γυμναστικής επιτρέπεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού και μετά την υποχώρηση του οξέος σταδίου της νόσου.

Ασκήσεις για επικονδυλίτιδα

Οι ασκήσεις για την επικονδυλίτιδα έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τη θεραπεία και την αποκατάσταση της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να κάμπτετε και να τεντώνετε το αντιβράχιο με την ωμική ζώνη ακίνητη. με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, πρέπει να σφίγγετε τις γροθιές σας. εναλλάσσοντας τα χέρια, θα πρέπει να κάνετε κυκλικές κινήσεις με τους ώμους και τους πήχεις σε αντίθετες κατευθύνσεις. έχοντας συνδέσει τα χέρια και των δύο χεριών, πρέπει να κάμπτετε και να τεντώνετε την άρθρωση του αγκώνα.

Ελλείψει αντενδείξεων και με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις για επικονδυλίτιδα όπως "μύλος" ή "ψαλίδι".

[ 34 ], [ 35 ]

Αλοιφή για επικονδυλίτιδα

Η αλοιφή για την επικονδυλίτιδα έχει τοπική δράση, λόγω της οποίας είναι δυνατό να έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιοιδηματώδη δράση στην προσβεβλημένη άρθρωση. Οι αλοιφές μπορούν να περιέχουν τόσο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά όσο και ορμονικά φάρμακα.

Η αλοιφή για την επικονδυλίτιδα με βάση τα κορτικοστεροειδή έχει ισχυρή επίδραση στη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής. Για παράδειγμα, οι αλοιφές με βηταμεθαζόνη και αναισθητικό. Αυτός ο συνδυασμός ανακουφίζει ένα άτομο από το σύνδρομο πόνου και την αίσθηση έκρηξης στην πάσχουσα περιοχή του αντιβραχίου.

Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για επικονδυλίτιδα

Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για την επικονδυλίτιδα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους απόκρισης του σώματος στη βλάβη του τένοντα στο σημείο πρόσφυσής του στο οστό. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων και χρησιμοποιούμενων είναι: η αλοιφή ορθοφενίου, η ιβουπροφαίνη και η ινδομεθακίνη. Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πηκτωμάτων που βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη, η νουροφαίνη και η πιροξικάμη.

Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για την επικονδυλίτιδα είναι αρκετά εύκολες στη χρήση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται μια ορισμένη ποσότητα του προϊόντος στην πάσχουσα περιοχή της άρθρωσης. Ωστόσο, τέτοιες αλοιφές δεν συνιστώνται ως μονοθεραπεία, καθώς η ασθένεια απαιτεί συνδυασμένη θεραπεία.

Θεραπεία της επικονδυλίτιδας με Vitaphone

Το Vitaphone είναι μια δονητική ακουστική συσκευή που χρησιμοποιεί μικροδονήσεις για θεραπευτικούς σκοπούς. Η αρχή της δράσης στην πληγείσα περιοχή καθορίζεται από την επίδραση διαφορετικών ηχητικών συχνοτήτων. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η τοπική κυκλοφορία του αίματος και η λεμφική ροή. Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας με Vitaphone είναι δυνατή ακόμη και στο οξύ στάδιο. Βοηθά στη μείωση του πόνου, γεγονός που βελτιώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Η θεραπεία της επικονδυλίτιδας με Vitaphone έχει ορισμένες αντενδείξεις. Αυτές είναι ογκολογικά νεοπλάσματα στην περιοχή των αρθρώσεων, σοβαρή αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα, οξύ στάδιο μολυσματικών ασθενειών και πυρετός.

Diprospan για επικονδυλίτιδα

Παρά την ευρεία χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διπροσπάνιο παραμένει το φάρμακο εκλογής για την επικονδυλίτιδα. Λόγω της βηταμεθαζόνης με τη μορφή φωσφορικού νατρίου και διπροπιονικού, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δράση του διπροσπάνιου οφείλεται στο ότι ανήκει στους ορμονικούς παράγοντες.

Το Diprospan για την επικονδυλίτιδα παρέχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική και αντιαλλεργική δράση. Η χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να αντιστοιχεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν απαιτείται γενική δράση, τότε το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, εάν είναι τοπική - τότε στους περιβάλλοντες ιστούς ή μέσα στην άρθρωση. Υπάρχουν επίσης αλοιφές, ωστόσο, δεν έχουν την ονομασία "diprospan", αλλά περιλαμβάνουν το κύριο συστατικό - βηταμεθαζόνη.

