Ενδοφλέβια ουρογραφία

Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μία από τις κύριες ακτινογραφικές μελέτες που πραγματοποιούνται από ασθενείς με βλάβες του ουροποιητικού συστήματος. IVP βασίζεται στην φυσιολογική ικανότητα των νεφρών από τη δέσμευση αίμα ιωδιωμένες οργανικές ενώσεις τους συμπύκνωση και αφήστε το ούρων. Στα συμβατικά ουρογραφία νηστεία ασθενή μετά από ένα προκαταρκτικό καθαρισμό και την εντερική κένωση της κύστης 20-60 ml της ενδοφλεβίως χορηγούμενης παραγόντων αντίθεσης ένα urotropnyh - ιοντικό ή, κατά μεγαλύτερη προτίμηση, μη ιοντικά. Μέσα στο πρώτο λεπτό μετά την ενδοφλέβια ένεση, λαμβάνονται 1-2 εικόνες, στις οποίες εμφανίζεται η νεφρογραφική φάση της αφαίρεσης φαρμάκου. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση του νεφρικού παρεγχύματος, συνιστάται αυτή τη στιγμή η εκτέλεση γραμμικής τομογραφίας, δηλ. πάρτε ένα νεφροτόγραμμα. Εν απουσία αντενδείξεις (π.χ., ανεύρυσμα της αορτής ή μεγάλες κοιλιακό όγκο) ασθενή λειτουργούν κοιλιακή συμπίεση. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση στα ούρα και τον παράγοντα αντίθεσης στη νεφρική λεκάνη και στο ουρητήρα. Στα ουρογράμματα που εκτελούνται μετά από 4-5 λεπτά, λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα. Στη συνέχεια, αφαιρέστε συμπίεσης και παράγουν πολλαπλά καθυστερημένη εικόνες - 10-15 λεπτά, μερικές φορές μετά από 1-2 ώρες ταυτόχρονα να λειτουργεί, επίσης ενδείξεις tomogram κατόπτευση ακτινογραφίες, συμπεριλαμβανομένων της ουροδόχου κύστης .. Για υποψία nephroptosis (νεφρό βλεφαρόπτωση) ραδιογραφίες που λαμβάνονται τόσο στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του ασθενούς.

Με μειωμένη λειτουργία αποβολής των νεφρών, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ή νεφροσκλήρυνση, χρησιμοποιείται ουρογραφία με έγχυση. Στην περίπτωση αυτή, ένας ασθενής αργά, μέσω ενός συστήματος για ρευστά που ρίχνουν σταγόνες, έγχυσε ενδοφλεβίως μια μεγάλη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης (έως 100 ml) σε ένα διάλυμα γλυκόζης 5%. Κατά την εισαγωγή της αντίθεσης, τραβήξτε φωτογραφίες. Πρέπει να τονιστεί ότι η ουροφαία είναι βασικά μια μέθοδος μορφολογικής έρευνας. Από τη λειτουργία των νεφρών, μας επιτρέπει να αποκτήσουμε μόνο την πιο γενική αναπαράσταση και από αυτή την άποψη είναι πολύ κατώτερη από τις τεχνικές ραδιονουκλεϊδίων.

Οι νεφροί στα ουρογράμματα φαίνονται το ίδιο όπως στην εικόνα της έρευνας, αλλά η σκιά τους είναι κάπως πιο έντονη. Το μέγεθος και ιδιαίτερα το σχήμα του καλιού και της λεκάνης είναι πολύ διαφορετικά. Συνήθως διακρίνονται τρία μεγάλα κύπελλα: άνω, μεσαία και κάτω. Μικροί καλαμοθήκες εγκαταλείπουν την κορυφή καθενός από αυτούς. Σε κάθε μικρό κάλλυμα, προεξέχουν μία ή περισσότερες νεφρικές θηλές, έτσι το εξωτερικό του περίγραμμα είναι κοίλο. Μεγάλα κύπελλα συγχωνεύονται στη λεκάνη. Όπως υποδείχθηκε παραπάνω, το μέγεθος και το σχήμα της πυέλου συνήθως διαφορετική από ampullary λεκάνης με υπανάπτυκτες κύπελλα για να περιορίσετε λεκάνης με επιμήκη κύπελλα (διακλαδισμένο τύπου λεκάνης). Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, τα περιγράμματα της κανονικής λεκάνης είναι ομοιόμορφα και οξεία. Τα περιγράμματα του περνούν ομαλά στο σχήμα του ουρητήρα, που σχηματίζει μια αμβλεία γωνία με τον άξονα της λεκάνης.

