Διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού του ύπνου

Η διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού του ύπνου αποτελεί παραβίαση της κανονικότητας του κύκλου "ύπνου-αφύπνισης" λόγω του αποσυντονισμού εξωτερικών και εσωτερικών ρολογιών. Υπάρχουν παραβιάσεις νυχτερινού ύπνου, παθολογικής νωθρότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή συνδυασμού αυτών, οι οποίες συνήθως απομακρύνονται, καθώς το βιολογικό ρολόι ανασυγκροτείται. Η διάγνωση είναι κλινική. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της αποτυχίας.

Διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού του ύπνου μπορεί να προκληθεί από εξωτερικά ερεθίσματα και παράγοντες (π.χ., ανεπάρκεια βιορυθμών όταν μετακινείται σε διαφορετική ζώνη ώρας, εργασία με βάρδιες) ή οφείλονται σε αποσυγχρονισμό εσωτερικό βιολογικό κύκλο ρολογιού με ημέρας / νύχτας (π.χ., αργά ή νωρίς ύπνου σύνδρομο).

Τα πιο κοινά στοματικά υπνωτικά

Το φάρμακο	Ημιζωή, h	Δόση, mg2	Σχόλια
Βενζοδιαζεπίνες
Φλουραζεπάμη	40-250	15-30	Υψηλός κίνδυνος υπολειμματικής καταστολής την επόμενη ημέρα. δεν συνιστάται για τους ηλικιωμένους
Kvazepam	40-250	7,5-15	Έχει υψηλή λιποφιλικότητα, η οποία μπορεί να μαλακώσει την υπολειμματική καταστολή κατά τις πρώτες 7-10 ημέρες με παρατεταμένη χρήση
εσταζολάμη	10-24	0.5-2	Αποτελεσματική για επαγωγή και συντήρηση
Temazepam	8-22	7,5-15	Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη περίοδο επαγωγής ύπνου
Τριαζολάμη	<6	0,125-0,5	Μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία. υψηλή πιθανότητα εθισμού και εθισμού
Ιμιδαζοπυριδίνη
Το Zolpidem	2.5	5-10	Αποτελεσματική για επαγωγή και συντήρηση
Πυραζολοπυριμιδίνη
Zaleplon	1	5-20	Η προετοιμασία της υπερβολικής δράσης. βελτιώνει τον ύπνο κατά την έναρξη του ύπνου ή μετά από μια νυκτερινή αφύπνιση (τουλάχιστον 4 ώρες). Η λήψη πριν από τον ύπνο ελαχιστοποιεί τα υπολειπόμενα αποτελέσματα

¹ Συμπεριλαμβανομένων των προγόνων και των ενεργών μεταβολιτών. ² Οι δόσεις συνταγογραφούνται πριν από τον ύπνο.

Ο αποσυντονισμός του ύπνου εξαιτίας εξωτερικών αιτιών παραβιάζει και άλλους κιρκαδικούς ρυθμούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής έκκρισης και της θερμοκρασίας. Εκτός από την αϋπνία και την υπνηλία, αυτές οι αλλαγές μπορούν να συνοδεύονται από ναυτία, αδιαθεσία, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη. Οι πιο δυσμενείς είναι οι επανειλημμένες διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού (για παράδειγμα, συχνές μετακινήσεις σε μεγάλες αποστάσεις, εναλλαγή εργαζομένων σε βάρδιες). Χρειάζεται πολύς χρόνος για να αποκατασταθούν οι κιρκαδικοί ρυθμοί και να εξαλειφθούν οι διαταραχές του ύπνου. Δεδομένου ότι το φως είναι το πιο ισχυρό καθοριστικό παράγοντα για την ομαλοποίηση του κιρκάδιου ρυθμού, η έκθεση σε έντονο φως (ηλιακό φως ή σε τεχνητό φως ένταση 000 lux στο 5000 με 10) μετά το ξύπνημα βοηθά στην επιτάχυνση της προσαρμογής στις νέες συνθήκες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μελατονίνη (βλ. Παραπάνω).

Η χρήση αλκοόλ, υπνωτικών και διεγερτικών για την εξάλειψη των διαταραχών του κιρκαδικού ρυθμού είναι μια λανθασμένη τακτική.

[1], [2], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Το σύνδρομο αλλαγής ζώνης ώρας (αποτυχία βιορυθμίας κατά τη μετάβαση σε διαφορετική ζώνη ώρας)

Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από την ταχεία κίνηση μέσα από δύο ή περισσότερες ζώνες ώρας. Ένα ταξίδι προς τα ανατολικά (η μεταφορά του ύπνου σε παλαιότερη εποχή) προκαλεί μια πιο έντονη δυσλειτουργία από μια κίνηση προς τα δυτικά (η μεταφορά ύπνου σε μεταγενέστερο χρόνο).

