Διαταραχές του περπατήματος

Η παραβίαση του περπατήματος είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, οι οποίες συχνά προκαλούν αναπηρία και απώλεια της εγχώριας ανεξαρτησίας. Παρά την κλινική σημασία και την εκτεταμένη επικράτηση, οι αναταραχές στο βάδισμα μέχρι πρόσφατα δεν αποτέλεσαν αντικείμενο ειδικής μελέτης. Οι μελέτες των τελευταίων ετών έχουν πολύπλοκη κατανόηση της φαινομενολογίας, της δομής και των μηχανισμών των διαταραχών του βάδισης. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στις λεγόμενες παραβιάσεις ψηλότερου επιπέδου περπάτημα που συμβαίνουν όταν επηρεάζονται οι μετωπικοί λοβούς και οι σχετικές υποκορεστικές δομές και προκαλούνται από την ήττα της ρύθμισης του περπατήματος και τη διατήρηση της ισορροπίας.

Επιδημιολογία των διαταραχών του βάδισης

Οι διαταραχές του περπατήματος αντιπροσωπεύονται ευρέως στον πληθυσμό, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων. Με την ηλικία, η επικράτησή τους αυξάνεται εκθετικά. Διαταραχές του περπατήματος αποκαλύπτουν στο 15% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 και 35% - πάνω από 70 χρόνια. Κλινικά σημαντικές παραβιάσεις του περπατήματος παρατηρούνται περίπου στους μισούς ανθρώπους που τοποθετούνται σε νοσηλευτικά ιδρύματα. Μόνο το 20% των ατόμων ηλικίας άνω των 85 ετών παραμένει κανονικό. Μεταξύ νοσηλευόμενων νευρολογικών ασθενών, ανιχνεύονται διαταραχές στο βάδισμα στο 60% των περιπτώσεων. Ακόμη και οι σχετικά εύκολη διαταραχές πόδια που σχετίζεται με κακή πρόγνωση της επιβίωσης, λόγω του αυξημένου ρυθμού των πτώσεων, άνοιας, καρδιαγγειακών και νόσο Caere-brovaskulyarnyh σε αυτό τον πληθυσμό ασθενών, με αρνητικές επιπτώσεις στην επιβίωση των φυσικώς αυξάνει με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων.

Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του περπατήματος

Το περπάτημα είναι μια περίπλοκη αυτοματοποιημένη ρυθμική πράξη, η οποία παρέχεται από συνέργειες - συγχρονισμένες, συντονισμένες με το χρόνο και συστολές διαφόρων μυϊκών ομάδων που παρέχουν στοχοθετημένες συντονισμένες φιλικές κινήσεις. Ορισμένες συνέργειες επηρεάζουν το κίνημα ενός ατόμου στο διάστημα (κινητικές συνέργειες), άλλοι - διατηρούν την ισορροπία του (αξονικές συνέργιες). Η απλή ευκολία ενός ατόμου διατηρεί μια ισορροπία όταν το περπάτημα είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Κάθε βήμα αντιπροσωπεύει μια ουσιαστικά ελεγχόμενη πτώση και είναι αδύνατη χωρίς βραχυπρόθεσμη απόκλιση από την κατάσταση ισορροπίας.

Το περπάτημα είναι μια κινητική δεξιότητα που αποκτάται κατά τη διαδικασία ατομικής ανάπτυξης. Οι βασικοί μηχανισμοί περπατήματος σε όλους τους ανθρώπους είναι οι ίδιοι, αλλά η εφαρμογή τους σε ένα συγκεκριμένο άτομο με ορισμένες βιομηχανικές παραμέτρους απαιτεί μια λεπτή, βελτιωμένη εκπαίδευση συντονισμού των διαφόρων συνδέσμων του κινητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο έχει το δικό του, σε κάποιο βαθμό, μοναδικό τρόπο πεζοπορίας. Ένα σύνολο χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν την πρωτοτυπία, τον τρόπο πεζοπορίας σε ένα συγκεκριμένο άτομο ή ομάδα ανθρώπων, καθώς και τα χαρακτηριστικά του περπατήματος, που σχηματίζονται κάτω από ειδικές εξωτερικές συνθήκες ή ορισμένες ασθένειες, αναφέρονται ως "βάδισμα".

