Δοκιμή πνευμονίας μυκοπλάσματος

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν κλινικά, επιδημιολογικά ή εργαστηριακά συμπτώματα που θα επέτρεπαν την έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης των πνευμόνων του Mycoplasma pneumoniae. Η διάγνωση εκτελείται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωματικής παθολογίας. Υπάρχουν ορισμένα σημεία που καθιστούν δυνατή την υποψία της άτυπης πνευμονίας:

• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από την πρώτη για την ασθένεια από 38 ° C.
• Παραγωγικός βήχας με διαχωρισμό ιξώδους πυώδους πτύελου.
• Δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή και μπλε χρώση του ρινοαγγειακού τριγώνου.
• Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η διάγνωση της πνευμονίας μυκοπλάσματος αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Συλλογή αναμνησίας και ανάλυση παραπόνων ασθενούς - ο γιατρός μαθαίνει πόσο καιρό έχουν εμφανιστεί τα πρώτα επώδυνα συμπτώματα, εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες και άλλα χαρακτηριστικά της εμφάνισης και της πορείας της νόσου.
2. Οπτική επιθεώρηση και κρουστά - ο γιατρός εξετάζει το στήθος του ασθενούς. Εάν υπάρχει διάκενο απόφραξης μεταξύ των οστών ή κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η μία πλευρά καθυστερεί από την άλλη, αυτό σημαίνει πνευμονία. Επίσης, πραγματοποιήσατε κρουστά, δηλαδή αγγίζοντας το στήθος με τα δάχτυλά σας. Με βάση τον ληφθέντα ήχο, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων.
3. Auscultation - με τη βοήθεια ενός stethophonendoscope, ακούγονται οι πνεύμονες. Κανονικά, ο ήχος πρέπει να είναι καθαρός και να αναπνέει ήρεμος και μετρημένος. Αν η αναπνοή είναι δύσκολη, υπάρχει συριγμός ή συριγμός, είναι ένα σημάδι συσσώρευσης του εξιδρώματος που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των πνευμόνων.
4. Εργαστηριακή διάγνωση - ο ασθενής πρέπει να περάσει μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, ανάλυση πτυέλων, PCR, ELISA.
5. Το όργανο διάγνωσης είναι ένα σύνολο μελετών για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας μιας νοσηρής κατάστασης. Οι ασθενείς λαμβάνουν διαγνωστικές ακτίνες Χ, τομογραφία, υπερηχογράφημα, βρογχοσκόπηση, CT και άλλες εξετάσεις.

Αναλύσεις

Η εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονικής μυκοπλάσμωσης αποτελείται από ένα σύνολο τέτοιων αναλύσεων:

1. Πλήρες αίμα

• Τα ερυθροκύτταρα είναι πάνω από τα φυσιολογικά.
• Τα λευκοκύτταρα είναι σημαντικά αυξημένα στη βακτηριακή μορφή της νόσου.
• Ο τύπος των λευκοκυττάρων - τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν με την τοξική κοκκιότητα, αλλάζουν τον τύπο προς τα αριστερά.
• Τα λεμφοκύτταρα - μειώθηκαν λόγω της αύξησης των ουδετεροφίλων.
• Το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό.
• Τα αιμοπετάλια βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.

Όσο βαρύτερη είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο πιο έντονες είναι οι αλλαγές στο αίμα.

2. Βιοχημική εξέταση αίματος

• Η ολική πρωτεΐνη είναι φυσιολογική.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - αυξημένη.
• LDH και ινωδογόνο - αυξημένη.
• Οι άλφα και γ-γλοβουλίνες αυξάνονται.

3. Αναλυμένο πτύελο είναι ένας αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων, ινώδους, ελαστικών ινών, ερυθροκυττάρων.
4. Ανάλυση του αίματος και των πτυέλων για ανοσοσφαιρίνες IgM, G σε μυκοπλάσματα.
5. Δοκιμή αίματος για βακτηριακό DNA.
6. Ανάλυση της σύνθεσης αερίου του αίματος.

Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τις λαμβανόμενες αναλύσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός κάνει ένα σχέδιο θεραπείας ή διορίζει πρόσθετες μελέτες.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Η πειραματική διαγνωστική μέθοδος της μοριακής βιολογίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης των θραυσμάτων DNA σε ένα βιολογικό υλικό είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η PCR για υποψία πνευμονίας μυκοπλάσματος είναι μια μελέτη αίματος, πτυέλων, υπεζωκοτικών υγρών και άλλων τύπων βιοϋλικών για παθογόνους μικροοργανισμούς.

