Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο εξάρτημα των όρχεων: ιδιαιτερότητες της εκτέλεσής τους

Οι άνδρες συνήθως φροντίζουν πολύ καλά την ανδρική τους υγεία, επειδή το ένστικτο της αναπαραγωγής δεν είναι λιγότερο εγγενές σε αυτούς από ό,τι στις γυναίκες. Αλλά σε κάποιο σημείο, η υγεία ενός άνδρα μπορεί να κλονιστεί, κάτι που θα του υπενθυμίσει ο πόνος στο όσχεο του γεννητικού οργάνου. Οι αιτίες αυτού του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές και ορισμένες από αυτές απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επέμβαση στο εξάρτημα του όρχεως.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επιδιδυμίδα είναι ένα σημαντικό όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, υπεύθυνο για την ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Αυτά τα μικρά, κινητά πλάσματα που δημιουργούν νέα ζωή σχηματίζονται στους όρχεις και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια δύο εβδομάδων, κινούμενα σταδιακά κατά μήκος της επιδιδυμίδας (το μήκος της είναι περίπου 0,7 cm), ωριμάζουν και αποκτούν σημαντικές λειτουργίες.

Το ίδιο το εξάρτημα (επίσης γνωστό ως επιδιδυμίδα), το οποίο βρίσκεται ακριβώς δίπλα στους όρχεις (όρχεις), αποτελείται από μια φαρδιά, στρογγυλεμένη κεφαλή, ένα στενό, επίμηκες σώμα και μια ουρά που καταλήγει στον σπερματικό πόρο. Το όργανο καλύπτεται σε όλο το μήκος του από την κολπική μεμβράνη του όρχεως.

Ποιες παθολογίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως λόγος για τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης στην επιδιδυμίδα:

• Τραυματισμοί στους όρχεις και τα εξαρτήματά τους με βλάβη στην κολπική μεμβράνη (σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση είναι συνήθως απλή και συνίσταται στην εκτομή του κατεστραμμένου ιστού και στη συρραφή των άκρων του τραύματος, αλλά σε περίπτωση σύνθλιψης του ιστού των όρχεων και εμφάνισης νέκρωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτομή του προσβεβλημένου όρχεως μαζί με το εξάρτημα),
• Στρέψη του σπερματικού κορδονιού του όρχεως, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος (σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει διαταραχή στην παροχή αίματος στο όργανο, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε νεκρωτικές αλλαγές και απαιτεί την αφαίρεση του κατεστραμμένου όρχεως).
• Ογκολογία των όρχεων (συχνότερα ο καρκίνος επηρεάζει ένα μέρος του ζευγαρωμένου οργάνου και για την πρόληψη υποτροπών, οι γιατροί επιμένουν στην πλήρη αφαίρεση του νοσούντος όρχεως).
• Κιρσοκήλη ή κιρσοί του σπερματικού πόρου, που εμποδίζουν την φλεβική εκροή και οδηγούν σε πρήξιμο του όρχεως, υπερθέρμανση και διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας (στην πιο δημοφιλή επέμβαση Marmara, υπό τοπική αναισθησία, το όσχεο ανοίγεται και η κατεστραμμένη φλέβα απολινώνεται και αφαιρείται υπό τον έλεγχο μικροχειρουργικού μικροσκοπίου, μετά την οποία παραμένει ένα ράμμα μήκους περίπου 2 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας).
• Κύστη επιδιδυμίδας. Μια κύστη είναι ένα καλοήθη στρογγυλό νεόπλασμα που περιέχει υγρό ορώδες, αιμορραγικό ή πυώδες περιεχόμενο. Οι μικρές κύστεις στην κεφαλή της επιδιδυμίδας ανακαλύπτονται τυχαία και δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ένας άνδρας παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεοπλάσματος εάν:

• η κύστη έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και έχει γίνει η αιτία πόνου και δυσφορίας στο όσχεο, ειδικά κατά το περπάτημα,
• το νεόπλασμα προκάλεσε διαταραχή στην παροχή αίματος στους όρχεις,
• παρατηρούνται ορμονικές ανισορροπίες όπως αυξημένη τριχοφυΐα στη βουβωνική χώρα, στο πρόσωπο και το σώμα,
• Υπάρχει παραβίαση των σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.