Το περπάτημα αποτελείται από βήματα. Κάθε βήμα είναι ένας βασικός κύκλος μετακίνησης που αποτελείται από 2 κύριες φάσεις: 1 - τη φάση μεταφοράς, κατά την οποία το πόδι μετακινείται στον αέρα στην επόμενη θέση. 2 - η φάση της στήριξης, κατά την οποία το πόδι έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια. Κανονικά, το μήκος της φάσης στήριξης είναι 60%, η φάση μεταφοράς είναι 40% του χρόνου κάθε κύκλου. Οι φάσεις στήριξης και των δύο ποδιών υπερτερούνται κατά τη διάρκεια του χρόνου και για περίπου 20% της διάρκειας κάθε κύκλου μετακίνησης, ένα άτομο στηρίζεται στα δύο πόδια (η φάση διπλής υποστήριξης).

ορθοστατική Generation και κινητικής συνέργειας και την προσαρμογή τους στις περιβαλλοντικές συνθήκες, παρέχεται μία δύσκολη ιεραρχικά οργανωμένο σύστημα στο οποίο μπορεί να διαιρεθεί σε τρία κύρια επίπεδα: νωτιαίου, στέλεχος-παρεγκεφαλιδική, άνω (φλοιώδεις και υποφλοιώδεις). συστατικά τα υποσυστήματά του να λύσει τέσσερις κύριους στόχους: να διατηρήσει την ισορροπία σε όρθια θέση, με τα πόδια έναρξη, τη δημιουργία ρυθμικές κινήσεις εντατικοποίηση αλλαγή των παραμέτρων πόδια ανάλογα με το σκοπό των ανθρώπων και των περιβαλλοντικών συνθηκών. Οι μηχανισμοί του περπατήματος και της διατήρησης της ισορροπίας (ορθοστατικός έλεγχος) αλληλεπιδρούν στενά μεταξύ τους, αλλά δεν συμπίπτουν μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, σε διάφορες ασθένειες που περιλαμβάνουν αυτές ή άλλες δομές του ΚΝΣ, που μπορεί να υποστεί σε διάφορους βαθμούς, που συχνά καθορίζει την εξειδίκευση των διαταραχών τα πόδια και απαιτεί μια ειδική προσέγγιση για την αποκατάσταση.

