Δομή, κύκλος ζωής, συμπτώματα ασθενειών που προκαλούνται από το Mycoplasma pneumoniae

Μια επικίνδυνη φλεγμονώδης πνευμονοπάθεια που προκαλείται από έναν παθογόνο παράγοντα είναι η μυκοπλασματική πνευμονία. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Η άτυπη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και όλων των δομικών στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από το βακτήριο μυκόπλασμα εμφανίζεται στο 10% όλων των φλεγμονών. Ο παθογόνος μικροοργανισμός εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μολυσματική διαδικασία που σχηματίζεται υπό την επίδρασή του χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση ICD-10, το Mycoplasma pneumoniae ανήκει στην κατηγορία Χ Νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος (J00-J99):

J09-J18 Γρίπη και πνευμονία.

• J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού.
  • J15.7 Πνευμονία οφειλόμενη σε Mycoplasma pneumoniae.

Επίσης στην κατηγορία J20.0 Οξεία βρογχίτιδα που οφείλεται σε μυκόπλασμα της πνευμονίας.

Η ανθρωποπονωτική νόσος συνοδεύεται από καταρροϊκά και αναπνευστικά συμπτώματα, σοβαρή δηλητηρίαση, δυσπεψία και άλλες παθολογίες. Αυτός ο τύπος πνευμονίας εκδηλώνεται τόσο με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων όσο και με επιδημικές εξάρσεις. Έχει εποχιακές διακυμάνσεις με κορύφωση την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μυκοπλασματική πνευμονία;

Η άτυπη μορφή πνευμονίας πολύ συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, επιδεινώνοντας τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η επικίνδυνη πνευμονία από μυκόπλασμα:

• Δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης παθογόνων μικροοργανισμών.
• Διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία και μεταβολισμός οξυγόνου.
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Βρογχικό άσθμα.
• Ίνωση, πνευμονικό απόστημα.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Με ένα σωστά σχεδιασμένο θεραπευτικό πλάνο, η ανάρρωση και η αποκατάσταση διαρκούν περίπου 6 μήνες.

Δομή mycoplasma pneumoniae

Τα μυκοπλάσματα είναι μικρόβια που ζουν στο επιθήλιο των αναπνευστικών ιστών. Η δομή αυτού του παθογόνου είναι παρόμοια με τα χλαμύδια. Τα βακτήρια δεν έχουν ισχυρές κυτταρικές μεμβράνες και την ικανότητα να δημιουργούν ενεργειακούς δεσμούς. Για την ύπαρξη και την αναπαραγωγή τους, είναι απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από το ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η δομή των βακτηρίων έχει τα πλεονεκτήματά της:

• Λόγω του μικρού τους μεγέθους από 0,3 έως 0,8 μικρά, διεισδύουν εύκολα σε υγιή κύτταρα των πνευμόνων, της τραχείας και των βρόγχων.
• Κινούνται γρήγορα, έτσι όταν το κελί στο οποίο παρασίτωναν πεθαίνει, βρίσκουν ένα νέο και το καταστρέφουν.
• Κρατούν σφιχτά τις κυτταρικές μεμβράνες, επομένως η πνευμονία αναπτύσσεται ακόμη και με μικρό αριθμό παθογόνων.
• Αφού διεισδύσουν στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών οργάνων, αυξάνουν γρήγορα τον πληθυσμό τους και διαταράσσουν τη λειτουργία των προσβεβλημένων ιστών.
• Δεν είναι προσβάσιμα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και τα αντισώματα, καθώς είναι παρόμοια με ορισμένα υγιή κύτταρα του σώματος. Εξαιτίας αυτού, το παθογόνο μπορεί να μην προκαλέσει ανοσολογική απόκριση στον προσβεβλημένο οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στη δομή της πνευμονίας της κοινότητας, η αναπνευστική μυκοπλάσμωση αντιπροσωπεύει το 5-50%. Η ασθένεια κατέχει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων, ιών και πρωτόζωων.