• Επιδιδυμίτιδα ή φλεγμονή της επιδιδυμίδας, συνοδευόμενη από οίδημα και σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή μια επιπλοκή όπως η υπερφόρτωση της επιδιδυμίδας και εάν το άνοιγμα και η αποστράγγισή της δεν δώσουν θετικό αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί αφαίρεση της επιδιδυμίδας (επιδιδυμεκτομή).

Άλλες ενδείξεις για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρόνια επιδιδυμίτιδα με συχνές υποτροπές,
• ο σχηματισμός πυκνών διηθήσεων στους ιστούς του προσαρτήματος, προκαλώντας πόνο,
• φυματιώδης επιδιδυμίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του προσαρτήματος που προκαλείται από τον παθογόνο της φυματίωσης (τόσο με ακριβή διάγνωση όσο και με υποψία αυτού του τύπου παθολογίας).

Όπως μπορούμε να δούμε, για διαφορετικές παθολογίες χρησιμοποιούνται διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Σε ήπιες περιπτώσεις, αφαιρούνται μόνο οι κατεστραμμένοι ιστοί, τα αγγεία και οι κύστεις, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις - το προσάρτημα και ο όρχις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παρασκευή

Η ασθένεια σε έναν άνδρα μπορεί να ανιχνευθεί πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματά της, δηλαδή: πόνος και πρήξιμο. Έτσι, μια κύστη στο προσάρτημα μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς να θυμίζει τον εαυτό της με κανέναν τρόπο, αλλά καθώς μεγαλώνει, αρχίζει να πιέζει τα κοντινά όργανα και ιστούς, προκαλώντας αύξηση του όσχεου στη μία πλευρά και πόνο κατά το περπάτημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεόπλασμα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ουρολογικής εξέτασης και στη συνέχεια παρατηρείται μόνο μέχρι να αρχίσει να αναπτύσσεται και να προκαλεί δυσφορία.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος, αντίθετα, μπορεί να κάνει το ντεμπούτο της με οξεία συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας, έντονο πόνο στο όσχεο, πρήξιμο και ερυθρότητα. Αλλά οι εμφανείς εκδηλώσεις της νόσου, ακόμη και χωρίς θεραπεία, εξαφανίζονται σε 3-5 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζεται μια ηρεμία, χαρακτηριστική της ύφεσης. Τώρα η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί περιοδικά να θυμίζει τον εαυτό της με πόνο, διόγκωση του όρχεως, ψηλαφητές σφραγίδες, μείωση της γονιμοποιητικής ικανότητας του σπέρματος.

Εάν ένας άνδρας συμβουλευτεί έναν γιατρό σχετικά με τον πόνο και τη διεύρυνση του όσχεου, εκτός από μια οπτική εξέταση, τη μελέτη της αναμνησίας και την ψηλάφηση του νοσούντος οργάνου, προκειμένου να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση, του έχει συνταγογραφηθεί μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της συνήθους φλεγμονής των όρχεων και των εξαρτημάτων τους από νεοπλάσματα και αγγειακές διαταραχές σε αυτήν την περιοχή και υπερηχογράφημα Doppler.

Μερικές φορές, ήδη κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό της επέμβασης, τον τύπο και τον όγκο της εργασίας. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, προσπαθούν να θεραπεύσουν την ασθένεια με συντηρητικές μεθόδους και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν στη βοήθεια ενός χειρουργού που θα εκτελέσει μια επέμβαση στην επιδιδυμίδα.

Προετοιμάζοντας την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της πιθανότητας χρήσης αναισθησίας:

• κλινική εξέταση αίματος,
• εξέταση πήξης αίματος (κοαγουλόγραμμα),
• η αντίδραση Wasserman σε συνδυασμό με εξετάσεις αίματος για λοίμωξη από HIV και ηπατίτιδα,
• εξέταση ομάδας αίματος και παράγοντα Rh (απαραίτητη εάν απαιτείται μετάγγιση αίματος),
• γενική ανάλυση ούρων,
• εξέταση εκκρίσεων από το πέος,
• βιοψία και ιστολογική εξέταση βιοϋλικού εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς και ακτινογραφία θώρακος, καθώς και διαβουλεύσεις με γιατρούς σε σχέση με υπάρχουσες συνυπάρχουσες παθολογίες. Αυτά τα σημεία είναι σημαντικά για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία, η πιθανότητα της οποίας συζητείται στο στάδιο της προετοιμασίας για την επέμβαση με διευκρίνιση της ανοχής των μεμονωμένων αναισθητικών.

Σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων και φυματιώδους επιδιδυμίτιδας, οι συνεδρίες χημειοθεραπείας πραγματοποιούνται για ένα μήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν πρόκειται για προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής καλείται να ξυρίσει εκ των προτέρων τις τρίχες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στο προεγχειρητικό δωμάτιο, του χορηγούνται ηρεμιστικά.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τεχνική χειρουργική επέμβαση ορχικής απόφυσης

Σε σχέση με τις αρσενικές ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 2 επιλογές για χειρουργική επέμβαση στην επιδιδυμίδα:

• αφαίρεση κύστης όρχεων (σπερμοκηλεκτομή), η οποία πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο με τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης,
• αφαίρεση της ίδιας της επιδιδυμίδας (με ή χωρίς τον όρχι).

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των όρχεων μπορεί σήμερα να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους, αλλά όλες περιλαμβάνουν πρόσβαση στο νεόπλασμα μέσω μιας τομής στους ιστούς του όσχεου. Συνήθως, μια τέτοια τομή γίνεται στο πλάι, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κύστης, και είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η επιδιδυμίδα μαζί με την κύστη προς τα έξω ή να γίνει πρόσβαση σε αυτήν με ειδικό μικροχειρουργικό εξοπλισμό.

Για να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία στα σημεία της τομής του ιστού, ο γιατρός καυτηριάζει (πήζει) τα κατεστραμμένα αγγεία και μόνο μετά από αυτό είναι σε θέση να πλησιάσει τη βάση της κύστης (το μίσχο της). Η επέμβαση συνίσταται στον προσεκτικό διαχωρισμό του νεοπλάσματος από την κεφαλή και το σώμα του προσαρτήματος, στην εφαρμογή ενός συνδέσμου (σφιγκτήρες) στο μίσχο της κύστης (και στα αγγεία που τροφοδοτούν την κύστη) και στην εκτομή του, μετά την οποία το τραύμα συρράπτεται στρώση-στρώση, χρησιμοποιώντας αυτοαπορροφήσιμα υλικά.

Εάν η κύστη είναι μεγάλη, η λαπαροσκοπική μέθοδος και η θεραπεία με λέιζερ είναι πιο σχετικές. Στην πρώτη περίπτωση, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω μικροτομής, μέσω της οποίας διοχετεύονται διοξείδιο του άνθρακα και χειρουργικά μικροεργαλεία στην κοιλότητα του όσχεου. Ο γιατρός ελέγχει τα εργαλεία εξ αποστάσεως, παρακολουθώντας την πρόοδο της επέμβασης σε μια οθόνη υπολογιστή. Αφού κοπεί ο μίσχος της κύστης και συνθλιβούν οι ιστοί του, όλα αναρροφώνται από την κοιλότητα του οργάνου.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καινοτόμος μέθοδος αφαίρεσης κύστης που δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Μια δίοδος λέιζερ εισάγεται μέσω βελόνας σε μια μικροτομή στους ιστούς του όσχεου. Η δέσμη λιώνει τον ιστό της κύστης, ο οποίος στη συνέχεια αναρροφάται, όπως στη λαπαροσκοπική θεραπεία.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η λαπαροσκόπηση μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε με γενική είτε με τοπική αναισθησία (ανάλογα με το εύρος της επέμβασης και την ετυμηγορία του αναισθησιολόγου, με βάση τις επιθυμίες του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του). Η τοπική αναισθησία με λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη ή υπερκαΐνη είναι επαρκής για την αφαίρεση κύστης με λέιζερ, καθώς η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη. Ωστόσο, ένα μειονέκτημα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδυναμία λήψης δείγματος ιστού από την κύστη για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να διαψευσθεί ή να επιβεβαιωθεί η συμμετοχή της σε καρκινικά νεοπλάσματα.

Η αφαίρεση της επιδιδυμίδας είναι μια πιο τεχνικά περίπλοκη επέμβαση, η οποία, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς απαραίτητη για την πρόληψη νεκρωτικών διεργασιών.

Όπως και στην περίπτωση της αφαίρεσης της κύστης της επιδιδυμίδας, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι ανάσκελα και του χορηγείται αναισθησία. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση με τοπική αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο στο σημείο της τομής και διήθηση του σπερματικού πόρου με αναισθητικά, τα οποία περιέχουν νευρικές ίνες και παρέχουν ευαισθησία στους όρχεις και τα εξαρτήματά τους.

