Εξετάσεις αίματος για ηπατικές εξετάσεις σε ένα παιδί

Οι διαγνωστικές εξετάσεις διαλογής του ήπατος στα παιδιά έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Η ανάλυση των ηπατικών εξετάσεων για ένα παιδί στοχεύει στην αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου.

Ο αριθμός των εξετάσεων εξαρτάται από τις οδηγίες του γιατρού και τα παράπονα του ασθενούς. Δηλαδή, δεν υπάρχει καθιερωμένος διαγνωστικός κανόνας για τα παιδιά. Οι εξετάσεις επιλέγονται με βάση την ηλικία, την ανάπτυξη και τα ορμονικά χαρακτηριστικά του παιδιού, την παρουσία συγγενών ανωμαλιών και χρόνιων παθήσεων του σώματος.

[ 1 ], [ 2 ]

Τεχνική εφαρμογής

Το αίμα λαμβάνεται από τη φτέρνα ή τη φλέβα, ανάλογα με την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας σε παιδιά

Η ερμηνεία των τιμών ανάλυσης δεν είναι πανομοιότυπη με αυτή των ενηλίκων. Ας εξετάσουμε τους κανόνες των κύριων ηπατικών δεικτών ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:

1. ALT

Αυτό το ένζυμο αναλύεται ταυτόχρονα με την AST, επιτρέποντας τη διαφοροποίηση διαταραχών στο ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα.

• Παιδιά κάτω των 6 εβδομάδων 0,37-1,21 mkat/l.
• Έως 12 μήνες – 0,27-0,97 mkat/l.
• Έως 15 ετών – 0,20-0,63 mkat/l.

Τα αποτελέσματα πολλών εργαστηριακών εξετάσεων σε παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τους καθιερωμένους κανόνες για τους ενήλικες. Αυτό ισχύει και για την ανάλυση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, ο κύριος δείκτης στάσης της χολής στους ενήλικες είναι το υψηλό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης. Στα παιδιά, η δραστικότητα αυτής της ουσίας αυξάνεται καθώς το σώμα αναπτύσσεται. Δηλαδή, η ανάλυση δεν υποδεικνύει διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος.

Ο κανόνας στα αποτελέσματα της βιοχημικής εξέτασης του ήπατος στα παιδιά:

Ηλικία του παιδιού	Δείκτης, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Συνολική χολερυθρίνη
Έως 6 εβδομάδες	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1η ημέρα ζωής – 0-38 2η ημέρα ζωής – 0,85 4η ημέρα ζωής – 0-171 21η ημέρα ζωής – 0-29
Έως 12 μήνες	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Έως 15 χρόνια	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Λαμβάνεται αίμα για ανάλυση από τη φλέβα της φτέρνας ή του αγκώνα. Πριν από την ανάλυση, είναι πολύ σημαντικό το παιδί να μην φάει για 8 ώρες. Αυτό είναι απαραίτητο για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα. Ο αριθμός των εξετάσεων για τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας ορίζεται από τον γιατρό. Ο γιατρός αναλύει τα αποτελέσματα της εξέτασης του παιδιού, την παρουσία παραπόνων και διάφορους άλλους παράγοντες. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία συγγενών ανωμαλιών, οι οποίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Αύξηση και μείωση τιμών

Αυξημένες τιμές αλανινικής αμινοτρανσφεράσης παρατηρούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις: οξεία ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση, μεταστάσεις όγκων στο ήπαρ, λευχαιμία, λέμφωμα μη-Hodgkin, σύνδρομο Reye, νέκρωση ήπατος, ηπατίτιδα, τοξική βλάβη οργάνων. Οι αλλαγές στην ALT μπορεί να σχετίζονται με παθήσεις της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος, μεταβολικές παθολογίες, απορύθμιση καρδιακών ελαττωμάτων, μυϊκή δυστροφία και διαταραχές της θερμοκρασίας του σώματος.

