Δυναμική της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης

Ο σκελετός της σπονδυλικής στήλης χρησιμεύει ως σταθερή υποστήριξη για το σώμα και αποτελείται από 33-34 σπονδύλους. Ένας σπόνδυλος αποτελείται από δύο μέρη - το σπονδυλικό σώμα (μπροστά) και την σπονδυλική αψίδα (πίσω). Το σπονδυλικό σώμα αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του σπονδύλου. Η σπονδυλική αψίδα αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Δύο από αυτά είναι τα ποδικά, τα οποία σχηματίζουν τα υποστηρικτικά τοιχώματα. Τα άλλα δύο μέρη είναι λεπτές πλάκες, οι οποίες σχηματίζουν ένα είδος "στέγης". Τρεις οστικές αποφύσεις εκτείνονται από την σπονδυλική αψίδα. Η δεξιά και η αριστερή εγκάρσια απόφυση διακλαδίζονται από κάθε άρθρωση "ποδικού-πλάκας". Επιπλέον, στη μέση γραμμή, όταν ένα άτομο σκύβει προς τα εμπρός, μπορεί να δει μια ακανθώδη απόφυση να προεξέχει προς τα πίσω. Ανάλογα με τη θέση και τη λειτουργία, οι σπόνδυλοι διαφορετικών τμημάτων έχουν συγκεκριμένα δομικά χαρακτηριστικά και η κατεύθυνση και ο βαθμός κίνησης του σπονδύλου καθορίζονται από τον προσανατολισμό των αρθρικών αποφύσεων.

Αυχενικοί σπόνδυλοι. Οι αρθρικές αποφύσεις έχουν επίπεδο και οβάλ σχήμα και βρίσκονται στο χώρο υπό γωνία 10-15° ως προς το μετωπιαίο επίπεδο, 45° ως προς το οβελιαίο επίπεδο και 45° ως προς το οριζόντιο επίπεδο. Έτσι, οποιαδήποτε μετατόπιση που παράγεται από την άρθρωση που βρίσκεται από πάνω σε σχέση με την κάτω θα συμβεί υπό γωνία ως προς τρία επίπεδα ταυτόχρονα. Το σπονδυλικό σώμα έχει κοιλότητα στις άνω και κάτω επιφάνειες και θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση του εύρους κίνησης.

Θωρακικοί σπόνδυλοι. Οι αρθρικές αποφύσεις έχουν κλίση προς το μετωπιαίο επίπεδο υπό γωνία 20°, προς το οβελιαίο επίπεδο υπό γωνία 60°, προς το οριζόντιο και μετωπιαίο επίπεδο υπό γωνία 20°.

Αυτή η χωρική διάταξη των αρθρώσεων διευκολύνει την μετατόπιση της άνω άρθρωσης σε σχέση με την κάτω άρθρωση ταυτόχρονα κοιλιοκρανιακά ή ραχιοουραία σε συνδυασμό με την έσω ή πλάγια μετατόπισή της. Οι αρθρικές επιφάνειες έχουν κυρίαρχη κλίση στο σαγιτταλικό επίπεδο.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Η χωρική διάταξη των αρθρικών επιφανειών τους διαφέρει από αυτή της θωρακικής και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι τοξωτοί και τοποθετημένοι υπό γωνία 45° προς το μετωπιαίο επίπεδο, υπό γωνία 45° προς το οριζόντιο επίπεδο και υπό γωνία 45° προς το οβελιαίο επίπεδο. Αυτή η χωρική διάταξη διευκολύνει την μετατόπιση της άνω άρθρωσης σε σχέση με την κάτω άρθρωση, τόσο ραχιοπλάγια όσο και κοιλιο-έσω, σε συνδυασμό με κρανιακή ή ουραία μετατόπιση.

Ο σημαντικός ρόλος των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων στην κίνηση της σπονδυλικής στήλης αποδεικνύεται επίσης από τα γνωστά έργα του Lesgaft (1951), στα οποία δίνεται μεγάλη προσοχή στη σύμπτωση των κέντρων βάρους της σφαιρικής επιφάνειας των αρθρώσεων στα τμήματα C5-C7. Αυτό εξηγεί τον κυρίαρχο όγκο κίνησης σε αυτές. Επιπλέον, η κλίση των αρθρικών επιφανειών ταυτόχρονα προς τα μετωπιαία, οριζόντια και κατακόρυφα επίπεδα προάγει την ταυτόχρονη γραμμική κίνηση σε καθένα από αυτά τα τρία επίπεδα, αποκλείοντας την πιθανότητα κίνησης σε ένα μόνο επίπεδο. Επιπλέον, το σχήμα των αρθρικών επιφανειών προάγει την ολίσθηση μιας άρθρωσης κατά μήκος του επιπέδου μιας άλλης, περιορίζοντας την πιθανότητα ταυτόχρονης γωνιακής κίνησης. Αυτές οι ιδέες συμφωνούν με τις μελέτες του White (1978), ως αποτέλεσμα των οποίων, μετά την αφαίρεση των αρθρικών αποφύσεων με τόξα, ο όγκος της γωνιακής κίνησης στο τμήμα σπονδυλικής κίνησης αυξήθηκε στο οβελιαίο επίπεδο κατά 20-80%, στο μετωπιαίο επίπεδο κατά 7-50% και στο οριζόντιο επίπεδο κατά 22-60%. Τα ακτινογραφικά δεδομένα του Jirout (1973) επιβεβαιώνουν αυτά τα αποτελέσματα.

Η σπονδυλική στήλη περιέχει όλους τους τύπους οστικών συνδέσεων: συνεχείς (συνδεσμώσεις, συγχονδρώσεις, συνοστώσεις) και ασυνεχείς (αρθρώσεις μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου). Τα σώματα των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι μαζί αποτελούν περίπου το 1/2 ολόκληρου του μήκους της σπονδυλικής στήλης. Λειτουργούν κυρίως ως υδραυλικά αμορτισέρ.

Είναι γνωστό ότι η κινητικότητα σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αναλογία του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων και του οστέινου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Σύμφωνα με τον Kapandji (1987), αυτή η αναλογία καθορίζει την κινητικότητα ενός συγκεκριμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης: όσο υψηλότερη είναι η αναλογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η κινητικότητα. Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχει τη μεγαλύτερη κινητικότητα, καθώς η αναλογία είναι 2:5 ή 40%. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο κινητή (αναλογία 1:3 ή 33%). Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ακόμη λιγότερο κινητή (αναλογία 1:5 ή 20%).

