Ενδοσκοπικά σημάδια διάβρωσης του στομάχου

Οι διαβρωτικές ελκωτικές βλάβες του στομάχου επηρεάζουν τους ανθρώπους σε ενεργό ηλικία. Με τα χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του ποσοστού επίπτωσης στη χώρα μας. Το εύρος ηλικίας επεκτείνεται. Οι γυναίκες κατά μέσο όρο υποφέρουν 4 φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Οι γυναίκες νεαρής ηλικίας, σε αντίθεση με τους άνδρες, αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από ό, τι οι γυναίκες σε προχωρημένη ηλικία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Διάβρωση του στομάχου

Η διάβρωση είναι ένα μικρό επιφανειακό ελάττωμα της βλεννώδους μεμβράνης του λευκού ή του κίτρινου χρώματος με ομαλά περιθώρια. Αγκαλιάζει τη δική του πλάκα βλεννογόνου, χωρίς να διεισδύει στη μυϊκή πλάκα. Η μορφή είναι γραμμική ή στρογγυλεμένη, η οριοθέτηση από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο είναι ασαφής. Findler περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1939 από τη διάβρωση είναι το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στους αδένες του λαιμού με την ανάπτυξη της υποξίας σε αυτόν τον τομέα και ένα πλήρες απόρριψη του επιφανειακού επιθηλίου. Συχνότερα εμφανίζονται σε φόντο επιφανειακής ή υπερπλαστικής γαστρίτιδας. Μπορούν να αιμορραγούν, στην περίπτωση αυτή, ο όρος "διάβρωση" χρησιμοποιείται μόνο στον ορατό βλεννογόνο, ο οποίος δεν καλύπτεται από θρόμβο αίματος. Οι διαβρώσεις μπορεί να είναι αιτία πλούσιας αιμορραγίας.

Συχνά χρησιμοποιείται για να ορίσει όρος διαβρώσεις «αφθώδης διάβρωση» λόγω aftopodobnogo βάσης (άφθες - κίτρινο ή λευκό σημείο από κόκκινο χείλος) στην οποία βρίσκονται - ινώδες εξίδρωμα.

Ταξινόμηση της διάβρωσης του στομάχου

1. Αιμορραγική διάβρωση.
2. Ατελής διάβρωση (επίπεδη).
3. Πλήρης διάβρωση:
   • ώριμος τύπος,
   • ανώριμου τύπου.

Η αιμορραγική και η ελλιπής διάβρωση είναι συνέπεια της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, πλήρης - χρόνια.

Αιμορραγικές διαβρώσεις παρατηρούνται σε αιμορραγική διαβρωτική γαστρίτιδα. Το τελευταίο μπορεί να είναι διάχυτο και εστιακό. Η εστιακή αιμορραγική διαβρωτική γαστρίτιδα είναι πιο συνηθισμένη στην αψίδα και στο νάρθηκα. Όταν η διάβρωση ενδοσκόπηση αιμορραγικό μοιάζουν ελαττώματα melkotochechnye βλεννογόνο που μοιάζει τσιμπήματος ή βελόνα με διάμετρο 0,1 cm, μπορούν να είναι επιφανειακές και βαθύ χρώμα διαβρώσεις από έντονο κόκκινο έως κεράσι. Η διάβρωση είναι συνήθως περιβάλλεται από ένα έξαψη χείλος, τις περισσότερες φορές μεγαλύτερη διάβρωση -. 0,2 εκατοστά διάβρωσης μπορεί να επικαλύπτεται με αίμα ή επίστρωση αιμορραγικό. Αιμορραγία, κατά κανόνα, τα άκρα της διάβρωσης. Η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από αυτό είναι οίδημα, μπορεί να καλυφθεί με αιματηρή βλέννα. Το στομάχι είναι καλά εξαπλωμένο από τον αέρα, η περισταλτική διατηρείται σε όλα τα τμήματα.

Βιοψία: έντονος βαθμός διαταραχής της μικροκυκλοφορίας, αιμορραγία στην περιοχή του αυχένα των αδένων με απόρριψη του επιφανειακού επιθηλίου και έξοδος αίματος προς την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.

[10], [11], [12], [13]

Ατελής διάβρωση του στομάχου

Όταν ενδοσκόπηση μερική διάβρωση εμφανίζονται ως κατ ελαττώματα βλεννογόνο διαφόρων μεγεθών και σχημάτων -. Στρογγυλό ή ωοειδές με μία διάμετρο από 0,2 έως 0,4 cm κάτω μπορεί να είναι καθαρή ή ένα ινώδες αφής επικαλυμμένο ακμές λειαίνονται. Ο βλεννογόνος είναι ομφαλής, υπεραιτικός με τη μορφή ενός μικρού στενού χείλους. Μπορεί να είναι ενιαία και πολλαπλά. Περιορίζεται συχνότερα από τη μικρή καμπυλότητα των καρδιακών και σωματικών τμημάτων του στομάχου. Συνήθως επιθηλίζουν μέσα σε 1-2 εβδομάδες, χωρίς να αφήνουν ίχνη στον βλεννογόνο. Βρεθώ στο φόντο της χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας, σε συνδυασμό με γαστρικό έλκος, διαφραγματοκήλη, οισοφαγική παλινδρόμηση.

Βιοψία: στο κάτω μέρος και στις άκρες μια μικρή ζώνη νεκρωτικού ιστού, βαθύτερα μια μικρή περιοχή διήθησης λευκοκυττάρων.

