Αιματολογικές εξετάσεις για ηπατικές εξετάσεις: τι περιλαμβάνεται;

Μια μελέτη διαλογής που στοχεύει στην αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του χοληφόρου συστήματος και του ήπατος είναι μια ανάλυση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας. Η διάγνωση γίνεται με λήψη αίματος. Περιλαμβάνει έναν αριθμό υποχρεωτικών δεικτών: AST, ALT, GGT, ALP, πρωτεΐνη, χολερυθρίνη. Εκτός από τους αναφερόμενους δείκτες, είναι δυνατό να ελεγχθεί το φάσμα των λιπιδίων, το οποίο δείχνει την κατάσταση του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιούνται όταν πληρούνται σαφή κριτήρια:

• Διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Δυσπεπτικό σύνδρομο.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Ηπατίτιδα.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• Αυξημένα επίπεδα σιδήρου στον ορό.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Αλλαγές στο ηπατοχολικό σύστημα στον υπέρηχο.
• Μέθη.
• Πρόσφατη μετάγγιση αίματος ή συστατικών του αίματος.
• Αξιολόγηση της θεραπείας που εφαρμόζεται.

Παρασκευή

Για να λάβετε αξιόπιστα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την αιμοδοσία. 48 ώρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποφεύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, να διακόψετε την κατανάλωση αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 8-10 ώρες πριν από την αιμοδοσία.

Ποιες εξετάσεις περιλαμβάνονται στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας;

Οι βιοχημικές εξετάσεις ελέγχουν το αίμα για διάφορες παθολογίες του ήπατος, επιτρέπουν τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου, τη σωστή διάγνωση και την επιλογή θεραπείας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ασθένειες στις οποίες οι ηπατικές εξετάσεις διεξάγονται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες: καρκινικές αλλοιώσεις του ήπατος, οξεία αιμόλυση, οξεία φαρμακευτική ηπατίτιδα ΑΕ.

ALT

Η αλανινική αμινοτρανσφεράση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος - ηπατοκύτταρα. Η ALT βρίσκεται στα νεφρά, τους σκελετικούς μύες και τον καρδιακό μυ. Συμμετέχει στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Η αυξημένη τιμή της είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι διάσπασης των ηπατοκυττάρων. Το ένζυμο δρα ως καταλύτης για την αναστρέψιμη μεταφορά της αλανίνης από αμινοξύ σε άλφα-κετογλουταρικό.

Η αλανίνη είναι ένα αμινοξύ που μετατρέπεται γρήγορα σε γλυκόζη. Χάρη σε αυτήν, αυξάνεται το ενεργειακό δυναμικό του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ουσία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, προάγει την παραγωγή λεμφοκυττάρων, ρυθμίζει τον μεταβολισμό των σακχάρων και των οξέων. Η υψηλότερη συγκέντρωση ALT παρατηρείται στο ήπαρ και τα νεφρά, και στη συνέχεια στους σκελετικούς μύες, τον σπλήνα, το πάγκρεας και την καρδιά.

Το επίπεδο της αλανινικής αμινοτρανσφεράσης προσδιορίζεται με βιοχημική εξέταση αίματος. Οι δείκτες ALT σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε προβλήματα στο ήπαρ πριν εμφανιστούν τα έντονα συμπτώματά τους. Κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας, για να ελεγχθεί η κατάσταση του οργάνου μετά από μακροχρόνια χρήση φαρμάκων και άλλων τοξικών ουσιών. Υπάρχουν υποχρεωτικές ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη:

• Αυξημένη κόπωση και αδυναμία.
• Κίτρινο χρώμα του δέρματος.
• Πόνος και δυσφορία στην κοιλιά.
• Μετεωρισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ναυτία και έμετος.

Οι ηπατικές εξετάσεις για την ALT χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας, προκειμένου να εντοπιστούν άμεσα βελτιώσεις ή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η ανάλυση είναι επίσης απαραίτητη παρουσία παραγόντων κινδύνου για ηπατική βλάβη, για παράδειγμα: διαβήτης, υπερβολικό βάρος, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ή φαρμάκων που καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα.

Για ανάλυση, συλλέγεται φλεβικό ή τριχοειδές αίμα. Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την παράδοσή του. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.

Ο κανόνας για τα ένζυμα-δείκτες για το ήπαρ εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

• Νεογνά έως 5 ετών – όχι περισσότερο από 49 U/L.
• Παιδιά κάτω των 6 μηνών – 56 U/L.
• Βρέφη από 6 μηνών έως ενός έτους – 54 μονάδες/λίτρο.
• Παιδιά από 1 έως 3 ετών – 33 μονάδες/λίτρο.
• Παιδιά από 3 έως 6 ετών – 29 μονάδες/λίτρο.
• Άνω των 12 ετών – 39 U/L.
• Άνδρες – έως 45 U/L.
• Γυναίκες – έως 34 U/L.

