Ενδοσκοπικά σημάδια οισοφαγίτιδας

Η οισοφαγίτιδα είναι μια βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου μιας φλεγμονώδους-εκφυλιστικής φύσης με την επακόλουθη εμπλοκή βαθιών στρωμάτων του οισοφάγου τοιχώματος. Κυρίως εμφανίζεται σπάνια, πιο συχνά δευτερογενής και συνοδεύει ασθένειες του οισοφάγου και άλλων οργάνων.

Οξεία οισοφαγίτιδα. Υπάρχει η άμεση δράση επί της βλεννογόνου μεμβράνης των θερμικών, χημικών ή μηχανικών παραγόντων, μπορεί να μεταδοθεί φλεγμονώδεις διεργασίες της στοματικής κοιλότητας, κτλ διαγνωστεί ενδοσκοπικά καμία αμφιβολία :. Mucous υπεραιμίας, οιδηματώδη, εύκολη ευάλωτοι μπορούν να ματώνουν όταν άγγιξε, μπορεί να υπάρχουν εξελκώσεις. Ζ-γραμμή είναι θολή.

Βαθμοί οξείας οισοφαγίτιδας (Basset).

1. Οίδημα και αρτηριακή υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, αφθονία βλέννας).
2. Η εμφάνιση μονής διάβρωσης στις κορυφές των οξειδωτικών πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης.
3. Οίδημα και υπεραιμία είναι πιο έντονα, εμφανίζονται μεγάλες εστίες διαβρωτικών και αιμορραγικών βλεννογόνων.
4. "Κλαίει" βλεννογόνο, διάχυτη διάβρωση. Αιμορραγία με την παραμικρή επαφή. Η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να καλυφθεί με ιξώδη βλέννα ή με κιτρινωπή επικάλυψη ινώδους. Με την παλινδρόμηση-οισοφαγίτιδα, η ινική αποκτά μια κιτρινωπή-πρασινωπή σκιά.

Οξεία οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για αρκετές ημέρες. Στον τέταρτο βαθμό μπορεί να υπάρξει διάτρηση και αιμορραγία, στην απομακρυσμένη περίοδο - σπονδυλική στένωση του οισοφάγου.

Ειδικοί τύποι οξείας οισοφαγίτιδας

Ινομυώδης (ψευδομεμβρανώδης) οισοφαγίτιδα. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παιδικών λοιμώξεων. Υπάρχει μια γκρίζα-κιτρινωπή πλάκα, μετά την απόρριψή της - μακράς διαρκείας μη θεραπευτική διάβρωση.

Διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Παρουσιάζεται όταν λαμβάνονται χημικά επιθετικές ουσίες (αλκάλια, οξέα, κλπ.). Επί του παρόντος, η ενδοσκόπηση δεν αντενδείκνυται, όπως πιστεύαμε προηγουμένως, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη το ινδοενδοσκόπιο του παιδιού του μικρότερου διαμετρήματος. Μετά από εξέταση, αποκαλύπτεται έντονη υπεραιμία και σημαντικό οίδημα του βλεννογόνου μέχρι την πλήρη απόφραξη του οισοφάγου. Ο οισοφάγος χάνει τον τόνο του. Συγκλονίζεται από μαζική αιμορραγία. Οι ινώδεις αυστηρότητες αναπτύσσονται από 3-6 εβδομάδες, συχνά μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Συνήθως, οι φλεγμονώδεις και οι ουλές αλλαγές είναι πιο έντονες στον τομέα των φυσιολογικών συστολών. Υπάρχουν 4 στάδια ενδοσκοπικών αλλαγών στον οισοφάγο:

1. Υπερεμία και πρήξιμο του πρησμένου βλεννογόνου.
2. Παρουσία πλακών λευκού ή κίτρινου χρώματος με σχηματισμό ψευδομεμβρανών.
3. Έλκος ή αιμορραγικός βλεννογόνος, καλυμμένος με ιξώδες εξίδρωμα.
4. Χρονικό στάδιο: βλεννώδης στίγματα με ουλές δομές, ουλές οδηγεί στο σχηματισμό των σύντομων strictures ή σωληνοειδή στένωση.

Χρόνια οισοφαγίτιδα.

Αιτίες: παρατεταμένος ερεθισμός της βλεννογόνου με αλκοόλ, πικάντικο, ζεστό φαγητό, υπερβολικό κάπνισμα, εισπνοή επιβλαβών ατμών και αερίων.

1. Έμεση χρόνια οισοφαγίτιδα (που δεν σχετίζεται με την παλινδρόμηση) - κατιούσα οισοφαγίτιδα.
2. Η αναρροή-οισοφαγίτιδα (πεπτική οισοφαγίτιδα) είναι μια αύξουσα οισοφαγίτιδα.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οπισθοδρομικής χύτευσης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Η ωοθηκική οισοφαγίτιδα εντοπίζεται στο μεσαίο τρίτο του οισοφάγου ή διαχέεται, χαρακτηριζόμενη από την παρουσία λευκοπλακίων. Η αναρροή-οισοφαγίτιδα χαρακτηρίζεται από μια περιφερική διάταξη με έναν σταδιακό πολλαπλασιασμό εγγύς και τον σχηματισμό πεπτικών ελκών.