Πλεονεκτήματα της PCR:

• Αυξημένο ποσοστό ανιχνεύσιμων παθογόνων DNA σε κλινικές δοκιμές σε σύγκριση με τυπικές διαγνωστικές μικροβιολογικές μεθόδους.
• Υψηλή ευαισθησία όταν υπάρχει υποψία γενικευμένων διεργασιών στο σώμα.
• Αναγνώριση των δύσκολα καλλιεργημένων μικροοργανισμών και των μη καλλιεργημένων μορφών βακτηριδίων σε επίμονες λοιμώξεις.

Η ανίχνευση παθογόνων στο βιοϋλικό δεν έχει πάντοτε διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί μικροοργανισμοί ζουν κανονικά στην αναπνευστική οδό, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες συνειδητοποιούν το παθογόνο δυναμικό τους, προκαλώντας μολυσματικές διεργασίες.

IFA

Η εργαστηριακή ανοσολογική μέθοδος για τον ποιοτικό / ποσοτικό προσδιορισμό των ιών και άλλων παθογόνων είναι ELISA. Η ανοσοενζυματική ανάλυση διεξάγεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Αναζητήστε ειδικά αντισώματα για μολυσματικές παθολογίες.
• Προσδιορισμός αντιγόνων σε διάφορες ασθένειες.
• Έρευνα της ορμονικής κατάστασης.
• Εξέταση για αυτοάνοσες ασθένειες και επίμυες.

Τα πλεονεκτήματα της ELISA είναι η υψηλή ευαισθησία και η ειδικότητα, η ικανότητα προσδιορισμού της νόσου και η ανίχνευση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανίχνευση αντισωμάτων, δηλαδή η ανοσοαπόκριση και όχι το ίδιο το παθογόνο.

Για την ανίχνευση του Mycoplasma pneumoniae για την ELISA, πραγματοποιείται δειγματοληψία αίματος. Ανάλυση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι, αν οι ανιχνεύεται ανοσοσφαιρίνες αίματος IgM, G. Εάν η αύξηση του τίτλου του αντισώματος αυξάνεται κατά 3-4 φορές ή περισσότερο, η ανοσορροφητική δοκιμασία επιβεβαιώνει άτυπης πνευμονίας.

Αντισώματα έναντι μυκοπλασματικής πνευμονίας IgG

Ειδικά αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση σε μόλυνση από διάφορα παθογόνα είναι ανοσοσφαιρίνες. Τα αντισώματα έναντι της μυκοπλασματικής πνευμονίας Ιgg είναι ορολογικοί δείκτες, υποδεικνύοντας μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Το Mycoplasma pneumoniae καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε βακτήρια, πρωτόζωα και ιούς. Προκαλεί βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα και αντιπροσωπεύει περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α, Μ και G.

Η IgG σε σχέση με τη μυκοπλασματική μόλυνση εμφανίζεται σε 2-4 εβδομάδες και συνεχίζει να παράγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως περισσότερο από ένα χρόνο. Η εξέταση αίματος για αυτές τις ανοσοσφαιρίνες αποτελεί μέρος ενός συνόλου υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων για την ύποπτη άτυπη πνευμονία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος διαγνωστικών σφαλμάτων, εμφανίζεται ταυτόχρονη ανάλυση IgM και IgG.

[6], [7], [8]

Αντισώματα έναντι μυκοπλασματικής πνευμονίας ίηΜ

Για να επιβεβαιωθεί η οξεία βλάβη του μυκοπλάσματος του αναπνευστικού συστήματος, στους ασθενείς χορηγείται μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Αντισώματα προς μυκόπλασμα πνευμονίας IgM διαφοροποιούν από άλλα άτυπα φλεγμονή παθολογιών αεραγωγών, όπως η μόλυνση που προκαλείται από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους.

Ο λόγος διεξαγωγής ενός εργαστηριακού ελέγχου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μη παραγωγικός βήχας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εκφρασμένος πόνος στο λαιμό και το στήθος.
• Μυϊκοί πόνοι.
• Επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Ο συντελεστής θετικότητας, που υποδηλώνει μόλυνση, είναι οι τιμές: 0-0,84. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό όχι μόνο απουσία ασθένειας, αλλά και σε χρόνια μυκοπλασματική μόλυνση, πρώιμη μόλυνση, όταν το σώμα δεν έχει αναπτύξει ακόμη ανοσοαπόκριση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με επαναλαμβανόμενη έναρξη η IgM συνήθως δεν απελευθερώνεται.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ψυχρά αντισώματα με πνευμονία μυκοπλάσματος

Αντισώματα που προκαλούν συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες είναι τα κρύα αντισώματα. Με την πνευμονία του Mycoplasma, συνηθέστερα ανήκουν στην τάξη του IgM. Κανονικά, μπορούν να βρεθούν σε υγιείς ανθρώπους, αλλά αυξάνονται σημαντικά σε 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η ψυχρή έκθεση προκαλεί οξεία παροδική αιμολυτική αναιμία. Μία σταθερή αύξηση του τίτλου των συγκολλητίνης οδηγεί στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.

