Εχινοκοκκική κύστη

Κύστη - μία παρασιτική νόσος που προκαλείται από προνυμφών στάδιο Ehinocococcus granulesus με βλάβες του ήπατος, των πνευμόνων και σε άλλους οργανισμούς με λεπτό τριχοειδή δικτύου. Ο άνθρωπος είναι ένας ενδιάμεσος πλοίαρχος της μπάντας helminth, μπορούν επίσης να είναι: άλογα, καμήλες, χοίροι, αγελάδες. Οι τελικοί οικοδεσπότες είναι: σκύλοι, λύκοι, γάτες, αλεπούδες και άλλα αρπακτικά ζώα. Στο έντερο, τα οριστικά οικοδεσπότες του παρασίτου ωριμάζει σεξουαλικά ώριμων: 4-7 cm μήκος σκουλήκι που αποδίδει στο εντερικό τοίχωμα με τη βοήθεια των scolex τέσσερις μυϊκή κορόιδα και προβοσκίδα με άγκιστρα σαράντα. Για τη στερέωση της κεφαλής 3 τμήμα με τις διάφορες φάσεις της ανάπτυξης: νεαρή proglottids ανδρόγυνο proglottids, ώριμη proglottids. Το ώριμο proglottidum καθώς ωριμάζει, απορρίπτεται και με τις εντερικές μάζες και τους σπόρους το περιβάλλον με 400-800 αυγά. Μέσα σε κάθε αυγό υπάρχει ένα έμβρυο έξι κόμπων - ογκοσφαίριο.

[1], [2], [3],

Πώς αναπτύσσεται η εχινοκοκκική κύστη;

Η λοίμωξη ενός ατόμου συμβαίνει από το χαϊδεύοντας τη γούνα του ζώου: σκύλους, γάτες, αγελάδες, άλογα - ή δαγκώνοντας γρασίδι που έχει μολυνθεί από αυγά. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για περιοχές με ανεπτυγμένη εκτροφή βοοειδών ή εκτεταμένη δασική γη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ζώνη, καθώς τα αυγά μπορούν να εξαπλωθούν και με σκόνη. Είναι πολύ βιώσιμα: σε 0 ° ζωντανά 116 ημέρες, και σε θετική θερμοκρασία μέχρι 6-8 μήνες.

Ακόμα και ο βρασμός διατηρείται για 20 λεπτά. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι ένας σκύλος μπορεί να διαθέσει μέχρι και 20 χιλιάδες παράσιτα. Πολλαπλασιάστε τον αριθμό αυτό κατά 800 και θα καταστεί σαφής η διάδοση του περιβάλλοντος. Ως εκ τούτου, μπορούν να σχηματιστούν ενδημικές ζώνες.

Τα αυγά του παρασίτου από την είσοδο του περιβάλλοντος στο στομάχι, διεισδύουν στην πυλαίας φλέβας δικτύου και να κολλήσουν στα τριχοειδή του ήπατος, μικρότερες εναποτίθενται στα τριχοειδή του πνεύμονα. Αυτές είναι οι δύο πιο συνηθισμένες τοποθετήσεις. Αλλά εάν ο ασθενής λόγω πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις ανοικτή, τα αυγά μπορούν να εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία με ζημιά σε οποιοδήποτε όργανο και ιστός, συχνά τα νεφρά, σπλήνα, και τον εγκέφαλο. Αναπτύσσονται αργά, μόνο 5-6 μήνες μετά τη μόλυνση σχηματίζεται προνύμφη.

Στο ήπαρ από την ογκοσφαίρα σχηματίζεται μια εχινοκοκκική κύστη - οι προνύμφες από 1 έως 50 cm, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις larvocysts μέχρι 10 λίτρα. Είναι γεμάτο με θολό υγρό, οι φυσαλίδες θυγατρικών επιπλέουν μέσα, μπορούν να έχουν μεγάλες φυσαλίδες - υδρατμισμένη άμμο. Στους πνεύμονες, οι μικρότεροι όγκοι φυσαλίδων δεν περιέχουν υδρατίτιδα, επομένως ονομάζονται "ακεφαλοκιστές". Μια πυκνή ινώδης κάψουλα σχηματίζεται γύρω από τον κόλπο.