Μετά τη χορήγηση της αναισθησίας, ο ιστός του όσχεου τεντώνεται και γίνεται μια διαμήκης τομή κατά μήκος του ράμματος ελαφρώς προς τα πλάγια. Οι άκρες του τραύματος συγκρατούνται στη θέση τους με ειδικές βάσεις. Ο όρχις και το προσαρτημένο σε αυτόν εξάρτημα αφαιρούνται, για το οποίο γίνεται πρώτα μια τομή στον κολπικό υμένα. Εάν η επέμβαση συνταγογραφηθεί λόγω φυματιώδους επιδιδυμίτιδας, η τομή θα φτάσει στον σπερματικό πόρο, ο οποίος πρέπει να αφαιρεθεί.

Στην περιοχή των κόλπων, εγχέεται ένα αναισθητικό διάλυμα κάτω από την κεφαλή και το σώμα του προσαρτήματος (αναισθησία διήθησης). Μετά από αυτό, ο πρόσθιος σύνδεσμος του προσαρτήματος κόβεται πρώτα, αφού προηγουμένως έχει ραφτεί η κεφαλή του, και στη συνέχεια εισάγεται ψαλίδι στον χώρο μεταξύ του προσαρτήματος και του κελύφους του, προσπαθώντας να το εξαγάγει χωρίς να καταστραφεί η κάψουλα και τα κοντινά ορχικά αγγεία. Τώρα ο γιατρός μπορεί να κόψει την ουρά του προσαρτήματος και ένα μικρό τμήμα του σπερματικού πόρου δίπλα σε αυτό (περίπου 2 cm). Το υπόλοιπο τμήμα του σπερματικού πόρου πιο κοντά στη βουβωνική χώρα συσφίγγεται με συνδέσμους και κόβεται.

Όταν ο ιστός της επιδιδυμίδας αποχωριστεί από τον όρχι, η κάψα συρράπτεται, κλείνοντας το έλλειμμα που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης της επιδιδυμίδας. Ο όρχις επανατοποθετείται στην μεμβράνη και το τραύμα συρράπτεται στρώση-στρώση. Εάν ανιχνευθεί νεκρωτική εξεργασία στον ιστό των όρχεων μέσω ταχείας βιοψίας, θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί ο όρχις.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο εξάρτημα μπορεί να προκαλέσει υπερβολική διάταση του ιστού του όσχεου. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια ιστού αφαιρείται και το υπόλοιπο ράβεται με τέτοιο τρόπο ώστε να δώσει στο όργανο την αρχική του εμφάνιση. Αφού αφαιρεθεί το εξάρτημα και συρραφθεί το τραύμα, εφαρμόζεται ένας ασηπτικός πιεστικός επίδεσμος στο όσχεο, ανυψώνοντας το όργανο προς τα πάνω.

Και οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν την εισαγωγή στις εσωτερικές δομές του ανδρικού σώματος, επομένως πρέπει να διεξάγονται αυστηρά σε στείρες συνθήκες μετά από προσεκτική επεξεργασία της θέσης τομής με αντισηπτικά. Εάν είναι απαραίτητο, η θέση της επέμβασης αποστραγγίζεται για την απομάκρυνση στοιχείων που μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσουν μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.

Η επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης της επιδιδυμίδας διαρκεί 30-40 λεπτά και η εκτομή της επιδιδυμίδας διαρκεί περίπου 1 ώρα, επειδή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω του κινδύνου βλάβης των αιμοφόρων αγγείων του όρχεως, μετά την οποία ο ασθενής αφήνεται για αρκετές ακόμη ώρες υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεδομένου ότι η επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης ή της ίδιας της επιδιδυμίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Ωστόσο, είναι τυπικές για οποιεσδήποτε μη αναίμακτες επεμβάσεις.

Ένα σοβαρό εμπόδιο στην εκτέλεση μιας επέμβασης στην επιδιδυμίδα, η οποία απαιτεί τομή ιστού, είναι η παραβίαση της πήξης του αίματος, αν και ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας αποτρέπεται με την έγκαιρη πήξη των αγγείων. Με τη θεραπεία με λέιζερ, αυτό συμβαίνει φυσικά υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, η οποία καυτηριάζει τους ιστούς και τα αγγεία απευθείας κατά την αφαίρεση της κύστης.