[ 36 ]

Επίδεσμος για επικονδυλίτιδα

Η ακινητοποίηση των αρθρώσεων είναι μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πολύπλοκη θεραπεία της επικονδυλίτιδας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι ακινητοποίησης της πάσχουσας περιοχής, ένας από τους οποίους είναι ένας επίδεσμος για την επικονδυλίτιδα.

Χρησιμοποιείται στην περιοχή του άνω τριτημορίου του αντιβραχίου και παρέχει ισχυρή ακινητοποίηση. Ο επίδεσμος παρέχει αποφόρτιση του σημείου στερέωσης του φλεγμονώδους τένοντα στο οστό με τη βοήθεια στοχευμένης συμπίεσης στους μύες. Χάρη σε ένα ειδικό συνδετικό στοιχείο, μπορείτε να ρυθμίσετε τον βαθμό συμπίεσης.

Ο επίδεσμος για την επικονδυλίτιδα έχει ένα σφιχτό-ελαστικό σώμα, το οποίο παρέχει την απαραίτητη ανακατανομή της πίεσης. Είναι πολύ βολικός στη χρήση και δεν προκαλεί ενόχληση.

[ 37 ], [ 38 ]

Θεραπεία με κρουστικά κύματα για επικονδυλίτιδα

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα για την επικονδυλίτιδα θεωρείται μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της νόσου, καθώς η αποτελεσματικότητά της στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας των αρθρώσεων έχει αποδειχθεί εδώ και καιρό. Αυτός ο τύπος θεραπείας παρέχει μικρότερες περιόδους θεραπείας για την επικονδυλίτιδα, η οποία βασίζεται σε βλάβη των τενόντων στο σημείο πρόσφυσής τους στο οστό.

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους αθλητές, καθώς πρέπει να αναρρώσουν γρήγορα από τραυματισμούς. Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην παροχή ακουστικών κυμάτων συγκεκριμένης συχνότητας στην πάσχουσα περιοχή της άρθρωσης. Επιπλέον, χάρη σε αυτήν, η τοπική ροή αίματος αυξάνεται πολλές φορές. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται ο φυσιολογικός μεταβολισμός, ενεργοποιείται η σύνθεση ινών κολλαγόνου, η τοπική κυκλοφορία του αίματος, ο μεταβολισμός των ιστών και ξεκινά η διαδικασία αναγέννησης της κυτταρικής σύνθεσης της πάσχουσας περιοχής.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά της, η θεραπεία με κρουστικά κύματα για την επικονδυλίτιδα έχει ορισμένες αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών, αξίζει να επισημανθεί η περίοδος της εγκυμοσύνης, η οξεία φάση μολυσματικών ασθενειών, η παρουσία εξιδρώματος στη βλάβη, η οστεομυελίτιδα, η διαταραχή της πήξης του αίματος, διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και η παρουσία ογκολογικής διαδικασίας στην περιοχή εφαρμογής αυτού του τύπου θεραπείας.

Επίθεμα αγκώνα για επικονδυλίτιδα

Το μαξιλαράκι αγκώνα για την επικονδυλίτιδα παρέχει μέτρια στερέωση και συμπίεση των τενόντων των εκτεινόντων και καμπτικών μυών του χεριού. Επιπλέον, εκτελεί κινήσεις μασάζ στη μυϊκή δομή του αντιβραχίου.

Το μαξιλαράκι αγκώνα περιλαμβάνει ένα ελαστικό πλαίσιο με μαξιλαράκι σιλικόνης, μια ζώνη στερέωσης που κατανέμει ομοιόμορφα την πίεση στους μύες. Είναι καθολικό, καθώς ταιριάζει σε δεξί και αριστερό χέρι διαφορετικών διαμέτρων.

Ένα μαξιλαράκι αγκώνα για την επικονδυλίτιδα είναι πολύ βολικό, καθώς αποτρέπει την υπερβολική αστάθεια των αρθρώσεων, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.

Ορθώσεις για επικονδυλίτιδα

Μια όρθωση για την επικονδυλίτιδα χρησιμοποιείται για τη μείωση του φορτίου στους μυϊκούς τένοντες στο σημείο πρόσφυσής τους στο οστό. Χάρη σε αυτήν, ο πόνος ανακουφίζεται και η λειτουργία της προσβεβλημένης άρθρωσης ομαλοποιείται.

Μια ορθωτική συσκευή για την επικονδυλίτιδα έχει τις δικές της αντενδείξεις, δηλαδή την ισχαιμία (ανεπαρκής παροχή αίματος) του κατεστραμμένου άκρου. Η χρήση της είναι αποτελεσματική τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή. Λόγω της συμπίεσης των μυών του αντιβραχίου, υπάρχει ανακατανομή του φορτίου στους καμπτήρες και εκτείνοντες του χεριού και μειώνεται η δύναμη τάσης του τένοντα στο σημείο πρόσφυσης στο βραχιόνιο οστό. Η ορθωτική συσκευή χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της επικονδυλίτιδας.