• Εναλλακτική καμπτήρες μείωση και εκτείνοντες των ποδιών, το υποκείμενο με τα πόδια, προφανώς δημιουργείται από έναν ειδικό polysynaptic μηχανισμό που προβλέπεται στο ζώο στην οσφυϊκή και ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Ο μηχανισμός περιλαμβάνει ειδικούς κύκλους αμοιβαίως συνδεόμενων ενδιάμεσων νευρώνων, μερικοί από τους οποίους διεγείρουν καμπτήρες, άλλοι - εκτατήρες (γεννήτριες σκαλοπατιών). Αν και η ύπαρξη τέτοιων δομών μορφολογικά στον ανθρώπινο νωτιαίο μυελό δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις για την ύπαρξή τους. Αυτό, για παράδειγμα, φαίνεται από παρατηρήσεις ασθενών με παραπληγία λόγω της μεγάλης βλάβης του νωτιαίου μυελού: όταν τοποθετούνται σε ένα διάδρομο (με κατάλληλη στήριξη), παρατηρούνται μετατοπίσεις.
• Οι Spinal μηχανισμοί δημιουργίας ελεγχόμενης downlink korkovo- και στελέχους-νωτιαίο οδού που συμβάλλουν στη μύηση απόσταση, παρέχουν μικρορύθμιση των παραμέτρων της, ειδικά σε δύσκολες καταστάσεις, όπως στις στροφές, ξεπερνώντας τα εμπόδια, το περπάτημα σε ανώμαλες επιφάνειες, κλπ Έναρξη μια απόσταση και την ταχύτητα του εξαρτάται από τη δραστηριότητα του μεσεγκεφάλου περιοχής κινητικής, το οποίο βρίσκεται στο ραχιοπλευρικό μέρος του μεσεγκεφάλου ελαστικά, και ένας άνδρας σε μεγάλο βαθμό, προφανώς αντιστοιχεί πυρήνα pedunkulopontinnomu. Αυτός ο πυρήνας περιέχει χολινεργικούς και γλουταμινεργικής νευρώνες είναι προσαγωγών ερεθίσματα τα οποία τροφοδοτείται (μέσω GABA-εργικές προεξοχές) του υποθαλαμικού πυρήνα, ωχρή σφαίρα, δικτυωτό τμήμα της μέλαινας ουσίας, το ραβδωτό σώμα, και την παρεγκεφαλίδα και άλλους πυρήνες στέλεχος. Με τη σειρά τους, οι νευρώνες του πυρήνα pedunkulopontinnogo στέλνουν ερεθίσματα στο ραβδωτό σώμα, συμπαγή μέρος της μέλαινας ουσίας, θάλαμο, στέλεχος και το νωτιαίο δομές. Είναι μέσα πυρήνα pedunkulopontinnoe φαίνεται να διαμεσολαβείται από την επίδραση των βασικών γαγγλίων στο περπάτημα και τη διατήρηση της ισορροπίας. Διμερείς ήττα αυτή η περιοχή (π.χ. λόγω εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να προκαλέσει βραδύτητα, δυσκολία στην έναρξη απόσταση, στερεοποίηση, και αστάθεια στάσης.
• Η παρεγκεφαλίδα ρυθμίζει την ταχύτητα και το εύρος της κίνησης, και συντονισμένη άκρα του κορμού κινήσεως, καθώς και διάφορα τμήματα του ενός άκρου. Η ρύθμιση του περπατήματος παρέχεται κυρίως από τις μεσαίες δομές της παρεγκεφαλίδας. Λήψη πληροφοριών σχετικά kortikopontotserebellyarnym και spinocerebellar εκτάσεις, παρεγκεφαλίδα θέση να συγκρίνουν τις πραγματικές κινήσεις που εκτελούνται με τη σχεδιαζόμενη και όταν το αποτέλεσμα παρέκκλινε από τη σχεδιαζόμενη, παράγουν διορθωτικά σήματα. Προσαγωγών ερεθίσματα από τις δομές μέση γραμμή της παρεγκεφαλίδας, η επόμενη σκηνή επάνω από τον πυρήνα και διαμέσου του reticulo-, vestibulo- rubrospinalnye μονοπάτια και τους ελέγχους ορθοστατική συνέργειες κίνηση του κορμού, διαμορφώνει τις παραμέτρους του κύκλου κινητικής. Μέσω του θαλαμού, η παρεγκεφαλίδα συνδέεται με τον φλοιό του προμαγνήτη και συμμετέχει στο υψηλότερο επίπεδο ρύθμισης του περπατήματος.
• Το υψηλότερο επίπεδο ρύθμισης του περπατήματος παρέχεται κυρίως από το φλοιό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και τις υποκριτικές δομές που συνδέονται με αυτό. Η κύρια λειτουργία του είναι η προσαρμογή των αξονικών και κινητικών συνεργειών σε συγκεκριμένες περιβαλλοντικές συνθήκες, η θέση του σώματος στο διάστημα, οι προθέσεις του ατόμου. Υπάρχουν 2 κύρια υποσυστήματα.
  • Το πρώτο υποσύστημα σχηματίζεται από συνδέσμους του κύριου κινητικού φλοιού-υποφλοιώδη κύκλο. Ξεκινώντας από διάφορα μέρη του φλοιού, περιλαμβάνει σταθερά τους νευρώνες striatum, pallidum και thalamus και επιστρέφει στον επιπλέον κινητικό φλοιό. Ο τελευταίος, αλληλεπιδρώντας με άλλους συνδέσμους στον κύκλο, παρέχει εκπαίδευση και εφαρμογή σύνθετων αυτοματοποιημένων, βελτιωμένων κινητικών και ορθοστατικών συνεργιών, καθώς και την επιλογή και εναλλαγή των προγραμμάτων περπατήματος όταν αλλάζουν οι συνθήκες.
  • Το κύριο συστατικό του δεύτερου υψηλότερου επιπέδου ρύθμισης υποσυστήματος απόσταση - προκινητήριο φλοιό, μέσω των οποίων πωλούνται λιγότερο αυτοματοποιημένη κίνηση, αναλαμβάνονται και εκτελούνται υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων. Μέσα από πολυάριθμες κορτικο-φλοιού συνδέσεις προκινητικό φλοιό αλληλεπιδρά με συνειρμικό ζώνες βρεγματικού φλοιού, τα οποία λαμβάνονται με βάση την οπτική, ιδιοδεκτική, απτική, παρειακή, ακουστική πληροφοριών σχηματίζουν το σώμα του κυκλώματος και τον περιβάλλοντα χώρο. Μέσω του φλοιού του προτροπέα, παρέχεται η προσαρμογή των κινητικών συνεργειών σε συγκεκριμένες επιφανειακές συνθήκες και άλλα χαρακτηριστικά του εξωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό το υποσύστημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε νέες ασυνήθιστες κινήσεις ή όταν πραγματοποιείτε μαθησιακές κινήσεις, αλλά σε ένα ασυνήθιστο πλαίσιο. Κανονική περπάτημα, τη διατήρηση της ισορροπίας δυνατόν χωρίς ανάδραση, η οποία παρέχει αισθητηριακές πληροφορίες 3 βασικοί τύποι - σωματοαισθητικό, οπτική και αιθουσαίο. Πληροφορίες σχετικά με τη θέση του σώματος στο χώρο και στον κόσμο έρχεται για τη ρύθμιση όλων των επιπέδων με τα πόδια, όπου υποβάλλεται σε επεξεργασία και να επηρεάζει την επιλογή και την εφαρμογή της κινητικής και της στάσης των συνεργιών. Το σύστημα εσωτερικών παραστάσεων για τον περιβάλλοντα χώρο σχηματίζεται στα οπίσθια τμήματα του βρεγματικού φλοιού, όπου η λαμβανόμενη αισθητηριακή πληροφορία γενικεύεται με τη μορφή χωρικών χαρτών. Αυτές οι κάρτες "μεταφέρονται" στον φλοιό του προτροπέα, το ραβδωτό σώμα, τους άνω λόφους του τετραπλού, όπου χρησιμεύουν ως βάση για τη ρύθμιση των κινήσεων.