Εάν η μείωση του ιξώδους του αίματος προέκυψε ως αποτέλεσμα της λήψης ειδικών φαρμάκων (αντιπηκτικά), η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για λίγο εάν είναι δυνατόν να αρνηθεί κανείς τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• η παρουσία εστιών δερματικών παθήσεων στην περιοχή του όσχεου,
• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους όρχεις και τα εξαρτήματα,
• οξείες συστηματικές μολυσματικές ασθένειες,
• σοβαρή σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Ο γιατρός δεν μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση, αλλά μπορεί να αναβάλει τη διαδικασία μέχρι την περίοδο πλήρους ανάρρωσης ή ύφεσης της νόσου. Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά τη σταθεροποίησή της.

[ 9 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση στη σκωληκοειδή απόφυση δεν θεωρείται περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρώνεται με επιτυχία. Μετά την αφαίρεση της κύστης στη σκωληκοειδή απόφυση, περισσότερο από το 95% των ανδρών αναφέρουν εξαφάνιση του πόνου και της δυσφορίας στο όσχεο. Οι υπόλοιποι ανέφεραν ήπιο πόνο κατά τους επόμενους 3 μήνες μετά την επέμβαση, μετά τους οποίους η δυσφορία εξαφανίστηκε εντελώς. Ταυτόχρονα, η επηρεασμένη αναπαραγωγική λειτουργία στους άνδρες αποκαταστάθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν πολύ συχνά την αφαίρεση της επιδιδυμίδας ή ακόμα και ολόκληρου του όρχεως με την επιδιδυμίδα. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την επέμβαση. Ο κίνδυνος να γίνει κάποιος στείρος είναι υψηλότερος αν δεν γίνει τίποτα. Και μετά την αφαίρεση της επιδιδυμίδας ή του ενός από τους όρχεις, ο άλλος όρχις αρχίζει να λειτουργεί για δύο, γεγονός που δίνει στον άνδρα την ευκαιρία να γίνει πατέρας του δικού του παιδιού. Η επέμβαση επίσης δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην ισχύ και τον οργασμό, αλλά ο πόνος και η δυσφορία, που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, εξαφανίζονται.

Είναι σαφές ότι, όπως και κάθε άλλη επέμβαση, υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος επιπλοκών που προκύπτουν μετά από χειρουργικούς χειρισμούς. Οι πιο συχνές επιπλοκές θεωρούνται ο σχηματισμός αιματωμάτων λόγω υποδόριας αιμορραγίας, καθώς και η υπερφόρτωση ιστών λόγω συσσώρευσης αίματος σε αυτά ή μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν το τραύμα δεν έχει φροντιστεί σωστά κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πιθανή η φλεγμονή και η διαπύηση των ιστών σε αυτήν την περιοχή. Για να αποφευχθεί αυτό, το τραύμα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα κατά την αλλαγή επιδέσμων. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστούν τραχιές ουλές στο σημείο της φλεγμονής και να εμφανιστεί μια αίσθηση συστολής των ιστών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι η επέμβαση δεν ήταν χωρίς επιπλοκές:

• έντονος, αυξανόμενος πόνος 3 ημέρες μετά την επέμβαση,
• η απελευθέρωση αίματος, ιχώρου ή πύου στο σημείο των ραμμάτων,
• πόνος και δυσφορία στη βουβωνική χώρα αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση,
• πρήξιμο και ερυθρότητα του όσχεου που παρατηρείται για αρκετές ημέρες μετά την αφαίρεση κύστης ή επιδιδυμίδας,
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Η υποτροπή της κύστης και η υπογονιμότητα δύσκολα μπορούν να χαρακτηριστούν ως επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, είναι αποτέλεσμα της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Αν και μερικές φορές, λόγω αμέλειας, ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον σπερματικό πόρο κατά την αφαίρεση της κύστης, γεγονός που θα διαταράξει τη βατότητά του, αλλά με έναν φυσιολογικά λειτουργικό δεύτερο όρχι, ο άνδρας παραμένει ικανός να συλλάβει. Επομένως, δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ υπογονιμότητας και χειρουργικής επέμβασης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Παρά την φαινομενική πολυπλοκότητα της επέμβασης στην απόφυση του όρχεως, η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτήν είναι σύντομη. Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος και κρύο στο όσχεο. Μετά από μερικές ώρες, εάν δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου και αιμορραγία από το τραύμα, ο ασθενής μπορεί ήδη να φύγει από την κλινική, αν και οι γιατροί μερικές φορές επιμένουν ότι ο άνδρας πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες, μετά τις οποίες παίρνει εξιτήριο στο σπίτι για εξωτερική θεραπεία.

