Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Αιματολόγος, ογκοαιματολόγος

Νέες δημοσιεύσεις

Έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα

Alexey Kryvenko , Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για την περιεκτικότητα σε έμμεση χολερυθρίνη στον ορό του αίματος είναι 0,2-0,8 mg/dl ή 3,4-13,7 μmol/l.

Η μελέτη της έμμεσης χολερυθρίνης παίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας. Κανονικά, το 75% της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα είναι έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη και το 25% είναι άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη.

Η περιεκτικότητα σε έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται στην αιμολυτική αναιμία, την κακοήθη αναιμία, τον νεογνικό ίκτερο, τα σύνδρομα Gilbert, Crigler-Najjar και Rotor. Η αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης στην αιμολυτική αναιμία οφείλεται στον έντονο σχηματισμό της ως αποτέλεσμα της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων και το ήπαρ δεν είναι σε θέση να σχηματίσει τόσο μεγάλη ποσότητα γλυκουρονιδίων χολερυθρίνης. Στα παραπάνω σύνδρομα, η σύζευξη της έμμεσης χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ είναι μειωμένη.

Παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου

Παρακάτω είναι μια παθογενετική ταξινόμηση του ίκτερου, η οποία διευκολύνει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της υπερχολερυθριναιμίας.

Κυρίωςέμμεσοςυπερχολερυθριναιμία

I. Υπερβολικός σχηματισμός χολερυθρίνης.
- Α. Αιμόλυση (ενδο- και εξωαγγειακή).
- Β. Αναποτελεσματική ερυθροποίηση.
ΙΙ. Μειωμένη πρόσληψη χολερυθρίνης στο ήπαρ.
- Α. Μακροχρόνια νηστεία.
- Β. Σήψη.
III. Διαταραγμένη σύζευξη χολερυθρίνης.
- Α. Κληρονομική ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανσφεράσης
  - Σύνδρομο Gilbert (ήπια ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανσφεράσης).
  - Σύνδρομο Crigler-Najjar τύπου II (μέτρια ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανσφεράσης).
  - Σύνδρομο Crigler-Najjar τύπου Ι (απουσία δραστικότητας γλυκουρονυλτρανσφεράσης)
- Β. Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών (παροδική ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανσφεράσης· αυξημένος σχηματισμός έμμεσης χολερυθρίνης).
- Β. Επίκτητη ανεπάρκεια γλυκουρονυλτρανσφεράσης.
  - Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. χλωραμφενικόλη).
  - Ίκτερος από το μητρικό γάλα (αναστολή της δράσης της γλυκουρονυλτρανσφεράσης από την πρεγνανεδιόλη και τα λιπαρά οξέα που περιέχονται στο μητρικό γάλα).
  - Βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση).

Κυρίωςευθείαυπερχολερυθριναιμία

I. Παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης στη χολή.
- Α. Κληρονομικές διαταραχές.
  - Σύνδρομο Ντούμπιν-Τζόνσον.
  - Σύνδρομο ρότορα.
  - Καλοήθης υποτροπιάζουσα ενδοηπατική χολόσταση.
  - Χολόσταση της εγκυμοσύνης.
- Β. Επίκτητες διαταραχές.
  - Βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος (για παράδειγμα, σε ιογενή ή φαρμακευτική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος).
  - Λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, ανδρογόνα, χλωροπρομαζίνη).
  - Αλκοολική ηπατική νόσος.
  - Σήψη.
  - Μετεγχειρητική περίοδος.
  - Παρεντερική διατροφή.
  - Χολική κίρρωση του ήπατος (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής).
ΙΙ. Απόφραξη εξωηπατικών χοληφόρων οδών.
- Α. Έμφραξη.
  - Χοληδοχολιθίαση.
  - Δυσπλασίες των χοληφόρων αγωγών (στενώσεις, ατρησία, κύστεις χοληφόρων αγωγών).
  - Ελμινθίαση (κλονορχίαση και άλλα τρηματώδη του ήπατος, ασκαρίαση).
  - Κακοήθη νεοπλάσματα (χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνωμα της αμπούλας του Vater).
  - Αιμοβολία (τραύμα, όγκοι).
  - Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
- Β. Συμπίεση.
  - Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του παγκρέατος, λεμφώματα, λεμφοκοκκιωμάτωση, μεταστάσεις στους λεμφαδένες της ηπατικής πύλης).
  - Φλεγμονή (παγκρεατίτιδα).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]