Ο ουρητήρας σχηματίζει μια σκιά με τη μορφή μιας στενής ζώνης. Κανονικά, σε σχέση με τις συσπάσεις και την χαλάρωση των κυστεοειδών, η ζώνη αυτή διακόπτεται σε μέρη. Κοιλιακό τμήμα του ουρητήρα προβάλλεται σχεδόν παράλληλα με την σπονδυλική στήλη, το πυελικό τμήμα τοποθετείται πάνω από τη σκιά του λαγόνια-ιερό κοινό, στη συνέχεια, περιγράφει ένα κυρτό τόξο προς τα έξω και κινείται σε σύντομο εντός των τειχών τμήμα.

Η κύστη δίνει μια σκιά με τη μορφή ενός εγκάρσια τοποθετημένου ωοειδούς, το κατώτερο περίγραμμα του οποίου βρίσκεται στο επίπεδο της άνω άκρης των οστών. Με την ουρογραφία, η σκιά της κύστης φθάνει σε μια μέση ένταση, τα περιγράμματα της είναι ομοιόμορφα. Η ουσία αντίθεσης μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (αυτή η τεχνική ονομάζεται κυτογραφία). Στη συνέχεια, η σκιά της φούσκας γίνεται πολύ έντονη. Απουσία παθολογικών σχηματισμών (πέτρες, όγκοι) στην ουροδόχο κύστη, η σκιά της είναι εντελώς ομοιογενής. Ένδειξη για κυτταρογραφία είναι η τραυματική ή μετεγχειρητική εξαγγείωση ούρων, η υποψία για το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης και η κυστεοουρητική παλινδρόμηση.

Κατά τη στιγμή της ούρησης, το υλικό αντίθεσης προέρχεται από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα. Οι λήψεις στη διαδικασία της ούρησης ονομάστηκαν «μικροκυψελίδες». Σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα της ουρήθρας (ουρηθρογραφία). Ωστόσο, μια σαφέστερη εικόνα της ουρήθρας επιτυγχάνεται με την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης ανάδρομος, μέσω του εξωτερικού του στόματος. Ταυτόχρονα, το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας εμποδίζεται από έναν καθετήρα που εισάγεται μέσα σε αυτό με ένα μπαλόνι (οπισθοδρομική ουρηθρογραφία). Με τη βοήθεια της ουρηθρογραφίας είναι δυνατή η διάγνωση ουρηθρικών κατακρημνισμάτων, όγκων, εκκολπωμάτων, τραυματικών βλαβών της ουρήθρας.

Τα κύρια πλεονεκτήματα είναι η ενδοφλέβια διαθεσιμότητα ουρογραφία, χαμηλού κόστους, μη επεμβατική, η ικανότητα να εξετάσει το σύστημα pyelocaliceal δομή και να προσδιορίσει αποτιτανώσεις διαφορετικής φύσης. Με τη βοήθειά του, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί σε κάποιο βαθμό η λειτουργία αποβολής των νεφρών. μειονεκτήματα ουρογραφία είναι περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη δομή των νεφρών παρεγχύματος και το περινεφρικό χώρο, η έλλειψη δεδομένων σχετικά με τις λειτουργικές παραμέτρους της ούρησης, αδυναμία να εκτελέσει μια διαδικασία για την αποτυχία της νεφρικής λειτουργίας και, τέλος, η χρήση του ιωδιούχου κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης τα ναρκωτικά και ιονίζουσα ακτινοβολία. Ουρογραφία αντενδείκνυται σε σοβαρή νόσο των παρασκευασμάτων καρδιάς, ήπατος, νεφρού και δυσανεξία ιώδιο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],