Σε περίπτωση επιδιδεκτομής, ο πρώτος επίδεσμος εφαρμόζεται την επόμενη ημέρα της επέμβασης. Εάν έχει μείνει κάποιο λαστιχένιο αιμορραγικό επίθεμα στο τραύμα, αυτό αφαιρείται αμέσως.

Η εξωτερική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών για 5-7 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη φλεγμονωδών επιπλοκών που προκαλούνται από μολυσματικό παράγοντα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε φλεγμονή της επιδιδυμίδας, σχηματισμό κύστεων ή αγγειακές παθολογίες.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο άνδρας πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι και να κινείται λιγότερο, γεγονός που θα αποτρέψει τη βλάβη στον ιστό του τραύματος, την αιμορραγία και το πρήξιμο του όσχεου. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά την επέμβαση (και αυτό είναι 2-3 εβδομάδες), οι γιατροί συστήνουν την αποχή από τη σεξουαλική επαφή και τη σεξουαλική διέγερση κατά τη διάρκεια της αυτοϊκανοποίησης, τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, την αποφυγή βαριάς σωματικής εργασίας και την άρση βαρών, την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες.

Μετά την αφαίρεση της επιδιδυμίδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν παυσίπονα για τις πρώτες τρεις ημέρες. Εάν πρόκειται για ογκολογία ή φλεγμονή από φυματίωση, τότε ακολουθεί μια πορεία χημειοθεραπείας.

Τα επιφανειακά ράμματα μπορούν να κατασκευαστούν από μη απορροφήσιμα υλικά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αφαιρεθούν 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Μέχρι τότε, συνιστάται η χρήση ενός κρεμαστού - ενός ειδικού υποστηρικτικού επιδέσμου για το όσχεο, που αποτρέπει το τέντωμα των ιστών του και την απόκλιση των ραμμάτων. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να φοράτε εσώρουχα για κάποιο χρονικό διάστημα, τα οποία παρέχουν καλή στερέωση του όσχεου.

Για την αξιολόγηση της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να προσέλθει στον ουρολόγο για επανεξέταση 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών και στη λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.

[ 16 ]

Κριτικές

Οι ασθένειες του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και η θεραπεία τους είναι ένα λεπτό θέμα που το ισχυρότερο φύλο δεν επιδιώκει να συζητήσει στα μέσα ενημέρωσης. Αλλά οι άνδρες μοιράζονται αρκετά ενεργά τα συναισθήματά τους με τους γιατρούς και σημειώνουν την εξαφάνιση του πόνου και της δυσφορίας που τους βασάνιζαν πριν, κάτι που δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί με την προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσικοθεραπεία.

Οι γιατροί θεωρούν την επέμβαση στην απόφυση του όρχεως ως μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ορισμένων από τις ασθένειες που αναφέραμε παραπάνω. Και επιμένουν ότι αυτή η διαδικασία βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, αλλά και στη διατήρηση της ικανότητας συνέχισης της οικογενειακής γραμμής. Αναβάλλοντας την επέμβαση όταν το μέγεθος του όσχεου αυξάνεται δεξιά ή αριστερά και οι όρχεις είναι αισθητά επώδυνοι, ένας άνδρας κινδυνεύει να παραμείνει στείρος πολύ περισσότερο από ό,τι όταν εκτελεί μια επέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας της αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας.

Γενικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που είναι διαθέσιμα στους θεράποντες ιατρούς, οι ασθενείς ανέχονται καλά την επέμβαση και είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά της. Οι αρνητικές κριτικές οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι ορισμένοι άνδρες τερματίζουν οποιαδήποτε θεραπεία με την επέμβαση, μη συνειδητοποιώντας την ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία και λαμβάνοντας άλλα φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής και της εμφάνισης μιας υποτροπιάζουσας κύστης.

Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση στην απόφυση του όρχεως, για τον οποίο προειδοποιούν εκ των προτέρων τους ασθενείς. Αλλά αυτός ο κίνδυνος, εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί επαγγελματικά και πληρούνται οι απαιτήσεις της περιόδου αποκατάστασης, εξακολουθεί να είναι μικρότερος από αυτόν που σχετίζεται με την ανάπτυξη της κύστης, την ισχαιμία του ιστού των όρχεων, την υποτροπιάζουσα φλεγμονή και ιδιαίτερα την ογκολογία, η οποία απειλεί όχι μόνο την αναπαραγωγική λειτουργία αλλά και τη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς, επομένως ο άνδρας αναλαμβάνει πλήρως την ευθύνη για τις συνέπειές της.