Πλήρης διάβρωση του στομάχου

Όταν ενδοσκοπική εξέταση προσδιορίζεται πολυποειδική σχηματισμό κωνικό σχήμα με βλεννογονική εξέλκωση και κεντρική καταθλίψεις ή ελάττωμα κυκλική ή οβάλ. Το ελάττωμα καλύπτεται με ινώδες συχνά σκούρο καφέ ή μαύρο (αιματίνη υδροχλωρικού οξέος). Οι ψείρες βρίσκονται στις κορυφές των πτυχών. Με την εμφύσηση του αέρα, οι πτυχές εξαλείφονται πλήρως και παραμένουν παραβιάσεις. Διαστάσεις από 0,1 έως 1,0 cm (συνήθως 0,4 έως 0,6 cm). Η βλεννογόνος μεμβράνη στη ζώνη διάβρωσης μπορεί να είναι μέτρια οίδημα, υπεραιμική ή σχεδόν αμετάβλητη. Ο σχηματισμός αυτών των διαβρώσεων πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στις αλλαγές από την πλευρά του αγγειακού και του συνδετικού ιστού συσκευές του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου στιβάδας, η οποία οδηγεί σε έντονο οίδημα και εμποτισμός του βλεννογόνου στη ζώνη διάβρωση του ινώδους. Ως αποτέλεσμα, η διάβρωση φαίνεται να διογκώνεται στον αυλό του στομάχου στην οίδημα-φλεγμονώδη βάση. Μπορούν να είναι ενιαία, αλλά πιο συχνά πολλαπλά. Οι πολλαπλές διαβρώσεις μπορούν να εντοπιστούν στις κορυφές των πτυχών με τη μορφή "κορόιδα του χταποδιού".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Χρόνια διάβρωση του στομάχου

Ζευγάτος τύπος. Οι σχηματισμοί πολυποδίων έχουν σαφή περίγραμμα, κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα, μοιάζουν με έναν ηφαιστειακό κρατήρα. Υπάρχουν εδώ και χρόνια. Επί του παρόντος, μια τέτοια χρόνια διάβρωση ονομάζεται συνήθως πάπιες.

Ανώτατος τύπος. Οι πολυποϊσικοί σχηματισμοί έχουν ακαθόριστα περιγράμματα: μοιάζουν ελαφρώς "κυματοειδείς" ή "τρώγονται". Θεραπεύονται μέσα σε λίγες μέρες.

Βιοψία: οι ώριμες διαβρώσεις από τα ανώριμα διαφέρουν στο ιστολογικό πρότυπο.

Αστόνη τύπου: ψευδο-υπερπλασία λόγω οίδημα του επιθηλίου.

Υποστεί ζύμωση Τύπος: ινωτικές αλλαγές στους ιστούς, στάση ερυθροκύτταρα στα αιμοφόρα αγγεία στους αδένες του λαιμού οδηγεί σε αξιοσημείωτη ζώνη οιδήματος και ινώδες εμποτισμού βλεννογόνου διάβρωση, οπότε η διάβρωση προεξέχει μέσα στον αυλό κατά την οιδηματώδη-φλεγμονώδη βάσης. Όταν ολοκληρωθεί η διάβρωση, είναι δύσκολο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με έναν πολύποδα του στομάχου - πρέπει να κάνετε βιοψία.

Εντοπισμός. Οι αιμορραγικές διαβρώσεις μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του στομάχου, οι ατελείς παρατηρούνται συχνότερα στον πυθμένα, πλήρεις - στα απομακρυσμένα μέρη του σώματος του στομάχου και του αντρού.

Επιληφθέντες ελλιπείς και αιμορραγικές διαβρώσεις, με σπάνια εξαίρεση, γρήγορα (συνήθως εντός 5-14 ημερών), χωρίς να αφήνουν σημαντικά (μακροσκοπικά) ίχνη. Μέρος της ολικής διάβρωσης είναι επίσης πλήρως επιθηλιοποιημένο (μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 2-3 χρόνια ή περισσότερο), μετά το οποίο εξαφανίζεται το οίδημα των βλεννογόνων στο σημείο της διάβρωσης. Ωστόσο, οι περισσότερες μορφές διάβρωσης αυτού του τύπου γίνονται επαναλαμβανόμενες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιδεινώνουν και επουλώνονται περιοδικά, αλλά η διόγκωση του βλεννογόνου στο σημείο της διάβρωσης παραμένει συνεχώς λόγω της ανεπτυγμένης ίνωσης των ιστών και σημειώνεται παραγωγική φλεγμονή. Σε αυτές τις περιοχές, ο ιστολογικός έλεγχος αποκαλύπτει σαφώς μια προδιάθεση για υπερπλασία του επιθήλιου του επιθήματος. Περιστασιακά, προσδιορίζεται επίσης η υπερπλασία της αδενικής συσκευής του γαστρικού βλεννογόνου. Όταν οι διαβρώσεις αυτής της μορφής θεραπευτούν, είναι αδύνατο να τις διακρίνουμε από μια πραγματική πολυπόψευξη με μια ενδοσκοπική μελέτη χωρίς να μελετήσουμε το ιστολογικό υλικό. Με την τάση προς την υπερπλασία, δεν αποκλείεται η αλυσίδα διαδοχικών μετασχηματισμών: διάβρωση - αδενικός πολυπο-καρκίνος. Από την άποψη αυτή, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση αυτών των ασθενών σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων σε αυτά.

[20], [21]