Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση της «δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας» είναι μια «διάγνωση αποκλεισμού». Κατά την εφηβεία, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι αιματολογικές ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής δράσης του αίματος· ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος· ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος· φυματίωση· παθολογία του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
Στην αναπαραγωγική ηλικία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να είναι εκδήλωση διαταραγμένης μήτρας και έκτοπης κύησης, φλεγμονωδών αλλοιώσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος με γονόρροια και φυματίωση, ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων, ορμονικά ενεργών όγκων των ωοθηκών, κακοήθων όγκων του τραχήλου της μήτρας και, λιγότερο συχνά, του σώματος της μήτρας.
Στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από τους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της μήτρας και των εξαρτημάτων.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται κλινικά με κολπική αιμορραγία: ουρηθρικοί πολύποδες, κολπίτιδα, κολπικοί όγκοι.
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος μέχρι σήμερα παραμένει η ξεχωριστή απόξεση των τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας με επακόλουθη ιστολογική εξέταση του αφαιρεμένου ιστού. Αυτός ο χειρισμός εξυπηρετεί ταυτόχρονα θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταχεία διακοπή της αιμορραγίας. Η απόξεση του ενδομητρίου συνήθως πραγματοποιείται υπό υστεροσκόπηση, η οποία αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική της αξία, εξασφαλίζει την πλήρη αφαίρεση του ενδομητρίου, βοηθά στην αναγνώριση της ενδομήτριας πολυποδίασης και των υποβλεννογόνιων λεμφαδένων των ινομυωμάτων της μήτρας.
Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεμένου ενδομητρίου βοηθά στη διευκρίνιση της παθογενετικής παραλλαγής της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας. Το ενδομήτριο σε κατάσταση πολλαπλασιασμού, αδενικής και αδενοκυστικής υπερπλασίας υποδηλώνει ανωορρηξία, με την ενεργή μορφή αδενικής υπερπλασίας του ενδομητρίου να αντιστοιχεί στην κατάσταση οξείας οιστρογονίας και την αδρανή μορφή αδενικής υπερπλασίας - χρόνια οιστρογονία. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου δεν είναι τόσο σπάνιο εύρημα στην ανωορρηκτική αιμορραγία, ειδικά σε γυναίκες της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου.
Ο ανομοιόμορφος και ανεπαρκής εκκριτικός μετασχηματισμός των ιστών του βλεννογόνου υποδηλώνει αιμορραγία που προκαλείται από ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου. Με την επιμονή του ωχρού σωματίου, η δομή του ενδομητρίου είναι παρόμοια με τη δομή του βλεννογόνου που παρατηρείται στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Εκτός από την προαναφερθείσα υστεροσκόπηση, η υστεροσκόπηση, η αεριογυναικογραφία, ο υπέρηχος και η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για να αποκλειστεί η οργανική φύση της αιμορραγίας στην πρακτική γυναικολογία.
Η υστερογράφηση με χρήση υδατοδιαλυτών σκιαγραφικών, που πραγματοποιείται την 5η-7η ημέρα μετά την απόξεση του ενδομητρίου, βοηθά στην αναγνώριση όχι μόνο της υποβλεννογόνιας μορφής του μυώματος της μήτρας, αλλά και της εσωτερικής ενδομητρίωσης. Η γυναικολογία αερίων επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας όγκων των ωοθηκών, η ορμονική δραστηριότητα των οποίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.
Η υπερηχογραφική σάρωση είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος, που επιτρέπει την ανίχνευση μυωμάτων της μήτρας, όγκων των ωοθηκών. Η παθολογία του ενδομητρίου μπορεί να προσδιοριστεί με τη μελέτη της διάμεσης ηχούς μήτρας (M-echo). Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση υπερπλασίας του ενδομητρίου, αδενικών και αδενοϊνωδών πολυπόδων, αδενοκαρκινώματος, υποβλεννογόνιου μυώματος της μήτρας.
Οι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λαπαροσκόπηση, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει όγκους ωοθηκών, σκληροκύστεις ωοθηκών, την παρουσία ή απουσία ώριμου ωοθυλακίου και ωχρού σωματίου.
Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης όπως οι λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις (μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας, προσδιορισμός του τραχηλικού αριθμού, κολποκυτταρολογία), ανοσολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, κολποσκόπηση, βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες της απόρριψης από τον τραχηλικό σωλήνα και τον κόλπο βρίσκουν επίσης τη θέση τους στη γυναικολογία.
Σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες, απαιτείται κοαγαλογράφημα. σε ενήλικες γυναίκες, το πρώτο βήμα μπορεί να περιοριστεί στην παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, της πήξης του αίματος και του συμπλόκου προθρομβίνης.
[