Σε βλάβες αισθητικές οδούς, λόγω ανεπαρκούς αναπαραστάσεις της θέσης του σώματος στο χώρο και το εξωτερικό περιβάλλον μπορεί να διαταραχθεί χωρική και χρονική συντονισμού των κινήσεων, η επιλογή συνέργεια γίνεται λανθασμένη. Η απώλεια των αισθήσεων ερεθίσματα μόνο ένα τροπικότητα συνήθως δεν οδηγεί σε διάσπαση της ισορροπίας ή το περπάτημα, αλλά πτώση 2 τρόποι σημαντικά διαταράσσει την ισορροπία, και η παραβίαση των 3 τρόπων προκαλεί αναπόφευκτα σοβαρές ανισορροπίες και τα πόδια, συνήθως συνοδεύεται από συχνές πτώσεις. Στους ηλικιωμένους η ικανότητα να αντισταθμίσει εξασθενημένο και περπάτημα διαταραχές μπορεί να προκαλείται από την απώλεια των αισθητήριων ερεθισμάτων μόνο μία τροπικότητα, ή ένας συνδυασμός πολλών τρόπων των πνευμονικών διαταραχών.

Η προσαρμογή της κινητικής και της στάσης του σώματος συνέργειες με τις τρέχουσες συνθήκες είναι σημαντικές ρυθμιστικές γνωστικές λειτουργίες (όπως η προσοχή, το σχεδιασμό και τις δραστηριότητες ελέγχου), οι οποίες εξαρτώνται από την λειτουργία του προμετωπιαίου φλοιού. Στην χωρική ναυσιπλοΐα ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο ιππόκαμπος και ο παρα-ιπποκάμπουρος γύρος. Η ήττα σε καθένα από τα επίπεδα ρύθμισης του περπατήματος χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ατέλεια αυτών ή άλλων μηχανισμών αλλά και από την εξειδίκευση των αντισταθμιστικών στρατηγικών. Κατά συνέπεια, οι παραβιάσεις του περπατήματος δεν αντικατοπτρίζουν μόνο τη δυσλειτουργία μιας συγκεκριμένης δομής, αλλά και την ένταξη διαφόρων αντισταθμιστικών μηχανισμών. Κατά κανόνα, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ζημιάς, τόσο πιο περιορισμένες είναι οι δυνατότητες αντιστάθμισης ενός ελαττώματος.