Υπάρχουν αρκετοί τύποι ψυχρών συγκολλητίνων:

• Η ασθένεια προκαλείται από πρωτοπαθή ενδοαγγειακή αιμοκάθαρση με μονοκλωνικά αντισώματα στο αντιγόνο ερυθροκυττάρων Ι. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται κρύα αντισώματα με λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές.
• Η οδυνηρή κατάσταση προκαλείται από δευτερογενή ενδοαγγειακή αιμόλυση. Χαρακτηρίζεται από πολυκλωνικά αντισώματα χαμηλού τίτλου και δραστικά σε στενό εύρος θερμοκρασιών. Εμφανίζεται σε διάφορες λοιμώξεις. Για παράδειγμα, με μυκοπλασματική πνευμονία, κρύες συγκολλητίνες εμφανίζονται στο αντιγόνο ερυθροκυττάρων Ι.

Τα κρύα αντισώματα στην άτυπη πνευμονία μπορούν να δράσουν ως ένα μίγμα διαφορετικών ανοσοσφαιρινών. Η ενεργοποίηση των συγκολλητίνης αρχίζει ήδη στους 37 ° C και προκαλεί τέτοιες παθολογικές αντιδράσεις: ακροκυάνωση και αιμόλυση λόγω ενεργοποίησης συμπληρώματος.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Συσκευές διάγνωσης

Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες, το μέγεθός του και άλλα χαρακτηριστικά, παρουσιάζονται τα όργανα διαγνωστικά. Το ερευνητικό συγκρότημα αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ακτινογραφία.
• Φιβροβρωμοσκοπία.
• CT.
• Λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες φλεγμονής, οι οποίες στην εικόνα φαίνονται πιο σκούρες από τον υπόλοιπο πνεύμονα. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο και στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Με την πνευμονία, είναι δυνατό να αλλάξουν οι πνευμονικές ρίζες, οι υπεζωκοτικές αλλοιώσεις και ακόμη και η παρουσία ενός αποστήματος στο όργανο. Η ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές - άμεσες και πλευρικές.

Η τομογραφία δίνει το ίδιο αποτέλεσμα με την ακτινογραφία, επομένως σπάνια εκτελείται με υποψία άτυπης πνευμονίας. Επίσης, η υπερηχητική διάγνωση σπάνια εκτελείται, καθώς αποκαλύπτει μόνο εξιδρώματα στους πνεύμονες, ο οποίος είναι επίσης ορατός στην ακτινογραφία. Όσον αφορά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα της μελέτης.

Διαφορική διάγνωση

Για την επιτυχή αντιμετώπιση οποιασδήποτε νόσου απαιτείται εκτεταμένη εξέταση. Η διαφορική διάγνωση της άτυπης πνευμονίας στοχεύει στην εξάλειψη παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Η διαφοροποίηση διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

1. Συλλογή πρωτογενών δεδομένων και κατάρτιση καταλόγου πιθανών ασθενειών.
2. Μελέτη συμπτωμάτων, μεταβολές στη δυναμική της ευημερίας και άλλους παράγοντες της νόσου.
3. Συγκριτική ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων, αξιολόγηση παρόμοιων και διαφορετικών τιμών.
4. Αναγνώριση εξωτερικών συμπτωμάτων που δεν σχετίζονται με υποψία παθολογίας.
5. Εξαίρεση ασθενειών, τα κλινικά συμπτώματα των οποίων δεν περιλαμβάνονται στη συνολική εικόνα.
6. Ορισμός της τελικής διάγνωσης και σύνταξη θεραπευτικής αγωγής.