Κάθε δίσκος είναι κατασκευασμένος με τέτοιο τρόπο ώστε να έχει έναν ζελατινώδη πυρήνα και έναν ινώδη δακτύλιο στο εσωτερικό του.

Ο ζελατινώδης πυρήνας αποτελείται από ένα μη συμπιέσιμο υλικό που μοιάζει με πηκτή και περικλείεται σε ένα ελαστικό «δοχείο». Η χημική του σύνθεση αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνες και πολυσακχαρίτες. Ο πυρήνας χαρακτηρίζεται από ισχυρή υδροφιλικότητα, δηλαδή έλξη προς το νερό.

Σύμφωνα με τον Puschel (1930), κατά τη γέννηση η περιεκτικότητα σε υγρό στον πυρήνα είναι 88%. Με την ηλικία, ο πυρήνας χάνει την ικανότητά του να δεσμεύει νερό. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, η περιεκτικότητά του σε νερό μειώνεται στο 66%. Οι αιτίες και οι συνέπειες αυτής της αφυδάτωσης έχουν μεγάλη σημασία. Η μείωση της περιεκτικότητας σε νερό στον δίσκο μπορεί να εξηγηθεί από τη μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης, πολυσακχαρίτη, καθώς και από τη σταδιακή αντικατάσταση του πηκτοειδούς υλικού του πυρήνα με ινώδη χόνδρινο ιστό. Τα αποτελέσματα μελετών των Adams et al. (1976) έδειξαν ότι με την ηλικία υπάρχει μια αλλαγή στο μοριακό μέγεθος των πρωτεογλυκανών στον πηκτοειδή πυρήνα και στον ινώδη δακτύλιο. Η περιεκτικότητα σε υγρό μειώνεται. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, η αγγειακή παροχή των δίσκων εξαφανίζεται. Μέχρι την ηλικία των 30 ετών, ο δίσκος τρέφεται αποκλειστικά με λεμφική διάχυση μέσω των τελικών πλακών των σπονδύλων. Αυτό εξηγεί την απώλεια ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης με την ηλικία, καθώς και την εξασθενημένη ικανότητα των ηλικιωμένων να αποκαταστήσουν την ελαστικότητα ενός τραυματισμένου δίσκου.

Ο πηκτοειδής πυρήνας δέχεται τις κατακόρυφες δυνάμεις που ασκούνται στο σπονδυλικό σώμα και τις κατανέμει ακτινικά στο οριζόντιο επίπεδο. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτόν τον μηχανισμό, μπορούμε να φανταστούμε τον πυρήνα ως μια κινητή αρθρωτή άρθρωση.

Ο ινώδης δακτύλιος αποτελείται από περίπου 20 ομόκεντρα στρώματα ινών, αλληλοσυνδεδεμένων έτσι ώστε το ένα στρώμα να σχηματίζει γωνία με το προηγούμενο. Αυτή η δομή παρέχει έλεγχο της κίνησης. Για παράδειγμα, υπό διατμητική τάση, οι λοξές ίνες που εκτείνονται προς τη μία κατεύθυνση τεντώνονται, ενώ αυτές που εκτείνονται προς την αντίθετη κατεύθυνση χαλαρώνουν.

Λειτουργίες του πηκτοειδούς πυρήνα (Alter, 2001)

Δράση	Κάμψη	Επέκταση	Πλάγια κάμψη
Ο άνω σπόνδυλος ανυψώνεται	Εμπρός	Πίσω	Προς την πλευρά κάμψης
Επομένως, ο δίσκος ισιώνεται.	Εμπρός	Πίσω	Προς την πλευρά κάμψης
Επομένως, ο δίσκος αυξάνεται	Πίσω	Εμπρός	Στην πλευρά απέναντι από την στροφή
Επομένως, ο πυρήνας κατευθύνεται	Προς τα εμπρός	Πίσω	Στην πλευρά απέναντι από την στροφή

Ο ινώδης δακτύλιος χάνει την ελαστικότητα και την ευκαμψία του με την ηλικία. Στη νεότητα, ο ινωδοελαστικός ιστός του δακτυλίου είναι κυρίως ελαστικός. Με την ηλικία ή μετά από τραυματισμό, το ποσοστό των ινωδών στοιχείων αυξάνεται και ο δίσκος χάνει την ελαστικότητά του. Καθώς η ελαστικότητα χάνεται, γίνεται πιο ευάλωτος σε τραυματισμούς και βλάβες.

Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να μειωθεί σε ύψος κατά μέσο όρο 1 mm υπό φορτίο 250 kg, το οποίο για ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη έχει ως αποτέλεσμα μείωση περίπου 24 mm. Με φορτίο 150 kg, η μείωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ Θ6 και Θ7 είναι 0,45 mm, και ένα φορτίο 200 kg προκαλεί μείωση του δίσκου μεταξύ Θ11 και Θ12 κατά 1,15 mm.

Αυτές οι αλλαγές στους δίσκους από την πίεση εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Όταν κάποιος ξαπλώνει για μισή ώρα, το μήκος του σώματος ενός ατόμου με ύψος 170 έως 180 cm αυξάνεται κατά 0,44 cm. Η διαφορά στο μήκος του σώματος του ίδιου ατόμου το πρωί και το βράδυ καθορίζεται κατά μέσο όρο κατά 2 cm. Σύμφωνα με τους Leatt, Reilly, Troup (1986), παρατηρήθηκε μείωση του ύψους κατά 38,4% τις πρώτες 1,5 ώρες μετά το ξύπνημα και κατά 60,8% τις πρώτες 2,5 ώρες μετά το ξύπνημα. Η αποκατάσταση του ύψους κατά 68% σημειώθηκε στο πρώτο μισό της νύχτας.