Ταξινόμηση των διαταραχών του βάδισης

Οι δυσκολίες στην κατασκευή μιας ταξινόμησης των διαταραχών του βάδισης εξηγούνται από την ποικιλία των αιτιών τους, των μηχανισμών ανάπτυξης και των κλινικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, για πολλές ασθένειες, οι διαταραχές του βάδισης έχουν μια συνδυασμένη φύση, που προκύπτει από την αλληλεπίδραση πολλών αιτιών. Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει προσπάθειες για να χαρακτηρίσει την απόσταση παράβασης και την ισορροπία για την αιτιολογία, φαινομενολογία, τη θέση της βλάβης, των παθοφυσιολογικών μηχανισμών. Η πιο επιτυχημένη πρέπει να αναγνωρίσει την προσπάθεια της JG Nutt, CD. Οι Marsden και PD Thompson (1993) χτίζουν μια ταξινόμηση των διαταραχών του βάδισης, με βάση τις ιδέες του Τζάκσον σχετικά με τα επίπεδα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Συσχετίζουν τις διαταραχές του περπατήματος με 3 επίπεδα βλαβών του νευρικού συστήματος. Για διαταραχές του επιπέδου που αποδίδονται διαταραχές χαμηλότερα πόδια που προκαλείται από βλάβες της συσκευής οστεοαρθρική και τα περιφερικά νεύρα, καθώς και παραβίαση των αισθητήριων προσαγωγών. Οι διαταραχές του μεσαίου επιπέδου περιλαμβάνουν διαταραχές του περπατήματος που προκαλούνται από βλάβες σε πυραμιδικές οδούς, παρεγκεφαλίδα, εξωπυραμιδικές δομές. Οι διαταραχές υψηλού επιπέδου περιλαμβάνουν σύνθετες ενοχλητικές διαταραχές ελέγχου του κινητήρα, οι οποίες δεν μπορούν να εξηγηθούν από την ήττα των κατώτερων και μεσαίων επιπέδων. Αυτές οι διαταραχές hsdby μπορεί επίσης να οριστεί ως πρωτεύον, αφού προκαλούνται άμεσα από την παράβαση της επιλογής και της έναρξης της κίνησης και της στάσης του σώματος συνέργειες και όχι για την εφαρμογή τους, και δεν εξαρτάται από οποιαδήποτε άλλη νευρολογική πάθηση. Προτείνουμε μια τροποποίηση της ταξινόμησης των JG Nutt et al. (1993), σύμφωνα με την οποία εντοπίζονται έξι κύριες κατηγορίες διαταραχών του βάδισης.

• Διαταραχές περπατήσει σε αλλοιώσεις οστεοαρθρική συστήματος (π.χ., αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, αντανακλαστικό σύνδρομα οστεοχόνδρωση, σκολίωση, ρευματική πολυμυαλγία et αϊ.), Οι οποίες συχνά έχουν αναλγητικές χαρακτήρα.
• Οι παραβιάσεις περπατήσει δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων (σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, αποφρακτικές βλάβες των κάτω άκρων αρτηριών, ορθοστατική υπόταση, κλπ).
• Διαταραχές του περπατήματος με δυσλειτουργία των προσαγωγών συστημάτων (αισθητική, αιθουσαία, οπτική αταξία, πολυεστιακή ανεπάρκεια).
• Διαταραχές στο βάδισμα που προκαλούνται από άλλες κινητικές διαταραχές (μυϊκή αδυναμία, χαλαρή παράλυση, πυραμιδική, παρεγκεφαλιδικά σύνδρομα, παρκινσονισμός, υπερκινητικότητα).
• Διαταραχές του βάδισης που δεν σχετίζονται με άλλες νευρολογικές διαταραχές (ενοποιητικές ή πρωτογενείς, διαταραχές του βάδισης - ανατρέξτε στην αντίστοιχη παράγραφο παρακάτω).
• Ψυχογενείς διαταραχές του περπατήματος (ψυχογενής δυσβασία στην υστερία, κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές).