Συχνά όμως τα αποτελέσματα για την ALT διαφέρουν από τον κανόνα. Αυτό συμβαίνει με φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, λήψη φαρμάκων κατά τη στιγμή της εξέτασης και λόγω ορισμένων άλλων παραγόντων. Επίσης, αναξιόπιστα αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από ενδομυϊκές ενέσεις ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια αύξησης των ενζύμων:

• Φως – 1,5-5 φορές.
• Μέσος όρος – 6-10 φορές.
• Βαρύ – 10 φορές ή περισσότερο.

Αυξημένες τιμές αλανινικής αμινοτρανσφεράσης παρατηρούνται στις ακόλουθες ηπατικές παθήσεις: ηπατίτιδα, καρκίνος, κίρρωση, παγκρεατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μέθοδος αποκατάστασης των φυσιολογικών επιπέδων ενζύμων εξαρτάται από τις αιτίες που οδήγησαν στην αλλαγή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για τη μείωση της ALT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Επίσης, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπευτική δίαιτα.

AST

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα. Η ουσία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση αμινοξέων, τα οποία αποτελούν μέρος των ιστών και των κυτταρικών μεμβρανών. Ταυτόχρονα, η AST δεν λειτουργεί σε όλα τα όργανα, αλλά υπάρχει στον ηπατικό ιστό, στον καρδιακό μυ, στους νευρώνες του εγκεφάλου, καθώς και στον μυϊκό ιστό των σκελετικών μυών. Το ένζυμο εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες και βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής κυτταρικής δομής.

Εάν η δομή των κυττάρων με αυτό το ένζυμο δεν έχει υποστεί βλάβη, τότε η ποσότητα της ουσίας είναι ελάχιστη και αντιστοιχεί στο φυσιολογικό. Η αυξημένη δραστηριότητα της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης υποδηλώνει ένα στενό φάσμα διαταραχών. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια εξάρτηση: όσο πιο ενεργή είναι η κυτταρόλυση (καταστροφή των κυττάρων), τόσο υψηλότερες είναι οι τιμές AST.

Για την ανάλυση, λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Το βιολογικό υγρό φυγοκεντρείται, διαχωρίζοντας το πλάσμα από τα ενζυμικά στοιχεία. Η εξέταση AST είναι υποχρεωτική για τις ακόλουθες σωματικές παθολογίες:

• Οποιαδήποτε ηπατική νόσος ή ηπατική δυσλειτουργία.
• Δηλητηρίαση και μέθη.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και της καρδιάς.
• Νεφρική βλάβη και νεφρική ανεπάρκεια.
• Πυώδεις-σηπτικές συνθήκες.
• Διαταραχές του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.
• Αυτοάνοσα νοσήματα.
• Ασκίτης και πυλαία υπέρταση.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Αξιολόγηση της δυναμικής και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του ήπατος και της καρδιάς.

Κατά την αξιολόγηση της ενζυμικής δράσης του πλάσματος σε σχέση με την AST, λαμβάνονται υπόψη οι φυσιολογικές τιμές αυτής της ουσίας:

• Παιδιά – έως 50 IU
• Γυναίκες – 34-35 IU
• Άνδρες – 40-41 IU

Εάν η AST δεν υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές σε μια δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας ή σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, αυτό υποδηλώνει φυσιολογική λειτουργία των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος και της καρδιάς. Αυξημένες τιμές μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• Ιογενής ηπατίτιδα (οξεία, χρόνια).
• Λιπαρή και αλκοολική ηπατόζωση.
• Ενδογενείς δηλητηριάσεις.
• Τοξική βλάβη του ήπατος.
• Χολόσταση.
• Διαταραγμένη ηπατική ροή αίματος και πυλαία υπέρταση.
• Κίρρωση του ήπατος (μη αντιρροπούμενη μορφή).
• Κακοήθεις μεταστάσεις στο ήπαρ.
• Πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος.
• Καρδιαγγειακές διαταραχές.

Εάν η αύξηση της AST διαφέρει από τον κανόνα κατά αρκετές μονάδες, αυτό δεν υποδηλώνει παθολογία. Η αύξηση του ενζύμου κατά δύο ή περισσότερες φορές έχει διαγνωστική αξία. Δεδομένου ότι το ένζυμο περιέχεται και σε άλλα όργανα εκτός από τα ηπατοκύτταρα, ο μεμονωμένος προσδιορισμός του για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος δεν είναι αξιόπιστος. Για το σκοπό αυτό, η AST προσδιορίζεται σε σχέση με την ALT. Η μελέτη δύο δεικτών αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του οργάνου.

Χολερυθρίνη

Μια χημική ένωση και προϊόν της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η χολερυθρίνη. Η κοκκινοκαφέ χοληδόχος χρωστική ουσία παράγεται συνεχώς στο σώμα.