Χειρουργική επέμβαση για επικονδυλίτιδα

Η συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σταθερή ύφεση και μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς επιδείνωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την επικονδυλίτιδα.

Ενδείξεις για την εφαρμογή της είναι οι συχνές υποτροπές της νόσου με έντονες κλινικές εκδηλώσεις και παρατεταμένες οξείες περιόδους, η ανεπαρκής ή πλήρης αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός μυϊκής ατροφίας και η συμπίεση των γύρω νευρικών κορμών. Με την αύξηση των συμπτωμάτων αυτών των καταστάσεων, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την επικονδυλίτιδα.

Φυσικοθεραπεία για επικονδυλίτιδα

Η φυσικοθεραπεία για την επικονδυλίτιδα είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της νόσου. Περιλαμβάνει:

• υπερηχοφωνόφορηση υδροκορτιζόνης, κατά την οποία τα υπερηχητικά κύματα καθιστούν το δέρμα πιο διαπερατό από τις φαρμακευτικές ουσίες, με αποτέλεσμα η υδροκορτιζόνη να διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.
• κρυοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την επίδραση ενός ψυχρού παράγοντα στην πληγείσα περιοχή της άρθρωσης, συνήθως με θερμοκρασία -30 βαθμών. Χάρη στις χαμηλές θερμοκρασίες, ανακουφίζεται το σύνδρομο πόνου και το μερικό πρήξιμο λόγω φλεγμονής.
• Η παλμική μαγνητική θεραπεία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της παροχής αίματος στην περιοχή της φλεγμονής με επιτάχυνση της μεταβολικής διαδικασίας και των αναγεννητικών δυνατοτήτων.
• Η διαδυναμική θεραπεία χαρακτηρίζεται από τη δράση μονοπολικών παλμικών ρευμάτων χαμηλής συχνότητας, ως αποτέλεσμα των οποίων επιτυγχάνεται μεγαλύτερη παροχή αίματος στους ιστούς και αυξάνεται η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
• Η φυσικοθεραπεία με κρουστικά κύματα για την επικονδυλίτιδα περιλαμβάνει την επίδραση ενός ακουστικού κύματος στις πληγείσες περιοχές του αρθρικού ιστού, λόγω της οποίας υπάρχει αυξημένη παροχή αίματος στην πληγείσα άρθρωση, μείωση του συνδρόμου πόνου και απορρόφηση ινωδών εστιών. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ως φυσικοθεραπεία για την επικονδυλίτιδα απουσία της επίδρασης άλλων μεθόδων θεραπείας.

Πρόληψη

Η επικονδυλίτιδα είναι μία από εκείνες τις ασθένειες που μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις. Επιπλέον, βοηθούν όχι μόνο στην πρόληψη της εμφάνισης επικονδυλίτιδας, αλλά και στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Η πρόληψη της επικονδυλίτιδας συνίσταται στα ακόλουθα:

• Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε εργασία, πρέπει πρώτα να ζεστάνετε τις αρθρώσεις σας.
• συμμόρφωση με τους κανόνες για την εκτέλεση επαγγελματικών κινήσεων στον αθλητισμό και τη διατήρηση μιας άνετης θέσης στην εργασία ·
• Μην ξεχνάτε το καθημερινό μασάζ και την άσκηση με την παρουσία ενός γυμναστή.

Η φαρμακευτική πρόληψη της επικονδυλίτιδας συνίσταται στην τακτική λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, καθώς και στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών εστιών. Όσον αφορά τα μέτρα για την πρόληψη υποτροπών, η πιο αποτελεσματική εδώ είναι η χρήση στερεωτικών και ελαστικών επιδέσμων στην κατεστραμμένη άρθρωση. Κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για να αποφευχθεί η καταπόνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επικονδυλίτιδα είναι ευνοϊκή, καθώς δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν ακολουθήσετε τους κανόνες πρόληψης, μπορείτε να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για συμβουλευτική, διάγνωση και θεραπεία της επικονδυλίτιδας. Επιπλέον, η νόσος μπορεί να αποφευχθεί εάν δώσετε προσοχή σε ορισμένες συστάσεις από την πρώτη ημέρα αθλητισμού ή εργασίας. Η επικονδυλίτιδα δεν είναι μια μη μελετημένη παθολογική κατάσταση και η θεραπεία της είναι αρκετά αποτελεσματική στις μέρες μας, οπότε μην την καθυστερήσετε.