Συλλέγονται και αναλύονται στη διαδικασία της διάγνωσης, τα δεδομένα παρέχουν μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης της νόσου. Η διαφοροποίηση της άτυπης πνευμονίας πραγματοποιείται με τους πιο κοινούς επιβλαβείς μικροοργανισμούς:

• Μυκόπλασμα - οξεία έναρξη, καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βήχας με κακώς διαχωρισμένα πτύελα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία.
• Πνευμονιοκόκκοι - οξεία έναρξη της νόσου, σοβαρός πυρετός, σοβαρή πορεία, αλλά καλή ανταπόκριση στα αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς πενικιλίνης.
• Staphylococci - οξεία έναρξη και σοβαρή πορεία, περιορισμένα διηθήματα, αντοχή στις πενικιλίνες.
• Το Haemophilus influenzae είναι μια σοβαρή πορεία, εκτεταμένα διηθήματα, πυκνά πτύελα με ακαθαρσίες αίματος, σχηματισμό αποστήματος. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθολογίες και αλκοολισμό.
• Λεγιονέλλωση - σοβαρή πορεία, διάρροια και ηπατική δυσλειτουργία, νευρολογικές διαταραχές. Η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους που βρίσκονται σε ένα κλιματιζόμενο δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αναρρόφηση - σήψη, πολλαπλές εστίες εξάπλωσης φλεγμονής, αντανακλαστικό βήχα και αυξημένη σιελόρροια.
• Πνευμονία - αύξηση της αναπνοής με συχνές επιθέσεις βήχα. Σοβαρά συμπτώματα με ήπια ακτινογραφικά σημάδια.
• Μύκητες - ταχεία ανάπτυξη πυρετού, βήχας με κακή πτύελα, εκφρασμένο πυρετό, πόνο στο στήθος.

Τα περισσότερα παθογόνα έχουν ένα παρόμοιο σύνθετο σύμπτωμα, τόσο μεγάλη προσοχή δίνεται στην βακτηριακή καλλιέργεια. Η άτυπη πνευμονία διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός καθορίζει την εξωπνευμονική παθολογία με σημεία από τα αναπνευστικά όργανα και περιορίζει την πνευμονική φλεγμονή από άλλες πιθανές διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος:

1. Η φυματίωση συχνά μπερδεύεται με πνευμονία. Ρυθμίζει με ξηρό βήχα, θερμοκρασία σώματος υποφλέβιου και χλωμό δέρμα. Εάν εντοπιστούν θετικές δοκιμασίες φυματίνης, η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη. Οι κύριες διαφορές από την πνευμονία: ετερογενείς και συμπυκνωμένες σκιές, οι περιοχές φωτισμού είναι παρόμοιες με τις μολυσμένες εστίες. Στα πτύελα υπάρχει μαζική κατανομή μυκοβακτηριδίων. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται στο αίμα.
2. Βρογχίτιδα - συμβαίνει μετά από το SARS ή από το ιστορικό τους. Στα πρώτα στάδια συνοδεύεται από ξηρό βήχα, ο οποίος σταδιακά μετατρέπεται σε παραγωγικό. Η ανυψωμένη θερμοκρασία διατηρείται 2-3 μέρες και στη συνέχεια παραμένει στα όρια του υποφλέβιου. Η διήθηση απουσιάζει, ενισχύεται το πνευμονικό πρότυπο. Πολύ συχνά η πνευμονία διαγιγνώσκεται ως επιδείνωση της βρογχίτιδας.
3. Γρίπη - στην επιδημιολογική περίοδο είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονικής φλεγμονής και βλάβης της γρίπης. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ασθένειας λαμβάνονται υπόψη.
4. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία στο αναπνευστικό σύστημα, παρόμοια με τις πλευρικές αλλαγές. Ροές με πόνο στο στήθος και κατά τη διάρκεια ενός βήχα. Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της πλευρίτιδας είναι ο συριγμός, δηλαδή οι ήχοι τριβής του υπεζωκότος κατά την αναπνοή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης.
5. Η ατελεκτασία είναι πνευμονική παθολογία με διαταραχή των ιστών και διαταραχή ανταλλαγής αερίων. Στη συμπτωματολογία υπενθυμίζει μια πνευμονία: αναπνευστική ανεπάρκεια, otdyshka, κυάνωση των ακρωτηρίων. Ο πόνος στο στήθος σε αυτή την ασθένεια προκαλείται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Στο πτυσσόμενο τμήμα του σώματος, η λοίμωξη αναπτύσσεται σταδιακά. Η ατελεκτασία σχετίζεται με τραύμα, παρεμπόδιση και συμπίεση των πνευμόνων, καταστροφικές αλλαγές ιστού.
6. Ογκολογικές διεργασίες - τα αρχικά στάδια της νόσου δεν διαφέρουν από την άτυπη πνευμονία. Η διαφοροποίηση βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση με εμπεριστατωμένη μελέτη των σημείων καρκίνου.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, μυκόπλασμα πνευμονίας διαχωριζόμενες με δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, gepostazom, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες διαταραχές του σώματος.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]