Τύποι χολερυθρίνης:

1. Σύνολο - όλη η χρωστική ουσία του αίματος που κυκλοφορεί στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος.
2. Έμμεσο - μέρος της ουσίας που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων πριν αυτά συνδυαστούν στο ήπαρ.
3. Άμεσο - το μέρος της ουσίας που συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ και απεκκρίνεται από το ήπαρ.

Αρχικά, η έμμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται στο αίμα και τους ιστούς, δηλαδή μια τοξική ένωση που δεν διαλύεται στο νερό και δεν αποβάλλεται από το σώμα. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ, μετατρέποντας σε άμεση μορφή. Το έργο του ήπατος είναι να εξουδετερώνει και να δεσμεύει τη χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος, προστατεύοντας τον εγκέφαλο από τις τοξικές επιδράσεις αυτής της ουσίας.

Κανόνες μεταβολισμού χολερυθρίνης για ενήλικες:

• Σύνολο – 8-20,5 µmol/l.
• Άμεσο – 0-5,1 µmol/l.
• Έμμεση – 16,5 µmol/l.

Το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι το κύριο σημάδι διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο σώμα. Πιθανοί είναι επίσης πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, γενική επιδείνωση και αυξημένη αδυναμία. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης είναι μεγαλύτερο από 50 μmol/l. Η ασθένεια ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία και έχει τις ακόλουθες αιτίες:

1. Αυξημένη άμεση χολερυθρίνη – χολαγγειίτιδα, αποφρακτικός ίκτερος, λίθοι ενδοηπατικών πόρων, ατρησία χοληφόρων, σύνδρομο Mirizia, χοληδοχολιθίαση, καρκινικές αλλοιώσεις, παγκρεατίτιδα, νέκρωση παγκρέατος.
2. Αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη – αιμολυτικός ίκτερος ή αναιμία, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, μετάγγιση ασύμβατου αίματος, σπληνομεγαλία.
3. Υπερχολερυθριναιμία λόγω και των δύο κλασμάτων της - παρεγχυματικός και μικτός ίκτερος, κίρρωση, καρκινικοί όγκοι, ηπατόζωση, ηπατίτιδα, συγγενείς ανωμαλίες του μεταβολισμού της χολερυθρίνης από ένζυμα, πυλεφλεβίτιδα, σήψη.

Οι λόγοι για την αλλαγή στον κανόνα της χολερυθρίνης μπορεί να σχετίζονται με οποιοδήποτε στάδιο του μεταβολισμού της: παραγωγή κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ηπατική δυσλειτουργία ή υπερβολική έκκριση χολής. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας πάθησης είναι ότι τα μεταβολικά προϊόντα είναι τοξικά για τους ιστούς του σώματος. Η αύξηση του ενζύμου πάνω από 170 μmol/l είναι επικίνδυνη λόγω ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, νεφρικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Η χολερυθρίνη πάνω από 300 μmol/l μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Η θεραπεία των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν την υπερχολερυθριναιμία. Στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης, εγχύσεις, διουρητικά, ηπατοπροστατευτικά, γλυκοκορτικοειδή ορμόνες. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

Η γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση είναι μια πρωτεΐνη του ήπατος και του παγκρέατος. Η GGT αυξάνεται σε ασθένειες αυτών των οργάνων, καθώς και σε κατάχρηση αλκοόλ. Το ένζυμο είναι καταλύτης για βιοχημικές αντιδράσεις. Δεν περιέχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά υπάρχει μόνο στα κύτταρα, η καταστροφή των οποίων απελευθερώνει όλο το περιεχόμενο στο αίμα.

Το GGTP είναι ένα ένζυμο συνδεδεμένο με μεμβράνη με υψηλή ευαισθησία. Οι κύριες ενδείξεις για την ανάλυση είναι:

• Διάγνωση της κατάστασης του ήπατος, του παγκρέατος, των χοληφόρων οδών και των χοληφόρων οδών.
• Παράπονα για αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τον αλκοολισμό και άλλες ασθένειες.

Η πρωτεΐνη επιτρέπει την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών στα πρώτα στάδια. Το ένζυμο αυξάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Λοιμώδης ηπατίτιδα.
• Στασιμότητα της έκκρισης της χολής.
• Μεταστατικές αλλοιώσεις του ήπατος.
• Διαβήτης.
• Ασθένειες του παγκρέατος.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ηπατική εκφύλιση που προκαλείται από φάρμακα.
• Ηπατόζη.
• Κατάχρηση αλκοόλ.

Στον υποθυρεοειδισμό, δηλαδή στη μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, η GGTP είναι κάτω από το φυσιολογικό. Σε σύγκριση με την ALT, την AST και την αλκαλική φωσφατάση, το ένζυμο είναι πιο ευαίσθητο σε διαταραχές στα ηπατικά κύτταρα. Για την ανάλυση χρησιμοποιείται φλεβικό ή τριχοειδικό αίμα.