Σε μια ανάλυση της διαφοράς ύψους μεταξύ των παιδιών το πρωί και το απόγευμα, οι Strickland και Shearin (1972) βρήκαν μια μέση διαφορά 1,54 cm, με εύρος 0,8–2,8 cm.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη είναι ελάχιστο και οι δίσκοι διογκώνονται, απορροφώντας υγρό από τους ιστούς. Οι Adams, Dolan και Hatton (1987) εντόπισαν τρεις σημαντικές συνέπειες των καθημερινών διακυμάνσεων στο φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: 1 - το «πρήξιμο» προκαλεί αυξημένη δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης κατά την οσφυϊκή κάμψη μετά το ξύπνημα· 2 - νωρίς το πρωί, οι σύνδεσμοι των δίσκων της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζονται από υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού· 3 - το εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται προς τα μέσα της ημέρας. Η διαφορά στο μήκος του σώματος οφείλεται όχι μόνο στη μείωση του πάχους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αλλά και σε μια αλλαγή στο ύψος της καμάρας του ποδιού και ίσως και σε κάποιο βαθμό σε μια αλλαγή στο πάχος του χόνδρου των αρθρώσεων των κάτω άκρων.

Οι δίσκοι μπορούν να αλλάξουν το σχήμα τους υπό την επίδραση δυνάμεων πριν ένα άτομο φτάσει στην εφηβεία. Μέχρι αυτή την ηλικία, το πάχος και το σχήμα των δίσκων έχουν τελικά καθοριστεί και η διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και ο σχετικός τύπος στάσης γίνονται μόνιμα. Ωστόσο, ακριβώς επειδή η στάση του σώματος εξαρτάται κυρίως από τα χαρακτηριστικά των μεσοσπονδύλιων δίσκων, δεν είναι ένα εντελώς σταθερό χαρακτηριστικό και μπορεί να αλλάξει σε κάποιο βαθμό υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών δυνάμεων, ιδίως της σωματικής άσκησης, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Οι συνδεσμικές δομές και άλλοι συνδετικοί ιστοί παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των δυναμικών ιδιοτήτων της σπονδυλικής στήλης. Η αποστολή τους είναι να περιορίζουν ή να τροποποιούν την κίνηση της άρθρωσης.

Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι διατρέχουν κατά μήκος των πρόσθιων και οπίσθιων επιφανειών των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Ανάμεσα στις καμάρες των σπονδύλων υπάρχουν πολύ ισχυροί σύνδεσμοι που αποτελούνται από ελαστικές ίνες, οι οποίες τους δίνουν ένα κίτρινο χρώμα, λόγω του οποίου οι ίδιοι οι σύνδεσμοι ονομάζονται ενδιάμεσοι ή κίτρινοι. Όταν η σπονδυλική στήλη κινείται, ειδικά όταν κάμπτεται, αυτοί οι σύνδεσμοι τεντώνονται και γίνονται τεντωμένοι.

Μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων βρίσκονται οι μεσοακανθώδεις σύνδεσμοι και μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων βρίσκονται οι μεσοακανθώδεις σύνδεσμοι. Πάνω από τις ακανθώδεις αποφύσεις, σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης, εκτείνεται ο υπερακανθώδης σύνδεσμος, ο οποίος, πλησιάζοντας το κρανίο, αυξάνεται προς την οβελιαία κατεύθυνση και ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος. Στους ανθρώπους, αυτός ο σύνδεσμος έχει την εμφάνιση μιας φαρδιάς πλάκας, σχηματίζοντας ένα είδος διαχωριστικού μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής μυϊκής ομάδας της αυχενικής περιοχής. Οι αρθρικές αποφύσεις των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους με αρθρώσεις, οι οποίες στα άνω μέρη της σπονδυλικής στήλης έχουν επίπεδο σχήμα και στα κάτω, ιδιαίτερα στην οσφυϊκή περιοχή, είναι κυλινδρικές.

Η σύνδεση μεταξύ του ινιακού οστού και του άτλαντα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Εδώ, όπως και μεταξύ των αρθρικών αποφύσεων των σπονδύλων, υπάρχει μια συνδυασμένη άρθρωση που αποτελείται από δύο ανατομικά ξεχωριστές αρθρώσεις. Το σχήμα των αρθρικών επιφανειών της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης είναι ελλειπτικό ή ωοειδές.

Τρεις αρθρώσεις μεταξύ του άτλαντα και του επιστροφέα συνδυάζονται σε μια συνδυασμένη ατλαντοαξονική άρθρωση με έναν κατακόρυφο άξονα περιστροφής. Από αυτές, η μη ζευγαρωμένη άρθρωση είναι η κυλινδρική άρθρωση μεταξύ των κοιλοτήτων του επιστροφέα και του πρόσθιου τόξου του άτλαντα, και η ζευγαρωμένη άρθρωση είναι η επίπεδη άρθρωση μεταξύ της κάτω αρθρικής επιφάνειας του άτλαντα και της άνω αρθρικής επιφάνειας του επιστροφέα.

Δύο αρθρώσεις, η ατλαντοϊνιακή και η ατλαντοαξονική, που βρίσκονται πάνω και κάτω από τον άτλαντα, αλληλοσυμπληρώνονται σχηματίζοντας συνδέσεις που παρέχουν στην κεφαλή κινητικότητα γύρω από τρεις αμοιβαία κάθετους άξονες περιστροφής. Και οι δύο αυτές αρθρώσεις μπορούν να συνδυαστούν σε μία συνδυασμένη άρθρωση. Όταν η κεφαλή περιστρέφεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα, ο άτλας κινείται μαζί με το ινιακό οστό, παίζοντας τον ρόλο ενός είδους ενδιάμεσου μηνίσκου μεταξύ του κρανίου και της υπόλοιπης σπονδυλικής στήλης. Μια μάλλον πολύπλοκη συνδετική συσκευή συμμετέχει στην ενίσχυση αυτών των αρθρώσεων, η οποία περιλαμβάνει τον χιαστό και τον πτερυγοειδή σύνδεσμο. Με τη σειρά της, ο χιαστός σύνδεσμος αποτελείται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και δύο πόδια - άνω και κάτω. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος περνά πίσω από τον οδοντοειδή επιστροφέα και ενισχύει τη θέση αυτού του δοντιού στη θέση του, τεντώνοντας μεταξύ των δεξιών και αριστερών πλευρικών μαζών του άτλαντα. Τα άνω και κάτω πόδια εκτείνονται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Από αυτές, η άνω συνδέεται με το ινιακό οστό και η κάτω με το σώμα του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. Οι πτερυγοειδείς σύνδεσμοι, δεξιός και αριστερός, εκτείνονται από τις πλευρικές επιφάνειες του δοντιού προς τα πάνω και προς τα έξω, προσκολλώμενοι στο ινιακό οστό. Μεταξύ του άτλαντα και του ινιακού οστού υπάρχουν δύο μεμβράνες - η μπροστινή και η πίσω, που κλείνουν το άνοιγμα μεταξύ αυτών των οστών.