Αν είναι δυνατόν, πριν από ένα μακρύ ταξίδι, συνιστάται να στραφούν σταδιακά τον κύκλο «ύπνου-εγρήγορσης», να προσαρμοστεί στις συνθήκες του τόπου της προβλεπόμενης παραμονής, και να μεγιστοποιήσει τον αντίκτυπο της ημέρας (ειδικά το πρωί) στη νέα θέση. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βραχυπρόθεσμα υπνωτικά φάρμακα ή διεγερτικά φάρμακα (για παράδειγμα, μοδαφινίλη) για μια σύντομη περίοδο μετά την άφιξη.

Διακοπή ύπνου με εργασία βάρδιας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι ανάλογη της συχνότητας των περιστροφών της μετατόπισης, της διάρκειας κάθε στροφής και της συχνότητας μετατόπισης των μετατοπίσεων "αντίθετα από τη φορά των δεικτών του ρολογιού" (αλλαγή ύπνου σε προηγούμενη χρονική στιγμή). Κατά προτίμηση σταθερή εργασία με βάρδιες (δηλαδή εργασία το βράδυ ή το βράδυ). η περιστροφή της περιστροφής πρέπει να γίνεται "δεξιόστροφα" (δηλαδή ημέρα - βράδυ - νύχτα). Ωστόσο, ακόμα και με σταθερή εργασία με βάρδιες παρατηρούνται παραβιάσεις, επειδή το φως της ημέρας και το φως μειώνουν την ποιότητα του ύπνου και οι εργαζόμενοι συχνά μειώνουν τον χρόνο ύπνου για να συμμετάσχουν σε κοινωνικά ή οικογενειακά γεγονότα.

Βάρδιες συνιστώμενη μέγιστη έκθεση σε έντονο φως (ηλιακό φως ή να δουλεύουν τη νύχτα, τεχνητό φως) για μια περίοδο εγρήγορσης, καθώς και τη δημιουργία των πιο άνετες συνθήκες για τον ύπνο (ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκοτεινές μάσκες στα μάτια και τις συσκευές για να εξουδετερώσετε τον θόρυβο. Με τις επίμονες διαταραχές ύπνου που επηρεάζουν δυσμενώς τις καθημερινές δραστηριότητες, αποδεικνύεται ότι η χρήση βραχείας δράσης υπνωτικών και διεγερτικών φαρμάκων είναι λογική.

Σύνδρομα μιας διαταραχής των φάσεων ενός ονείρου

Με αυτά τα σύνδρομα διατηρείται η φυσιολογική ποιότητα και η συνολική διάρκεια του ύπνου στον 24ωρο κύκλο του κιρκαδιανού ρυθμού, αλλά διαταράσσεται η κατανομή του χρόνου ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. υπάρχουν μετατοπίσεις κατά τη στιγμή του ύπνου και του ξύπνημα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο κύκλος δεν ταιριάζει σε 24 ώρες, δηλ. οι ασθενείς ξυπνούν μέρα με τη μέρα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, στη συνέχεια νωρίτερα, αργότερα, αλλά αν είναι δυνατόν να τηρήσουν τον φυσικό τους κύκλο διαταραχών του ύπνου, δεν αναπτύσσονται.

Για το σύνδρομο ύπνου, αργά (καθυστερημένη έναρξη των φάσεων του ύπνου) χαρακτηριστικές αργότερα έναρξη ύπνου και αφύπνισης αργότερα (π.χ., 3:00 και 10:00), τίθεται σε σχέση με την λειτουργία παραβίαση στην οποία ένα χρόνο, όταν ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, έρχεται περίπου μετά από 3 ώρες αφού θα ήθελε να κοιμηθεί. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συνηθισμένο στην εφηβεία. Η ανάγκη για την ταχεία άνοδο για να πάει στη δουλειά ή στο σχολείο συνδέεται με την υπερβολική ημερήσια υπνηλία, κακή απόδοση στο σχολείο και να παραλείψετε κλάσεις πρωί. Μπορούν να διακριθούν από τους ανθρώπους που πηγαίνουν για ύπνο αργά, επειδή δεν μπορούν να τους πάρει ο ύπνος νωρίτερα, ακόμη και αν προσπαθήσουν. Μια μικρή καθυστέρηση χρόνου ύπνου (λιγότερο από 3 ώρες) κατεργάστηκε πιο βαθμιαία νωρίς αφύπνιση, καθώς και θεραπεία φωτεινό φως της ημέρας. Αποδοχή της μελατονίνης πριν από τον ύπνο.

Το σύνδρομο της έγκαιρης ύπνωσης (έγκαιρος ύπνος και πρώιμη αφύπνιση) είναι πιο συχνός στους ηλικιωμένους. Για διόρθωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία με έντονο φως το βράδυ.