Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εμβρυολογία και παθοφυσιολογία του επισπαδία και της εξωστήρας της ουροδόχου κύστης
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το μεσέγχυμα από την πρωτόγονη αύλακα, μεταναστεύοντας, αναπτύσσεται μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων, ενισχύοντας την υποομφαλική περιοχή κατά την περίοδο υποχώρησης της κλοακικής μεμβράνης. Πριν από τη ρήξη της κλοακικής μεμβράνης, η ουροορθική πτυχή ενώνεται μαζί της, διαιρώντας την κλοάκα σε ουρογεννητικό και πρωκτικό τμήμα. Ως αποτέλεσμα της ρήξης της μεμβράνης, το ουρογεννητικό (ουρογεννητικό) άνοιγμα εμφανίζεται στη βάση του γεννητικού σωλήνα.
Θεωρητικά, ο επισπαδίας θεωρείται ότι εμφανίζεται όταν το γεννητικό φύμα μεταναστεύει ουραία προς το σημείο όπου η ουρογεννητική πτυχή διαιρεί την κλοάκη. Η μεταγενέστερη διάσπαση της κλοακικής μεμβράνης μπορεί να οδηγήσει στην αποκάλυψη της ραχιαίας ουρήθρας. Η συνεχιζόμενη ουραία μετατόπιση του φύματος εμποδίζει τη μετανάστευση του μεσοδέρματος προς τη μέση γραμμή και οδηγεί σε εκστροφή της ουροδόχου κύστης. Θα μπορούσε κανείς να υποθέσει ότι εάν αυτή η διαταραχή προκύπτει από ουραία μετατόπιση του γεννητικού φύματος, τότε οι ανωμαλίες που σχετίζονται με την ελάχιστη μετατόπιση (επισπαδίας) θα ήταν πιο συχνές από εκείνες που προκύπτουν από μεταγενέστερη, περαιτέρω μετατόπιση (κλασική εκστροφή της ουροδόχου κύστης), αλλά αυτό δεν ισχύει.
Εάν η μετατόπιση του γεννητικού φύματος είναι η αιτία του ελαττώματος, τότε θα περίμενε κανείς ότι μια απότομη μετατόπιση του πέους μακριά από το ηβικό φύμα θα συνέβαινε τουλάχιστον περιστασιακά, αλλά αυτό δεν συμβαίνει ποτέ στην εκστροφή της ουροδόχου κύστης. Δεδομένων των παραπάνω, έχει θεωρητικά προταθεί ότι η φυσιολογική μετανάστευση του μεσεγχύματος μεταξύ των στρωμάτων της κλοακικής μεμβράνης στην εκστροφή της ουροδόχου κύστης παρεμποδίζεται από το αυξημένο πάχος της μεμβράνης. Η καθυστερημένη ρήξη της μεμβράνης χωρίς την ενίσχυσή της από το μεσοδερμικό στρώμα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εκστροφής της ουροδόχου κύστης.
Μια ενδιαφέρουσα θεωρία για την αιτιολογία του συμπλέγματος εξστροφίας-επισπαδία και του υποσπαδία προτάθηκε από τους FD Stephens και JM Hutson (2005), οι οποίοι υποστηρίζουν ότι η ουρά του εμβρύου παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος.
Κατά το 13ο στάδιο ανάπτυξης (28 ημέρες), είναι εμφανές ότι η ουρά του εμβρύου κατευθύνεται προς την περιοχή του ομφάλιου λώρου, γεγονός που οδηγεί σε εμβρυϊκές κήλες και άλλα ελαττώματα του ομφάλιου δακτυλίου. Κατ' αναλογία, έχει προταθεί ότι η ουρά του εμβρύου μπορεί να ασκεί συμπίεση στην περιοχή των αναπτυσσόμενων γεννητικών οργάνων και να διαταράσσει τη σύνδεση των κλοακικών βλαστών και της κλοακικής μεμβράνης. Διαφορετικές διάρκειες και εντάσεις πίεσης οδηγούν σε ανωμαλίες ποικίλου βαθμού. Η ισχυρή πίεση της ουράς στην περιοχή των κλοακικών βλαστών και της κλοακικής μεμβράνης καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κλοακικής εκστροφής. Η λιγότερο ισχυρή πίεση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην ανάπτυξη της κλασικής εκστροφής.
Η ισχυρή πίεση της ουράς στην περιοχή των γεννητικών οργάνων κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και η εξάλειψη αυτής της επίδρασης στο δεύτερο μισό οδηγεί σε κλειστές μορφές εκστροφής ή ολικού επισπαδία με απόκλιση των ηβικών οστών. Η επιφανειακή πίεση της ουράς του εμβρύου στο πέος κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη επισπαδία του κορμού χωρίς διαταραχή της σύντηξης της ηβικής σύμφυσης. Αυτή η θεωρία παρέχει μια λογική εξήγηση για το γιατί οι απλούστερες μορφές του ελαττώματος, όπως ο επισπαδίας, είναι λιγότερο συχνές από τις σοβαρές (κλασική εκστροφή). Παρόμοιες διαταραχές εμβρυογένεσης οδηγούν στην ανάπτυξη ενός άλλου ελαττώματος του πέους - του υποσπαδία. Σύμφωνα με τον συγγραφέα της υπόθεσης, η επιφανειακή πίεση της ουράς στην περιοχή των γεννητικών οργάνων σε μεταγενέστερα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης εμποδίζει το κλείσιμο του ουρηθρικού σωλήνα και τον σχηματισμό του όσχεου. Αυτή η θεωρία είναι επίσης κατάλληλη για την εξήγηση του μηχανισμού της κλοακικής εκστροφής.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]