Το παράσιτο προκαλεί μια πολύ σύνθετη παθογένεση της νόσου, αλλά δεν είναι απαραίτητο στο μέγιστο βαθμό για τους κλινικούς ιατρούς. Πρέπει να υπενθυμίσουμε κυριώτερα σημεία: κύστη allergenoaktivna μορφές poliallergiyu, ηωσινοφιλία και πολύπλοκα ειδικά αντισώματα, τα οποία επιτρέπουν ανοσοαντίδραση ανιχνεύουν νόσου στα αρχικά στάδια. Η εχινοκοκκική κύστη προκαλεί ατροφική συμπίεση ιστών με πλήρη ή μερική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να ταυτιστεί με 4 εργαστηριακές εξετάσεις. Μια ρήξη, που το ανοίγει με την είσοδο των περιεχομένων στο περιτόναιο, προκαλεί ένα βαθύ, άμεσο αναφυλακτικό σοκ, το οποίο πρακτικά δεν μπορεί να κατασταλεί. Η ανοσία δεν διαμορφώνεται. Πιθανή επανεμφάνιση. Αλλά η αναπτυγμένη κύστη εχινοκοκκικού λειτουργεί ως μονοπώλιο. Άλλες κυψέλες με αυτό αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, σε αντίθεση με την αλβουόκοκκο. Η κλινική είναι πολυμορφική. Υπάρχουν 3 στάδια στη ροή.

1. Λανθάνουσα (ασυμπτωματική) - από τη στιγμή της διείσδυσης της ογκοσφαίρας στην εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Δεν υπάρχουν παράπονα. Η ηχινοκοκκική κύστη ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα. Λιγότερο συχνά, και σε μεταγενέστερη περίοδο, όταν η κύστη εχινοκόκκων φτάνει τα 3-5 mm, μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία.
2. Συμπτωματική όταν τα συμπτώματα της λειτουργίας εντοπισμού οργάνων είναι λόγω της συμπίεσης του πιο παρεγχυματικών οργάνων και τους περιβάλλοντες ιστούς. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αδυναμία, κνίδωση, zozinofilliya αίματος. Οι τοπικές εκδηλώσεις εκφράζονται ελάχιστα. Όταν εντοπίζεται στον πόνο ήπαρ, αίσθημα βάρους στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, σε εξωτερική εντοπισμού σχηματισμό ψηλαφητών όγκων ελαστική, σύμπτωμα ανιχνεύεται jitter gidatid (επί του σχηματισμού καρκίνου έχει οριστεί παλάμης με εξάπλωση των δακτύλων μεταξύ τους, χαρακτηριστικό του jitter ανιχνεύεται με έντονη κτύπημα του τρίτου δακτύλου). Αν η εχινοκοκκική κύστη βρίσκεται στον πνεύμονα: πόνος στο στήθος. επίμονος ξηρός βήχας, αιμόπτυση.
3. Παρουσία επιπλοκών: η εχινοκοκκική κύστη είναι φλεγμονή, ασβεστοποίηση, μια ανακάλυψη στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου, αναφυλακτικό σοκ, σχηματισμό πυώδους συρίγγου, ασκίτη, ίκτερο, ηπατική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, ατελεκτάση πνεύμονα κ.λπ.

Η διάρκεια κάθε σταδίου δεν μπορεί να εξακριβωθεί, συμβαίνει συνήθως ασυμπτωματικά έως 5 έτη, ανεπαίσθητα 3-5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές.

Οι πραγματικές υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μετά από πολύ καιρό μετά από μια ριζοσπαστική λειτουργία. Οι ψευδείς υποτροπές που προκλήθηκαν από την παραβίαση της ριζοσπαστικότητας, την εγκατάλειψη των τμημάτων τοίχων, τη σπορά με τις κόρες της κόρης σημειώνονται σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση στο 11,8% των περιπτώσεων.

Πώς αναγνωρίζεται η κύστη εχινοκόκκων;

Διαγνώστηκε κύστη βάσει των επιδημιολογικών ιστορικό, την κλινική παρουσίαση, δεδομένων που είναι ενσωματωμένοι κλινική εξέταση :. ακτίνων Χ, υπερήχων, λειτουργική και εργαστηριακά, μαγνητικού συντονισμού, κλπ Ακτινογραφική μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές για ασβεστοποίηση της ουροδόχου κύστης, καθώς έτσι ανιχνεύεται αποτιτανώσεις δακτυλίου χαρακτηριστική μόνο για εχινοκόκκους. Σε πνεύμονα ανιχνεύθηκαν αποτιτανώσεις δακτύλιο κύστη fibrozirovannym, το σχήμα του αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις της αναπνοής - Nemenova σύμπτωμα? μεταξύ του κελύφους της κύστης και του ινώδους κάψουλας συχνά ανιχνεύσιμα bar αερίου - ένα σύμπτωμα της Velo Peten. Εάν ριπές πνεύμονα κύστη ακτινογραφικά σχηματίζεται σύμπτωμα Harz-Sogersa - Οι χαρακτηριστικές σκιές σχηματίζονται, που έχουν τη μορφή ενός «πλωτό κρίνο» ή «επιπλέουν παγετώνας», προκαλούνται από τη σκιά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και της σκιάς κέλυφος.