Οι κύριες αιτίες της πνευμονικής μυκοπλάσμωσης είναι η μόλυνση με το βακτήριο Mycoplasma pneumoniae από ένα άρρωστο άτομο. Κανονικά, αυτός ο τύπος παθογόνου μικροοργανισμού υπάρχει σε κάθε υγιές άτομο, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων ενεργοποιείται. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων λόγων:

• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά.
• Απορρόφηση σακχαρώδη διαβήτη.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Εποχικές επιδημίες γρίπης.
• Βρογχίτιδα.
• Τοπική βρογχική απόφραξη.
• Κυστική ίνωση.
• Βρογχιεκτασίες.

Τα εξαιρετικά λοιμώδη στελέχη αναερόβιων βακτηρίων είναι μικροί οργανισμοί χωρίς κυτταρικά τοιχώματα. Τα μυκοπλάσματα απορροφώνται από τα κύτταρα των βρόγχων και των κυψελίδων, παρασιτίζοντας στις μεμβράνες τους. Λόγω της εισαγωγής τους στον οργανισμό, σχηματίζεται μια αυτοάνοση αντίδραση με μια σειρά από επώδυνα συμπτώματα.

Εκτός από την πνευμονία, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οξεία φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Βρογχικό άσθμα.
• Επιδείνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
• Διάφορες μη αναπνευστικές παθολογίες: ωτίτιδα, εγκεφαλίτιδα, περικαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, αιμολυτική αναιμία.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μεταδίδονται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια τόσο από μολυσμένα άτομα με έντονα συμπτώματα όσο και από ασυμπτωματικούς φορείς. Τα βακτήρια δεν αναπτύσσονται όταν το θρεπτικό μέσο δεν είναι αρκετά υγρό, επομένως προκαλούν καταρροή και βήχα με φλέγματα. Δεν είναι πολύ ανθεκτικά στο εξωτερικό περιβάλλον, δεν ανέχονται την ξήρανση, τη θέρμανση και τους υπερήχους. Το κύριο χαρακτηριστικό της λοίμωξης είναι η περιοδική χρονιότητα της νόσου με γενίκευση της λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Κύκλος ζωής mycoplasma pneumoniae

Η λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος από μυκόπλασμα χαρακτηρίζεται από ομαλή και σταδιακή ανάπτυξη. Ο κύκλος ζωής του βακτηρίου είναι 12-14 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μολυσμένο άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι είναι άρρωστο.

Η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη:

• Η παλίρροια διαρκεί περίπου 80 ώρες, που χαρακτηρίζεται από απότομη εισροή αίματος στον πνευμονικό ιστό και απελευθέρωση εξιδρώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται οίδημα οργάνων και φλεγμονή.
• Ηπατοποίηση του ερυθρού κυττάρου – διαρκεί όχι περισσότερο από 70 ώρες. Οι πνευμονικοί ιστοί γίνονται πυκνότεροι και αυξάνονται σε όγκο. Το εξίδρωμα περιέχει αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Γκρίζα ηπατοποίηση – διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες. Τα ερυθροκύτταρα εξαφανίζονται σταδιακά από το εξίδρωμα και το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Ο πνευμονικός ιστός γίνεται γκριζός.
• Επίλυση – χρειάζονται 10-12 ημέρες. Η ινική απορροφάται και τα λευκοκύτταρα αποσυντίθενται. Οι πνεύμονες αποκαθίστανται.

Η ανώτερη αναπνευστική οδός επηρεάζεται, προκαλώντας ξηρότητα και ρινική συμφόρηση, ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα. Η θερμοκρασία αυξάνεται και η εφίδρωση αυξάνεται, η γενική ευεξία επιδεινώνεται. Τα βακτήρια προκαλούν παροξυσμικό βήχα, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα μήνα. Κατά τον βήχα, υπάρχει έκκριση παχύρρευστων, σε ορισμένες περιπτώσεις πυωδών πτυέλων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τα μυκοπλάσματα πολλαπλασιάζονται ενεργά, επαναλαμβάνοντας συνεχώς τον κύκλο ζωής τους, επηρεάζοντας έναν εξασθενημένο οργανισμό και προκαλώντας εξέλιξη των επώδυνων συμπτωμάτων.