Το ιερό οστό συνδέεται με τον κόκκυγα μέσω μιας συγχόνδρωσης, κατά την οποία ο κόκκυγας μπορεί να κινείται κυρίως προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση. Το εύρος κινητικότητας της κορυφής του κόκκυγα προς αυτή την κατεύθυνση στις γυναίκες είναι περίπου 2 cm. Ο σύνδεσμος συμμετέχει επίσης στην ενίσχυση αυτής της συγχόνδρωσης.

Επειδή η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα σχηματίζει δύο λορδωτικές (αυχενική και οσφυϊκή) και δύο κυφωτικές (θωρακική και ιεροκοκκυγική) καμπύλες, η κάθετη γραμμή που προέρχεται από το κέντρο βάρους του σώματος την τέμνει μόνο σε δύο σημεία, συνήθως στο επίπεδο των σπονδύλων C8 και L5. Αυτές οι αναλογίες, ωστόσο, μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της στάσης ενός ατόμου.

Το βάρος του άνω μισού του σώματος όχι μόνο ασκεί πίεση στους σπονδύλους, αλλά δρα και σε ορισμένους από αυτούς με τη μορφή δύναμης που σχηματίζει τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Στην θωρακική περιοχή, η γραμμή βαρύτητας του σώματος περνά μπροστά από τα σπονδυλικά σώματα, λόγω της οποίας υπάρχει ένα φαινόμενο δύναμης που στοχεύει στην αύξηση της κυφωτικής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης. Αυτό εμποδίζεται από τον σύνδεσμο της, ιδίως τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, τους μεσοοστικούς συνδέσμους, καθώς και από τον τόνο των εκτεινόντων μυών του κορμού.

Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η σχέση αντιστρέφεται, η γραμμή βαρύτητας του σώματος συνήθως περνάει με τέτοιο τρόπο ώστε η βαρύτητα να τείνει να μειώνει την οσφυϊκή λόρδωση. Με την ηλικία, τόσο η αντίσταση της συνδετικής συσκευής όσο και ο τόνος των εκτεινόντων μυών μειώνονται, λόγω της οποίας, υπό την επίδραση της βαρύτητας, η σπονδυλική στήλη αλλάζει συχνότερα τη διαμόρφωσή της και σχηματίζει μια γενική καμπή κατευθυνόμενη προς τα εμπρός.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μετατόπιση του κέντρου βάρους του άνω μισού του σώματος προς τα εμπρός συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων: της μάζας της κεφαλής και της ωμικής ζώνης, των άνω άκρων, του θώρακα, των θωρακικών και κοιλιακών οργάνων.

Το μετωπιαίο επίπεδο, στο οποίο βρίσκεται το κέντρο βάρους του σώματος, αποκλίνει προς τα εμπρός από την ατλαντοϊνιακή άρθρωση σχετικά λίγο στους ενήλικες. Στα μικρά παιδιά, η μάζα του κεφαλιού έχει μεγάλη σημασία επειδή η αναλογία της προς τη μάζα ολόκληρου του σώματος είναι πιο σημαντική, επομένως το μετωπιαίο επίπεδο του κέντρου βάρους του κεφαλιού είναι συνήθως περισσότερο μετατοπισμένο προς τα εμπρός. Η μάζα των άνω άκρων ενός ατόμου επηρεάζει σε κάποιο βαθμό τον σχηματισμό της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ανάλογα με την μετατόπιση της ωμικής ζώνης προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, καθώς οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει κάποια συσχέτιση μεταξύ της σκύψιμο και του βαθμού μετατόπισης προς τα εμπρός της ωμικής ζώνης και των άνω άκρων. Ωστόσο, με ισιωμένη στάση, η ωμική ζώνη συνήθως μετατοπίζεται προς τα πίσω. Η μάζα του ανθρώπινου στήθους επηρεάζει την μετατόπιση του κέντρου βάρους του κορμού προς τα εμπρός όσο περισσότερο αναπτύσσεται η πρόσθια-οπίσθια διάμετρος του. Με ένα επίπεδο στήθος, το κέντρο μάζας του βρίσκεται σχετικά κοντά στη σπονδυλική στήλη. Τα θωρακικά όργανα και ιδιαίτερα η καρδιά όχι μόνο συμβάλλουν στην προς τα εμπρός μετατόπιση του κέντρου μάζας του κορμού με τη μάζα τους, αλλά δρουν επίσης ως άμεση έλξη στο κρανιακό τμήμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αυξάνοντας έτσι την κυφωτική της κάμψη. Το βάρος των κοιλιακών οργάνων ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του ατόμου.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης καθορίζουν την αντοχή της σε θλίψη και εφελκυσμό. Υπάρχουν ενδείξεις στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία ότι μπορεί να αντέξει σε θλιπτική πίεση περίπου 350 kg. Η αντοχή σε θλίψη για την αυχενική περιοχή είναι περίπου 50 kg, για τη θωρακική περιοχή - 75 kg και για την οσφυϊκή περιοχή - 125 kg. Είναι γνωστό ότι η αντοχή σε εφελκυσμό είναι περίπου 113 kg για την αυχενική περιοχή, 210 kg για τη θωρακική περιοχή και 410 kg για την οσφυϊκή περιοχή. Οι αρθρώσεις μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και του ιερού οστού σχίζονται υπό έλξη 262 kg.

Η αντοχή των μεμονωμένων σπονδύλων στη συμπίεση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει περίπου την εξής μορφή: C3 - 150 kg, C4 - 150 kg, C5 - 190 kg, C6 - 170 kg, C7 - 170 kg.

Οι ακόλουθοι δείκτες είναι τυπικοί για την θωρακική περιοχή: T1 - 200 kg, T5 -200 kg, T3 - 190 kg, T4 - 210 kg, T5 - 210 kg, T6 - 220 kg, T7 - 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Η οσφυϊκή περιοχή μπορεί να αντέξει περίπου τα ακόλουθα φορτία: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων είναι δυνατοί μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων. Κινήσεις κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της διάτασης των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αυτές οι κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες, καθώς η συμπίεση είναι δυνατή μόνο εντός της ελαστικότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων και η διάταση παρεμποδίζεται από τους διαμήκεις συνδέσμους. Για τη σπονδυλική στήλη στο σύνολό της, τα όρια συμπίεσης και διάτασης είναι ασήμαντα.