Εκτός από αυτή την κατάταξη, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη φύση της παραβίασης των περπάτημα, υπάρχει ανάγκη και μόνο φαινομενολογική ταξινόμησης, η οποία θα προχωρήσει από τα βασικά χαρακτηριστικά της βάδισης και θα διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Διαφορετικές παραλλαγές του φαινομενολογική κατάταξη της βάδισης. Έτσι, J. Jancovic (2008) εντοπίστηκαν 15 είδη της παθολογικής βάδισης: hemiparetic, parapareticheskii "άγγιγμα" (με αισθητήρια αταξία), ο χειρισμός, steppage βάδισμα, επιφυλακτική, apraktichesky, προώθησης (ή retropulsivny) αταξικό (με παρεγκεφαλιδική αταξία), αστατικές, δυστονική, τροχαϊκό, ανταλγικό, vestibulopatichesky, ψυχογενή (υστερική). Ένας τέτοιος χαρακτηρισμός για όλους τους εξαντλητικό φαίνεται υπερβολικά περίπλοκο ;. Οι ακόλουθοι τύποι διαταραχές βάδισης και τα χαρακτηριστικά τους.

• Το ανάλυστο βάδισμα χαρακτηρίζεται από τη συντόμευση της φάσης στήριξης στο πληγέν άκρο (για παράδειγμα, όταν οι αρθρώσεις επηρεάζονται και περιορίζεται η κινητικότητα).
• Το παραλυτικό (υποτονικό) βάδισμα προκαλείται από την αδυναμία και τον μειωμένο μυϊκό τόνο (για παράδειγμα, ένα κλιμακωτό βάδισμα στη μυοπάθεια, επιταχύνοντας στην πολυνευροπάθεια).
• Σπασμωδικές (ακαμψία), βάδισμα χαρακτηρίζεται από τη μείωση του πλάτους και βραδύτητα των κινήσεων, απαιτούνται νέες προσπάθειες για την εφαρμογή των κινήσεων βηματισμού, συνδέονται με την ακαμψία των κάτω άκρων λόγω των αυξημένων μυϊκό τόνο (με σπαστικότητα, ακαμψία, δυστονία).
• Υποκινητική βάδισμα χαρακτηρίζεται από μια μείωση στην περπάτημα ταχύτητα και το μήκος διασκελισμού βράχυνση, την πιο χαρακτηριστική του παρκινσονισμού, αλλά τα επιμέρους χαρακτηριστικά της είναι δυνατόν με την κατάθλιψη, απάθεια, ή ψυχογενείς διαταραχές.
• Αταξική βάδισμα χαρακτηρίζεται από αστάθεια αντισταθμίζεται με την αύξηση της περιοχής της υποστήριξης, ενώ το περπάτημα, είναι δυνατό για τις παραβιάσεις βαθύ αιθουσοπάθεια ευαισθησία, παρεγκεφαλιδική νόσο, μειωμένη όραση, διαταραχή της ορθοστατικής συνέργειας, καθώς και ψυχογενείς διαταραχές.
• Δυσκινητικών βάδισμα χαρακτηρίζεται από υπερβολικό βίαιες κινήσεις των ποδιών, του κορμού, το κεφάλι, το περπάτημα, βλέποντας την χορεία, τικ, δυστονία, αθέτωση, ballizme, μυοκλωνία, μπορεί να περιλαμβάνει αυθαίρετο αντιστάθμισης της κίνησης (parakinezii) με σκοπό να κρατήσει την ισορροπία κατά το βάδισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν και σε ψυχογενείς διαταραχές.
• Disbaziya χαρακτηρίζονται από μειωμένη έναρξη και διατήρηση της απόστασης (π.χ., με τη μορφή της στερεοποίησης ή μετατροπής σε κιμά απόσταση), η οποία συχνά συνοδεύεται από ένα ελάττωμα της ορθοστατικής συνέργειας. Αυτή η υλοποίηση παρατηρείται σε παρκινσονισμός ή μετωπική disbazii (π.χ., με φυσιολογική πίεση υδροκέφαλο, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια ή νευροεκφυλιστικών ασθενειών).
• Το μεικτό βάδισμα περιλαμβάνει χαρακτηριστικά 2 ή περισσότερων από αυτές τις επιλογές βάδισης.