Παράγοντες κινδύνου

Η άτυπη πνευμονία έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Η προδιάθεση για την ασθένεια βασίζεται σε κριτήρια ηλικίας:

Ασθενείς πρώιμης παιδικής ηλικίας:

• Τραυματισμοί γέννησης.
• Δυσπλασίες των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Πνευμονοπάθεια του νεογνού.
• Ενδομήτρια υποξία.
• Ασφυξία.
• Κυστική ίνωση.
• Υποβιταμίνωση.
• Κληρονομικές ανοσοανεπάρκειες.

Παιδιά σχολικής ηλικίας:

• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Βρογχίτιδα.
• Χρόνιες μολυσματικές αλλοιώσεις του ρινοφάρυγγα.
• Επίκτητες ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ενήλικες ασθενείς:

• Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Κάπνισμα.
• Βρογχίτιδα.
• Συγκοπή.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και το στήθος.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Πρόσφατη ιατρική έρευνα έχει διαπιστώσει μια σύνδεση μεταξύ οδοντικών παθολογιών και βακτηριακής πνευμονίας. Άτομα με προβληματικά δόντια έχουν 86% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της άτυπης πνευμονίας σχετίζεται με τη μόλυνση από Mycoplasma pneumoniae. Η παθογένεση της νόσου βασίζεται στη διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Τα βακτήρια διεισδύουν στο βλεννοκροσσωτό φραγμό, προσκολλώμενα στις μεμβράνες των επιθηλιακών κυττάρων. Τα μυκοπλάσματα ενσωματώνονται σε υγιή κύτταρα, καταστρέφοντάς τα σταδιακά.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στο παρέγχυμα του πνευμονικού ιστού:

• Βρογχογενή – τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με τον εισπνεόμενο αέρα. Η διαδικασία μόλυνσης επιταχύνεται σημαντικά από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της ρινικής κοιλότητας. Η πρησμένη βλεννογόνος μεμβράνη με τις φλεγμονώδεις κροσσούς του επιθηλίου δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει τα μικρόβια. Η μολυσματική εστία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες διεργασίες στον φάρυγγα, τις αμυγδαλές ή την κάτω αναπνευστική οδό. Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται από την αναρρόφηση και διάφορους ιατρικούς χειρισμούς.
• Αιματογενής – τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα με την κυκλοφορία του αίματος. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σηπτικής κατάστασης, ενδομήτριας λοίμωξης ή ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών.
• Λεμφογενώς – τα βακτήρια εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα και μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω της λεμφικής ροής.

Χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω περιγραφόμενες οδούς, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο σώμα, εγκαθίστανται στους ιστούς των πνευμόνων και των βρογχιολίων. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο πνευμονία, αλλά και βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Στην παθογένεση της μυκοπλάσμωσης, οι ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις έχουν μεγάλη σημασία. Οι αναπνευστικές αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται από ψυχρές συγκολλητίνες. Δηλαδή, το μυκόπλασμα της πνευμονίας επηρεάζει τα αντιγόνα των ερυθροκυττάρων Ι, μετατρέποντάς τα σε ανοσογονίδια. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται ψυχρά αντισώματα IgM στο αντιγόνο των ερυθροκυττάρων Ι. Τα βακτήρια προκαλούν μια ανοσολογική απόκριση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την παραγωγή εκκριτικών αντισωμάτων IgA και κυκλοφορούντων IgG.

Πώς μεταδίδεται η μυκοπλασματική πνευμονία;

Η πνευμονία εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Αντιμέτωποι με μια άτυπη μορφή της νόσου, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται πώς μεταδίδεται η μυκοπλασματική πνευμονία.

Κύριες οδοί μόλυνσης:

• Αερομεταφερόμενη – η μόλυνση συμβαίνει μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο. Όταν βήχει ή φτερνίζεται, παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται σε ένα υγιές σώμα. Η μόλυνση διεισδύει στους βλεννογόνους της ρινικής και στοματικής κοιλότητας. Για την πρόληψη, θα πρέπει να φοράτε προστατευτικές μάσκες κατά τη διάρκεια της επιδημιολογικής περιόδου και να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Αερομεταφερόμενη σκόνη – τα βακτήρια μυκοπλάσματος μπορούν να βρεθούν σε δωμάτια με κακό αερισμό και κακή καθαριότητα.

Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί περίπου 12 διαφορετικές μορφές μυκοπλάσματος, οι οποίες έχουν βρεθεί στο ρινοφάρυγγα και στο ουροποιητικό σύστημα. Αλλά μόνο τρεις τύποι μπορούν να λειτουργήσουν στο ανθρώπινο σώμα. Τα ξεσπάσματα λοίμωξης δεν εμφανίζονται συχνότερα από μία φορά το χρόνο. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά στις πυκνοκατοικημένες πόλεις. Η ασθένεια μεταδίδεται πολύ αργά, γεγονός που υποδηλώνει τον ιογενή χαρακτήρα της.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Επιδημιολογία

Περίπου το 10% των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος προκαλούνται από το Mycoplasma pneumoniae. Η νόσος είναι συχνή σε ασθενείς ηλικίας 5 έως 35 ετών και άνω των 65 ετών.

Τα στατιστικά στοιχεία για την κατάσταση της νόσου δείχνουν την ετήσια εξέλιξή της. Ταυτόχρονα, τα κρούσματα μόλυνσης παιδιών σχολικής ηλικίας και μικρότερων παιδιών έχουν γίνει πιο συχνά. Οι επιδημίες που προκαλούνται από τα βακτήρια εμφανίζονται σε μεγάλες πόλεις με συχνότητα 3-7 ετών. Ο κίνδυνος μόλυνσης σχετίζεται όχι μόνο με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά, αλλά και με το επίπεδο των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα

Μια άτυπη μορφή φλεγμονής που προκαλείται από μυκοπλάσματα αναπτύσσεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό με διάφορες παθολογικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες:

Αναπνευστικός:

• Βρογχίτιδα.
• Τραχειίτιδα.
• Πλευρίτιδα.
• Αποστήματα πνεύμονα.
• Φαρυγγίτιδα.

Μη αναπνευστικά (προκύπτουν λόγω βλάβης σε εσωτερικά όργανα ή συστήματα του σώματος):

• Αναιμία.
• Ηπατίτιδα.
• Παγκρεατίτιδα.
• Δερματολογικές αντιδράσεις.
• Μυοκαρδίτιδα.
• Περικαρδίτις.
• Θρομβοπενία.
• Πολυαρθρίτιδα.
• Αρθραλγία.

Η νόσος έχει υποξεία έναρξη αναπνευστικού συνδρόμου. Σταδιακά εμφανίζονται υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, μη παραγωγικός και επώδυνος βήχας και έκκριση μη πυώδους πτυέλου. Παρατηρούνται επίσης διάφορα εξωπνευμονικά σημάδια λοίμωξης.

Η ταχεία αύξηση των επώδυνων συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί επηρεάζονται ελάχιστα από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, τα βακτήρια δεν είναι ευαίσθητα στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πρώτα σημάδια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρωπογενούς μολυσματικής νόσου καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων και ιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μυκόπλασμα παρασιτίζει στις κυτταρικές μεμβράνες του κροσσωτού επιθηλίου των βρόγχων και μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα.

Η μόλυνση συνήθως συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, κάτι που μοιάζει με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις ή γρίπη, αλλά με βραδύτερη εξάπλωση. Η περίοδος επώασης είναι 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μυκοπλασματικής πνευμονίας:

• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας και αυξημένη αδυναμία.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Πονόλαιμος, ξηρότητα στο λαιμό, βραχνάδα.
• Πονοκέφαλοι.
• Ερυθρότητα της μαλακής υπερώας και του φάρυγγα.
• Ξηρός παροξυσμικός βήχας.
• Πόνος στα αυτιά και τα μάτια.
• Μυϊκός πόνος.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Δύσπνοια.
• Διεύρυνση και πόνος των τραχηλικών λεμφαδένων.

Εκτός από τα αναπνευστικά συμπτώματα, η νόσος χαρακτηρίζεται από άλλα συμπτώματα: αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, δερματολογικά εξανθήματα, διάφορα νευρολογικά συμπτώματα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν αυξημένες τιμές ΤΚΕ και καθόλου λευκοκυττάρωση.