Οι κινήσεις μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων μπορεί να συμβούν εν μέρει με τη μορφή περιστροφής γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα. Αυτή η κίνηση αναστέλλεται κυρίως από την τάση των ομόκεντρων ινών του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Περιστροφές γύρω από τον μετωπιαίο άξονα είναι επίσης δυνατές μεταξύ των σπονδύλων κατά την κάμψη και την έκταση. Κατά τη διάρκεια αυτών των κινήσεων, το σχήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου αλλάζει. Κατά την κάμψη, το πρόσθιο τμήμα του συμπιέζεται και το οπίσθιο τμήμα του διατείνεται. Κατά την έκταση, παρατηρείται το αντίθετο φαινόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ζελατινώδης πυρήνας αλλάζει τη θέση του. Κατά την κάμψη, κινείται προς τα πίσω και κατά την έκταση, κινείται προς τα εμπρός, δηλαδή προς το τεντωμένο τμήμα του ινώδους δακτυλίου.

Ένας άλλος ξεχωριστός τύπος κίνησης είναι η περιστροφή γύρω από τον οβελιαίο άξονα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την πλευρική κλίση του κορμού. Σε αυτή την περίπτωση, η μία πλευρική επιφάνεια του δίσκου συμπιέζεται, ενώ η άλλη τεντώνεται, και ο ζελατινώδης πυρήνας κινείται προς την έκταση, δηλαδή προς την κυρτότητα.

Οι κινήσεις που συμβαίνουν στις αρθρώσεις μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων εξαρτώνται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, οι οποίες βρίσκονται διαφορετικά σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Η αυχενική περιοχή είναι η πιο κινητή. Σε αυτήν την περιοχή, οι αρθρικές αποφύσεις έχουν επίπεδες αρθρικές επιφάνειες που κατευθύνονται προς τα πίσω υπό γωνία περίπου 45-65°. Αυτός ο τύπος άρθρωσης παρέχει τρεις βαθμούς ελευθερίας, συγκεκριμένα: οι κινήσεις κάμψης-έκτασης είναι δυνατές στο μετωπιαίο επίπεδο, οι πλάγιες κινήσεις στο οβελιαίο επίπεδο και οι περιστροφικές κινήσεις στο οριζόντιο επίπεδο.

Στο διάστημα μεταξύ των σπονδύλων C2 και C3, το εύρος κίνησης είναι κάπως μικρότερο από ό,τι μεταξύ των άλλων σπονδύλων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταξύ αυτών των δύο σπονδύλων είναι πολύ λεπτός και ότι το πρόσθιο τμήμα του κάτω άκρου του επιστροφείου σχηματίζει μια προεξοχή που περιορίζει την κίνηση. Το εύρος κίνησης κάμψης-έκτασης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου 90°. Η εμπρόσθια κυρτότητα που σχηματίζεται από το πρόσθιο περίγραμμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μετατρέπεται σε κοιλότητα κατά την κάμψη. Η κοιλότητα που σχηματίζεται έτσι έχει ακτίνα 16,5 cm. Εάν έλθουν ακτίνες από το πρόσθιο και οπίσθιο άκρο αυτής της κοιλότητας, επιτυγχάνεται μια γωνία προς τα πίσω ίση με 44°. Με μέγιστη έκταση, σχηματίζεται μια γωνία προς τα εμπρός και προς τα πάνω ίση με 124°. Οι χορδές αυτών των δύο τόξων ενώνονται υπό γωνία 99°. Το μεγαλύτερο εύρος κίνησης παρατηρείται μεταξύ των σπονδύλων C3, C4 και C5, κάπως μικρότερο μεταξύ C6 και C7 και ακόμη μικρότερο μεταξύ των σπονδύλων C7 και T1.

Οι πλευρικές κινήσεις μεταξύ των σωμάτων των πρώτων έξι αυχενικών σπονδύλων έχουν επίσης αρκετά μεγάλο πλάτος. Ο σπόνδυλος C... είναι σημαντικά λιγότερο κινητός προς αυτή την κατεύθυνση.

Οι αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα σέλας μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων δεν ευνοούν τις στρεπτικές κινήσεις. Γενικά, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, το πλάτος των κινήσεων στην αυχενική περιοχή έχει κατά μέσο όρο τις ακόλουθες τιμές: κάμψη - 90°, έκταση - 90°, πλάγια κλίση - 30°, στροφή προς τη μία πλευρά - 45°.

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση και η άρθρωση μεταξύ του άτλαντα και του επιστροφέα έχουν τρεις βαθμούς ελευθερίας κίνησης. Στον πρώτο από αυτούς, είναι δυνατές οι εμπρόσθιες και οπίσθιες κλίσεις της κεφαλής. Στον δεύτερο, είναι δυνατή η περιστροφή του άτλαντα γύρω από την οδοντοειδή απόφυση, με το κρανίο να περιστρέφεται μαζί με τον άτλαντα. Η εμπρόσθια κλίση της κεφαλής στην άρθρωση μεταξύ του κρανίου και του άτλαντα είναι δυνατή μόνο κατά 20°, ενώ η οπίσθια κλίση κατά 30°. Η οπίσθια κίνηση αναστέλλεται από την τάση των πρόσθιων και οπίσθιων ατλαντοϊνιακών μεμβρανών και συμβαίνει γύρω από τον μετωπιαίο άξονα που διέρχεται πίσω από το έξω ακουστικό άνοιγμα και αμέσως μπροστά από τις θηλώδεις αποφύσεις του κροταφικού οστού. Ένας βαθμός εμπρόσθιας κλίσης του κρανίου μεγαλύτερος από 20° και 30° προς τα πίσω είναι δυνατός μόνο μαζί με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η εμπρόσθια κλίση είναι δυνατή μέχρι το πηγούνι να αγγίξει το στέρνο. Αυτός ο βαθμός κλίσης επιτυγχάνεται μόνο με ενεργή συστολή των μυών που κάμπτουν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και γέρνουν την κεφαλή προς το σώμα. Όταν η κεφαλή έλκεται προς τα εμπρός από τη βαρύτητα, το πηγούνι συνήθως δεν αγγίζει το στέρνο, επειδή η κεφαλή συγκρατείται στη θέση της από την τάση των τεντωμένων μυών του πίσω μέρους του λαιμού και του αυχενικού συνδέσμου. Το βάρος της κεφαλής που γέρνει προς τα εμπρός και ασκείται στον μοχλό πρώτης τάξεως δεν επαρκεί για να ξεπεράσει την παθητικότητα των ραχιαίων μυών του λαιμού και την ελαστικότητα του αυχενικού συνδέσμου. Όταν οι στερνοϋοειδείς και οι γενειοϋοειδείς μύες συστέλλονται, η δύναμή τους, μαζί με το βάρος της κεφαλής, προκαλεί μεγαλύτερη διάταση των μυών του πίσω μέρους του λαιμού και του αυχενικού συνδέσμου, προκαλώντας την κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός μέχρι το πηγούνι να αγγίξει το στέρνο.

