^

Υγεία

Δοκιμή Mycoplasma pneumoniae

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν κλινικά, επιδημιολογικά ή εργαστηριακά συμπτώματα που θα επέτρεπαν την έγκαιρη ανίχνευση της πνευμονικής βλάβης από Mycoplasma pneumoniae. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την παθολογία. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί άτυπη πνευμονία:

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από τα πρώτα σημάδια της νόσου στους 38 °C.
  • Παραγωγικός βήχας με τον διαχωρισμό ιξωδών πυωδών πτυέλων.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
  • Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η διάγνωση της μυκοπλασματικής πνευμονίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Συλλογή αναμνησίας και ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς - ο γιατρός θα ανακαλύψει πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν τα πρώτα επώδυνα συμπτώματα, εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες και άλλα χαρακτηριστικά της έναρξης και της πορείας της νόσου.
  2. Οπτική εξέταση και κρούση – ο γιατρός εξετάζει το στήθος του ασθενούς. Εάν υπάρχει κοιλότητα στους μεσοπλεύριους χώρους ή η μία πλευρά υστερεί σε σχέση με την άλλη κατά την αναπνοή, αυτό υποδηλώνει πνευμονία. Πραγματοποιείται επίσης κρούση, δηλαδή χτύπημα του θώρακα με τα δάχτυλα. Με βάση τον ήχο που λαμβάνεται, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων.
  3. Ακρόαση - οι πνεύμονες ακούγονται με στηθοσκόπιο. Κανονικά, ο ήχος πρέπει να είναι καθαρός και η αναπνοή ήρεμη και μετρημένη. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη, υπάρχει γουργούρισμα ή συριγμός, τότε αυτό είναι σημάδι συσσώρευσης εξιδρώματος, η οποία παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία των πνευμόνων.
  4. Εργαστηριακή διάγνωση – ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική εξέταση αίματος και ούρων, ανάλυση πτυέλων, PCR και ELISA.
  5. Η ενόργανη διάγνωση είναι ένα σύνολο μελετών για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας μιας επώδυνης πάθησης. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διαγνωστικές εξετάσεις ακτίνων Χ, τομογραφία, υπερηχογράφημα, βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία και άλλες εξετάσεις.

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονικής μυκοπλάσμωσης αποτελείται από ένα σύνολο των ακόλουθων εξετάσεων:

  1. Πλήρης αιματολογική εξέταση
  • Τα ερυθροκύτταρα είναι πάνω από το φυσιολογικό.
  • Τα λευκοκύτταρα είναι σημαντικά αυξημένα στη βακτηριακή μορφή της νόσου.
  • Τύπος λευκοκυττάρων - κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα με τοξική κοκκιωματώδη υφή, ο τύπος μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
  • Λεμφοκύτταρα - μειωμένα λόγω αυξημένων ουδετερόφιλων.
  • Η ESR είναι πάνω από το φυσιολογικό.
  • Τα αιμοπετάλια είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο πιο έντονες είναι οι αλλαγές στο αίμα.

  1. Βιοχημική εξέταση αίματος
  • Η συνολική πρωτεΐνη είναι φυσιολογική.
  • Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη.
  • Η LDH και τα ινωδογόνα είναι αυξημένα.
  • Οι άλφα και γάμμα σφαιρίνες είναι αυξημένες.
  1. Ανάλυση των εκκρινόμενων πτυέλων - αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων, ινώδους, ελαστικών ινών, ερυθροκυττάρων.
  2. Ανάλυση αίματος και πτυέλων για ανοσοσφαιρίνες IgM, G σε μυκοπλάσματα.
  3. Εξέταση αίματος για βακτηριακό DNA.
  4. Ανάλυση αερίων αίματος.

Ο θεράπων ιατρός είναι υπεύθυνος για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Με βάση τα αποτελέσματά τους, ο γιατρός καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχέδιο ή συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

Μια πειραματική διαγνωστική μέθοδος μοριακής βιολογίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης των θραυσμάτων DNA σε βιολογικό υλικό είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η PCR σε περίπτωση υποψίας μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι μια μελέτη αίματος, πτυέλων, πλευριτικού υγρού και άλλων τύπων βιοϋλικού για παθογόνους μικροοργανισμούς.