Ενδοσκοπικά κριτήρια χρόνιας οισοφαγίτιδας (Kabayashi και Kazugai)

1. Η υπεραιμία του βλεννογόνου διαχέεται ή έχει τη μορφή ζωνών.
2. Η παρουσία διάβρωσης ή οξεία έλκη, λιγότερο συχνά χρόνια.
3. Αυξημένη αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης.
4. Σοβαρότητα του οισοφάγου.
5. Η παρουσία λευκοπλάκων - συμπιεσμένων λευκών χρωμάτων πυκνότητας από 0,1 έως 0,3 cm σε διάμετρο είναι μια αύξηση στα στρώματα του επιθηλίου 6-7 φορές, Το επιθήλιο αποκτά κυβική μορφή, αυξάνεται σε μέγεθος. Ο βαθμός αυτών των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας.

Η σοβαρότητα της χρόνιας οισοφαγίτιδας

• I Art. Ελαφρύς βαθμός: υπεραιμία του βλεννογόνου με τη μορφή διαμήκων λωρίδων, οίδημα, παρουσία ιξώδους βλέννας. Μερικές φορές η επέκταση του αρτηριακού και φλεβικού αγγειακού σχεδίου.
• ΙΙ αιώνα. Μέσο βάρος: σοβαρή διάχυτη υπεραιμία πτυχώσεις του βλεννογόνου πάχυνσης προφέρεται οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνοντας την ελαστικότητα, που εκφράζεται αιμορραγία επαφής, η διάβρωση μπορεί να απομονωθεί.
• ΙΙΙ αι. Βαριά: η παρουσία ελκών.

Πεπτική οισοφαγίτιδα (οισοφαγίτιδα με αναρροή). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χρόνιας οισοφαγίτιδας. Προέρχεται από τη συνεχή χύτευση γαστρικού υγρού στον οισοφάγο, μερικές φορές τη χολή, κλπ.

Υπάρχουν 4 βαθμοί παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας (σύμφωνα με τον Savary-Miller):

• I Art. (γραμμική μορφή). Περισσότερο ή λιγότερο έντονη διάχυτη ή τετμημένη ερύθημα του βλεννογόνου στο κατώτερο τρίτο του οισοφάγου με μεμονωμένα ελαττώματα (με κίτρινη βάση και κόκκινα άκρα). Υπάρχουν γραμμικές διαμήκεις διαβρώσεις, που κατευθύνονται από τη γραμμή Ζ προς την κορυφή.
• ΙΙ αιώνα. (μορφή αποστράγγισης). Τα ελαττώματα της βλεννογόνου συνδέονται μεταξύ τους.
• ΙΙΙ αι. (κυκλική οισοφαγίτιδα). Οι φλεγμονώδεις και διαβρωτικές αλλαγές καταλαμβάνουν ολόκληρη την περιφέρεια του οισοφάγου.
• IV αιώνα. (στένωση). Υπενθυμίζει την προηγούμενη φόρμα, αλλά υπάρχει στένωση του αυλού του οισοφάγου. Η διέλευση του ενδοσκοπίου μέσω της συστολής είναι αδύνατη.

Πεπτικό (επίπεδο) έλκος του οισοφάγου. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Quincke το 1879 και φέρει το όνομά του. Πιο συχνά μοναχική, αλλά μπορεί να είναι πληθυντικός και στραγγισμένος. Βρίσκονται κυρίως στο κατώτερο τρίτο του οισοφάγου, στη ζώνη καρδιοοισοφαγικής διασταύρωσης, στο οπίσθιο ή στο οπίσθιο τοίχωμα. Το σχήμα είναι διαφορετικό: ωοειδές, σχισμένο, ακανόνιστο, κλπ. Οι διαστάσεις συχνά φτάνουν μέχρι 1 εκατοστό, συχνά επιμηκύνεται κατά μήκος του άξονα του οισοφάγου, αλλά μπορεί να είναι δακτυλιοειδής. Οι άκρες του έλκους είναι επίπεδες ή ελαφρώς προεξέχουσες, ομοιόμορφες, πυκνές με όργανο ψηλάφηση, που περιβάλλει το έλκος με τη μορφή μιας υπεραιτικής κορώνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άκρες μπορεί να είναι ανώμαλες - υποψία καρκίνου. Ο πυθμένας καλύπτεται με λευκή ή γκρίζα επίστρωση ινώδους. Αφού πλυθούν με ρεύμα νερού, τα αιμορραγικά σκούρα κόκκινα υφάσματα είναι εύκολα ορατά. Καθώς ανακτάτε, επιθηλιώνει από την άκρη στο κέντρο, το κάτω μέρος καθαρίζει, η σύγκλιση των πτυχών συνήθως δεν συμβαίνει. Μετά την επούλωση σχηματίζεται μια γραμμική ή οδοντωτή ουλής, μπορεί να σχηματιστεί μια χονδροειδής παραμορφωτική μορφή παραμόρφωσης του τοιχώματος και μια στένωση του οισοφάγου.

Η βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό της διαδικασίας. Δεδομένου ότι τα τεμάχια που λαμβάνονται με βιοψία είναι μικρά, κάποιος πρέπει να πάρει περισσότερα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]