Η άρθρωση μεταξύ του άτλαντα και του οστέινου μπορεί να περιστραφεί 30° δεξιά και αριστερά. Η περιστροφή στην άρθρωση μεταξύ του άτλαντα και του οστέινου περιορίζεται από την τάση των πτερυγοειδών συνδέσμων, οι οποίοι εκφύονται από τις πλάγιες επιφάνειες των κονδύλων του ινιακού οστού και προσφύονται στις πλάγιες επιφάνειες της οδοντοειδούς απόφυσης.

Λόγω του γεγονότος ότι η κάτω επιφάνεια των αυχενικών σπονδύλων είναι κοίλη στην πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση, είναι δυνατές κινήσεις μεταξύ των σπονδύλων στο οβελιαίο επίπεδο. Στην αυχενική περιοχή, η συνδετική συσκευή είναι η λιγότερο ισχυρή, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην κινητικότητά της. Η αυχενική περιοχή είναι σημαντικά λιγότερο εκτεθειμένη (σε σύγκριση με τη θωρακική και την οσφυϊκή περιοχή) στη δράση των συμπιεστικών φορτίων. Είναι το σημείο πρόσδεσης για έναν μεγάλο αριθμό μυών που καθορίζουν τις κινήσεις της κεφαλής, της σπονδυλικής στήλης και της ωμικής ζώνης. Στον αυχένα, η δυναμική δράση της μυϊκής έλξης είναι σχετικά μεγαλύτερη σε σύγκριση με τη δράση των στατικών φορτίων. Η αυχενική περιοχή είναι λίγο εκτεθειμένη σε παραμορφωτικά φορτία, καθώς οι περιβάλλοντες μύες φαίνεται να την προστατεύουν από υπερβολικές στατικές επιδράσεις. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αυχενικής περιοχής είναι ότι οι επίπεδες επιφάνειες των αρθρικών αποφύσεων στην κάθετη θέση του σώματος βρίσκονται σε γωνία 45 °. Όταν η κεφαλή και ο λαιμός έχουν κλίση προς τα εμπρός, αυτή η γωνία αυξάνεται στις 90 °. Σε αυτή τη θέση, οι αρθρικές επιφάνειες των αυχενικών σπονδύλων επικαλύπτονται η μία την άλλη στην οριζόντια κατεύθυνση και είναι σταθερές λόγω της δράσης των μυών. Όταν ο αυχένας είναι λυγισμένος, η δράση των μυών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ωστόσο, η θέση του αυχένα σε λυγισμένο σημείο είναι συνηθισμένη για ένα άτομο κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς το όργανο όρασης πρέπει να ελέγχει τις κινήσεις των χεριών. Πολλά είδη εργασίας, καθώς και η ανάγνωση ενός βιβλίου, εκτελούνται συνήθως με το κεφάλι και τον αυχένα λυγισμένα. Επομένως, οι μύες, και ιδιαίτερα το πίσω μέρος του αυχένα, πρέπει να εργάζονται για να διατηρούν το κεφάλι σε ισορροπία.

Στην θωρακική περιοχή, οι αρθρικές αποφύσεις έχουν επίσης επίπεδες αρθρικές επιφάνειες, αλλά είναι προσανατολισμένες σχεδόν κάθετα και βρίσκονται κυρίως στο μετωπιαίο επίπεδο. Με αυτή τη διάταξη των αποφύσεων, οι κινήσεις κάμψης και περιστροφής είναι δυνατές και η έκταση είναι περιορισμένη. Η πλευρική κάμψη πραγματοποιείται μόνο εντός ασήμαντων ορίων.

Στην θωρακική περιοχή, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι η ελάχιστη, η οποία οφείλεται στο μικρό πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η κινητικότητα στην άνω θωρακική περιοχή (από τον πρώτο έως τον έβδομο σπόνδυλο) είναι ασήμαντη. Αυξάνεται προς την ουραία κατεύθυνση. Η πλάγια κάμψη στην θωρακική περιοχή είναι δυνατή κατά περίπου 100° προς τα δεξιά και κάπως λιγότερο προς τα αριστερά. Οι περιστροφικές κινήσεις περιορίζονται από τη θέση των αρθρικών αποφύσεων. Το εύρος κίνησης είναι αρκετά σημαντικό: γύρω από τον μετωπιαίο άξονα είναι 90°, έκταση - 45°, στροφή - 80°.

Στην οσφυϊκή περιοχή, οι αρθρικές αποφύσεις έχουν αρθρικές επιφάνειες προσανατολισμένες σχεδόν στο οβελιαίο επίπεδο, με την άνω-εσωτερική αρθρική τους επιφάνεια κοίλη και την κάτω-εξωτερική κυρτή. Αυτή η διάταξη των αρθρικών αποφύσεων αποκλείει την πιθανότητα αμοιβαίας περιστροφής τους και οι κινήσεις εκτελούνται μόνο στο οβελιαίο και μετωπιαίο επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση έκτασης είναι δυνατή σε μεγαλύτερα όρια από την κάμψη.

Στην οσφυϊκή περιοχή, ο βαθμός κινητικότητας μεταξύ των διαφορετικών σπονδύλων δεν είναι ο ίδιος. Προς όλες τις κατευθύνσεις, είναι μεγαλύτερος μεταξύ των σπονδύλων L3 και L4, και μεταξύ L4 και L5. Η μικρότερη κινητικότητα παρατηρείται μεταξύ L2 και L3.