Συμπτώματα των διαταραχών του βάδισης

Διαταραχή του περπατήματος στις κινητικές διαταραχές

Διαταραχές του πόδια μπορεί να συνοδεύει κινητικές διαταραχές που συμβαίνουν σε ασθένειες των μυών, των περιφερικών νεύρων, του νωτιαίου ρίζες, πυραμιδική οδό, την παρεγκεφαλίδα, τα βασικά γάγγλια. Οι άμεσες αιτίες των διαταραχών περπάτημα μπορεί να είναι μυϊκή αδυναμία (π.χ., μυοπάθειες), χαλαρή παράλυση (σε πολυνευροπάθειες, ριζοπάθεια, σπονδυλική βλάβες μυελού), ακαμψία λόγω παθολογική ενεργότητα των περιφερικών κινητικών νευρώνων (υπό neiromiotonii, σύνδρομο άκαμπτο ανθρώπινη etal.), Πυραμιδικό σύνδρομο (σπαστική παράλυση), παρεγκεφαλιδική αταξία, δυσκαμψία και υποκινησία (παρκινσονισμός), εξωπυραμιδικά υπερκινητικότητα.

Διάγνωση διαταραχών του βάδιλου

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Στο στάδιο της σύνδρομης διάγνωσης εντοπίζονται και αναλύονται τα χαρακτηριστικά των διαταραχών του βάδισης και των κλινικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον ασθενή, τα οποία καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με το κύριο νευρολογικό σύνδρομο. Αργότερα, αναλύοντας τα δεδομένα των επιπρόσθετων μεθόδων έρευνας κατά τη διάρκεια της νόσου, διεξάγεται νοσολογική διάγνωση. Κινητήρα και αισθητικές διαταραχές χαρακτηριστική μίας συγκεκριμένης νόσου του νευρικού συστήματος και επιχειρεί να αντισταθμίσει την ειδική βάδισης είναι συχνά σχηματίζεται, το οποίο είναι ένα είδος χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας, επιτρέποντας τη διάγνωση σε μια απόσταση. Η ικανότητα διάγνωσης του βηματισμού ενός ασθενούς είναι μία από τις σημαντικότερες δεξιότητες ενός νευρολόγου.

Θεραπεία των παλμών

Στη θεραπεία των διαταραχών του βάδισης, τα μέτρα που αποσκοπούν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι ζωτικής σημασίας. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να διορθωθούν όλοι οι πρόσθετοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το βάδισμα, συμπεριλαμβανομένων των ορθοπεδικών διαταραχών, των συνδρόμων χρόνιου πόνου, των συναισθηματικών διαταραχών. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη φαρμάκων που μπορούν να επιδεινώσουν το βάδισμα (για παράδειγμα, ηρεμιστικά).

Σημαντική είναι η θεραπευτική γυμναστική, με στόχο την εκπαίδευση των δεξιοτήτων της έναρξης του περπατήματος, της στροφής, της διατήρησης της ισορροπίας, κλπ Η αναγνώριση του κύριου ελαττώματος επιτρέπει την ανάπτυξη ενός τρόπου αντιστάθμισής του συνδέοντας τα αποθηκευμένα συστήματα. Για παράδειγμα, μπορείτε να συστήσετε μια σειρά από ειδικές ασκήσεις κινεζικής γυμναστικής "tai chi", αναπτύσσοντας σταθερότητα στάσης. Με πολυεστιακή ανεπάρκεια, η διόρθωση της οπτικής και ακουστικής λειτουργίας, η εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής, καθώς και η βελτίωση του φωτισμού, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, είναι αποτελεσματικές.