Τα παραπάνω συμπτώματα επιδεινώνονται σε διάστημα 5-7 ημερών. Ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους για 20 ημέρες. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανιχνεύει συριγμό με λεπτές φυσαλίδες, βράχυνση του κρουστικού ήχου, γεγονός που αποτελεί λόγο για εργαστηριακή διάγνωση και ακτινογραφία.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πνευμονία από μυκόπλασμα σε ενήλικες

Μια αρκετά κοινή ασθένεια που διαγιγνώσκεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα είναι η πνευμονία από μυκόπλασμα. Στους ενήλικες, αυτή η παθολογία είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στα παιδιά και συνήθως συνδυάζεται με παραγρίππη.

Τα μυκοπλάσματα είναι μικροοργανισμοί χωρίς κυτταρικά τοιχώματα. Έχουν παρόμοιο μέγεθος με τους ιούς και μορφολογία με τις L-μορφές των βακτηρίων. Προσβάλλουν τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές. Αρχικά, εμφανίζονται μάλλον μη ειδικά συμπτώματα:

• Πονόλαιμος.
• Πυρετώδης κατάσταση.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Πονοκέφαλοι.
• Πόνος στις κόγχες των ματιών.
• Ρινική καταρροή.
• Ξηρός, διαπεραστικός βήχας.
• Κρυάδα.

Τέτοια συμπτώματα πολύ συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση και θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια εμφανίζονται καθώς εξελίσσεται, δηλαδή στα μεταγενέστερα στάδια της. Εξαιτίας αυτού, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές τόσο πνευμονικής όσο και εξωπνευμονικής φύσης.

Η διάγνωση της παθολογίας συνίσταται σε ένα σύνολο διαφόρων εξετάσεων. Κατά την ακτινογραφία, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού προτύπου και μικρές εστιακές σκιές στα κάτω μέρη του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ενδείκνυται εξέταση αίματος για Ig σε Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Η θεραπεία σε ενήλικες συνίσταται σε αντιβακτηριακή θεραπεία, βιταμινοθεραπεία και φυσικοθεραπεία. Η ανάρρωση είναι μακρά και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Πνευμονία από μυκόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οποιεσδήποτε ασθένειες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μελλοντικό μωρό. Η μυκοπλασματική πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω των επιπλοκών της, αλλά και λόγω της λανθάνουσας/θολής πορείας της, παρόμοιας με τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Εξαιτίας αυτού, πολλές γυναίκες δεν αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, προσπαθώντας να εξαλείψουν τη διαταραχή μόνες τους. Μια τέτοια συμπεριφορά μόνο περιπλέκει την παθολογία και την πρόγνωσή της.

Η θεραπεία στο σπίτι πολύ συχνά οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση και πυώδεις επιπλοκές. Η πνευμονική μυκοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας, μυοκαρδίτιδας, ενδοκαρδίτιδας, σηπτικών καταστάσεων, εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οιδήματος και πνευμονικού αποστήματος. Εάν η άτυπη μορφή πνευμονίας ανιχνευθεί εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πνευμονία από μυκόπλασμα στα παιδιά

Στο σύμπλεγμα των αναπνευστικών παθήσεων, η πνευμονία από μυκόπλασμα στα παιδιά αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νέοι ασθενείς είναι πιο ευάλωτοι σε λοιμώξεις και η ασθένεια έχει έντονα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη φλεγμονής συμβαίνει στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής βλάβης: βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα και άλλες.

Η λοίμωξη από Mycoplasma pneumoniae στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κύρια σύνδρομα:

1. Μέθη

Δεδομένου ότι η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού επηρεάζει μικρές περιοχές, σπάνια συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης. Εάν πολλά τμήματα των πνευμόνων ή ολόκληροι οι λοβοί τους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Στα παιδιά παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ρίγη και πυρετός.
• Ταχύποπτος σφυγμός.
• Ταχεία κόπωση.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Αυξημένη υπνηλία.
• Απώλεια όρεξης και άρνηση φαγητού.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ναυτία και έμετος.