Η κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους: κάμψη - 23°, έκταση - 90°, πλάγια κλίση προς κάθε πλευρά - 35°, στροφή - 50°. Ο μεσοσπονδύλιος χώρος μεταξύ L3 και L4 χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη κινητικότητα, η οποία θα πρέπει να συγκριθεί με το γεγονός της κεντρικής θέσης του σπονδύλου L3. Πράγματι, αυτός ο σπόνδυλος αντιστοιχεί στο κέντρο της κοιλιακής περιοχής στους άνδρες (στις γυναίκες, ο L3 βρίσκεται κάπως πιο ουραία). Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες το ιερό οστό στους ανθρώπους βρισκόταν σχεδόν οριζόντια και η οσφυοϊερή γωνία μειώθηκε στις 100-105°. Παράγοντες που περιορίζουν τις κινήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζονται στον Πίνακα 3.4.

Στο μετωπιαίο επίπεδο, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή κυρίως στην αυχενική και άνω θωρακική περιοχή. η έκταση συμβαίνει κυρίως στην αυχενική και οσφυϊκή περιοχή, στην θωρακική περιοχή αυτές οι κινήσεις είναι ασήμαντες. Στο οβελιαίο επίπεδο, η μεγαλύτερη κινητικότητα παρατηρείται στην αυχενική περιοχή. στην θωρακική περιοχή είναι ασήμαντη και αυξάνεται ξανά στο οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Η περιστροφή είναι δυνατή σε μεγάλα όρια στην αυχενική περιοχή. στην ουραία κατεύθυνση το πλάτος της μειώνεται και είναι πολύ ασήμαντο στην οσφυϊκή περιοχή.

Κατά τη μελέτη της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της, δεν έχει αριθμητικό νόημα να συνοψίσουμε τα στοιχεία που χαρακτηρίζουν το πλάτος των κινήσεων σε διαφορετικά τμήματα, καθώς κατά τη διάρκεια των κινήσεων ολόκληρου του ελεύθερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης (τόσο σε ανατομικά παρασκευάσματα όσο και σε ζωντανά άτομα), εμφανίζονται αντισταθμιστικές κινήσεις λόγω της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Συγκεκριμένα, η ραχιαία κάμψη σε ένα τμήμα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή έκταση σε ένα άλλο. Επομένως, συνιστάται η συμπλήρωση της μελέτης της κινητικότητας διαφορετικών τμημάτων με δεδομένα σχετικά με την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της. Κατά τη μελέτη μιας μεμονωμένης σπονδυλικής στήλης από αυτή την άποψη, ορισμένοι συγγραφείς έλαβαν τα ακόλουθα δεδομένα: κάμψη - 225 °, έκταση - 203 °, πλευρική κλίση - 165 °, περιστροφή - 125 °.

Στην θωρακική περιοχή, η πλάγια κάμψη της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατή μόνο όταν οι αρθρικές αποφύσεις βρίσκονται ακριβώς στο μετωπιαίο επίπεδο. Ωστόσο, έχουν ελαφρά κλίση προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, μόνο εκείνες οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις των οποίων οι πλευρικές επιφάνειες είναι προσανατολισμένες περίπου στο μετωπιαίο επίπεδο συμμετέχουν στην πλάγια κλίση.

Οι περιστροφικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης γύρω από τον κατακόρυφο άξονα είναι δυνατές στο μέγιστο βαθμό στην περιοχή του αυχένα. Η κεφαλή και ο αυχένας μπορούν να περιστραφούν σε σχέση με τον κορμό κατά περίπου 60-70° και στις δύο κατευθύνσεις (δηλαδή, περίπου 140° συνολικά). Η περιστροφή είναι αδύνατη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι πρακτικά μηδενική. Η μεγαλύτερη περιστροφή είναι δυνατή μεταξύ της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του 17ου και 18ου βιοκινητικού ζεύγους.

Η συνολική περιστροφική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της είναι επομένως ίση με 212° (132° για την κεφαλή και τον αυχένα και 80° για το 17ο και 18ο βιοκινητικό ζεύγος).

Ενδιαφέρον παρουσιάζει ο προσδιορισμός του πιθανού βαθμού περιστροφής του σώματος γύρω από τον κατακόρυφο άξονά του. Όταν στεκόμαστε στο ένα πόδι, είναι δυνατή η περιστροφή στην ημι-κάμψη της άρθρωσης του ισχίου κατά 140°. Όταν υποστηρίζουμε και τα δύο πόδια, το πλάτος αυτής της κίνησης μειώνεται στις 30°. Συνολικά, αυτό αυξάνει την περιστροφική ικανότητα του σώματός μας σε περίπου 250° όταν στεκόμαστε στα δύο πόδια και σε 365° όταν στεκόμαστε στο ένα πόδι. Οι περιστροφικές κινήσεις που εκτελούνται από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών προκαλούν μείωση του μήκους του σώματος κατά 1-2 cm. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα αυτή η μείωση είναι σημαντικά μεγαλύτερη.

Η στρεπτική κίνηση της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε τέσσερα επίπεδα, χαρακτηριστικά διαφορετικών τύπων σκολιωτικών καμπυλών. Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα στροφής εξαρτάται από τη λειτουργία μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας. Το κατώτερο επίπεδο περιστροφής αντιστοιχεί στο κατώτερο άνοιγμα (επίπεδο της 12ης ψευδοπλευράς) του θώρακα. Η περιστροφική κίνηση σε αυτό το επίπεδο οφείλεται στη λειτουργία του έσω λοξού μυός της μίας πλευράς και του έξω λοξού μυός της αντίθετης πλευράς, οι οποίοι δρουν ως συνεργιστές. Αυτή η κίνηση μπορεί να συνεχιστεί προς τα πάνω λόγω της συστολής των έσω μεσοπλεύριων μυών στη μία πλευρά και των έξω μεσοπλεύριων μυών στην άλλη. Το δεύτερο επίπεδο περιστροφικών κινήσεων βρίσκεται στην ωμική ζώνη. Εάν είναι σταθερό, η περιστροφή του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης οφείλεται στη συστολή του πρόσθιου οδοντωτού και των θωρακικών μυών. Η περιστροφή παρέχεται επίσης από ορισμένους μύες της πλάτης - τον οπίσθιο οδοντωτό (άνω και κάτω), τον λαγονοπλευρικό και τον ημισπονδυλικό. Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς, όταν συστέλλεται αμφοτερόπλευρα, κρατά την κεφαλή σε κάθετη θέση, την πετάει προς τα πίσω και επίσης κάμπτει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Όταν συστέλλεται μονομερώς, γέρνει την κεφαλή στο πλάι και την στρέφει στην αντίθετη πλευρά. Ο σπληνικός κεφαλικός μυς εκτείνει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στρέφει την κεφαλή στην ίδια πλευρά. Ο σπληνικός αυχενικός μυς εκτείνει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στρέφει τον αυχένα στην πλευρά της σύσπασης.