Πλεονεκτήματα της PCR:

  • Αυξημένο ποσοστό ανίχνευσης DNA παθογόνων σε κλινικά δείγματα σε σύγκριση με τις τυπικές διαγνωστικές μικροβιολογικές μεθόδους.
  • Υψηλή ευαισθησία σε περιπτώσεις ύποπτων γενικευμένων διεργασιών στο σώμα.
  • Αναγνώριση δύσκολα καλλιεργούμενων μικροοργανισμών και μη καλλιεργημένων μορφών βακτηρίων σε επίμονες λοιμώξεις.

Η ανίχνευση παθογόνων σε βιοϋλικά δεν έχει πάντα διαγνωστική αξία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί μικροοργανισμοί ζουν κανονικά στην αναπνευστική οδό, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες συνειδητοποιούν το παθογόνο δυναμικό τους, προκαλώντας μολυσματικές διεργασίες.

IFA

Η εργαστηριακή ανοσολογική μέθοδος ποιοτικού/ποσοτικού προσδιορισμού ιών και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών είναι η ELISA. Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αναζήτηση ειδικών αντισωμάτων για μολυσματικές παθολογίες.
  • Προσδιορισμός αντιγόνων για διάφορες ασθένειες.
  • Μελέτη της ορμονικής κατάστασης.
  • Έλεγχος για αυτοάνοσα νοσήματα και καρκινικούς δείκτες.

Τα πλεονεκτήματα της ELISA είναι η υψηλή ευαισθησία και η ειδικότητα, η δυνατότητα αναγνώρισης της νόσου και η παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανίχνευση αντισωμάτων, δηλαδή της ανοσολογικής απόκρισης, και όχι του ίδιου του παθογόνου.

Για την ανίχνευση του Mycoplasma pneumoniae, λαμβάνεται αίμα για ELISA. Η ανάλυση θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες IgM, G στο αίμα. Εάν η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων αυξηθεί κατά 3-4 ή περισσότερες φορές, τότε η ενζυμική ανοσοδοκιμασία επιβεβαιώνει την άτυπη πνευμονία.

Αντισώματα κατά του μυκοπλάσματος της πνευμονίας iG

Ειδικά αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση σε λοίμωξη από διάφορα παθογόνα είναι οι ανοσοσφαιρίνες. Τα αντισώματα έναντι του μυκοπλάσματος της πνευμονίας igg είναι ορολογικοί δείκτες που υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Το Mycoplasma pneumoniae καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων, πρωτόζωων και ιών. Προκαλεί βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα και ευθύνεται για περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας της κοινότητας. Μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α, Μ και G.

Η IgG κατά της μυκοπλασματικής λοίμωξης εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες και συνεχίζει να παράγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως περισσότερο από ένα χρόνο. Η ανάλυση αίματος για αυτές τις ανοσοσφαιρίνες περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων εάν υπάρχει υποψία άτυπης πνευμονίας. Για τη μείωση του κινδύνου διαγνωστικών σφαλμάτων, ενδείκνυται ταυτόχρονη ανάλυση για IgM και IgG.

trusted-source[ 6 ]

Αντισώματα κατά του μυκοπλάσματος πνευμονίας igM

Για την επιβεβαίωση της οξείας βλάβης του αναπνευστικού συστήματος από μυκόπλασμα, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Τα αντισώματα IgM κατά της μυκοπλασματικής πνευμονίας επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της άτυπης φλεγμονής από άλλες παθολογίες της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους.

Τα ακόλουθα συμπτώματα αποτελούν λόγο για τη διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης:

  • Μη παραγωγικός βήχας που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Έντονος πόνος στο λαιμό και το στήθος.
  • Μυϊκός πόνος.
  • Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Ο συντελεστής θετικότητας που υποδεικνύει λοίμωξη είναι 0-0,84. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι πιθανό όχι μόνο απουσία της νόσου, αλλά και σε χρόνια μυκοπλασματική λοίμωξη, πρώιμη λοίμωξη, όταν ο οργανισμός δεν έχει ακόμη αναπτύξει ανοσοαπόκριση. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η IgM συνήθως δεν απελευθερώνεται κατά την επαναλαμβανόμενη έναρξη.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αντισώματα ψύχους στην πνευμονία από μυκόπλασμα

Τα αντισώματα που προκαλούν συσσωμάτωση ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες είναι αντισώματα κρύου. Στο μυκόπλασμα της πνευμονίας, ανήκουν συχνότερα στην κατηγορία IgM. Κανονικά, μπορούν να βρεθούν σε υγιείς ανθρώπους, αλλά αυξάνονται σημαντικά 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Η έκθεση στο κρύο προκαλεί οξεία παροδική αιμολυτική αναιμία. Η επίμονη αύξηση του τίτλου των συγκολλητινών οδηγεί στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχρών συγκολλητινών:

  • Η νόσος προκαλείται από πρωτοπαθή ενδοαγγειακή αιμοκάθαρση με μονοκλωνικά αντισώματα κατά του αντιγόνου Ι των ερυθροκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται ψυχρά αντισώματα σε λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές.
  • Η νόσος προκαλείται από δευτερογενή ενδοαγγειακή αιμόλυση. Χαρακτηρίζεται από πολυκλωνικά αντισώματα σε χαμηλό τίτλο και δραστικά σε στενό εύρος θερμοκρασιών. Εκδηλώνεται σε διάφορες λοιμώξεις. Για παράδειγμα, στην πνευμονία από μυκόπλασμα, εμφανίζονται ψυχρές συγκολλητίνες στο Ι-αντιγόνο των ερυθροκυττάρων.

Τα αντισώματα κατά του κρυολογήματος στην άτυπη πνευμονία μπορούν να δράσουν ως μείγμα διαφόρων ανοσοσφαιρινών. Η ενεργοποίηση των συγκολλητινών ξεκινά ήδη στους 37 °C και προκαλεί τις ακόλουθες παθολογικές αντιδράσεις: ακροκυάνωση και αιμόλυση λόγω ενεργοποίησης του συμπληρώματος.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους εστίας στους πνεύμονες, το μέγεθός της και άλλα χαρακτηριστικά, ενδείκνυται η ορχηστρική διάγνωση. Το σύμπλεγμα μελετών αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ακτινογραφία.
  • Βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες.
  • CT.
  • Λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Επιτρέπει την ανίχνευση εστιών φλεγμονής, οι οποίες στην εικόνα φαίνονται πιο σκούρες από τον υπόλοιπο πνεύμονα. Παρατηρείται επίσης μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο και ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Στην πνευμονία, είναι πιθανές αλλαγές στις πνευμονικές ρίζες, η υπεζωκοτική βλάβη, ακόμη και η παρουσία αποστήματος στο όργανο. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε δύο προβολές - άμεση και πλάγια.

Η τομογραφία δίνει το ίδιο αποτέλεσμα με την ακτινογραφία, επομένως σπάνια εκτελείται εάν υπάρχει υποψία άτυπης πνευμονίας. Η υπερηχογραφική διάγνωση επίσης σπάνια εκτελείται, καθώς αποκαλύπτει μόνο εξίδρωμα στους πνεύμονες, το οποίο είναι επίσης ορατό στην ακτινογραφία. Όσον αφορά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα της έρευνας.

Διαφορική διάγνωση

Η επιτυχής θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Η διαφορική διάγνωση της άτυπης πνευμονίας στοχεύει στον αποκλεισμό παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα. Αυτό επιτρέπει μια ακριβή διάγνωση και θεραπεία.

Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Συλλογή πρωτογενών δεδομένων και σχηματισμός καταλόγου πιθανών ασθενειών.
  2. Μελέτη των συμπτωμάτων, των αλλαγών στη δυναμική της ευεξίας και άλλων παραγόντων της νόσου.
  3. Συγκριτική ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν, αξιολόγηση παρόμοιων και διαφορετικών τιμών.
  4. Αναγνώριση εξωγενών συμπτωμάτων που δεν σχετίζονται με την ύποπτη παθολογία.
  5. Αποκλεισμός ασθενειών των οποίων τα κλινικά σημεία δεν περιλαμβάνονται στη συνολική εικόνα.
  6. Κάνοντας μια τελική διάγνωση και καταρτίζοντας ένα σχέδιο θεραπείας.

Τα δεδομένα που συλλέγονται και αναλύονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας παρέχουν μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης της νόσου. Η διαφοροποίηση της άτυπης πνευμονίας πραγματοποιείται με τους πιο κοινούς επιβλαβείς μικροοργανισμούς:

  • Μυκόπλασμα - οξεία έναρξη, καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βήχας με κακώς διαχωρισμένα πτύελα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε νεαρούς ασθενείς.
  • Πνευμονιόκοκκοι - οξεία έναρξη της νόσου, σοβαρός πυρετός, σοβαρή πορεία, αλλά καλή ανταπόκριση στα αντιβακτηριακά φάρμακα πενικιλίνης.
  • Σταφυλόκοκκοι – οξεία έναρξη και σοβαρή πορεία, περιορισμένες διηθήσεις, αντοχή στις πενικιλίνες.
  • Αιμόφιλος ινφλουέντζα – σοβαρή πορεία, εκτεταμένες διηθήσεις, παχύρρευστα πτύελα με ακαθαρσίες αίματος, σχηματισμός αποστήματος. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθολογίες και αλκοολισμό.
  • Λεγιονέλωση - σοβαρή πορεία, διάρροια και ηπατική δυσλειτουργία, νευρολογικές διαταραχές. Τα άτομα που βρίσκονται σε κλιματιζόμενα δωμάτια για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ευάλωτα στην ασθένεια.
  • Εισρόφηση – σάπια πτύελα, πολλαπλές και συρρέουσες εστίες φλεγμονής, αντανακλαστικός βήχας και αυξημένη σιελόρροια.
  • Πνευμονοκύστη - αυξανόμενη δύσπνοια με συχνές κρίσεις βήχα. Σοβαρά συμπτώματα με ασθενή ακτινογραφικά σημεία.
  • Μύκητες - ταχεία ανάπτυξη πυρετώδους κατάστασης, βήχας με κακή απόχρεμψη, σοβαρή πυρετώδης κατάσταση, πόνος στο στήθος.

Τα περισσότερα παθογόνα έχουν παρόμοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, επομένως δίνεται μεγάλη προσοχή στην βακτηριακή καλλιέργεια. Η άτυπη πνευμονία διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες. Κατά την εξέταση, ο γιατρός προσδιορίζει εξωπνευμονικές παθολογίες με σημεία από το αναπνευστικό σύστημα και περιορίζει την πνευμονική φλεγμονή από άλλες πιθανές διαταραχές από το αναπνευστικό σύστημα:

  1. Η φυματίωση συχνά συγχέεται με την πνευμονία. Εμφανίζεται με ξηρό βήχα, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος και ωχρό δέρμα. Εάν ανιχνευθούν θετικά τεστ φυματίνης, τότε η διάγνωση περιπλέκεται. Οι κύριες διαφορές από την πνευμονία: ετερογενείς και πυκνές σκιές, περιοχές φωτισμού παρόμοιες με εστίες με σπόρους. Παρατηρείται μαζική εξάπλωση μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στο αίμα.
  2. Βρογχίτιδα - εμφανίζεται μετά από ARVI ή στο φόντο τους. Στα αρχικά στάδια, συνοδεύεται από ξηρό βήχα, ο οποίος σταδιακά γίνεται παραγωγικός. Η αυξημένη θερμοκρασία διαρκεί 2-3 ημέρες και στη συνέχεια παραμένει στην υποφλέβια περιοχή. Δεν υπάρχει διήθηση, το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται. Πολύ συχνά, η πνευμονία διαγιγνώσκεται ως επιδείνωση της βρογχίτιδας.
  3. Γρίπη - κατά την επιδημιολογική περίοδο είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πνευμονική φλεγμονή από τη λοίμωξη από γρίπη. Λαμβάνεται υπόψη η κλινική εικόνα της νόσου.
  4. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία στο αναπνευστικό σύστημα, παρόμοια με τις υπεζωκοτικές αλλαγές. Εμφανίζεται με πόνο στο στήθος και κατά τον βήχα. Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της πλευρίτιδας είναι ο συριγμός, δηλαδή οι ήχοι τριβής του υπεζωκότα κατά την αναπνοή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης.
  5. Η ατελεκτασία είναι μια πνευμονική παθολογία με κατάρρευση ιστών και διαταραχή της ανταλλαγής αερίων. Τα συμπτώματά της μοιάζουν με πνευμονία: αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος. Ο πόνος στο στήθος σε αυτή την ασθένεια προκαλείται από διαταραχή της ανταλλαγής αερίων. Μια λοίμωξη αναπτύσσεται σταδιακά στην καταρρευμένη περιοχή του οργάνου. Η ατελεκτασία σχετίζεται με τραυματισμούς, απόφραξη και συμπίεση των πνευμόνων, καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς.
  6. Ογκολογικές διεργασίες - τα αρχικά στάδια της νόσου δεν διαφέρουν από την άτυπη πνευμονία. Η διαφοροποίηση βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση με μια διεξοδική μελέτη των σημείων καρκίνου.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ασθένειες, η μυκοπλασματική πνευμονία διαφοροποιείται από δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγονώσεις, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες διαταραχές του σώματος.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.