Η διάρκεια των παραπάνω συμπτωμάτων είναι 3-4 ημέρες. Εάν η θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, η νόσος εξελίσσεται.

2. Φλεγμονή του πνευμονικού ιστού

Η εμφάνιση τέτοιων σημείων μας επιτρέπει να υποψιαστούμε μια βακτηριακή φύση της πνευμονικής βλάβης. Τα κύρια συμπτώματα μιας συγκεκριμένης φλεγμονής:

• Ξηρός βήχας.
• Κακή απόχρεμψη.
• Πόνος πίσω από το στέρνο και στο λαιμό.
• Ακροαστικές αλλαγές.
• Ακτινογραφικά σημάδια.
• Παραβιάσεις των κανόνων του αιμολευκογράμματος.

Τα χαρακτηριστικά του μολυσματικού βήχα είναι η συνεχής παρουσία του, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Έχει παροξυσμική φύση και εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η απελευθέρωση βλεννοπυώδους πτυέλου. Εμφανίζονται πόνοι στην κοιλιά και το στήθος, οι οποίοι εντείνονται με βαθιά αναπνοή.

3. Αναπνευστική ανεπάρκεια

Λόγω βλάβης στον πνευμονικό ιστό, η περιοχή της λεγόμενης αναπνευστικής επιφάνειας του οργάνου μειώνεται και εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονα είναι τα παθολογικά συμπτώματα:

• Αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• Κινητικότητα των φτερών της μύτης κατά την αναπνοή.

Η δύσπνοια εμφανίζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η δυσκολία, η ακανόνιστη αναπνοή προκαλεί μεγάλο άγχος τόσο στα παιδιά όσο και στους γονείς και οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου. Κατά την αναπνοή, παρατηρείται συστολή του δέρματος στις υπερκλείδιες και υποπλεύριες περιοχές, καθώς και στα διαστήματα μεταξύ των πλευρών. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα επώδυνα συμπτώματα επιδεινώνονται γρήγορα.

Βρογχιολίτιδα και μυκοπλασματική πνευμονία

Μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους μικρούς βρόγχους είναι η βρογχιολίτιδα. Το μυκόπλασμα της πνευμονίας μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της επώδυνης πάθησης. Η φλεγμονή των βρογχιολίων εμφανίζεται συχνότερα λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• Λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος με βακτηριακούς ή ιογενείς παράγοντες.
• Εισπνοή τοξικών ουσιών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ιστορικό παθήσεων με βλάβη του συνδετικού ιστού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η βρογχιολίτιδα έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

1. Οξεία – τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταχέως. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.
2. Χρόνια – τα σημάδια αυτής της μορφής εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή, η επώδυνη κατάσταση δεν είναι αισθητή, αλλά γίνεται πιο έντονη με κάθε χρόνο που περνάει.

Η βρογχιολίτιδα που προκαλείται από το Mycoplasma pneumoniae αναφέρεται στην εξουδετερωτική μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα της διαταραχής ποικίλλουν, αλλά το πιο έντονο είναι η δύσπνοια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται κυάνωση του δέρματος, αποφρακτικός παροξυσμικός βήχας, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος και πρήξιμο των άνω άκρων.

Η διάγνωση της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες. Ο τυπικός αλγόριθμος έρευνας αποτελείται από: ακτινογραφία θώρακος, σπιρογράφημα, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και άλλα.

Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιιικών, αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για τη μείωση της δύσπνοιας και την επέκταση των βρόγχων, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, καθώς και βλεννολυτικά για την επιτάχυνση της αποβολής των πτυέλων. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ενδείκνυνται εισπνοές οξυγόνου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα προληπτικά μέτρα, τα οποία συνίστανται στην ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Άτυπη πνευμονία

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις πνευμονικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από μη χαρακτηριστικά παθογόνα είναι άτυπη πνευμονία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων λόγων:

• Μυκόπλασμα.
• Χλαμύδια.
• Ιοί γρίπης Α, Β.
• Αναπνευστικοί ιοί παραγρίπης.
• Κοξιέλα.
• Λεγιονέλλα.
• Ιός Epstein-Barr και άλλα παθογόνα.

