Δυστοπικό δόντι

Ανάμεσα στα πολυάριθμα οδοντιατρικά προβλήματα, υπάρχει και ένα άλλο – ένα δυστοπικό δόντι, δηλαδή ένα δόντι που βρίσκεται λανθασμένα (από την ελληνική λέξη δυστοπία - λανθασμένη θέση ή έλλειψη χώρου) ή έχει ανατείλει σε λάθος σημείο.

Επιδημιολογία

Όπως δείχνουν οι οδοντιατρικές στατιστικές, σχεδόν το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν δόντια που είναι δυστοπικά σε ποικίλους βαθμούς. Και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με οδοντικές ανωμαλίες έχουν κάποιο είδος οδοντικής δυστοπίας.

Όσον αφορά την καθυστέρηση στην ανατολή (συγκράτηση) των δοντιών, σύμφωνα με τους ορθοδοντικούς, μεταξύ παιδιών και εφήβων, αυτή η ανωμαλία παρατηρείται στο 15-20% των περιπτώσεων, και έως και οι μισές από αυτές αφορούν συγκράτηση κυνοδόντων.

Οι Sandham και Harvie [ 1 ] διεξήγαγαν μια μελέτη σε μαθητές της Σκωτίας και διαπίστωσαν ότι το 0,38% είχε δυστοπικά δόντια από ένα δείγμα 800, κάτι που επιβεβαιώθηκε από μια μελέτη στην Ινδία όπου η συχνότητα εμφάνισης ήταν 0,4%. Οι Thilander και Jakobsson [ 2 ] ανέφεραν συχνότητα εμφάνισης 0,26% μεταξύ των μαθητών της Σουηδίας. Σύμφωνα με τους Peck και Peck [ 3 ] και τους Feichtinger et al. [ 4 ], τα δυστοπικά δόντια είναι εξίσου συχνά και στα δύο φύλα.

Αιτίες δυστοπικό δόντι

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της οδοντικής δυστοπίας μπορεί να σχετίζονται με:

• μη συμμόρφωση με την ηλικία και τους φυσιολογικούς κανόνες του χρόνου ανατολής των δοντιών και της ακολουθίας του.
• πρόωρη ή πρόωρη απώλεια προσωρινών (παιδιών) δοντιών.
• ενδομήτριες διαταραχές της οδοντογένεσης - ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δοντιών.
• υποανάπτυξη των κυψελιδικών αποφύσεων των γνάθων, στένωση των οδοντικών τόξων και άλλες ανωμαλίες και παραμορφώσεις των γνάθων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύουν χρωμοσωμικά σύνδρομα.
• ελλιπής αριθμός δοντιών (ολιγοδοντία)
• επιπλέον (υπεράριθμα) δόντια – υπεροδοντία;
• παθολογία των οδοντικών τόξων με τη μορφή συνωστισμού των δοντιών, ειδικά στην πρώιμη περίοδο της μικτής οδοντοφυΐας - λόγω ανεπάρκειας του οστού της γνάθου και της ασυμφωνίας του με το μέγεθος των μόνιμων δοντιών, τα οποία είναι μεγαλύτερα από τα δόντια του γάλακτος.
• ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των δοντιών: αύξηση του πλάτους των μύλων των δοντιών (άνω κεντρικοί κοπτήρες ή προγομφίοι) – μακροδοντία ή αύξηση των ριζών των δοντιών – ταυροδοντία (ταυροδοντία). [ 5 ]

Για παράδειγμα, η συχνή δυστοπία των φρονιμιτών προκαλείται τόσο από την καθυστερημένη περίοδο της ανατολής τους όσο και από τον εντοπισμό αυτών των γομφίων - είναι οι τελευταίοι στην οδοντιατρική σειρά.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα μιας διαταραχής του σχηματισμού των δοντιών θεωρείται η κατακράτηση (στα λατινικά, retentio σημαίνει κατακράτηση) - μια καθυστέρηση στην ανατολή ενός δοντιού. Εάν ένα δόντι δεν ανατέλλει, παραμένοντας στο οστό του φατνιακού τμήματος της γνάθου ή στους βλεννογόνους ιστούς των ούλων, ή έχει ανατείλει μερικώς, ονομάζεται έγκλειστο (στη δεύτερη περίπτωση - μερικώς έγκλειστο). Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με τους κάτω φρονιμίτες, τους κάτω δεύτερους προγομφίους και τους άνω κυνόδοντες. [ 6 ]

Είναι επίσης πιθανό ένα δόντι να είναι ταυτόχρονα εγκλεισμένο και δυστοπικό, δηλαδή ένα δόντι που αναπτύσσεται λανθασμένα και είναι «κολλημένο» στη γνάθο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί ονομάζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση δυστοπικών δοντιών:

• παρουσία γενετικής προδιάθεσης· [ 7 ]
• παθολογίες εγκυμοσύνης;
• πρόωρη εξαγωγή νεογιλικών δοντιών (με αποτέλεσμα την καθυστερημένη ανατολή των μόνιμων δοντιών)
• τραυματισμοί στη γνάθο ή στο κυψελιδικό της μέρος.
• υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας;
• ραχίτιδα;
• ενδοκρινική ανεπάρκεια που σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία του υποθαλάμου (ή της υπόφυσης).
• υποθυρεοειδισμός;
• διαβήτης;
• διαταραχή της ρινικής αναπνοής.

Παθογένεση

Ο διφυοδοντισμός είναι συχνός στους ανθρώπους και όταν τα νεογιλά δόντια (από τα οποία τα παιδιά έχουν δύο δωδεκάδες μέχρι την ηλικία των 2,5 ετών) αντικαθίστανται από μόνιμα δόντια (από τα οποία οι ενήλικες θα έπρεπε κανονικά να έχουν 32), μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες αποκλίσεις.

Έτσι, η δυστοπία των κυνοδόντων, οι οποίοι κόβονται σε παιδιά με μικτό δάγκωμα (μετά από 9-10 χρόνια), είναι συχνά συνέπεια της έλλειψης χώρου για τη σωστή τοποθέτησή τους στο φατνιακό τμήμα των ούλων ή υπαρχουσών διαταραχών της οδοντικής σειράς.

Ένας δυστοπικός φρονιμίτης (τρίτος γομφίος) ανατέλλει στην ηλικία που έχει ολοκληρωθεί η οστεοποίηση του σκελετού (έως 25 έτη). Επιπλέον, εμφανίζεται σε ένα σημείο όπου δεν υπήρχε νεογιλό δόντι πριν από αυτόν, και αυτό οδηγεί σε δυσκολίες κατά την ανατολή.

Ο ακριβής μηχανισμός της δυστοπίας των δοντιών κατά την οδοντογένεση είναι άγνωστος, αλλά οι ερευνητές τη συνδέουν με κληρονομικά χαρακτηριστικά του σχηματισμού των οδοντικών υπολειμμάτων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη (από την πέμπτη εβδομάδα της κύησης), καθώς και με τερατογόνες επιδράσεις (ιονίζουσες, χημικές) στο έμβρυο - καθώς σχηματίζονται τα υπολείμματα όχι μόνο των νεογιλικών δοντιών, αλλά και των μόνιμων δοντιών όπως οι πρώτοι γομφίοι, οι κοπτήρες και οι κυνόδοντες. Ο σχηματισμός των υπολειμμάτων των υπόλοιπων μόνιμων δοντιών συμβαίνει στην παιδική ηλικία και η παθογένεση της δυστοπίας μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου στην ραχίτιδα. σε πιθανή ανεπάρκεια της αυξητικής ορμόνης της υπόφυσης, της σωματοτροπίνης (η οποία εξασφαλίζει την ωρίμανση των οδοντικών υπολειμμάτων και την ανατολή τους). σε ανεπαρκή επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στις παθολογίες της (οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς επηρεάζουν με κάποιο τρόπο την έκκριση της σωματοτροπίνης). σε περίσσεια γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) στον σακχαρώδη διαβήτη. [ 8 ]

Η συγκράτηση των δοντιών εξηγείται συχνότερα από το γεγονός ότι το φύτρο του δοντιού βρίσκεται σε μη φυσιολογική θέση, μπορεί να είναι παγιδευμένο ανάμεσα στις πλησιάζουσες (ή συντηγμένες) ρίζες γειτονικών δοντιών που έχουν ήδη ανατείλει ή είναι μπλοκαρισμένο από ουλίτιδα ή οδοντογενή όγκο.

Συμπτώματα δυστοπικό δόντι

Τα συμπτώματα της οδοντικής δυστοπίας εξαρτώνται από τον τύπο της ανώμαλης θέσης τους:

• με την αιθουσαία δυστοπία, το δόντι εκρήγνυται μπροστά από την οδοντική αψίδα.
• στο στόμα - πίσω από την οδοντική σειρά με μετατόπιση του δοντιού στην στοματική κοιλότητα.
• με μεσαίο - το δόντι αναπτύσσεται στην οδοντική σειρά, αλλά έχει κλίση προς τα εμπρός (προς τα έξω).
• με περιφερική - το δόντι έχει κλίση προς τα πίσω (μέσα στην οδοντική καμάρα).