2. AST

• Έως 6 εβδομάδες 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 εβδομάδες-12 μήνες - 0,15-0,85 mkat/l.
• Έως 15 ετών 0,25-0,6 mkat/l.

Αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στο αίμα του παιδιού είναι πιθανή στις ακόλουθες περιπτώσεις: καρδιακές και σκελετικές μυϊκές παθήσεις, αιματολογικές παθήσεις. Ηπατίτιδα, δηλητηρίαση, πρωτοπαθές ηπάτωμα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, λοιμώδης μονοπυρήνωση, οξεία παγκρεατίτιδα, υποθυρεοειδισμός, έμφραγμα νεφρού, μειωμένα επίπεδα καλίου στο αίμα, σύνδρομο Reye.

3. GGTP

• Παιδιά κάτω των 6 εβδομάδων – 0,37-3,0 mkat/l.
• Έως 12 μήνες – 0,1-1,04 mkat/l.
• Έως 15 ετών – 0,1-0,39 mkat/l.

Τα αυξημένα επίπεδα γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης συσχετίζονται συχνότερα με τις ακόλουθες παθολογίες: ηπατίτιδα, κίρρωση, δηλητηρίαση, ηπατοστεάτωση, χολόσταση, ηπατικές μεταστάσεις, καρδιαγγειακές παθήσεις, συγγενείς ασθένειες με αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, ενδοκρινικές διαταραχές. Μείωση του επιπέδου της GGTP παρατηρείται στον υποθυρεοειδισμό, δηλαδή στη μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

4. Αλκαλική φωσφατάση

Αυτό το ένζυμο σχηματίζεται στο ήπαρ και τα οστά. Η ωρίμανση και η ανάπτυξη ενός παιδιού συμβαίνει λόγω της ενεργού παραγωγής αλκαλικής φωσφατάσης.

• Νεογνά έως 6 εβδομάδων – 1,2-6,3 mkat/l.
• Παιδιά κάτω του 1 έτους – 1,44-8,0 mkat/l.
• Παιδιά από 2 έως 10 ετών – 1,12-6,2 mkat/l.
• Παιδιά από 11 έως 15 ετών – 1,35-7,5 mkat/l.

Αιτίες αυξημένης ALP σε παιδιά: ιογενής ηπατίτιδα, απόστημα ήπατος, όγκος ή απόφραξη των χοληφόρων οδών, λοιμώδης μονοπυρήνωση. Παθήσεις του σκελετικού συστήματος, των νεφρών, λευχαιμία, ανεπάρκεια φωσφόρου και ασβεστίου, γαστρεντερικές παθολογίες, χρόνια διάρροια, νεφρωσικό σύνδρομο. Μείωση της ALP σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι πιθανή σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, υποθυρεοειδισμού, υποφωσφατασαιμίας, υποπαραθυρεοειδισμού, καθώς και ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης κατά την εφηβεία.

5. Συνολική χολερυθρίνη

• 1η ημέρα ζωής – 0-38 mkat/l.
• 2η ημέρα ζωής – 0,85 mkat/l.
• 4η ημέρα ζωής – 0-171 mkat/l.
• 21η ημέρα ζωής – 0-29 mkat/l.
• Παιδιά κάτω του 1 έτους – 0-29 mkat/l.
• Παιδιά κάτω των 15 ετών – 2,17 mkat/l.

Αύξηση της χολερυθρίνης εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: αιμολυτικός ίκτερος, ηπατικός ίκτερος, συγγενής ιογενής ηπατίτιδα, μειωμένη έκκριση χολής στο ήπαρ και απόφραξη μεγάλων χοληφόρων αγωγών.

Εκτός από τους παραπάνω δείκτες, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος σε ένα παιδί: ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, κρεατινική κινάση, κοαγκωλόγραμμα, ανοσολογικές εξετάσεις κ.λπ. Η αξιολόγηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας στα παιδιά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, επομένως ο γιατρός είναι υπεύθυνος για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.