Οι πλευρικές κάμψεις συχνά συνδυάζονται με την περιστροφή της, επειδή η θέση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων το ευνοεί. Η κίνηση εκτελείται γύρω από έναν άξονα που δεν βρίσκεται ακριβώς στην οβελιαία κατεύθυνση, αλλά έχει κλίση προς τα εμπρός και προς τα κάτω, με αποτέλεσμα η πλευρική κάμψη να συνοδεύεται από περιστροφή του κορμού προς τα πίσω στην πλευρά όπου σχηματίζεται η κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης κατά την κάμψη. Ο συνδυασμός πλευρικών κάμψεων με περιστροφή είναι ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό που εξηγεί ορισμένες ιδιότητες των σκολιωτικών καμπυλών. Στην περιοχή του 17ου και 18ου βιοκινητικού ζεύγους, οι πλευρικές κάμψεις της σπονδυλικής στήλης συνδυάζονται με την περιστροφή της προς την κυρτή ή κοίλη πλευρά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως εκτελείται η ακόλουθη τριάδα κινήσεων: πλευρική κάμψη, πρόσθια κάμψη και περιστροφή προς την κυρτότητα. Αυτές οι τρεις κινήσεις συνήθως πραγματοποιούνται με σκολιωτικές καμπύλες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Λειτουργικές μυϊκές ομάδες που παρέχουν κίνηση στη σπονδυλική στήλη

Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο άξονα

Κάμψη

1. Στερνοκλειδομαστοειδής μυς
2. Πρόσθιος σκαληνός μυς
3. Οπίσθιος σκαληνός μυς
4. Μύς του μακρού κολπικού πόρου
5. Μακρύς μυς κεφαλής
6. Πρόσθιος μυς του ορθού κεφαλιού
7. Υποδόριος μυς του λαιμού
8. Ομοϋοειδής μυς
9. στερνοϋοειδής μυς
10. Στερνοθυρεοειδής μυς
11. Θυρεοϋοειδής μυς
12. Διγαστρικό
13. Στυλυοειδής μυς
14. Μυοϋοειδής μυς
15. Γενιοϋοειδής μυς

Κινήσεις γύρω από τον σαγιτταλικό άξονα

1. Μύς του μακρού κολπικού πόρου
2. Πρόσθιος σκαληνός μυς
3. Μέσος σκαληνός μυς
4. Οπίσθιος σκαληνός μυς
5. Τραπεζοειδής μυς
6. Στερνοκλειδομαστοειδής μυς
7. Ο μυς της σπονδυλικής στήλης
8. Στράπωνας αυχενικός μυς
9. Μακρύς μυς κεφαλής

Κινήσεις γύρω από τον κατακόρυφο άξονα - περιστροφή

1. Πρόσθιος σκαληνός μυς
2. Μέσος σκαληνός μυς
3. Οπίσθιος σκαληνός μυς
4. Στερνοκλειδομαστοειδής μυς
5. Άνω τραπεζοειδής μυς
6. Στράπωνας αυχενικός μυς
7. Μυς του ανελκτήρα της ωμοπλάτης

Κυκλικές κινήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (περιφορά):

Με την εναλλασσόμενη συμμετοχή όλων των μυϊκών ομάδων που παράγουν κάμψη, κλίση και έκταση της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή.

Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο άξονα

Κάμψη

1. Λαγονοψοΐτης μυς
2. Τετράγωνος οσφυϊκός μυς
3. Ορθός κοιλιακός μυς
4. Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς

Έκταση (θωρακική και οσφυϊκή)

1. Ο μυς της σπονδυλικής στήλης
2. Εγκάρσιος νωτιαίος μυς
3. Μεσοσπονδύλιοι μύες
4. Μεσοεγκάρσιοι μύες
5. Μύες που ανυψώνουν τα πλευρά
6. Τραπεζοειδής μυς
7. Πλατύς ραχιαίος
8. Ρομβοειδής μείζων μυς
9. Ρομβοειδής ελάσσονας μυς
10. Οπίσθιος ανώτερος οδοντωτός μυς
11. Οπίσθιος κατώτερος οδοντωτός μυς

Πλάγιες κινήσεις κάμψης γύρω από τον οβελιαίο άξονα (θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης)

1. Μεσοεγκάρσιοι μύες
2. Μύες που ανυψώνουν τα πλευρά
3. Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς
4. Εσωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς
5. Εγκάρσιος κοιλιακός μυς
6. Ορθός κοιλιακός μυς
7. Τετράγωνος οσφυϊκός μυς
8. Τραπεζοειδής μυς
9. Πλατύς ραχιαίος
10. Ρομβοειδής μείζων μυς
11. Οπίσθιος ανώτερος οδοντωτός μυς
12. Οπίσθιος κατώτερος οδοντωτός μυς
13. Ο μυς της σπονδυλικής στήλης
14. Εγκάρσιος νωτιαίος μυς

Κινήσεις γύρω από τον κατακόρυφο άξονα - περιστροφή

1. Λαγονοψοΐτης μυς
2. Μύες που ανυψώνουν τα πλευρά
3. Τετράγωνος οσφυϊκός μυς
4. Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς
5. Εσωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς
6. Εξωτερικός μεσοπλεύριος μυς
7. Εσωτερικός μεσοπλεύριος μυς
8. Τραπεζοειδής μυς
9. Ρομβοειδής μείζων μυς
10. Πλατύς ραχιαίος
11. Οπίσθιος ανώτερος οδοντωτός μυς
12. Οπίσθιος κατώτερος οδοντωτός μυς
13. Ο μυς της σπονδυλικής στήλης
14. Εγκάρσιος νωτιαίος μυς

Κυκλικές περιστροφικές κινήσεις με μικτούς άξονες (περιφορά): με εναλλασσόμενη συστολή όλων των μυών του κορμού, που προκαλούν έκταση, ηβική κάμψη και κάμψη της σπονδυλικής στήλης.