Λόγω πιθανής σποράς, η εχινοκοκκική κύστη δεν θα πρέπει να τρυπιέται. Αν όμως η παρακέντηση πραγματοποιηθεί εσφαλμένα, πραγματοποιείται επείγων εργαστηριακός έλεγχος (παρουσία χιτίνης, σκελετού σχήματος) και πραγματοποιείται αμέσως. επείγουσα χειρουργική παρέμβαση. Με στίγματα, μπορείτε επίσης να εκτελέσετε την αντίδραση του Katsoni: 0,1 ml αλατούχου διαλύματος ενίεται ενδοδερμικά σε ένα αντιβράχιο. σε μια άλλη - 0,1 ml στείρα φουσκωτή φούσκα - υπάρχει αντίδραση με τη μορφή υπεραιμίας, κνησμού, πρήξιμο. Η αξιοπιστία του είναι έως 50%, επομένως, δεν χρησιμοποιείται πρακτικά.

Δύο ειδικές αντιδράσεις χρησιμοποιούνται κυρίως.

1. Ανοσολογική αντίδραση της συγκόλλησης λατέξ του Fishman. Η αξιοπιστία του είναι 96,3%. Είναι ασφαλές για τον ασθενή. μπορεί να χρησιμοποιηθεί για υποτροπές. Χρησιμοποιούνται κυρίως για μαζικές μελέτες σε ενδημικές εστίες.
2. Ταυτόχρονα με τη συγκόλληση με λατέξ, διεξάγονται ορολογικές ενζυμικές ανοσολογικές αντιδράσεις με ειδικά αντιγόνα. Αυτή η αντίδραση αποκαλύπτει την εισβολή ήδη την 7-21η ημέρα μετά τη μόλυνση. Με τη βοήθειά του, η εχινοκοκκική κύστη και η αλβουκοκκίαση διαφοροποιούνται.

Η αλβουκοκοκκίαση είναι ένας πολυομερής εχινοκόκκος που προκαλείται από ένα ελμίνθον: Ehinokokkus alveolaris. Η δομή και η εισβολή του είναι παρόμοια με τον υδραυλικό εχινοκόκκο. Είναι εντοπισμένο κυρίως στο ήπαρ. Ο τελικός οικοδεσπότης: αλεπού, αλεπού, λύκος, σκύλος, γάτα. Ο άνθρωπος είναι ένας ενδιάμεσος ξενιστής.

Η μόλυνση εμφανίζεται: όταν ξεφλουδίζετε τα δέρματα, τα κουνάτε σε ένα δωμάτιο, έρχεστε σε επαφή με μολυσμένα ζώα, τρώγοντας σπόρους φράουλας. Βασικά παρατηρείται στις περιοχές της περιοχής taiga, πιο συχνά σε κυνηγούς, τα αυγά είναι πολύ ανθεκτικά, ακόμη και σε μείον 40 βαθμούς επιβιώνουν όλο το χρόνο.

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρούνται τα ίδια 3 στάδια όπως και στον υδρατιδικό εχινοκόκκο. Η κλινική εκφράζεται επίσης στην ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας: αδυναμία, απώλεια βάρους, ίκτερο, αλλά, σε αντίθεση με την κίρρωση, δεν υπάρχει ποτέ ασκίτης. Το συκώτι είναι αρχικά διευρυμένο και πολύ πυκνό - σύμφωνα με τον Lyubimov - "σιδερένιο συκώτι" - αργότερα γίνεται ανωμαλίες στην αφή.

Οι επιπλοκές διαφέρουν από την υατιτίωση εχινοκοκκίαση: βλασταίνει στα γειτονικά όργανα, δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. Ο παρασιτικός όγκος είναι επιρρεπής σε αποσύνθεση στο κέντρο με απομόνωση, μπορεί να υπάρξει διάσπαση στις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες, στους ηπατικούς αγωγούς και στους βρόγχους.

Η διάγνωση σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης γίνεται σπάνια - το 15% των περιπτώσεων, κυρίως με μαζικές έρευνες του πληθυσμού. Συχνά ανιχνεύεται στο τέλος της περιόδου όταν εξετάζεται το ήπαρ για να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας. Στις ακτινογραφίες της έρευνας μικρές ασβεστολιθικές ασβεστοποιήσεις είναι οι "ασβεστούχοι ψεκασμοί". Πιο αξιόπιστα δεδομένα λαμβάνονται με υπολογιστική τομογραφία και λαπαροσκόπηση.