Η εντόπιση ενός δυστοπικού δοντιού πάνω από το οδοντικό τόξο αποτελεί ένδειξη της υπερτοπικότητάς του, και η ανατολή κάτω από το οδοντικό τόξο ονομάζεται υποτοπική τοποθέτηση. Επίσης, ένα δόντι μπορεί να περιστραφεί γύρω από τον άξονά του κατά την ανατολή, και σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για τορτοπόθεση. Και όταν τα δόντια «αλλάζουν θέσεις» (δηλαδή, ένα δόντι ανατέλλει στη θέση ενός γειτονικού δοντιού), η ανωμαλία ορίζεται ως μετάθεση. [ 9 ]

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα παρακρατημένο και μετατοπισμένο δόντι δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. [ 10 ]

Αλλά ένας μετατοπισμένος φρονιμίτης (ειδικά συχνά ο κάτω) μπορεί να ανατείλει με πόνο και περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, υπεραιμία και πρήξιμο των γύρω ιστών, καθώς και την ανάπτυξη φλεγμονής τους - περιστεφανίτιδας (περιστεφανίτιδα). [ 11 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δυστοπία των δοντιών έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές με τη μορφή:

• δυσλειτουργία σύγκλεισης;
• τραυματική βλάβη στα ούλα και τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας με σχηματισμό διάβρωσης ιστών και επώδυνων ελκών.
• σχηματισμός ουλικών θυλάκων.
• αυξημένος σχηματισμός οδοντικής πλάκας.
• αλλοιώσεις αδαμαντίνης που προκαλούνται από τερηδόνα.
• ανάπτυξη φλεγμονής του περιόστεου της γνάθου (με σχηματισμό υπογνάθιου φλέγματος), του πολτού του δοντιού ή της μεμβράνης της ρίζας του (με πιθανό απόστημα).
• σχηματισμός κύστεων ρίζας. [ 12 ]

Διαγνωστικά δυστοπικό δόντι

Μια τακτική εξέταση των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας και η καταγραφή των παραπόνων του ασθενούς, η οποία αποτελεί την αρχή οποιασδήποτε διάγνωσης στην οδοντιατρική, δεν επαρκεί για την αναγνώριση ενός δυστοπικού δοντιού. [ 13 ]

Οι μέγιστες πληροφορίες παρέχονται μόνο με την οπτικοποίηση της ενόργανης διάγνωσης – ορθοπαντομογράφημα – πανοραμική ακτινογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Σε περιπτώσεις έγκλειστων δυστοπικών δοντιών, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Διαφορική διάγνωση

Για να προσδιοριστεί μόνο η δυστοπία ή μόνο η συγκράτηση των δοντιών, διεξάγεται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία δυστοπικό δόντι

Είναι δυνατή η ορθοδοντική θεραπεία δυστοπικών δοντιών; Αυτό εξαρτάται τόσο από την εντόπιση του δοντιού που έχει αναπτυχθεί λανθασμένα και τον τύπο της ανώμαλης θέσης του, όσο και από τη φύση της διαταραχής της οδοντικής σειράς που έχει προκύψει.

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με μόνιμη δάγκωμα (δηλαδή μετά την αλλαγή όλων των νεογιλικών δοντιών), τοποθέτηση σιδεράκια, ειδικών πλακών συγκράτησης, νάρθηκες και τόξων· χρήση νάρθηκα και καλύμματος για την ευθυγράμμιση των δοντιών. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Ευθυγράμμιση δοντιών: κύριοι τύποι. [ 14 ]

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση – η αφαίρεση ενός δυστοπικού δοντιού – είναι μερικές φορές απαραίτητη όταν η διόρθωση των οδοντικών ανωμαλιών είναι εξαιρετικά δύσκολη, για παράδειγμα, λόγω έλλειψης χώρου στην οδοντική αψίδα. [ 15 ]

Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επακόλουθης διαταραχής της θέσης των παρακείμενων δοντιών και η παρουσία συνδρόμου έντονου πόνου ή φλεγμονής που έχει λάβει χρόνια μορφή, το έγκλειστο δυστοπικό δόντι αφαιρείται (κάτι που μπορεί να απαιτήσει την εκτέλεση αυτής της επέμβασης από γναθοπροσωπικό χειρουργό). [ 16 ]

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο έγκλειστος, δυστοπικός φρονιμίτης. Διαβάστε πώς να το κάνετε αυτό στην έκδοση – Αφαίρεση φρονιμίτη.

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης δοντιών που έχουν ανατείλει ακατάλληλα ή ανωμαλιών του οδοντιατρικού συστήματος. Οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας.

Πρόβλεψη

Ένα δυστοπικό δόντι δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκαλέσει καμπυλότητα του οδοντικού τόξου και διαταραχές απόφραξης.