Τα παραπάνω παθογόνα έχουν διαφορετικά μικροβιολογικά χαρακτηριστικά, επομένως οι ασθένειες διαφέρουν ως προς την επιδημιολογία και την παθομορφολογία. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές άτυπης πνευμονίας: μυκόπλασμα, χλαμυδιακή, πυρετός Q, νόσος των λεγεωνάριων.

Όπως οι περισσότερες μολυσματικές παθολογίες, η άτυπη μορφή έχει τα ακόλουθα στάδια:

1. Περίοδος επώασης - διαρκεί 7-10 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.
2. Πρόδρομο – 1-3 ημέρες με την εμφάνιση μη ειδικών συμπτωμάτων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, ξηρός βήχας, πονόλαιμος).
3. Η κορυφή είναι μια έντονη μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες.
4. Ανάρρωση – η δραστηριότητα της νόσου υποχωρεί σταδιακά και η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται.

Τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων άτυπης πνευμονίας:

• Αυξημένη αδυναμία.
• Βήχας και δύσπνοια.
• Έντονη εφίδρωση.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 40-41°C.
• Πόνος στο στήθος.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η μυκοπλασματική μορφή εμφανίζεται συχνά με διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της διαταραχής. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές για να προσδιοριστεί η πηγή της φλεγμονής. Ενδείκνυνται βακτηριολογικές, μικροβιολογικές και ανοσολογικές μελέτες για την αναγνώριση του παθογόνου.

Η θεραπεία της άτυπης πνευμονίας συνίσταται σε αιτιοτροπική και συμπτωματική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να καταστραφούν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και να διεξαχθεί ταυτόχρονη θεραπεία. Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια προκαλεί πολλές επιπλοκές που επιδεινώνουν σημαντικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η μυκοπλασματική πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια με αρκετά σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Με βάση αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Πνευμονική (επηρεάζει τους βρόγχους, τον υπεζωκότα και, φυσικά, τον πνευμονικό ιστό).
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή των πλευρικών μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ξηρή όσο και σε υγρή μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, θρόμβοι ινικής συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα, οι οποίοι κολλούν τους ιστούς μεταξύ τους. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι τα αυξανόμενα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και πόνου πίσω από το στέρνο.
  • Το εμπύημα είναι μια πυώδης μορφή πλευρίτιδας στην οποία συσσωρεύεται πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την εξιδρωματική μορφή της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος και η πυρετώδης κατάσταση.
  • Απόστημα πνεύμονα – σχηματίζονται μία ή περισσότερες κοιλότητες στο όργανο, στις οποίες συσσωρεύεται πυώδες περιεχόμενο. Η καταστροφική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του πνευμονικού ιστού και σοβαρή δηλητηρίαση. Στο αρχικό στάδιο, το απόστημα είναι κλειστό, αλλά σταδιακά διαπερνά την υπεζωκοτική κοιλότητα ή τους βρόγχους. Ο ασθενής αναπτύσσει άφθονα πτύελα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει. Εάν το απόστημα διαπεράσει τον υπεζωκότα, αυτό οδηγεί στο εμπύημά του.
  • Αποφρακτικό σύνδρομο – δύσπνοια και συχνές κρίσεις ασφυξίας. Οι πνευμονικοί ιστοί χάνουν τη λειτουργικότητά τους και στη θέση τους σχηματίζεται συνδετικός ιστός.
  • Το πνευμονικό οίδημα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της βακτηριακής πνευμονίας. Υγρό από τα αγγεία εισέρχεται στους πνεύμονες και τις κυψελίδες, γεμίζοντάς τες. Στο πλαίσιο της αυξημένης διέγερσης, ο ασθενής ασφυκτιά. Εμφανίζεται έντονος βήχας, το δέρμα είναι κρύο και κολλώδες. Χωρίς έγκαιρη ανάνηψη, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
• Εξωπνευμονική (προκαλείται από τη δράση βακτηρίων που έχουν καταστροφική επίδραση στα εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος).
  • Τοξικό σοκ – οι τοξίνες που απελευθερώνονται από βακτήρια και ιούς διεισδύουν στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, η πολυοργανική ανεπάρκεια αυξάνεται. Τουλάχιστον τρία συστήματα του σώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: το πεπτικό, το καρδιαγγειακό και το νεφρικό. Η επώδυνη κατάσταση συνοδεύεται από πυρετό, πολυμορφικά εξανθήματα στο σώμα και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Καρδιακές επιπλοκές – η δυσλειτουργία του μυοκαρδίου προκαλείται από αιμολυτική αναιμία, η οποία στα συμπτώματά της μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αιμοπερικάρδιο, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των μηνιγγικών μεμβρανών του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης επιβλαβών μικροοργανισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Προκαλεί κρίσεις ναυτίας και εμέτου, δυσκαμψία των ινιακών μυών και φωτοφοβία.
  • Η ηπατίτιδα είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της άτυπης πνευμονίας. Ο πνευμονικός ιστός επηρεάζεται, γι' αυτό και το ήπαρ δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις λειτουργίες του. Η αποσύνθεση και τα μεταβολικά προϊόντα των παθογόνων μικροοργανισμών δεν αποβάλλονται από το σώμα, αλλά συσσωρεύονται σε αυτό. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και ίκτερο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία και έμετο, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Βλάβες του νευρικού συστήματος – μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ορώδης μηνιγγίτιδα, ανιούσα παράλυση, μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα. Τέτοιες επιπλοκές περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία ανάρρωσης.
  • Βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων - συχνότερα, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με κηλιδοβλατιδώδες και φυσαλιδώδες εξάνθημα, άφθες και επιπεφυκίτιδα.
  • Παθολογίες των αρθρώσεων – αρθρίτιδα και ρευματικές κρίσεις.

Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, η μυκοπλασματική πνευμονία προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις συνέπειες της πνευμονίας είναι 3-5% και παρουσία χρόνιων παθήσεων μπορεί να φτάσει το 30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Πρόληψη mycoplasma pneumoniae

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της άτυπης πνευμονίας. Η πρόληψη στοχεύει στην αύξηση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Κύριες μέθοδοι πρόληψης:

• Ανοσοποίηση, δηλαδή σκλήρυνση και βιταμινοθεραπεία. Τέτοιες μέθοδοι διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών, ιδιαίτερα εποχιακών κρυολογημάτων.
• Αποφύγετε την υποθερμία και το άγχος, ισορροπημένη διατροφή.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές επαφές με άτομα που έχουν μολυνθεί από μυκόπλασμα. Εάν τηρηθούν προληπτικά μέτρα και αναζητηθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής μορφής της νόσου είναι ελάχιστος.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Πρόβλεψη

Στην περίπτωση της άτυπης πνευμονίας, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ηλικία του ασθενούς.
• Λοιμογόνος δράση ενός παθογόνου μικροοργανισμού.
• Η παρουσία χρόνιων παθήσεων.
• Προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Έγκαιρη διαθεσιμότητα και αξιοπιστία των διαγνωστικών εξετάσεων που πραγματοποιούνται.
• Επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Μια δυσμενής πρόγνωση με την ανάπτυξη επιπλοκών είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και με έντονη αντοχή των παθογόνων στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους παιδιατρικούς ασθενείς. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, ο κίνδυνος θανάτου είναι 10-30%.

Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ασθένεια καταλήγει σε ανάρρωση. Διακρίνονται οι ακόλουθες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό μετά την μεταφερόμενη παθολογία:

• Πλήρης αποκατάσταση της δομής των ιστών και των οργάνων – 70%.
• Τοπική πνευμοσκλήρυνση – 25-30%.
• Εστιακή σαρκοποίηση – 10%.
• Μείωση του μεγέθους ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα – 2-5%.
• Συρρίκνωση μέρους του πνεύμονα και ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας - λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Η πνευμονία από μυκόπλασμα έχει σπάνιες περιπτώσεις θανατηφόρας έκβασης, αλλά χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών συνεπειών.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]