Δοκιμές νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας

Πλήρης διάγνωση για την αναγνώριση παθολογιών στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, καθώς και διαταραχών στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων - πρόκειται για νεφρικές και ηπατικές εξετάσεις.

Ενδείξεις για ανάλυση:

• Νεφρικές και ηπατικές παθήσεις οποιασδήποτε σοβαρότητας και σταδίου.
• Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην οσφυϊκή περιοχή.
• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.
• Οίδημα του προσώπου και των κάτω άκρων.
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.

Αυτό το προφίλ εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει τις ακόλουθες αναλύσεις:

• ALT
• AST
• GGTP
• Χολερυθρίνη (ολική, άμεση, έμμεση)
• FS
• Συνολική πρωτεΐνη
• Λεύκωμα
• Ουρικό οξύ
• Κρεατινίνη
• Ουρία

Βασικές μεταβολικές ουσίες που αντικατοπτρίζουν τη νεφρική λειτουργία:

1. Κρεατινίνη – συμμετέχει στην κυτταρική ανταλλαγή ενέργειας στον μυϊκό ιστό. Απελευθερώνεται από τα μυοκύτταρα, στη συνέχεια μεταφέρεται στα νεφρά και αποβάλλεται στα ούρα. Όταν τα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη, η απέκκριση κρεατινίνης μειώνεται, καθώς συσσωρεύεται στο αίμα. Μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας μπορεί να υποδηλώνει οξεία φλεγμονή.
2. Η ουρία είναι προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών. Υποδεικνύει την απεκκριτική ικανότητα των νεφρών. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν συχνότερα χρόνιες ασθένειες.
3. Ουρικό οξύ – εμφανίζεται κατά τη διάσπαση σύνθετων νουκλεοτιδίων και απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα. Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι δείκτες των νεφρικών και ηπατικών εξετάσεων, αλλά και η γενική κατάσταση του σώματος και η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων.

Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας με ούρα

Το ήπαρ εκτελεί πολλές λειτουργίες που υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων σε συνδυασμό με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο υποδηλώνει προβλήματα στη λειτουργία του οργάνου.

Για τη διάγνωση της νόσου, διεξάγεται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ηπατικές εξετάσεις στα ούρα. Τα ούρα εξετάζονται για την παρουσία τμημάτων χολής: χολερυθρίνη, ουροχολινογόνο. Δεν βρίσκονται σε ένα υγιές σώμα.

Ουροχολινογόνο και ουροχολινίνη

Αυτά είναι σημαντικά χολικά ένζυμα που μπορούν να ανιχνευθούν στην ανάλυση ούρων. Απλοποιούν τη διαδικασία διάγνωσης διαφόρων παθολογιών που σχετίζονται με το ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη, καθώς και με το αιμοποιητικό σύστημα. Αυτός ο δείκτης είναι πρόσθετος, αν και περιλαμβάνεται στη γενική ανάλυση ούρων.

Το ουροχολινογόνο είναι ένα ένζυμο που σχηματίζεται μετά την αποικοδόμηση της χολερυθρίνης. Μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο έντερο, ένα μέρος του απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και επιστρέφει στον ηπατικό ιστό, και το υπόλοιπο αποβάλλεται με τα ούρα. Το ένζυμο υπάρχει πάντα στην ανάλυση, αλλά οι τιμές του είναι μικρές - 5-10 mg/l. Αυξημένο επίπεδο ή απουσία αυτής της ουσίας αποτελούν αποκλίσεις από τον κανόνα.

Η εξέταση ουροχολινογόνου έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Διαταραχές ούρησης – συχνή ή σπάνια επιθυμία για τουαλέτα, πόνος και κράμπες στην κοιλιά.
• Ναυτία και έμετος, κιτρίνισμα του δέρματος.
• Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.

Αυξημένες τιμές υποδεικνύουν ηπατικές διαταραχές που μπορούν να προκληθούν από διάφορες παθολογίες: κίρρωση, ηπατίτιδα, δηλητηρίαση, βλάβη σπλήνα, εντεροκολίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλίσεις από τον κανόνα εμφανίζονται λόγω φυσιολογικών παραγόντων.

Η ομαλοποίηση του ενζύμου συνίσταται στην αποκατάσταση της υγιούς ηπατικής λειτουργίας και των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν ηπατοπροστατευτικά, χολερετικά φάρμακα και διαιτητική διατροφή. Οι διαγνωστικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας πραγματοποιούνται με βάση ένα φρέσκο πρωινό δείγμα ούρων. Απαιτείται εξέταση αίματος για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των επιπέδων των ενζύμων.